asuhan keperawatan sirosis hepatitis

7/25/2019 Asuhan Keperawatan Sirosis Hepatitis

1/29

Asuhan keperawatan sirosis hepatitis

Sirosis hepatitis adalah suatu keaadaan yang mewakili stadium akhir jalur

histologist umum untuk berbagai penyakit hati kronis.

Istilah sirosis pertama kali digunakan oleh Rene Laennec (!"#"$%& untuk

menggambarkan warna hati yang abnormal pada indi'idu dengan penyakit hati

akibat riwayat alkohol. ata sirosis berasal dari kata yunani scrrhus) digunakan

untuk menggambarkan permukaan oranye atau coklat dari hati yang telah diotopsi

(*ielski) +%,&.

-istologis sirosis dideinisikan sebagai proses hepatik dius ditandai oleh ibrosis

dan kon'ersi arsitektur hati normal ke struktur nodul yang abnormal.

/erkembangan cedera pada sirosis hati dapat terjadi selama minggu ke tahun.

0emang) pasien dengan hepatitis 1 mungkin memiliki hepatitis kronis selama 23

tahun sebelum maju ke sirosis (Sargent) $33%&

Sering kali ada korelasi yang buruk antara temuan histlogis dan gambaran klinis.

*eberapa pasien dengan sirosis sama sekali asimtomatik dan memiliki harapan

hidup cukup normal. Indi'idu lain memiliki kesempatan terbatas untuk bertahanhidup. 4anda#tanda dan gejala umumnya mungkin bersumber pada penurunan

ungsi sintetis hepatik (misalnya koagulopati&) penurunan kemampuan

detoksiikasi hati (misalnya5 hepatik ensealopati&) atau hipertensi portal

(misalnya5 pendarahan 'arises&.

6tiologi dan epidemologi

/rice dan 7ilson (++,& menyebutkan ,38 sirosis hepatitis disebabkan oleh

alcohol) tetapi menurut wol ($33"&) saat ini -epatitis 1 telah mencul sebagai

penyebab utama terjadinya hepatitis kronis dan sirosis) khususnya yang terjadi di

Amerika Serikat.

*anyak kasus sirosis kriptogenik tampaknya dihasilkan dari penyakit hati non#

alkohol berleak (9A:L;&. etika kasus sirosis kriptogenik diperiksa) banyak

pasien memiliki satu atau lebih dari aktor risiko klasik untuk 9A:L;. Sekitar $#


2/29

(9AS-&) dimana penumpukan lemak di hepatosit diperumit oleh peradangan dan

ibrosis hati. ;iperkirakan bahwa 38 dari pasien dengan 9AS- pada akhirnya

akan mengembangkan sirosis ( lewis) $333&

/enyakit hati kronis dan sirosis mengakibatkan sekitar


3/29

/atoisiologi

*ebrapa aktor yang terlibat dalam kerusakan sel hati adalah deisiensi A4/

(akibat gangguan metabolisme sel&) peningkatan pembentukan metabolit oksigenyang sangat reakti dan deisiensi antioksidan atau kerusakan enim perlindungan

(glutatoin piroksida& yang timbul secara bersamaan. Sebagai contoh metabolit

oksigen akan bereaksi dengan asam lemak tak jenuh pada osolipid. -al ini

memantu kerusakan membrane plasma dan organel sel (lisosom) reticulum

endoplasma&) akibatnya konsentrasi kalsium di sitosol meningkat) serta

mengakibatkan protease dan enim lain yang akhirnya kerusakan sel menjadi

ire'ersibel (Sibernagl) $33!&.

/embentukan jaringan ibrotik di dalam hati terjadi dalam beberapa tahap) jika

hepatosit (sel hati& yang rusak atau mati) diantaranya akan terjadi kebocoran

enim lisosom dan pelepasan sitokin dari matriks ekstrasel. Sitokin dengan debris

sel yang mati akan mengaktikan sel uler di sinusoid hati dan menarik sel

inlamasi (granulosit) limosit) dan monosit&. *erbagai aktor pertumbuhan dan

sitokin kemudian dilepaskan dari sel uler dan dari sel inlamasi yang terlibat.

:aktor pertumbuhan ini dan sitokin akan memberikan maniestasi sebagai berikut.

. 0engubah sel penyimpanan lemak menjadi mioibroblast.

$. 0engubah monosit yang bermigrasi menjadi makroag akti.

umlah matriksa yang berlebihan dapat dirusak (mula#mula oleh metaloprotese&

dan hepatosit dapat mengalami regenerasi. >ika nekrosis terbatas pada lobules

hati) maka pergantian struktur hati yang sempurna memungkinkan terjadi. 9amun)

jika nekrosis telah meluas menembus parenkim perier lobular hati) maka akan

terbentuk jaringan ikat. Akibatnya) terjadi regenerasi ungsional dan arsitektur

yang tidak sempurna dan terbentuk nodul#nodul (sirosis&.

3 | P a g e


4/29

Multifaktor penyebab nekrosis hepatosit: infeksi,

Sel penyimpan lemak hati

Kolagen tip

Pembentukan matriks ekstrasel

Kolestasis yang menyebabkan ikterus dan hip

Regenerasi nodular

epatoma

Perubahan !arna kulit, urine gelap

Peningkatan t

Perdarahan gastroint

Spider ne"i pruritus

ipo kal#ktual$risiko gangguan integritas

#lkalosis

Penurunan p

ondisi sirosis hepatitis memberikan berbagai masalah keperawatan yang muncul

pada pasien dan memberikan implikasi pada asuhan keperawatan. 0asalah

keperawatan yang mencul berhubungan dengan kondisi penurunan ungsi hati dan

respons dari hipertensi portal.

