asuhan keperawatan rematik - usu librarylibrary.usu.ac.id/download/fk/keperawatan-ismayadi2.pdf ·...

©2004 Digitized by USU digital library 1

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN REUMATIK (ARTRITIS TREUMATOID) PADA LANSIA

ISMAYADI

Program Studi Ilmu Keperawatan

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

BAB I PENDAHULUAN

Perubahan – perubahan akan terjadi pada tubuh manusia sejalan dengan

makin meningkatnya usia. Perubahan tubuh terjadi sejak awal kehidupan hingga usia lanjut pada semua organ dan jaringan tubuh.

Keadaan demikian itu tampak pula pada semua sistem muskuloskeletal dan jaringan lain yang ada kaitannya dengan kemungkinan timbulnya beberapa golongan reumatik. Salah satu golongan penyakit reumatik yang sering menyertai usia lanjut yang menimbulkan gangguan muskuloskeletal terutama adalah osteoartritis. Kejadian penyakit tersebut akan makin meningkat sejalan dengan meningkatnya usia manusia.

Reumatik dapat mengakibatkan perubahan otot, hingga fungsinya dapat menurun bila otot pada bagian yang menderita tidak dilatih guna mengaktifkan fungsi otot. Dengan meningkatnya usia menjadi tua fungsi otot dapat dilatih dengan baik. Namun usia lanjut tidak selalu mengalami atau menderita reumatik. Bagaimana timbulnya kejadian reumatik ini, sampai sekarang belum sepenuhnya dapat dimengerti.

Reumatik bukan merupakan suatu penyakit, tapi merupakan suatu sindrom dan.golongan penyakit yang menampilkan perwujudan sindroma reumatik cukup banyak, namun semuanya menunjukkan adanya persamaan ciri. Menurut kesepakatan para ahli di bidang rematologi, reumatik dapat terungkap sebagai keluhan dan/atau tanda. Dari kesepakatan, dinyatakan ada tiga keluhan utama pada sistem muskuloskeletal yaitu: nyeri, kekakuan (rasa kaku) dan kelemahan, serta adanya tiga tanda utama yaitu: pembengkakan sendi., kelemahan otot, dan gangguan gerak. (Soenarto, 1982)

Reumatik dapat terjadi pada semua umur dari kanak – kanak sampai usia lanjut, atau sebagai kelanjutan sebelum usia lanjut. Dan gangguan reumatik akan meningkat dengan meningkatnya umur. (Felson, 1993, Soenarto dan Wardoyo, 1994)

BAB II KONSEP DASAR MEDIS

Defenisi.

Istilah rheumatism berasal dari bahasa Yunani, rheumatismos yang berarti mucus, suatu cairan yang dianggap jahat mengalir dari otak ke sendi dan struktur klain tubuh sehingga menimbulkan rasa nyeri atau dengan kata lain, setiap kondisi yang disertai kondisi nyeri dan kaku pada sistem muskuloskeletal disebut reumatik termasuk penyakit jaringan ikat.


Klasifikasi.

Reumatik dapat dikelompokkan atas beberapa golongan, yaitu : 1. Osteoartritis. 2. Artritis rematoid. 3. Polimialgia Reumatik. 4. Artritis Gout (Pirai).

1. Osteoartritis. Penyakit ini merupakan penyakit kerusakan tulang rawan sendi yang

berkembang lambat dan berhubungan dengan usia lanjut. Secara klinis ditandai dengan nyeri, deformitas, pembesaran sendi, dan hambatan gerak pada sendi – sendi tangan dan sendi besar yang menanggung beban.

2. Artritis Rematoid.

Artritis rematoid adalah suatu penyakit inflamasi sistemik kronik dengan manifestasi utama poliartritis progresif dan melibatkan seluruh organ tubuh. Terlibatnya sendi pada pasien artritis rematoid terjadi setelah penyakit ini berkembang lebih lanjut sesuai dengan sifat progresifitasnya. Pasien dapat juga menunjukkan gejala berupa kelemahan umum cepat lelah.

3. Polimialgia Reumatik. Penyakit ini merupakan suatu sindrom yang terdiri dari rasa nyeri dan

kekakuan yang terutama mengenai otot ekstremitas proksimal, leher, bahu dan panggul. Terutama mengenai usia pertengahan atau usia lanjut sekitar 50 tahun ke atas.

4. Artritis Gout (Pirai).

Artritis gout adalah suatu sindrom klinik yang mempunyai gambaran khusus, yaitu artritis akut. Artritis gout lebih banyak terdapat pada pria dari pada wanita. Pada pria sering mengenai usia pertengahan, sedangkan pada wanita biasanya mendekati masa menopause. OSTEOARTRITIS Defenisi Osteoartritis adalah penyakit peradangan sendi yang sering muncul pada usia lanjut. Jarang dijumpai pada usia dibawah 40 tahun dan lebih sering dijumpai pada usia diatas 60 tahun. Etiologi Penyebab dari osteoartritis hingga saat ini masih belum terungkap, namun beberapa faktor resiko untuk timbulnya osteoartritis antara lain adalah : 1. Umur.

Dari semua faktor resiko untuk timbulnya osteoartritis, faktor ketuaan adalah yang terkuat. Prevalensi dan beratnya orteoartritis semakin meningkat dengan bertambahnya umur. Osteoartritis hampir tak pernah pada anak-anak, jarang pada umur dibawah 40 tahun dan sering pada umur diatas 60 tahun.

2. Jenis Kelamin. Wanita lebih sering terkena osteoartritis lutut dan sendi , dan lelaki lebih

sering terkena osteoartritis paha, pergelangan tangan dan leher. Secara keeluruhan dibawah 45 tahun frekuensi osteoartritis kurang lebih sama pada laki


dan wanita tetapi diatas 50 tahun frekuensi oeteoartritis lebih banyak pada wanita dari pada pria hal ini menunjukkan adanya peran hormonal pada patogenesis osteoartritis.

3. Genetic Faktor herediter juga berperan pada timbulnya osteoartritis missal, pada ibu

dari seorang wanita dengan osteoartritis pada sendi-sendi inter falang distal terdapat dua kali lebih sering osteoartritis pada sendi-sendi tersebut, dan anak-anaknya perempuan cenderung mempunyai tiga kali lebih sering dari pada ibu dananak perempuan dari wanita tanpa osteoarthritis.

