Asuhan Keperawatan Perdarahan saluran Cerna BAB ITINJAUAN PUSTAKAA. DEFINISIPerdarahan saluran cerna adalah suatu perdarahan yang bisa teradi di!ana saa di sepanang saluran pencernaan" !ulai dari !ulut sa!pai anus. Bisa berupa dite!u#annya darah dala! tina atau !untah darah" tetapi geala bisa uga terse!bunyi dan hanya bisa di#etahui !elalui pe!eri#saan tertentu. Perdarahan yang teradi di saluran cerna bila disebab#an $leh adanya er$si arteri a#an !engeluar#an darah lebih banya# dan tida# dapat dihenti#an dengan penatala#sanaan !edis saa. %&ans$er" '((()B. K*ASIFIKASIPerdarahan saluran cerna dapat dibagi !enadi ' yaitu+. Perdarahan saluran cerna bagian atas'. Perdarahan saluran cerna bagian ba,ah -*$,er gastr$intestinal bleeding %*.IB)%&ans$er" '((()/. ETI0*0.IPenyebab perdarahan saluran cerna bagian atas terbanya# di Ind$nesia adalah #arena pecahnya 1arises es$phagus" dengan rata2rata 3424(5 seluruh perdarahan saluran cerna bagian atas.+. Eti$l$gi perdarahan saluran cerna bagian atas diantaranya adalah 62 Kelainan es$phagus6 1arises" es$phagitis" #eganasan2 Kelainan la!bung dan du$denu!6 tu#a# la!bung 7 du$denu!" #eganasan" dll2 Penya#it dharah6 leu#e!ia" purpura tr$!b$sit$penia" dll.2 Penya#it siste!i# lainnya6 ure!ia" dll2 Pe!a#aian $bat yang ulser$geni#6 g$l$ngan salisilat" #$rti#$ster$id" al#$h$l" dll'. Perdarahan saluran cerna bagian ba,ah2 Tu!$r ganas2 P$lip2 K$litis ulserati82 Penya#it /hr$n2 Angi$diplasia2 Di1erti#ula2 9e!$rh$id2 Fistula rectal2 9e!$ragi# !assi8 saluran cerna bagian atas%Supar!an" +:;. Nyeri Dada C i#a ada uga penya#it antung3. Kehilangan darah4. Sy$#@. Ke!atian9. PENATA*AKSANAAN+. Penatala#sanaan #$lab$rati8 6Inter1ensi a,al !enca#up 3 lang#ah6 %a) Kai #eparahan perdarahan%b) .anti#an cairan dan pr$du# darah untu# !nengatasi sh$c#%c) Tega#an diagn$sa penyebab perdarahan%d) Dencana#an dan la#sana#an pera,atan de8initi8.'. Desusitasi /airan dan Pr$du# Darah6>. &endiagn$sa Penyebab Perdarahan3. Pera,atan De8initiI. ASU9AN KEPEDA=ATAN Peng#aianPeng#aian adalah lang#ah a,al dan dasar bagi se$rang pera,at dala! !ela#u#an pende#atan secara siste!atis untu# !engu!pul#an data dan !enganalisa" sehingga dapatdi#etahui #ebutuhan #lien tersebut. Pengu!pulan data yang a#urat dan siste!atis a#an !e!bantu !enentu#an status #esehatan dan p$la pertahanan #lien serta !e!udah#an dala! peru!usan diagn$sa #epera,atan %D$enges"'((()./ara pengu!pulan data dapat dila#u#an dengan beberapa cara yaitu $bser1asi" ,a,ancara dan pe!eri#saan 8isi#. Selain itu dapat uga dengan catatan #lien seperti catatan #lini#" d$#u!entasi dan #asus #lien" dan literatur yang !enca#up se!ua !aterial"bu#u2bu#u" !aalah dan surat #abar.Peng#aian pada #lien 9e!ate!esis &elena yang !eruu# pada #asus Perdarahan .astr$intestinal atas !enurut D$enges %'((()6a. Ana!nesis" Pe!eri#saan Fisi# dan *ab$rat$riu!Ana!nesis6 perlu ditanya#an tentang6E Di,ayat penya#it dahulu6 hepatitis" penya#it hati !enahun" al#$hlis!e" penya#it la!bung" pe!a#aian $bat2$bat ulser$geni# dan penya#it darah seperti leui#e!ia" dll.E Pada perdarahan #arena pecahnya 1arises es$phgaus" tida# dite!u#an #eluhan nyeri atau pedih di daerah epigastriu!E Tanda2geala he!el ti!bul !endada#E Tanya#an pra#iraan u!lah darah6 !isalnya satu gelas" dua gelas atau lainnyaPe!eri#saan Fisi#6E Keadaan u!u!E KesadaranE Nadi" te#anan darahE Tanda2tanda ane!iaE .eala hip$1$le!iaE Tanda2tanda hipertensi p$rtal dan sir$sis hati6 spider ne1i" gine#$!asti" erite!a pal!aris" capit !edusae" adanya #$lateral" asites" hepat$splen$!egali dan ede!a tung#ai.*ab$rat$riu!6E 9itung darah leng#ap6 penurunan 9b" 9t" pening#atan leu#$sitE Ele#tr$lit6 penurunan #aliu! seru!F pening#atan natriu!" glu#$sa seru! dan la#tat.E Pr$8il he!at$l$gi6 perpanangan !asa pr$tr$!bin" tr$!b$plastinE .as darah arteri6 al#al$sis respirat$ri" hip$#se!ia.b. Pe!eri#saan Dadi$l$gisE Dila#u#an dengan pe!eri#saan es$pag$gra! untu# daerah es$pagus dan d$uble c$ntrast untu# la!bung dan du$denu!.E Pe!eri#saan tersebut dila#u#an pada berbagai p$sisi teruta!a pada +-> distal es$pagus" #ardia dan 8undus la!bung untu# !encari ada tida#nya 1arises" sedini !ung#in setelah he!ate!isis berhenti.c. Pe!eri#saan End$s#$piE Untu# !enentu#an asal dan su!ber perdarahanE Keuntungan lain6 dapat dia!bil 8$t$" aspirasi cairan dan bi$psi untu# pe!eri#saan sit$pat$l$gi#E Dila#u#an sedini !ung#in setelah he!ate!isis berhenti. Diagn$sa Kepera,atan+. Desi#$ tinggi terhadap in8e#si berhubungan dengan aliran intra1ena.'. Ke#urangan 1$lu!e cairan berhubungan dengan perdarahan %#ehilangan secara a#ti8)>. Desi#$ gangguan per8usi aringan berhubungan dengan hip$1$le!i# #arena perdarahan.3. Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan #urangnya in8$r!asi tentang penya#itnya. INTEDAENSI KEPEDA=ATANDiagn$sa #epera,atan Tuuan Inter1ensi #epera,tan+. Desi#$ tinggi terhadap in8e#si berhubungan dengan aliran intra1ena.Pantau adanya distensiPasien tida# a#an !engala!i in8e#si n$s$#$!ialabd$!en Baring#an pasien pada bagian #epala te!pat tidur yang ditinggi#an i#a segalanya !e!ung#in#an Pertahan#an 8ungsi dan patensi N.T dengan tepat Atasi segera !ual Pertahan#an #estabilan selang intra1ena. U#ur suhu tubuh setiap a! Pantau siste! intra1ena terhadap patensi" in8iltrasi" dan tanda2tanda in8e#si .anti leta# intra1ena setiap 3;2rd ed.). Ja#arta6 E./.Price A. Syl1ia dan *$rraine &. =ils$n. +::4. Pat$8isi$l$gi K$nsep Klinis Pr$ses2Pr$sesPenya#it. % Edisi 3). Ja#arta 6 E./