4anda dan gejala

-ipertensi portal5'arises esophagus(hematemesis) melena&) asites) edema)

splenomegali) kaput medusa) gangguan hematologi (anemia) leucopenia)

trombositopenia&.

/enurunan ungsi hati5 cepat letih) mudah mengalami perdarahan) ikterus) urine

gelap) hipoalbuminemia.

Asites dan edema perier.

Bangguan gastrointestinal5 mual muntah) aneroksia.

Integument5 gatal) petekie) eritema /almaris) spider ne'i.

-epatik ensealopati5 nyeri kepala) penurunan kesadaran) alkalosis (peningkatan

rekuensi pernaasan&.

olelitiasis.

/athway sirosis hepatitis

4 | P a g e


5/29

Metabolik ensefalopati%erapi diuretik

#ktual$risiko ketidakseimbangan cairan dan elektrolit

Pemecahan as.amino entrik meningkat

Intake nutrisi tidak adekuat

Koping indi"idu$keluar keluarga tidak efektif

&ase terminal

Kematian

Koma

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari ebutuhan. #ktual$risiko keti

#sites dan edema perifer

RR meningkat

Risiko tinggi in'uri

epatik ensefalopati

iper amonemia

Polanapas tidak efektif

5 | P a g e


6/29

6dema perier umumnya terjadi setelah timbulnya sites dan kondisi ini

berhubungan dengan hipoalbuminemia juga retensi garam dan air. egagalan sel

hati untuk menginaktikan aldosteron dan hormon antidiuretik merupakan

penyebab retensi natrium dan air.Fetor hepatikum adalah bau apek manis yang

ditemukan pada napas pasien) khususnya pada koma hepatikum dan di duga

akibat ketidakmampuan hati dalam metabolisme metionin (Sibernagl) $33!&.

-epatik ensealopati adalah kerusakan sistem sara berhubungan dengan

komplikasi gangguan ungsi hati) khususnya akibat gangguan penguraian amonia

menjadi urea. /enjelasan yang rinci bagaimana kondisi ini terjadi masih belum

jelas) tetapi beberapa hal yang dipercaya meningkatkan kondisi ini adalah

6 | P a g e


7/29

berhubungan dengan ungsi hati. 4ugas pentig hati adalah mengubah at#at

toksin yang baik dibuat oleh tubuh atau dibawah ke dalam tubuh (seperti obat#

obatan& dan menjadikaa at ini tidak memberikan eek berbahaya bagi tubuh.

Amonia) yang diproduksi oleh tubuh ketika protein dicerna merupakan salah satu

dari at toksin yang dibuat tidak berbahaya oleh hati.

/eningkatan kadar amonia didalam sirkulasi) terjadi merupakan eek

samping dari ketidakmampuan hati dalam memecah amonia menjadi urea.

ondisi hiperamonia akan menggangu metabolisme sistem sara pusat dan terjadi

kondisi hepatik ensealopati. ondisi ini dapat dipicu oleh berbagai kondisi)

meliputi sebagai berikut.

. ondisi apapunyang menyebabkan alkalosis.

$. ;ehidrasi


8/29

menyebabkan dilatasi 'ena#'ena tersebut ('arises esoagus&. ?arises ini terjadi

sekitar !38 pasien sirosis lanjut (price) ++,&.

Sirkulasi kolateral juga melibatkan 'ena super'isial dinding abdomen.

4imbulnya sirkulasi ini mengakibatkan dilatasi 'ena#'ena sekitar umbilikus(kaput medusa&. ;ilatasi anastomosis antara cabang#cabang 'ena mesenterika

inerior dan 'ena#'ena rektum sering mengakibatkan terjadinya hemoroid interna.

/erdarahan ini hemoroid yang pecah biasanya tidak hebat hebat karena tekanan

yang di hasilkan tidak setinggi tekanan pada esoagus oleh karena jarak yang lebih

jauh dari 'ena porta.

Splenomegali pada sirosis dapat di jelaskan berdasarkan kongesti pasi

kronik akibat bendungan dan tekanan darah yang meningkat pada 'ena lienalis.

Komplikasi

. ongesi splenomegali.

$. /erdarahan 'arises.


9/29

/ada kondisi hipertensi portal) keluhan yang dilaporkan adalah perut

membesar (asites&) edema akstremitas) dan adanya riwayat perdarahan

(hematemesis dan melena&. 0ual dan muntah yang berkepanjangan dapat

menyebabkan dehidrasi. eluhan mudah mengalami perdarahan.

/ada pengkajian riwayat penyakit dahulu didapatkan adanya riwayat

menderita hepatitis 'irus) khususnya hepatitis * dan 1) riwayat penggunaan

alkohol) dan riwayat penyakit kuning yang penyebabnya belum jelas.

/ada pengkajian psikososial akan didapatkan peningkatan kecemasan)

serta perlunya pemenuhan inormasi inter'ensi keperawatan dan pengobatan. /ada

pasien dengan kondisi terminal) pasien dan keluarga membutuhkan dukungan

perawat atau ahli spiritual sesuai dengan keyakinan pasien.