4. Suku. Prevalensi dan pola terkenanya sendi pada osteoartritis nampaknya terdapat

perbedaan diantara masing-masing suku bangsa, misalnya osteoartritis paha lebih jarang diantara orang-orang kulit hitam dan usia dari pada kaukasia. Osteoartritis lebih sering dijumpai pada orang – orang Amerika asli dari pada orang kulit putih.

Hal ini mungkin berkaitan dengan perbedaan cara hidup maupun perbedaan pada frekuensi kelainan kongenital dan pertumbuhan.

5. Kegemukan Berat badan yang berlebihan nyata berkaitan dengan meningkatnya resiko

untuk timbulnya osteoartritis baik pada wanita maupun pada pria. Kegemukan ternyata tak hanya berkaitan dengan osteoartritis pada sendi yang menanggung beban, tapi juga dengan osteoartritis sendi lain (tangan atau sternoklavikula).

Patofisiologi.

UMUR JENIS KELAMIN GENETIK SUKU KEGEMUKAN

Kerusakan fokal tulang rawan pembentukan tulang baru pada

sendi yang progresif tulang rawan, sendi dan tepi sendi

Perubahan metabolisme tulang

Peningkatan aktivitas enzim yang merusak makro molekul matriks tulang rawan sendi


Penurunan kadar proteoglikan

Berkurangnya kadar proteoglikan

Perubahan sifat sifat kolagen

Berkurangnya kadar air tulang rawan sendi

Permukaan tulang rawan sendi terbelah pecah dengan robekan Timbul laserasi

OSTEOARTRITIS


Menifestasi klinis Gejala-gejala utama ialah adanya nyeri pada sendi yang terkena, terutama waktu bergerak. Umumnya timbul secara perlahan-lahan, mula-mula rasa kaku, kemudian timbul rasa nyeri yang berkurang saat istirahat. Terdapat hambatan pada pergerakan sendi, kaku pagi , krepitasi, pembesaran sendi, dan perubahan gaya berjalan. Penatalaksanaan Obat obatan

Sampai sekarang belum ada obat yang spesifik yang khas untuk osteoartritis, oleh karena patogenesisnya yang belum jelas, obat yang diberikan bertujuan untuk mengurangi rasa sakit, meningkatkan mobilitas dan mengurangi ketidak mampuan. Obat-obat anti inflamasinon steroid bekerja sebagai analgetik dan sekaligus mengurangi sinovitis, meskipun tak dapat memperbaiki atau menghentikan proses patologis osteoartritis.

Perlindungan sendi

Osteoartritis mungkin timbul atau diperkuat karena mekanisme tubuh yang kurang baik. Perlu dihindari aktivitas yang berlebihan pada sendi yang sakit. Pemakaian tongkat, alat-alat listrik yang dapat memperingan kerja sendi juga perlu diperhatikan. Beban pada lutut berlebihan karena kakai yang tertekuk (pronatio).

Diet

Diet untuk menurunkan berat badan pasien osteoartritis yang gemuk harus menjadi program utama pengobatan osteoartritis. Penurunan berat badan seringkali dapat mengurangi timbulnya keluhan dan peradangan.

Dukungan psikososial

Dukungan psikososial diperlukan pasien osteoartritis oleh karena sifatnya yang menahun dan ketidakmampuannya yang ditimbulkannya. Disatu pihak pasien ingin menyembunyikan ketidakmampuannya, dipihak lain dia ingin orang lain turut memikirkan penyakitnya. Pasien osteoartritis sering kali keberatan untuk memakai alat-alat pembantu karena faktor-faktor psikologis.

Persoalan Seksual

Gangguan seksual dapat dijumpai pada pasien osteoartritis terutama pada tulang belakang, paha dan lutut. Sering kali diskusi karena ini harus dimulai dari dokter karena biasanya pasien enggan mengutarakannya.

Fisioterapi

Fisioterapi berperan penting pada penatalaksanaan osteoartritis, yang meliputi pemakaian panas dan dingin dan program latihan ynag tepat. Pemakaian panas yang sedang diberikan sebelum latihan untk mengurangi rasa nyeri dan kekakuan. Pada sendi yang masih aktif sebaiknya diberi dingin dan obat-obat gosok jangan dipakai sebelum pamanasan. Berbagai sumber panas dapat dipakai seperti Hidrokolator, bantalan elektrik, ultrasonic, inframerah, mandi paraffin dan mandi dari pancuran panas. Program latihan bertujuan untuk memperbaiki gerak sendi dan memperkuat otot yang biasanya atropik pada sekitar sendi osteoartritis. Latihan isometric lebih baik dari pada isotonic karena mengurangi tegangan pada sendi. Atropi rawan sendi dan tulang yang timbul pada tungkai yang lumpuh timbul karena berkurangnya beban ke sendi oleh karena kontraksi otot. Oleh karena otot-otot periartikular


memegang peran penting terhadap perlindungan rawan senadi dari beban, maka penguatan otot-otot tersebut adalah penting. Operasi

Operasi perlu dipertimbangkan pada pasien osteoartritis dengan kerusakan sendi yang nyata dengan nyari yang menetap dan kelemahan fungsi. Tindakan yang dilakukan adalah osteotomy untuk mengoreksi ketidaklurusan atau ketidaksesuaian, debridement sendi untuk menghilangkan fragmen tulang rawan sendi, pebersihan osteofit.

