AUDIOLOGIDr. ADLIN ADNAN, SpTHTSTAF NEURO-OTOLOGI BAGIAN THT KL FK USU MEDAN 2004

Definisi : Ilmu yang memepelajari pendengaranMENDENGAR diperlukan1.Rangsang yg Adekuat bunyi2.Alat penerima rangsang telinga

BUNYI TERGANTUNG 1.Frekwensi Hz2.Intensitas dBTidak seluruh frekwensi suara dapat didengar. Pada manusia terbatas pada Frekwensi -------------16 Hz ------------ 20 Hz -------- Infra sonic Ultra sonicFrekwensi 500 s/d 2000 Hz - enak didengarIntensitas suara / kekuatan suara diukur dengan dB. Suara > 85 dB Tidak enak didengar menyakitkan telinga / bisa merusak alat pendengaran

SOUND LEVEL METER ( SLM ) Alat utk mengukur intensitas suara ruangan dan sekitarnya.

SUARA SAMPAI KETELINGA DENGAN CARA :1.Melalui hantaran tulang2.Langsung ke gendang telinga 3.Melalui tulang tengkorak ke telinga sebelah nya

GANGGUAN PENDENGARAN :1. Conductive Hearing Loss : Conductive deafness gangguan pada - Hantaran udara - Pekak konduktif2. Sensory Neural Hearing Loss : Nerve Deafness gangguan pada - Hantaran tulang - Pekak Persepsi3. Mixed Hearing Loss : Mixed Deafness - Pekak campuran

I.CONDUCTIVE HEARING LOSS

Definisi : Segala gangguan hantaran suara yg tdpt pada telinga luar dan tengah dgn telinga dalam yg normal ( gangguan konduksi suara dari foramen ovale ke arah luar )

Gangguan konduksi ( hantara suara) contoh : 1. Cerumen diliang telinga luar 2. Atresia liang telinga 3. Mikroti 4. Otitis media 5. Baro Trauma 6. Tuba Catarhalis

II.SENSORY NERVE HEARING LOSSDEFINISI : Segala gangguan atau penyakit yang terdapat pada : 1. Telinga dalam 2. Nervus VIII ( N.Cochlearis ) 3. Sentral Pendengaran ( Cortex Cerebri )dengan telinga tengah dan luar yang normal.

ETIOLOGI

1.KELAINAN KONGENITAL Oleh karena kerusakan embrio intra uterin , misalnya peda waktu hamil ibu menderita Rubella

2.ACQUISITA :

- Infeksi Mis : Parotitis,Labirintitis - Intoksikasi obat-obatan Mis : Kinin,Streptimisin,Kanamisin - Trauma Mis : Trauma akustik- Tumor Mis Neuroma akustic- Meniers disease

III.MIXED HEARING LOSSDEFINISI : Hantaran suara pada telinga luar dan tengah terganggu serta telinga dalam rusak / tidak berfungsiMisalnya : 1. OTOSCLEROSIS tidak hanya stapes tapi juga telinga bagian dalam. 2. PRESBIACUSIS pada permulaan terjadi SNHL dan akhirnya terjadi Mixed Hearing Loss

UJI PENDENGARAN Ada beberapa cara pemeriksaan : I. Test berbisikII.Pemeriksaan garpu penala : 1. Garpu penala biasa 2. Rinne test 3. Weber test 4. Schwabach test

AUDIOMETRISUATU PEMERIKSAAN PENDENGARAN DENGAN MEMAKAI ALAT AUDIOMETER.

AUDIOMETERSuatu alat elektro kaustik yang mampu menghasilkan suara yang memenuhi syarat sebagai bahan pemeriksaan yaitu ;Frekwensi ( 125 8000 Hz )Intensitas suara yang dapat diukur ( - 10 s/d 110 dB )

PEMBAGIAN AUDIOMETRI1.Audiometri nada murni ( Pure Tone Audiometri )2.Audiometri bicara /tutur ( Speech Audiometri )3. Audiometri nada diatas batas minimum pendengaran ( Supra Threshold Audiometri )

TABEL DERAJAT KETULIAN-------------------------------------------------------------- Hearing loss Hearing loss ASA 1951 (dB) ISO 1964 ( dB)Normal - 10 s/d 15 - 10 s/d 26Tuli ringan 16 s/d 29 27 s/d 40Tuli menengah 30 s/d 44 41 s/d 55Tuli menengah berat 45 s/d 55 56 s/d 70Tuli berat 56 s/d 79 71 s/d 90

---------------------------------------------------------------------------------------- ASA : America Standart AssociationISO : International Standart Organization

PADA AUDIOGRAM BATAS MINIMUM HANTARAN TULANG SELAMANYA SAMA ATAU LEBIH BAIK DARI PADA HANTARAN UDARA . BILA DIDAPATI HANTARAN TULANG LEBIH BURUK DARI HANTARAN UDARA MAKA HARUS DIPERHATIKAN :