/emeriksaan isik) sur'ei umum bisa terlihat sakit ringan) gelisah sampaisangat lemah. 44? bisa normal atau bisa didapatkan perubahan) seperti takikardia

dan perningkatan pernapasan.

/ada pemeriksaan isik dilakukan pada seluruh sistem organ tubuh karena

eek sirosis memengaruhi seluruh organ tubuh. /ada tabel ".< dengan pendekatan

*#*% mrndeskripsikan pemeriksaan isik pada pasien sirosis hepatis.

4abel ".2 pemeriksaan isik pada pasien sirosis hepatis

pendekatan inspeksi palpasi perkusi auskultasi

*5 breathingrespirasi

4relihat sesak danpenggunaan obat

bantu napas

sekunder dari

penurunan ekspansi

rongga dada dari

asites atau

hepatomegali.

*ila tidak adakomplikasi)

taktil remitus

seimbang.

*ila tidak adakomplikasi)

lapangan paru

resonan. *ila

terdapat eusi

akan

didapatkan

bunyi redup.

Secara umumnormal) tetapi

bisa

didapatkan

adanya bunyi

napas

tambahan

ronkhi akibat

akumulasi

sekret.

*$5Blood

kardio'askuler

-ematologi.

Anemia) terdapat

tanda dan gejala

perdarahan.

/eningkatan

denyut nadi.

Reluks

hepatojugular

bisa didapatkan.

# *iasanya

normal)

kecuali

didapatkan

sirosis hepatis

dengan gagal

jantung

kongesi.

*


10/29

9eurosensori

6ndokrin

penurunan B1S.

9eurosensori5 etor

uremikum.

6ndokrin5 pada pria

mungkin

mengalami atroi

dari testis) dan

impotensi. 7anita

dapat mengalami

ginekomastia

(pembesaran

payudara&)

menstruasi tidak

teratur) hilangnyarambut ketiak)

perubahan suara

menjadi lebih

berat.

(jarang&

4abel ".2 pemeriksaan isik pada pasien sirosis hepatis

pendekatan inspeksi palpasi perkusi auskultasi

*25Bladder

Benitourinari

Crine gelap

warna kecoklatan)seperti cola atau

teh kental.

*iasanya nornal tidak

didapatkan adanyatenderness.

# #

*,5Bowel

Bastrointestinal

4anda dan gejala

gangguan

gastrointesnal)

seperti mual)

dispepsia)

perubahan dalam

buang air besar)dan anoreksia

dengan

penurunan berat

badan. Asites dan

kadang

didapatkan hernia

umbilikus)

dilatasi 'ena

abdominal.

/emeriksaan

-epatosplenomegali

ringan dan nyeri tekan

(tenderness& kuadran

kanan. Adanya Shiting

dullness atau

gelombang cairan

9yeri

tekuk pada

kuadran

kanan atas.

*iasanya

bising usus

normal.

10 | P a g e


11/29

rektum anus

mungkin

didapatkan

perdarahan

sekunder

darihemoroid

internal.

*%5Bone

0uskuloskeletal

Integumen

/asien terlihat

kelelahan

(atigue&. 4remor

dan atroi otot

pada sirosis

akibat hepatitis

kronis. ulitkuning dan

pruritus mungkin

berkembang

dalam kaitannya

dengan

penumpukan

pigmen empedu

pada kulit.

0emar dan buktilain perdarahan

juga mungkin

hadir) perdarahan

ini meliputi

perdarahan gusi)

ekimosis) dan

spider ne'i)

Bejala#gejala ini

berkaitan dengan

tingkat ekstrogen

yang tinggi dan

penurunan

penyerapan

'itamin .

/enurunan kekuatan

otot. /enurunan

kemampuan dalam

beraktiitas.

# #

/engkajian pemeriksaan diagnostik) terdiri atas hal berikut.

. /emeriksaan darah.

11 | P a g e


12/29

a. *iasanya dijumpai anemia) leukopeni) trombositopeni) dan waktu

protrombin memanjang.

b. 4es aal hati. Cntuk memeriksa apakah hati berungsi normal. 4emuan

raboratorium bisa normal dalam sirosis.

c. CSB. Cntuk mencari tanda#tanda sirosis dalam atau pada permukaan

hati.

Risiko tinggi injuri b.d. anemia) trombositopenia) leukopenia) gangguan mekanisme

pembekuan darah) hepatik enselopati) penurunan kesadaran) perdarahan gastrointestinal.

Inter'ensi Rasional

Lakukan inter'ensi untuk menurunkan risiko

perdarahan) meliputi5

0onitor kondisi eses dan muntahan

dari warna adanya perdarahan.

Lakukan pemenuhan hidrasi secara

intra'ena.

7aspadai adanya perubahan status

kesadaran) gelisah) dan ukur 44?secara periodik.

@bser'asi maniestasi hemoragi

>aga agar pasien dapat tenang dan

membatasi akti'itasnya.

;okumentasikan kondisi muntahan)

44?) dan tingkat kesadaran lalu lapor

dokter bila didapatkan adanya

perubahan yang signiikan.

olaborasi untuk pemberian 'itamin .