BAB III KONSEP DASAR KEPERAWATAN

DASAR DATA PENGKAJIAN PASIEN AKTIVITAS/ISTIRAHAT Gejala: Nyeri sendi karena gerakan, nyeri tekan, memburuk dengan stress pada

sendi : kekakuan pada pagi hari. Keletihan Tanda: Malaise Keterbatasan rentang gerak ; atrofi otot, kulit : kontraktur atau kelainan

pada sendi dan otot KARDIOVASKULER Gejala : Jantung cepat, tekanan darah menurun INTEGRITAS EGO Gejala: Faktor-faktor stress akut atau kronis : Misalnya finansial, pekerjaan,

ketidakmampuan, factor-faktor hubungan Keputusasaan dan ketidak berdayaan Ancaman pada konsep diri, citra tubuh, identitas pribadi misalnya

ketergantungan pada orang lain MAKANAN ATAU CAIRAN Gejala: Ketidakmampuan untuk menghasilkan/ mengkonsumsi makanan/ cairan

adekuat : mual. Anoreksia Kesulitan untuk mengunyah

Tanda: Penurunan berat badan Kekeringan pada membran mukosa HIGIENE Gejala: berbagai kesulitan untuk melaksanakan aktivitas pribadi, ketergantungan

pada orang lain. NEUROSENSORI Gejala: kebas/kesemutan pada tangan dan kaki, hilangnya sensasi pada jari

tangan Tanda: Pembengkakan sendi NYERI / KENYAMANAN Gejala: fase akut dari nyeri


Terasa nyeri kronis dan kekakuan KEAMANAN Gejala: Kesulitan dalam menangani tugas/pemeliharaan rumah tangga Kekeringan pada mata dan membran mukosa INTERAKSI SOSIAL Gejala: kerusakan interaksi dan keluarga / orang lsin : perubahan peran: isolasi ASUHAN KEPERAWATAN DIAGNOSA 1: Nyeri b/d penurunan fungsi tulang Kriteria hasil: nyeri hilang atau tekontrol

INTERVENSI RASIONAL mandiri

- kaji keluhan nyeri, catat lokasi dan intensitas (skala 0 – 10). Catat factor-faktor yang mempercepat dan tanda-tanda rasa sakit non verbal

- berikan matras atau kasur keras, bantal kecil. Tinggikan linen tempat tidur sesuai kebutuhan

- biarkan pasien mengambil

posisi yang nyaman pada waktu tidur atau duduk di kursi. Tingkatkan istirahat di tempat tidur sesuai indikasi

- dorong untuk sering mengubah posisi. Bantu pasien untuk bergerak di tempat tidur, sokong sendi yang sakit di atas dan di bawah, hindari gerakan yang menyentak

- anjurkan pasien untuk mandi air hangat atau mandi pancuran pada waktu bangun. Sediakan waslap hangat untuk mengompres sendi-sendi yang sakit beberapa kali sehari. Pantau suhu air kompres, air mandi

- berikan masase yang lembut

kolaborasi

- membantu dalam menentukan

kebutuhan managemen nyeri dan keefektifan program

- matras yang lembut/empuk, bantal yang besar akan mencegah pemeliharaan kesejajaran tubuh yang tepat, menempatkan setres pada sendi yang sakit. Peninggian linen tempat tidur menurunkan tekanan pada sendi yang terinflamasi / nyeri

- pada penyakit berat, tirah baring mungkin diperlukan untuk membatasi nyeri atau cedera sendi.

- Mencegah terjadinya kelelahan umum dan kekakuan sendi. Menstabilkan sendi, mengurangi gerakan/rasa sakit pada sendi

- Panas meningkatkan relaksasi otot dan mobilitas, menurunkan rasa sakit dan melepaskan kekakuan di pagi hari. Sensitifitas pada panas dapat dihilangkan dan luka dermal dapat disembuhkan

- Meningkatkan elaksasi/mengurangi tegangan otot

- Meningkatkan relaksasi, mengurangi


- beri obat sebelum aktivitas atau latihan yang direncanakan sesuai petunjuk seperti asetil salisilat (aspirin)

tegangan otot, memudahkan untuk ikut serta dalam terapi

DIAGNOSA 2 : Intoleran aktivitas b/d perubahan otot. Kriteria Hasil : Klien mampu berpartisipasi pada aktivitas yang diinginkan.

INTERVENSI RASIONAL • Perahankan istirahat tirah

baring/duduk jika diperlukan. • Bantu bergerak dengan bantuan

seminimal mungkin. • Dorong klien mempertahankan

postur tegak, duduk tinggi, berdiri dan berjalan.

• Berikan lingkungan yang aman dan menganjurkan untuk menggunakan alat bantu.

Berikan obat-obatan • sesuai indikasi seperti steroid. • kan inflamasi

sistemik akut.

• Untuk mencegah kelelahan dan mempertahankan kekuatan.

• Meningkatkan fungsi sendi, kekuatan otot dan stamina umum.

• Memaksimalkan fungsi sendi dan mempertahankan mobilitas.

• Menghindari cedera akibat

kecelakaan seperti jatuh.

Untuk mene

DIAGNOSA 3 : Resiko tinggi cedera b/d penurunan fungsi tulang. Kriteria Hasil : mpertahankan keselamatan Klien dapat me fisik.

INTERVENSI RASIONAL •

hari,

•

ketimbang mengagetkannya.

•

dari kekhawatiran yang konstan.

akan meningkatkan ansietas.

Kendalikan lingkungan dengan : Menyingkirkan bahaya yang tampak jelas, mengurangi potensial cedera akibat jatuh ketika tidur misalnya menggunakan penyanggah tempat tidur, usahakan posisi tempat tidur rendah, gunakan pencahayaan malam

siapkan lampu panggil • Memantau regimen medikasi

Izinkan kemandirian dan kebebasan maksimum dengan memberikan kebebasan dalam lingkungan yang aman, hindari penggunaan restrain, ketika pasien melamun alihkan perhatiannya

•

Lingkungan yang bebas bahaya akan mengurangi resiko cedera dan membebaskan keluaraga

Hal ini akan memberikan pasien merasa otonomi, restrain dapat meningkatkan agitasi, mengegetkan pasien


Kriteria Hasil : menuhi kebutuhan istirahat DIAGNOSA 4 : Perubahan pola tidur b/d nyeri

Klien dapat me atau tidur. INTERVENSI RASIONAL

Ma diri Tentukan kebiasaan tidur biasany

n•

a dan perubahan yang terjadi

• tempat tidur yang nyaman

•

pola lama dan lingkungan baru

• nyamanan waktu tidur, misalnya mandi hangat dan massage.

• tidur

sesuai indikasi: rendahklan

•

misalnya ngunkan untuk obat atau

Kola•

• entifikasi intervensi yang

•

•

ng.

•

tidur memberi keamanan

• an

pasien mungkin tidak mampu kembali tidur bila terbangun.

• diberikan untuk membantu pasien tidur atau istirahat.

Berikan

Buat rutinitas tidur baru yang dimasukkan dalam

• Instruksikan tindakan relaksasi

Tingkatkan regimen ke

Gunakan pagar tempat

tempat tidur bila mungkin.