1.Audiometer ( baik /rusak}2.Ruang pemeriksaan ( Sunyi /ribut)3.Prosedur pemeriksaan ( ada kesalahan / tidak )4 Penempatan oscilator 5.Hasil pengukuran batas minimum hantaran tulang6.Pemeriksa sendiri ( menguasai cara pemeriksaan / tidak )

Keadaan patologis lain (hantaran tulang lebih buruk dari hantaran udara ) :1. Anomali tulang tengkorak2. Bornero Phenomenon CROSS HEARING = bila suatu bunyi disajikan pada telinga yang sedang diperiksa, kadang-kadang dapat pula didengar oleh telinga disebelahnya MASKING = pemberian bunyi melalui hantaran udara pada telinga yang tidak diperiksa, supaya tidak ikut mendengar bunyi yang diberikan

MANFAAT AUDIOMETRI NADA MURNI , dapat mengetahui:1.Fungsi pendengaran masing-masing telinga secara kualitatif2.Derajat gangguan pendengaran (kuantitatif)Kelemahan Audiometri Nada Murni :1. Penderita yang sama , dibuat Audiogram oleh 2 orang berbeda hasil berbeda, mungkin karena :- faktor teknis- faktor psikis2.Tidak dapat menentukan dengan tepat validitas sosial penderita

ad.2. AUDIOMETRI TUTUR (SPEECH AUDIOMETRY)Dapat diperoleh informasi :1.Jenis ketulian dan derajat ketulian2.Lokalisasi kerusakan rantai pendengaran3.Kenaikan batas minimum pendengaran penderita setelah operasi timpanoplasti4.Pemilihan alat bantu pendengaran (APM) yang cocokDikenal 2 titik penting :1.Speech Reception Threshold (SRT) = merupakan batas minimum penerimaan percakapan dan bertujuan untuk mengetahui kemampuan pendengaran penderita dalam mengikuti percakapan sehari-hari atau disebut Validitas Sosial.Titik SRT ini diperoleh bila penderita telah dapat menirukan secara betul 50% dari kata-kata yang disajikan. Dengan SRT kita dapat memperoleh gambaran ketulian secara Kuantitatif.2.Speech Discrimination Score (SDS) = untuk mengetahui kemampuan pendengaran penderiata dalam membedakan macam-macam kata yang didengar.Normal : 90 100 %Dengan SDS dapat diperoleh gambaran ketulian secara Kualitatif.

MATERIAL TEST == berupa deretan kata-kata yang jumlahnya tertentu pada setiap deret, dapat berupa :1.Bilangan,2.Spondee kata-kata yang terdiri dari 2 suku kata, dimana tiap-tiap suku kata mendapat tekanan yang sama dan mempunyai arti sendiri3.Kata-kata yang tidak berarti (Non sens words) terdiri dari kata-kata yang tidak mempunyai arti4.Phonetically Balanced Test terdiri dari sederetan kata-kata yang merupakan kumpulan kata-kata sehari-hari (PB List)Material test PBL inilah yang dianggap paling baik, oleh karena :1.faktor terka tidak atau kurang berperan2.menggunakan kata-kata percakapan sehari-hariUntuk SRT dipakai kata-kata Spondee, untuk SDS dipakai kata-kata PBL

Contoh :

Gajah Mada PBL: III . X1.Sadarsabar2.Bintangsakit3.Hendaksimpan4.Timbanglembar5.Senangtukar , dlll

Spondee :IIIIIIbangsapaspalsepak bolapingsansosbudbulu tangkiskurmasospololah ragajaksaorpolorang tuatelponhansipraja hutan

Interpretasi hasil pemeriksaan Speech Audiometry :

1.NormalSDS = 90 100% pada intensitas 60 dB2.Tuli Konduktif (CHL)SDS < 90%3.Tuli persepsi (SNHL)SDS < 80%4.Tuli campurBila intensitas suara dinaikkan akan terjadi perbaikan score SDS-nya, namun tidak mencapai score yang memuaskan5.Seseorang dengan SDS 40%, disebut Critical Level.Sukar mengikuti percakapan sehari-hari, contoh : Acustic Neuroma

Menurut Hopkinson dan Thompson (1967) :SDS 90 100% = Normal atau tuli konduktifSDS 50 80% = Tuli campuran, PresbiakusisSDS 22 40% = Kelainan kokleaSDS < 22 = Kelainan retrokoklea

Ad.3 AUDIOMETRI NADA DI ATAS BATAS MINIMUM PENDENGARAN (SUPRA THRESHOLD AUDIOMETRY) :SNHL bisa disebabkan oleh kerusakan :1.Auris interna 2.N. akustikus3.Pusat pendengaran di otak