/enurunan risiko perdarahan pada pasien

sirosis hepatis dilaksanakan untuk

mencegah kondisi isik yang lebih parah.;eteksi awal untuk memonitor adanya

perdarahan gastrointestinal.

Inter'ensi pemeliharaan dengan pemberian

cairan dekstrose 38 akan membantu

memelihara keadekkuatan sirkulasi dari

'olume darah sebagai proteksi pada organ

'ital dan mencegah kondisi hipo'olemia.

;apat menunjukkan tanda#tanda dini

terjadinya perdarahan gastrointestinal dan

syok hipo'olemik.

4anda#tanda peteki) ekimosis) perdarahan

gusi) dan spider ne'i dapat menunjukkan

perdarahan pada mekanisme pembekuan

darah.

0eminimalkan risiko perdarahan dari

akibat manu'er yang menyebabkan

'asokontriksi pembuluh darah.

Inter'ensi penting untuk menurunkan risiko

dan injuri yang lebih parah.

/ada pasien sirosis hepatis) ungsi hati

untuk metabolisme lemak akan terganggu)

akibatnya akan terjadi de'isiensi 'itamin

yang akan cenderung menyebabkan

perdarahan pada pasien. /emberian

12 | P a g e


13/29

;ampingi pasien apabila pasien

mengalami perdarahan terus#menerus.

/indahkan pasien ke ruang intensi

apabila perdarahan bersiat masi.

olaborasi untuk transusi sel darah

merah dan trombosit.

olaborasi untuk inter'ensi medis

pemasangan balon esoagus.

biasanya akan diresepkan oleh dokter dan

perawat pemberian sesuai dengan pesanan.

Selain memberikan dukungan psikologis

pada pasien) perawat juga menjaga kondisi

aspirasi hematemesis ke jalan napas yang

bisa menyebabkan kondisi suokusi atau

pembekuan darah yang menyumbat jalan

napas.

Cntuk memudahkan dalam melakukan

monitoring status kardiorespirasi dan

inter'ensi kedaruratan.

/ada kondisi klinik sirosis hepatis dengan

perdarahan hematemesis serta melena

kronis terjadi penurunan hemoglobin dansel darah merah secara signiikan) serta

trombosit. /emberian transusi darah sel

darah merah dan trombosit untuk

memaksimalkan kondisi 'olume darah

akibat dari kondisi hematemesis melena

kronik.

/emberian balon esoagus merupakan

inter'ensi untuk menurunkan perdarahandari 'arises esoagus (lihat kembali

inter'ensi pada asuhan keperawatan 'arises

esoagus pada materi sebelumnya&.

Laukan inter'ensi untuk menurunkan risiko

trauma isik) meliputi5

0onitor kondisi pasien secara periodik.

/enurunan risiko trauma isik pada pasien

sirosis hepatis dilaksanakan untuk

mencegah kondisi isik yang lebih parah.

;eteksi awal untuk memonitor adanya

perubahan kesadaran yang signiikan.

/asang pagar penghalang tempat tidur. /asien sirosis harus dilindungi terhadap

kemungkinan akan terjatuh dan cedera

lainnya. Rel penghalang disamping tempat

tidur harus dipasang pada tempatnya dan

diberi bantalan selimut yang lembut untuk

mengalami risiko bila pasien mengalami

gelisah atau berontak (agitasi&. /asien harus

diberitahu agar memiliki orientasi terhadap

tempat dan waktu. Semua prosedur perlu

dijelaskan untuk mengurangi kemungkinan

agitas. /asien diinstruksikan untuk meminta

13 | P a g e


14/29

Lakukan pencegahan cedera pada area

yang rentan.

0onitor adanya trombosis 'ena

prounda.

bantuan saat akan turun dari tempat tidur.

Ssetiap cedera harus die'aluasi dengan

cermat karena kemungkinan terjadinya

perdarahan internal.

Inter'ensi yang mencegah cedera pada

penonjolan tulang yang akan meningkatkan

risiko dekubitus. /erawat juga melakukan

penekanan setiap lokasi penyuntikan)

menggunakan jarum diameter kecil pada

penyuntikan intramuskular) menganjurkan

untuk membuang ingus perlahan#lahan dan

menghindari cedera dari benda#benda tajam

seperti kuku pasien yang panjang.Respon trombosis 'ena prounda secara

patoisiologi dimulai dengan inlamasi

ringan sampai berat dari 'ena. eadaan ini

terjadi ada kaitannya dengan pembekuan

darah.

Lakukan inter'ensi untuk memonitor kondisi

hepatik enselopati) meliputi 5

*erikan terapi) sesuai pesanan.

/emantauan merupakan pekerjaan

keperawatan yang ensesial untuk mengenali

kemunduran dini pada status mental.

/erawat harus memantau status mentalpenderita dengan ketat dan melaporkan

perubahan yang terjadi sehingga terapi

ensealopati dapat dimulai dengan segera.

@leh karena gangguan elektrolit dapat turut

menimbulkan enselopati) kadar elektrolit

serum harus dipantau dengan cermat dan

dikoreksi jika kadar tersebut abnormal.

@ksigen diberikan jika terjadi desaturasi

oksigen.

4erapi dapat mencangkup penggunaan

laktulosa) serta antibiotik saluran cerna

yang tidak dapat dicerna yang tidak dapat

diserap untuk menurunkan kadar amonia)

modiikasi obat#obat yang digunakan untuk

meniadakan obat yang dapat memicu atau

memperburuk ensealopati hepati dan tirah

baring untuk meminimalkan pengeluaran

energi.