Hindari mengganggui bila mungkin,membaterapi. borasi Berikan sedative, hipnotik sesuai indikasi

Mengkaji oerlunya dan mengidtepat. Meningkatkan kenyamaan tidur serta dukunmgan fisiologis/psikologis Bila rutinitas baru mengandung aspek sebanyak kebiasaan lama, stress dan ansietas yang

aberhubungan dapat berkurMembantu menginduksi tidur

• Meningkatkan efek relaksasi Dapat merasakan takut jatuh karena perubahan ukuran dan tinggi tempat tidur, pagar tempatuntuk membantu mengubah posisi Tidur tanpa gangguan lebih menimbulkan rasa segar, d

Mungkin

DIAGNOSA 5 : D n diri b/d nyeri Krit a sanakan aktivitas er

efisit perawataeri Hasil : Klien dapat melak p awatan sendiri secaea mandiri.

INTERVENSI RASIONAL • Kaji tingkat fungsi fisik • Pertahankan mkobilitas, kontrol

terhadap nyeri dan progran latihan • Kaji hambatan terhadap partisipasi

• kasi untuk perawatan yang

diperlukan, misalnya;lift, peninggiandudukan toilet, kursi

• untuk

• Memberikan kesempatan untuk dapat melakukan aktivitas seccara mandiri

dalam perawatan diri, identifikasi untuk modifikasi lingkungan

Identifi

• Mengidentifikasi tingkat bantuan /dukungan yang diperlukan

• Mendukung kemandirian fisik/emosional Menyiapkanmeningkatkan kemandirian yang akan meningkatkan harga diri


roda. DIAGNOSA 6 : Gangguan citra tubuh/ perubahan penampilan peran b/d perubahan kemampuan untuk melakukan tugas-tugas umum. Kriteria hasil : n peningkatan rasa percaya kemampuan Untuk menghadapi penyakit, perubahan gaya h kemungkinan keterbatasan.

mengungkapka diri dalam idep dan

INTERVENSI RASIONAl Mandiri

o n mengenai masalah mengenai proses penyakit, harapan masa depan.

o

emfungsikan gaya hidup

o pasien mengenai bagaiman orang terdekat menerima keterbatasan

Akui dan terima perasaan berduka,

o

penguanan menyangkal atau terlalu memperhatikan tubuh/perubahan.

o ntuk

me ngidentifikasi perilaku positif

o dalam

merencanakan perawatan dan membuat jadwal aktivitas.

olaborasi • Rujuk pada konseling psikiatri

• Berikan obat-obat sesuai petunjuk

•

ahan konsep dan

•

•

• konstan akan

• koping

• untuk

• nsi/harga diri,

mendorong kemandirian, dan mendorong partisipasi dan

•

n

Dorong pengungkapa

Diskusikan arti dari kehilangan/perubahan pada pasien/orang terdekat. Memastikan bagaiamna pandangan pribadi psien dalam msehari-hari termasuk aspek-aspek seksual. Diskusikan persepsi

obermusuhan, ketergantungan.

Perhatikan perilaku menarik diri,

Susun batasan pada prilaku maladaptive. Bantu pasien u

yang dapat membantu koping.

Ikut sertakan pasien

K

Beri kesempatan untuk mengidentifikasi rasa takut/kesalmenghadapinya secara langsung. Mengidentifikasi bagaimana penyakit mempengaruhi persepsi diri dan interaksi dengan orang lain akan menentukan kebutuhan terhadap intervensi atau konseling lebih lanjut. Isyarat verbal/nonverbal orang terdekat dapat mempunyai pengaruh mayor pada bagaimana pasien memandang dirinya sendiri. Nyeri melelahkan, dan perasaan marah, bermusuhan umum terjadi. Dapat menunjukkan emosional atau metode maladaptive, membutuhkan intervensi lebih lanjut atau dukungan psikologis. Membantu pasienmempertahankan kontrol diri yang dapat meningkatkan perasaan harga diri. Meningkatkan perasaan kompete

terapi.

Pasien/orang terdekat mungkin membutuhkadukungann selama berhadapan dengan proses jangka


• saat munculnya depresi hebat sampai pasien mengembangkan kemampuan

ng yang lebih efektif.

panjang/ketidakmampuan. Mungkin dibutuhkan pada

kopi

BAB IV AN KASUS

I.

winan : Janda Agama : Islam Pendidikan : SPG

idak a Alamat : Petisah sma / kamar : Anggrek 1

Pen

Nama : Tn. P Klien : Anak abang Klien (keponakan)

bahwa kaki kanan dan kirinya sering sakit, dan dahulu ri lutut ke bawah.

III. Riwayat Kesehatan Sekarang

Ap

Ha i keadaan engan berobat kedokter dan juga memakai ramuan yaitu daun ubi, pala,

ditumbuk dan airnya di sapukan di kaki yang benkak dan rlihat memang kempes. Tapi nyerinya masih selalu

A. Nenek S. mengatakan kaki kanan dan kiri terasa sakit apalagi dibawa berjalan skala : 4 – 6.

imana dilihat t kakinya dan wajahnya terlihat meringis.

Reg

TINJAU

Biodata Tgl. Pengkajian : 20 Februari 2004 Nama : Ny. S Jenis Kelamin : Perempuan Usia : 67 tahun Status Perka

Pekerjaan : T adTgl masuk : Tahun 200 WiDiagnosa medis : Rematik (Artritis Reumatoid)

anggung jawab :

Hubungan dengan Pekerjaan : Wiraswasta Alamat : Binjai

II. Keluhan Utama Nenek S. mengatakan pernah bengkak da

Provocative / Palliative a Penyebabnya Klien mengatakan bahwa pernah dibawa ke praktek dokter dan sakitnya itu asam urat. l-hal yang memperbaikDjahe, kemudiankatanya, dan juga tekambuh.

Quantity / Quality Bagaimana dirasakan

B. BagaNenek S. memijat-mija

ion

A. imana Reaksinya D


itu kanan dan kiri.

ganggu Aktivitas)

Pada bagian kedua kakinya yaB. Apakah menyebar

Nenek S. mengatakan sakitnya menyebar ke paha.