14 | P a g e


15/29

Risiko tinggi injuri b.d anemia) trombositopenia) leucopenia) gangguan mekanisme pembekuan

darah) hepatic enseloalopati) penurunan kesadaran) perdarahan gastrointestinal

Inter'ensi Rasional

Lakukan tirah baring pada pasien

*eri posisi duduk dan oksigen ika

pasien dirawat dirumah sakit) berat badan dan

intake) serta output cairan harus diukur dan

dicatat setiap hari.

Istirahat akan mengurangi kebutuhan dalam

hati. /asien rentan terhadap bahaya imobilitas)

oleh karena itu berbagai upaya perlu

dilakukan untuk mencegah gangguan

pernapasan) sirkulasi dan 'ascular. Semua

tindakan ini dpaat membantu mencegah

masalah seperti pneumonia) trombolebitis)

dan dekubitus. Apabila status nutrisi sudah

diperbaiki dan kekuatan tubuh bertambah)

kepada pasien dapat dianjurkan untuk

meningkatkan aktiitas secara bertahap.

/osisi pasien ditempat tidur perlu diatur untuk

mencapai status pernapasan yang eisien dan

maksimal. -al ini sangat penting terutama bila

gejala sasites sangat nyata sehingga

mengganggu gerakan ekskursi toraks yang

memadai.

4erapi oksigen mungkin diperlukan pada

gagal hati untuk oksigenasi sel#sel yang rusak

dan untuk mencegah destruksi sel lebih lanjut.

Aktual=risiko pola napas tidak eekti b.d ekspansi menurun (sekunder asites&) hiperanemia)

15 | P a g e


16/29

ensealopati hepatik.

4ujuan 5 ;alam waktu D$2 jam tidak terjadi perubahan pola napas.

riteria e'aluasi 5

( /asien tidak sesak napas.( RR dalam batas normal %#$3D=menit( /emeriksaan gas arteri p- !)23 E 3)33,) -1@


17/29

6'akuasi cairan peritoneal

alkalosis yang mendasarinya.

;engan monitoring perubahan dari analisi gas

darah berguna untuk menghindari komplikasi

yang tidak diharapkan.

6'akuasi cairan peritoneal atau asites dapat

membantu pengembangan paru lebih optimal

dan menurunkan sesak napas. /eran perawat

pada inter'ensi ini) meliputi hal#hal sebagai

berikut 5

/ersiapan alat srana inter'ensi.

/ersiapan psikologis.

0eyakinkan informed constentsudah

ditandatangani pasien dan dokter.

0enjelaskan langkah#langkah yang

akan dilalui pasien pada saat prosedur

untuk meningkatkan kooperati.

/engaturan posisi.

;ukungan psikologis pada saat drainterpasang.

0onitoring keadaan umum dan tanda#

tanda 'ital Selma prosedur dilakukan.

;okumentasi pengeluaran cairan

e'akuasi.

Intoleransi akti'itas b.d cepat lelah) kelemahan isik umum sekunder dari perubahan

metabolisme sistemik.

4ujuan 5 ;alam waktu


18/29

kelelahan berat setelah < menit pasien melakukan akto'itas.

Inter'ensi Rasional

aji perubahan dalam system sara pusat)

dan stasus kardiorespirasi.

Identiikasi terhadap kondisi penurunan tingkat

kesadaran) khususnya pada pasien sirosis hepatikdengan ensealopati.

/antau respons indi'idu terhadap akti'itas. *eberapa pasien sirosis hepatis lebih banyak

berhubungan dengan kondisi penurunan ungsi

hati dengan maniestasi anemia) cepat lelah)

kondisi ini dipertimbangkan dalam memenuhi

aktiitas pasien sehari#hari.

/emantauan yang dilakukan meliputi 5

Ckur nadi) tekanan darah) dan

pernapasan saat istirahat.

/ertimbangkan rekuensi) irama) dan

kualitas (jika tanda#tanda abnormal#

misalnya nadi G33#konsulkan dengan

dokter tentang kemungkinan peningkatan

akti'itas&.

Ckur tanda#tanda 'ital segera setelah

akti'itas 5 ukur nadi selama , detik dan

kalikan dengan 2 untuk mewakili

hitungan satu menit penuh.

Istirahatkan pasien selama < menit) ukur

lagi tanda#tanda 'ital.

-entikan akti'itas bila pasien berespon

terhadap akti'itas dengan 5 adanya

keluhan nyeri dada) dipsnea)

'ertigo=konusi) rekuensi nadi menurun)

dan tekanan darah sistolik menurun.

urangi intensitas) rekuensi) atau

lamanya akti'itas jika 5 nadi lebih lama

dari


19/29

berlebihan setelah akti'itas) terdpat

tanda#tanda lain hipoksia (misalnya 5

konusi) 'ertigo&.

4ingkatkan akti'itas secara bertahap. Inter'ensi memudahkan pemulihan pada pasien

sirosis hepatis) pascae'akuasi cairan asites dan

pasien yang mempunyai toleransi yan g

membaik. Inter'ensi yang dianjurkan) meliputi

hal#hal berikut 5

Cntuk pasien yang sedang atau pernah

tirah baring lama) mulai lakukan rentang

gerakan sedikitnya $D sehari. Rencanakan waktu istirahat sesuai

dengan jadwal sehari#hari pasien (waktu

istirahat dapat dilakukan antara

akti'itas&.