Severity (MengNmembuat klien tidak bisa berjalan (pernah bengkak)mempunyai aktivitas yang rutin karena keadaan kakinya yang tidak bisa dibawa berjalan jauh. TKlien mengatakan sakitnya sejakkakinya bengkak sehingga me

un 2002.

wayat Kesehatan Masa LaPenyakit Yang Pernah Dialami

Klien mengatakan tidak pernah rawat inap di RS karena tidak pernah mengalami penyakit yang parah sdemam, flu, batuk ringangobatan / Tindakan Yang Dilakukan Klien mengatakan paling hanya coconah Dirawat / Dioperasi Klien mengatakan tidak pernah dirawat / di operasi, biasanya hanyamenggurgi Kpunya pantangan karena pen

Imunisasi

enek S. mengatakan sakitnya sangat mengganggu aktivitas karena pernah

. Bila sakit ini klien tidak

ime (kapan mulai timbul dan bagaimana terjadinya) 4 tahun ½ terakhir ini, dan pernah kedua

mbuat tidak bisa berjalan selama 5 bulan pada tah

IV. Ri lu

ebelumnya, paling hanya sakit ringan yaitu .

Pendengan obat-obat warung dan kebetulan

k (2 sampai 3 hari sembuh). Per

nakan obat-obat warung.

Alelien mengatakan tidak mempunyai pantangan apapun, tetapi sekarang

yakitnya yang sekarang, seperti jeroan, bayam.

V. wOra

anya tidak mempunyai penyakit reumatik seperti

- e-2 dan kini meninggal dunia.

ak ada An

meninggal dunia.

Penyebab meninggal Klien mengatakan orang tua meniggal karena usianya yang sudah tua, suami karena kecelakaan, dan 6 saudaranya, klien tidak mengingatnya.

Klien mengatakan tidak pernah di imunisasi.

Ri ayat Kesehatan Keluarga ng tua :

- Klien mengatakan orang tuklien saudara kandung. Klien mengatakan saudaranya ada yang memiliki penyakit seperti klien yaitu abang k

Penyakit keturunan tidggota keluarga yang meninggal Klien mengatakan suami, 2 orang tua, dan 6 saudaranya telah

Genogram


67 thn

: Klien

: Perempuan

enek S. anak ke-6 dari 7 bersaudara, 6 saudara klien sudah meninggal semua, tidak memiliki anak dari pernikahannya.

VI.

A.

B. kan / tidak mungkin sembuh

at berat badannya semakin menurun. Klien mengatakan telah mana. Namun klien tetap bersukur masih bisa berjalan walau

lamC. Kon

e

2. Igharapkan dan selalu berdoa kepada Tuhan YME agar diberikan

awinannya klien tidak memiliki anak. 5. personal identity

akan anggota Panti Tresna Werdha Abdi di wisma Teratai.

D. dalam keadaan stabil.

n/lawan bicara

Ny.S

Reumatik

Keterangan : : Laki-laki

: Meninggal

Nsuami klien juga telah meninggal. Klien

Riwayat / Keadaan Psikososial Bahasa yang digunakan Bahasa Indonesia dan bahasa Jawa. Persepsi klien tentang penyakitnya Klien menganggap penyakitnya sulit disembuhdan membuberobat dimana-

bat dan memakai tongkat dari lumpuhnya. sep diri

1. Body imagKlien mengatakan berat badannya makin lama makin turun dan sekarang makin cepat lelah deal diri Klien menketabahan dalam menghadapi penyakitnya dan kesembuhan walau tidak terlalu mengharap

3. Harga diri Klien senang tinggal di panti karena tercukupi semua kebutuhannya, dan bebas melakukan apa saja yang diinginkan.

4. Peran diri Klien seorang janda yang telah ditinggal suaminya karena meninggal kurang lebih 10 tahun lalu. Dari perk

Klien merupKlien merupakan janda tanpa anak.

Keadaan emosi Keadaan emosi klien

E. Perhatian terhadap orang lai


n sendiri / tidak mau menyusahkan keluarga.

bergaul dengan sesama warga panti teruatama dengan

H. K I.

ngan warga di pantai walaupun warga kurang rti pengajian, gotong royang dan

senam pagi karena keterbatasan grakakibat penyakitnya. an diri.

VII

lien dalam kondisi baik namun terlihat kondisi kaki lemah n tongkat untu t badan ,klien masih ingga memperberat beban kaki saat berjalan.

B. R = 24 kali /menit.

TB = 159 cm. BB kukan karena kurangnya fasilitas di Panti.

C. Pemeri o To1. Kep t.

pak bersih dan

an rambut= rambut sudah banyak uban. au = rambut seperti bau keringat.

. Mataap wajah.

an penglihatan hingga menggunakan

• Sklera. == isokor (kanan dan kiri).

a

3. d = simetris

uman

4.T n• Bentuk telinga = simetris antara kanan dan kiri.

= terdapat serumen tapi dalam batas normal. r karena sudah tua.

Klien tampak memperhatikan dan menanggapi setiap pertanyaan yang di berikan kepadanya.

F. Hubungan dengan keluarga Harmonis dengan keluarga yang ada (keponakan-keponakannya) dan masuk ke panti karena keinginan klie

G. Hubungan dengan orang lain Baik, klien mausesama anggota satu wisma. egemaran = menonoton tv dan duduk,duduk di ruang tamu wisma. Daya Adaptasi. Klien dapat beradaptasi demengikuti kegiatan yang ada di pantai sepe

J. .Mekanisme Pertahan Klien memiliki pertahanan diri yang efektif.

. Pemeriksaan Fisik. A. Keadaan Umum. = K

sehingga perlu bantua k berjalan dan beraterlihat overweight sehTanda – Tanda Vital. TD = 150 / 90 mmhg HR = 80 kali ? menit

= tidak dilaksaan Head t e. ala dan Rambu

1. Kepala. • Bentuk = Simetris • Kulit Kepala = bentuk kepala tam

2. Rambut.• Penyebaran dan keada• B

3. Wajah. • Warna kulit = hitam.

2 . • Bentuk = simetris terhad• Ketajam = kurang baik se

alat bantu penglihatan. • Konjungtiva. = tidak anemia.

tidak ikterus. • Pupil • Pemakaian alat bantu. = memakai kacamata baik membac

ataupun tidak membaca. Hi ung. • Bentuk• Fungsi penci = baik,dapat membedakan bau. • Pendarahan = tidank megalami pendarahan.

eli ga.

• Lubang telinga• Ketajaman pendengaran = kurang mendenga


5. Mulut dan Faring.

• Keadaan gusi dan gigi = tidak ada pendarahan gusi dan gigi. Gigi terlihat bersih dan tidak lengkap.

an. 6.

pembesaran KGB Suara = Klien mengeluarka dengan kata kata jelas.

teraba. terab

D. m inte men.

• Warn = kulitrgor kulit baik (kulit cepat kembali).

pak sedang (tidak kering ) agak Keriput.

etiak. bersedia karena merasa malu.

F. m r / Dada. 1. Inspeksi.

is antara kanan dan kiri. • Pernafasan = frekuensi 24 kali / menit.

Irama teratur dan tidak ada suara tambahan. an be nafas

G. m aru

• Palpasi getaran suara = terdengar dan teratur. = bunyi resonan.

= suara nafas teratur. H. m Abd

1. Inspeksi. bdomen = simetris antara kanan dan kiri.

•

2. lp

• Benjolan = tidak ada. = tidak ada.

ngkakan.

ukann a kare J. m sklet / Eks emita

• • •

• Keadaan bibir = bibir klien kering

• Keadaan lidah = tidak ada tanda pendaarah

Leher. • Tyroid = tidak terdapat • • Denyut nadi karotis =• Vena jugularis = a. Pe eriksaan gu • Kebersihan klien = klien tampak bersih.

hitam • Turgor = tu• Kelembaban = kulit tam

E. Pemeriksaan Payudara dan k Klien tidak

Pe eriksan Tha ax

• Bentuk Thorax. = simetr

• Tidak ada tanda kesulit r .

Pe eriksaan P .

• Rerkusi • Auskultasi

Pe eriksaan omen.

• Bentuk ABenjolan = tidak ada benjolan.

Pa asi. • Tanda nyeri tekan = tidak ada nyeri.

• Tanda ascites • Hepar = tidak ada pembe

I. Pemeriksaan Kelamin dan Sekitarnya.

Klien tidak bersedia melak y na merasa malu.

Pe eriksaan Mulkus al tr s. Kesimetrian otot = simetris kanan dan kiri. Pemeriksaan edema = tidak ada edema Kekuatan otot = kekuatan otot telah berkurang.


k ada aktivitas rutin ),bila berjalan menggunakan alat bantu yaitu tongkat dan berjalan lambat.Klien berjalan

ti karena klien mengatakna takut jatuh , apalagi

• kstre n kuk K. Pemeri

1. Tin E = 6, M = 4 , V = 5

2. Sta Perasaan

• ktu, tempat dan orang

Ingatan kl h kuat, klien masih ingat masa lalunya a

Klien berkeinginan agar cepat sembuh rang yakin penyakit dapat sembuh

3. n : Klien sulit berjalan

an.

4. am tumpul : klien dapat membedakan benda tajam dan tumpul

Membedakan dua titik : Klien dapat membedakan dua titik n

anya alat. III. oa.

• : siang ± ½ jam dan malam ± 6 -7 jam

ur : tidak ada masalah mudah bila tidak

• b. asi

a.

n tidak encer/sedang b.

terjadi inkontinensia ing tidak terlalu pekat dan tidak terjadi retensi urin

nyeri / rasa terbakar/kesulitan BAK

• njal

Dimana klien lebih banyak duduk (tida

lambat dan berhati haberjalan jauh. Kelainan pada E mitas da u.

ksaan Neurologis gkat kesadaran

GCS = 15 : tus Mental

• Kondisi Emosi /Dalam keadaan stabil Orientasi Klien masih dapat berorientasi dengan baik, baik wa

• Proses Berfikir ienmasi

Perhitung n = klien dapat berhitung agar cepat sembuh • Motivasi : • Persepsi : Klien menganggap / ku

total • Bahasa : Klien menggunakan bahasa Indonesia dan bahasa Jawa Fungsi Motorik • Cara berjala• Test jari hidung : Klien dapat menyentuh hidung • Promosi dan supinasi test : Klinik mampu membalik-balikkan tangan• Romberg test : Klien mampu berdiri walau dengan bantuFungsi Sensori Test tajTest panas dinding : Klien dapat membedakan benda panas dan dingin

Identifikasi sentuhan ringaReflek Pada pemeriksaan reflek tidak dilakukan karena tidak tersedi

P la Kebiasaan sehari-hari Pola tidur dan kebiasaan

Waktu tidur • Waktu bangun : klien bangun umumnya/seringnya jam 05.00 Wib • Masalah tid• Hal-hal yang mempermudah tidur: bila tidur malam akan

tidur siang Hal-hal yang mempermudah tidur : bila menghidupkan jam beker

Pola EliminPada BAB : 1X sehari dan tidak ada penggunaan laktasi Riwayat perdarahan, tidak ada dan saat mengkaji tidak terjadi diare Karakter feses : klien mengatakan tidak terlalu keras daBAK : • Pola BAK : ± 6 – 7 x/hari dan tidak• Karakter urin : kun• Tidak ada rasa • Tidak ada penggunaan diuretik

Tidak ada riwayat penyakit gi


c. Po m1. j

• kanan yaitu makanan biasa dan jumlah makanan per

• • : kadang-kadang dan lausea, vomite (mual,

• ada. Tapi semenjak mengalami penyakir yai makanan pantang, antara lain Jeroan, kerang-

k mengetahuinya,

2.

3. piring sekali makan dan jenis makanan adalah

bilan air putih terserah/sukahati, dan

iene

• • Pemeliharaan kuku/pemotongan kuku kalau panjang

c. Pola Kegiatan / Aktivitas memiliki kegiatan rutin karena penyakitnya, paling hanya jalan-

ebentar dan menyira

A

ETIOLOGI MASALAH

la akan dan minum Ge ala (subjektif)

Diit type : Jenis mahari 3 piring dalam per hari. Nyeri ulu hati tidak ada Kehilangan selera makanmuntah tidak ada Alergi terhadap makanan tidaktematik klien mempunkerangan, sayur bayam

• Berat badan klien jarang menimbangnya sehingga tidasedangkan alat tidak tersedia

Tanda Obyektif TB = 156 cm, bentuk tubuh : Over wight Waktu pemberian makanan yaitu : pagi, siang dan sore

4. Jumlah dan jenis makanan : 1makanan biasa

5. Waktu pemberian minuman : Pengambila the manis atau susu 2x/hari pagi dan sore hari

c. Kebersihan / Personal hyg• Pemeliharaan tubuh / mandi 2x/hari

Pemeliharaan gigi/gosok gigi 2x/hari

• Klien tidak jalan s kadang-kadang m bunga.