4ingkatkan dorongan dapat melakukan

secara tulus untuk member suasana

positi yang mendorong peningkatan

akti'itasH beri kepercayaan kepada pasien

bahwa mereka dapat meningkatkan status

mobilitasnya. *eri penghargaan terhadap

kemajuan yang dicapai.

/asien juga didorong untuk membuat

jadwal aktiitas dan sasaran aktiitas

ungsional (jika sarannya terlalu rendah)

buat kontrak 5 misalnya >Ika Andaberjalan setengah dari lorong ini) Saya

akan bermain kartu dengan Anda&.

4ingkatkan toleransi terhadap akti'itas

dengan mendorong pasien melakukan

akti'itas lebih lambat) untuk waktu yang

lebih singkat) dengan istirahat lebih) atau

dengan lebih banyak bantuan. Secara

19 | P a g e


20/29

bertahap tingkatkan toleransi latihan

dengan meningkatkan waktu diluar

tempat tidur sampai , menit setiap hari)


21/29

sendiri menggunakan pakaian dapat dilakukan

seperti biasa ditempat tidur.

/erawat membantu memasilitasi kebituhan

pasien untuk melakukan perawatan diri)

kebutuhan eliminasi masih dilakukan ditempat

tidur. /erawat yang memasilitasi kebutuhan ini

sangat penting untuk menjaga kewaspadaan

umum (universal precaution&) yaitu dengan

menggunakan sarung tangan) clemek) dan

masker) khususnya pada pasien sirosis hepatis

dengan riwayat hepatitis * dan hepatitis 1.

etidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d intake makanan yang kurang

adekuat.



22/29

Anjurkan makan tiga kali sehari. @leh karena sedikit bukti yang mendukung

teori bahwa diet saring (blender& lebih

menguntungkan daripada makanan biasa) maka

pasien telah dianjurkan untuk makan apa saja

yang disukainya.

etidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d intake makanan yang kurang

adekuat

Inter'ensi Rasional

*eri diet sesuai kondisi klinik. /ada sirosis (tanda#tanda yang menonjol atau

ensealopati hipertensi portal& diet natriumrendah (),g=hari&) tinggi kalori#protein. ;alam

kasus hiponatremia) cairan pembatasan

(),l=hari& (Sharma) $33"&.

*atasi makanan dan cairan yang tinggi lemak erusakan aliran empedu mengakibatkan

malabsorbsi lemak.

*erikan makanan dengan perlahan pada

lingkungan yang tenang.

/asien dapat berkonsentrasi pada mekanisme

makan tanpa adanya distraksi=gangguan dari

luar. ;engan makanan secara perlahan) kondisi

sesak pasien dapat berkurang akibat banyaknya

intake yang mengisi rongga abdominal dan

diperparah oleh adanya asites dapat

meningkatkan keluhan sesak.

olaborasi dengan ahli diet untuk menetapkan

komposisi dan jenis diet yang tepat.

0erencanakan diet dengan kandungan nutrisi

yang adekuat untuk memenuhi peningkatan

kebutuhan energy dan kalori) sehubungan

dengan perubahan metabolik pasien.

0onitor perkembangan berat badan. /enimbangan berat badan dilakukan sebagai

e'aluasi terhadap inter'ensi yang diberikan.

6'aluasi penimbangan berat badan harus

disesuaikan dengan output cairan) termasuk

cairan dari parasintesis. -al ini untuk

menghindari interpretasi yang salah disebabkan

banyaknya penurunan 'erat badan

22 | P a g e


23/29

pascae'akuasi cairan.

/emenuhan inormasi b.d ketidak adekuatan inormasi penatalaksanaan perawatan dan

pengobatan) rencana perawatan rumah.

4ujuan 5 ;alam waktu D$2 jam inormasi kesehatan terpenuhi.

riteria e'aluasi 5

( /asien mampu menjelaskan kembali pendidikan kesehatan yang diberikan.( /asien termoti'asi untuk melaksanakan pejelasan yang telah diberikan.

Inter'ensi Rasional

aji tingkat pengetahuan pasien tentang

kondisi penyakit dan rencana perawatan

rumah.

4ingakt pengetahuan dipengaruhi oleh kondisi

sosial ekonomi pasien. /erawat menggunakan

pendekatan yang sesuai dengan kondisi

indi'idu pasien. ;engan mengetahui tingkat

pengetahuan tersebut perawat dapat lebih

terarah dalam memberikan pendidikan yang

sesuai dengan pengetahuan pasien secara

eisien dan eekti.

1ari sumber yang meningkatkan penerimaan

inormasi.

eluarga terdekat dengan pasien perlu

dilibatkan dalam pemenuhan inormasi untuk

menurunkan risiko misinterpretasi terhadap

inormasi yang diberikan.

Anjurkan untuk melakukan praktik aman

dalam akti'itas seksual.

0enurunkan epidemologi transmisi) terutama

apabila pasien memiliki riwayat hepatitis * dan

hepatitis 1 -*?.

Anjurkan untuk melakukan cek darah rutin

pada pasien yang mengalami sirosis hepatis

dengan riwayat hepatitis * dan hepatitis 1.