NALISA DATA

DATA

ata Subjektif:

Klien mengataka

bahwa kaki

apalagi dibant

berjalan

- Klien memijat-mija

kakinya sa

pengkajian

- Wajahny

Penaikan metabolisme

tulang

P

merusak tulang raw

sandi

Penurunan kadar

proteologlikan

Berkurangnya kada

air tulang raw

Penurunan fun

D

n

kanan

dan kirinya sakit

u

Data Objektif:

t

at

a terlihat

meringis

- Skala nyeri 4-

enaikan enzim yang

an

r

an sendi

gsi

Nyeri.


tula

6,sedang ng nyeri

nyeri

ata Subjektif:

tidak sanggup

berjalan jauh.

ta Objektif:

- Klien berjalan

menggu

bantu tongkat.

Klien lebi

duduk.

Klien berjalan

lambat.

yang lanjut

enurunan fungs

tulang

Kekuatan otot

melemah

Meningkatnya nyeri

In

ata Su

takut untuk be

jauh.

Penurunan fungs

D

Da

nakan alat

- h banyak

-

Usia

P i

saat berjalan

toleransi aktivitas.

Intoleransi aktivitas

Klien mengatakan

D bjektif:

rjalan

Klien tampak berhati

Lansia

i

tulang

Resiko tinggi cedera.

Resti cedera fisik.

Klien mengatakan

Data Objektif:

-

hati saat berjalan.

PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN. 1. Nyeri berhubungan dengan penurunan fungsi tulang ditandai dengan wajah

meringis dan skala nyeri 4-6. 2. Intolerasi aktivitas berhubungan dengan perubahan otot lemah ditandai dengan

3. mobilitas menurun ditandai dengan klien mpak berhati hati saat berjalan.

SUH KEPERAW

AMA PASIEN : Ny.S UMUR : 67 tahun

klien mengunakan alat bantu. Resti cedera fisik berhubungan dengan ta

RENCANA A AN ATAN

N


TGL PENGKAJIAN : 20 Februa WISMTDX. MEDIS : Reumatik (Artritis Reum

NO

A N/ KRITERIA HASIL

P

ri 2004 A / KAMAR : eratai / 4

atoid)

DIAGNOSKEPERAWATAN

TUJUA RENCANA ERAWATAN

RASIONAL INTERVENSI 1.

sendi (skala nyeri=6), wajah meringis, kaki sakit jika berjalan.

dapat istirahat/ tidur dengan tenang, pasien tampak rileks.

nyeri, tat lokasi,

2. njurkan klien ntuk mandi ir panas /

3. osisi yang

pada

kursi.

4. masase yang lembut.

5. Berikan obat sesuai indikasi.

. Membantu dalam enentukan

2. meningkatkan tak sisi otak dan

. Tirah baring mungkin diperlukan untuk

elaksasi

atau regangan otot. 5. Menaikkan relaksasi

i terapi pengobatan.

Nyeri sendi b/d penurunan fungsi tulang d/d nyeri

Nyeri hilang/ terkontrol Kriteri hasil : Pasien

1. Kaji cakarakteristik, derajat (skala 0-10)

Auahangat. Berikan klien pnyaman waktu tidur / duduk di Berikan

4.

1mmanagemen nyeri.

Panas lemobilitas, menurunkan rasa sakit.

3

membatasi nyeri / cedera sendi.

Menaikkan r

dan sebaga

NO

PDIAGNOSA KEPERAWATAN

TUJUAN/ KRITERIA HASIL

RENCANA ERAWATAN

NAL INTERVENSI RASIO2.

b/d

tidak sanggup berjalan jauh, lebih banyak duduk.

n mampu berpartisipasi pada aktivitas yang diinginkan.

. Pertahankan

uduk rlukan.

antu

engan

hankn postur

dan

. Untuk mencegah

. Menaikkan fungsi

Memaksimalkan fungsi sendi dan

. Menghindari

Intoleran aktivitas usia lanjut dan perubahan otot d/d

Klie 1istirahat tirah baring / djika dipe 2. Bbergerak dbantuan seminimal mungkin. 3. Dorong klien memperta

3.

ategak, duduk tinggi,

1kelelahan dan mempertahankan kekuatan. 2sendi, kekuatan otot dan stamina umum.

mempertahankan mobilitas.

4


Berikan

dan enganjurkan

u.

obat

edera akibat ecelakaan.

5. Untuk menekan inflamasi sistemik

berjalan. 4. lingkungan yang aman muntuk menggunakan alat bant 5. Berikan – obat sesuai dengan indikasi.

ck

akut.

3. era fisik

nsia d/d hati-hati saat berjalan, menggunakan alat bantu tongkat.

Klien dapat empertahankan

keselamatan fisik. an dengan

k

erjalan atau bangkit dari duduk dan tidur dengan

han.

1. L n yang bebas bahaya akan mengurangi resiko edera.

2. Mengetahui tahapan pengobatan. 3. Mengurangi resiko cedera.

Resti cedb/d penurunan fungsi tulang la

m1 .Kendalikan lingkungmenyingkirkan bahaya yang tampak jelas seperti pencahayaan pada malam hari. 2. Membantu regimen medikasi.3. Anjurkan untub

perlahan-la

ingkara

c

C T

No. Dx

Hari / Tanggal

ATA AN PERKEMBANGAN

Implementasi Evaluasi

1 Selasa / 24 Februari 04 • uhan nyeri dan

t • Memberikan klien posisi yang

nyaman pada waktu duduk di kursi • Memberikan massage yang lembut

S : Klien menyatakan

masih sakit

emijat-mijat

terlihat

Pukul 15.00 WIB Mengkaji kel

catat lokasi skala nyeri. Skala nyeri = 6

• Menganjurkan klien untuk mandi air panas/hanga

pada kaki/lutut

bahwa kaki kanan dan kirinya apalagi di bawa berjalan.