/asien harus dipantau dengan tes darah untuk

menetapkan perbaikan biokimia. /emeriksaan

kadar amino transerase dialkukan rutinmaksimal setiap tahun pada pasien pasca#ase

akut.

/emenuhan inormasi b.d ketidak adekuatan inormasi penatalaksanaan perawatan dan

pengobatan) rencana perawatan rumah.

Inter'ensi Rasional

*erikan inormasi pada pasien yang akan

menjalani perawatan rumah) meliputi 5

23 | P a g e


24/29

Anjurkan untuk istirahat setelah pulang.

Ajarkan pasien untuk menjaga intake

cairan oral.

*eritahu untuk menghindari obat yang

bersiat hipototoksik.

-indari minuman beralkohol.

*eritahu pasien dan keluarga apabila

didapatkan perubahan klinik untuk

segera memeriksakan diri.

/ascainter'ensi parasintesis) biasanya kondisi

pasien membaik) tetapi klinik pasien dapat

berubah pada waktu yang tidak ditentukan.

Cntuk itu setelah pulang) pasien diberitahu

untuk melakukan istirahat dengan akti'itas

rutin minimal atau akti'itas rutin dapat

dilakukan sesuai tingkat toleransi indi'idu.

0inum banyak cairan bening untuk mencegah

dehidrasi.

-indari obat#obatan dan at#at yang dapat

menyebabkan kerusakan pada hati seperti

asetaminoen atau parasetamol dan preparat

yang mengandung asetaminoen.

Alkohol akan masuk ke intestinal dan harus

dimetabolisme di hati sehingga memperberat

ungsi hati) serta akan meningkatkan kondisi

nekrosis hati yang bertambah berat.

Inter'ensi penting untuk menncegah risiko

kerusakan hati yang lebih parah.

Aktual=risiko gangguan integritas integumen b.d spider ne'i) pruritus) respons ikterus)

peningkatan kadar bilirubin pada system 'ascular integumen.



25/29

ne'i dan inaksi. penurunan akti'itas kelenjar keringat atau

pengumpulan bilirubin pada 'ascular

integument.

aji terhadap adanya ptekie dan purpura. /erdarahan yang abnormal sering dihubungkan

dengan penurunan jumlah dan ungsi platelet

akibat hepatis.

0onitor area yang mudah dijangkau pasien

untuk menggaruk.

Area#area ini sangat mudah terjadinya injuri.

Anjurkan untuk pasien melakukan distraksi

pada saat respons gatal.

Inter'ensi untuk menurunkan respons gatal.

Bunting kuku dan pertahankan kuku terpotong

pendek dan bersih.

0enghindari iritasi integument akibat bekas

garukan dari kuku pasien yang panjang.

ecemasan pasien dan keluarga b.d prognosis penyakit) rencana pembedahan) krisis situasi ase

terminal penyakit.

4ujuan 5 Secara subjekti pasien dan keluarga melaporkan rasa cemas berkurang.

riteria e'aluasi 5

( /asien akan melaporkan penurunan ansietas atau ketakutan.( /asien dapat mendemonstasikan keterampilan pemecahan masalahnya dan perubahan

koping yang digunakan sesuai situasi yang dihadapi.

( /asien dapat mencatat penurunan kecemasan=ketakutan di bawah standart.( /asien dapat rileks dan tidur=istirahat dengan baik.( 0engungkapkan perasaan mengenai menjelang ajal.( 0engidenti'ikasi dua akti'itas yang meningkatkan control dan pengetahuan diri.

Inter'ensi Rasional

0onitor respons isik) seperti 5 kelemahan

perubahan tanda 'ital) gerakan yang berulang#

ulang) catat kesesuaian respons 'erbal dan

non'erbal selama komunikasi.

;igunakan dalam menge'aluasi

derajat=tingkat kesadaran=konsentrasi)

khususnya ketika melakukan komunikasi

'erbal.

Anjurkan pasien dan keluarga untuk

mengungkapkan dan mengekspresikan rasa

takutnya.

0emberikan kesempatan untuk

berkonsentrasi) kejelasan dari rasa takut) dan

mengurangi cemas yang berlebihan.

25 | P a g e


26/29

1atat reaksi dari pasien=keluarga. *erikan

kesempatan untuk mendiskusikan

perasaannya=konsentrasinya) dan harapan masa

depan.

Anggota keluarga dengan responsnya pada

apa yang terjadi dan kecemasannya dapat

disampaikan kepada pasien.

*eri lingkungan yang tenang dan suasana yang

penuh istirahat.

0engurangi rangsangan eksternal yang tidak

perlu.

4ingkatkan control sensasi pasien. ontrol sensasi pasien (dan dalam

menurunkan ketakutan& dengan cara

memberikan inormasi tentang keadaan

pasien) menekankan pada penghargaan

terhadap sumber#sumber koping (pertahanan

diri& yang positi) membantu latihan relaksasi

teknik#teknik pengalihan) serta memberikan

respons balik yang positi.

@rientasikan pasien terhadap prosedur rutin dan

akti'itas yang diharapkan.

@rientasi dapat menurunkan kecemasan.

*eri kesempatan kepada pasien untuk

mengungkapkan ansietasnya.

;apat menghilangkan ketegangan terhadap

kekhawatiran yang tidak diekspresikan.

*erikan pri'asi untuk pasien dan orang terdekat. 0emberi waktu untuk mengekspresikan

perasaan) serta menghilangkan cemas dan

perilaku adaptasi.

Aadanya keluarga dan teman#teman yang

dipilih pasien melayani akti'itas dan

pengalihan (mosal membaca&

akanmenurunkan perasaan terisolasi.

ecemasan pasien dan keluarga b.d prognosis penyakit) rencana pembedahan) krisis situasi ase

terminal penyakit.

Inter'ensi Rasional

Lakukan inter'ensi penuturan kecemasan

menjelang ajal pada pasien ase terminal.

Inter'ensi ini dapat membantu pasien dan

keluarga dalm menghadapi krisis situasi yang

terkontrol. Inter'ensi yang dianjurkan) meliputi

hal#hal sebagai berikut 5

Iinkan indi'idu mengungkapkan

26 | P a g e


27/29

persepsinya tentang situasi (missal

Cngkapankan pada saya apa yang sedang

Anda alami&.

;orong indi'idu untuk mengungkapkan

konlik dan kekhawatirannya (missal *ila

Anda dapat menyelesaikan sesuatu

sebelum anda meninggal apa yang akan

terjadiJ) Apa yang paling

mengkhawatirkan AndaJ&.

Bali hubungan indi'idu antara spiritualitas

dan mendekati kematian.

. eyakinan setelah kehidupan.

$. Selidiki maknanya.


28/29

tentang makna kematian.

*eri tahu bahwa tidak ada perasaan yang

salah atau benar.

*eri tahu bahwa responsnya adalahpilihan.

Akui upaya indi'idu.

oping indi'idu=keluarga tidak eekti b.d kondisi sakit) ase terrminal penyakit.

4ujuan 5 ;alam waktu jam pasien mampu mengembangkan koping yang positi.

riteria e'aluasi 5

( /asien kooperati pada setiap inter'ensi keperawatan.

( 0ampu menyatakan atau mengomunikasikan dengan orang terdekat tentang situasi dan

perubahan yang sedang terjadi.

( 0ampu menyatakan penerimaan diri terhadap situasi.( 0engakui dan menggabungkan perubahan kedalam konsep diri dengan cara yang akurat

tanpa harga diri yang negati.

Inter'ensi Rasional

aji perubahan dari gangguan persepsi dan

hubungan dengan derajat ketidak mampuan.

0enentukan bantuan indi'idual dalam

menyusun rencana perawatan atau pemilihan

inter'ensi.

Identiikasi arti kehilangan atau disungsi pada

pasien.

*eberapa pasien dapat menerima dan mengatur

perubahan ungsi secara eekti dan sedikit

penyesuaian diri) sedangkan yang lain

mempunyai kesulitan mengenal dan mengatur

kekurangan.

Anjurkan pasien untuk mengekspresikan

perasaan.

0enunjukkan penerimaan) membantu pasien

untuk mengenal) dan mulai menyesuaikan

dengan perasaan tersebut.1atat ketika pasien menyatakan terpengaruh

seperti sekarat atau mengingkari dan

menyatakan inilah kematian.

0endukung penolakan terhadap bagian tubuh

atau perasaan negati'e terhadap gambaran

tubuh dan kemampuan yang menunjukkan

kebutuhan dan inter'ensi) serta dukungan

emosional.

/ernyataan pengakuan terhadap penolakan

tubuh) mengingatkan kembali akta kejadian

tentang realitas bahwa masih dapat

0embantu pasien untuk melihat bahwa

perawat menerima kedua bagian sebagai

bagian dari seluruh tubuh.

28 | P a g e


29/29

menggunakan sisi yang sakit dan belajar

mengontrol sisi yang sehat.

0engijinkan pasien utntuk merasakan adanya

harapan dan mulai menerima situasi baru.

*antu dan anjurkan perawatan yang baik dan

memperbaiki kebiasaan.

0embantu meningkatkan perasaan harga diri

dan mengontrol lebih dari satu area kehidupan.Anjurkan orang yang terdekat untuk

mengijinkan pasien melakukan sebanyak#

banyaknya hal#hal untuk dirinya.

0enghidupkan kembali perasaan kemandirian

dan membantu perkembangan harga diri) serta

memengaruhi proses rehabilitasi.

;ukung perilaku atau usaha seperti

peningkatan minat atau pastisipasi dalam

akti'itas rehabilitasi.

/asien dapat beradaptasi terhadap perubahan

dan pengertian tentang peran indi'idu masa

mendatang.

;ukung penggunaan alat#alat yang dapat

mengadaptasikan pasien) tongkat) alat bantu

jalan dan panjang untuk kateter.

0eningkatkan kemandirian untuk membantu

pemenuhan kebutuhan isik dan menunjukkan

posisi untuk lebih akti dalma kegiatan sosial.

0onitor gangguan tidur peningkatan kesulitan

konsentrasi) letargi) dan withdrawl.

;apat mengindikasikan terjadinya depresi.

Cmumnya terjadi sebagai pengaruh dari strike

dimana keadaan ini memerlukan inter'ensi dan

e'aluasi lebih lanjut.

olaborasi 5

rujuk pada ahli neuro psikologi dan konseling

bila ada indikasi.

;apat memasilitasi perubahan peran yang

penting untuk perkembangan perasaan.

asuhan keperawatan sirosis hepatitis

Documents