O: Klien mkaki-nya

- Wajah klien me-ringis

- Nyeri = 6 A : Masalah belum teratasi

R/T dilP : anjutkan

2 Pu

• bergerak dengan

S : kul 15.15 WIB • Mempertahankan istirahat duduk

jika diperlukan Membantu

Klien menyatakan masihtidak sanggup berjalan lama

O: Klien berjalan


bantuan seminimal mungkin mempertahankan

ngkat • Mendorong klien

postur tegak, duduk tinggi, berdiri dan berjalan

mengguna-kan to - Klien lebih banyak duduk -A : ah belum teratasi

Klien berjalan lambat Masal

P : R/T dilanjutkan 3

• nggunakan

penyangga tempat tidur. • Menganjurkan untuk berjalan atau

bangkit dari duduk dan tidur dengan perlahan-lahan

:

meng-gunakan tongkat saat berjalan

A : Masalah belum teratasi

Pukul 15.25 WIB Mengendalikan lingkungan dengan menyarankan untuk me

S Klien menyatakan masih takut untuk berjalan jauh

O : Klien tampak berhati-hati saat berjalan, klien

P : R/T dilanjutkan

No. Dx

Hari / Tanggal Implementasi Evaluasi

1 Rabu / 25 Februari 04

air panas/hangat • Menganjurkan klien untuk memi-

num obat sesuai intruksi/indikasi • Memberikan masage yang lembut

O : Klien masih memijat

Pukul 16.00 WIB • Menganjurkan klien untuk mandi

S : Klien menyatakan kaki kanannya sakitnya sudah berkurang, tetapi kaki kirinya masih sakit.

kaki kirinya - Wajah sedikit meringis

Masalah teratasi ebagian

A: s

P : R/T dilanjutkan 2

• n bantuan seminimal mungkin

untuk

gkat untuk ber-

A : a-

lanjutka

Pukul 16.10 WIB S :• Menganjurkan untuk

memindahkan benda yang mengganggu saat berjalan Membantu bergerak denga

• Menyarankan mempertahankan istirahat duduk atau tirah baring jika diperlukan

Klien menyatakan dapat berjalan tapi tidaksanggup lama-lama

O : Klien masih mengguna-kan tonjalan

- Klien berjalan lambat Masalah teratasi sebgian

R/T dP : i n 3

• k tetap latihan berjalan

• Menjelaskan pada klien untuk tetap m untuk

an

gunakan tongkat

A: Masalah teratasi

Pukul 16.20 WIB • Menyingkirkan bahaya yang dapat

menyebabkan cedera (usahakan kursi selalu berada di tempatnya jangan dipindah-pindahkan) Mendorong kli n untue

enggerakan sendimeminimalkan kekaku

S : Klien menyatakan masih takut untuk berjalan

O : Klien tampak berhati-hati

-Klien meng

sebagian

P : R/T dilanjutkan


No. Dx

Hari / Tanggal Implementasi Evaluasi

1 Kamis / 26 Februari 04

Pu

• posisi yang nyaman uk bersandar

sakit dengan

O: ijat kaki kiri-

eringis A : Masalah teratasi

kul 11.00 WIB • Memberikan injeksi Neuropiton 1

cc • Menganjurkan minimal obat

setelah makan 3x / hari Memberikanyaitu posisi dud

• Menganjurkan untuk memijat bagian sendi yang obat gosok

S : Klien menyatakan kaki kirinya masih sakit

Klien memnya

- Wajah sedikit m

seba-gian

P : R/T dilanjutkan

2 Pu

yang licin • Membantu klien bangkit dari

pulang

S : takan masih

O: ang ke poliklinik n satu

tera

P : R/T utkan

kul 11.15 WIB • Menjelaskan untuk tidak berjalan

di tempat

duduk saat akan• Menganjurkan klien untuk banyak

istirahat

Klien menyatakut untuk berjalan

Klien datbersama temawis-manya A : Masalah belum

tasi

dilanj3 Pu

• rak dengan

• sendinya walaupun

dalam keadaan duduk • Menganjurkan klien tetap meng-

gunakan tongkatnya saatnya berjalan

up berjalan

O : Klien berjalan lambat gunakan

tong-kat A: Masalah teratasi

kul 15.30 WIB Membantu klien bergecara menuntunnya Menganjurkan klien untuk meng-gerakkan

S : Klien menyatakan dapat berjalan, dari tidak sang-gjauh

dan tetap meng

sebagian

P : R/T dilanjutkan


BAB V KESIMPULAN

A. Kesimpulan.

Penyakit reumatik adalah kerusakan tulang rawan sendi yang berkembang lambat dan berhubungan dengan usia lanjut. Secara klinis ditandai dengan nyeri, deformitas, pembesaran sendi, dan hambatan gerak pada sendi – sendi tangan dan sendi besar yang menanggung beban.

Artritis rematoid adalah merupakan penyakit inflamasi sistemik kronik dengan manifestasi utama poliartritis progresif dan melibatkan seluruh organ tubuh. Terlibatnya sendi pada pasien artritis rematoid terjadi setelah penyakit ini berkembang lebih lanjut sesuai dengan sifat progresifitasnya. Pasien dapat juga menunjukkan gejala berupa kelemahan umum cepat lelah.

Wanita lebih sering terkena osteoartritis pada lutut dan sendi, sedang pria lebih sering terkena osteoartritis pada paha, pergelangan tangan dan leher. Secara keeluruhan dibawah 45 tahun frekuensi osteoartritis kurang lebih sama pada pria dan wanita, tetapi diatas 50 tahun frekuensi oeteoartritis lebih banyak wanita dari pada pria hal ini menunjukkan adanya peran hormonal pada patogenesis osteoartritis.

DAFTAR PUSTAKA

Doenges E Marilynn, 2000., Rencana Asuhan Keperawatan, EGC, Jakarta Kalim, Handono, 1996., Ilmu Penyakit Dalam, Balai Penerbit FKUI, Jakarta. Mansjoer, Arif, 2000., Kapita Selekta Kedokteran, Media Aesculaapius FKUI, Jakarta. Prince, Sylvia Anderson, 1999., Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses

Penyakit., Ed. 4, EGC, Jakarta.

asuhan keperawatan rematik - usu librarylibrary.usu.ac.id/download/fk/keperawatan-ismayadi2.pdf ·...

Documents