asuhan keperawatan pasien new 2

8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pasien New 2

1/38

ASUHAN KEPERAWATAN

PASIEN DENGAN DIAGNOSA MEDIS

LARINGEKTOMI

By :KELOMPOK 5

8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pasien New 2

2/38

Anatomi dan Fisiologi Laring

8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pasien New 2

3/38

Laring atau organ suara adalah struktur epitel kartilago yang menghubungkan

antara faring dan trakea.

Laring juga sering disebut sebagai kotak suara dan terdiri atas : 1. Epiglotis : Daun katup kartilago yang menutupi ostium ke arah laring selama menelan. 2. Glotis : Ostium antara pita suara dalam laring.

3. artilago tiroid : artilago terbesar pada trakea! sebagian darai kartilago ini memebentuk

 jakun "#dam $s #pple%.

8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pasien New 2

4/38

&. artilago krikoid : satu ' satunya (in(in kartilago yang komplit dalam laring "terletak di bae)ah kartilago tiroid%.

*. artilago aritenoid : digunakan dalam gerakan pita suara dengan kartilago tiroid.

+. ,ita -uara : Ligamen yang dikontrol oleh

  otot yang menghasilkan bunyi suara! pita

  suara melekat pada lumen laring.

LANJUTAN ….

8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pasien New 2

5/38

8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pasien New 2

6/38

 ulang ra)an "kartilago%

a. Kartilago krikoid (Cartilago cricoidea)

0erupakan kartilago yang berbentuk (in(in utuh! terletak di belakang kartilago tiroid dan merupakan

tulang ra)an paling ba)ah dari laring. b. Kartilago tiroid (Cartilago thyroidea)

artilago tiroid terletak di bagian proksimal kelenjar tiroid! biasanya di sebut dengan jakun.

LANJUTAN ….

8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pasien New 2

7/38

c. Kartilago epiglotis

Epiglotis atau kartilago epiglotis adalah katub kartilago elastis yang merupakan lipatan tulang ra)an berbentuk daun dan menonjol keatas dibelakang dasar

lidah yang melekat pada tepian anterior kartilago tiroid. Epiglotis akan terus terbuka ketika kita bernapas.

d. Kartilago aritenoid (Cartilago arytenoidea)

artilago aritenoid bertanggung ja)ab terutama untuk membuka dan

menutupnya laring.

LANJUTAN ….

8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pasien New 2

8/38

e. Kartilago kornikulata (Cartilago

corniculata)

artilago kornikulata melekat pada bagian ujung kartilago aritenoid dan kartilago ini berjumlah dua buah "sepasang%.

f. Kartilago kuneiformis (Cartilago cuneiformis)

0erupakan kartilago ke(il yang berjumlah

sepasang dan berbentuk batang yang terdapat di dalam pli(a aryepiglotti(a yang berfungsi untuk menyokong pli(a tersebut.

LANJUTAN ….

8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pasien New 2

9/38

Laing!"#o$i a#au layngo%#o$y adalah #inda"an &!$'!dahan un#u" $!$'ua#

lu'ang #iuan "!dala$ laing

8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pasien New 2

10/38

Apa yang dimaksud denganKanker laring ??

8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pasien New 2

11/38

anker laring adalah keganasan yang terjadi pada sel skuamosa

laring " oeis! 14%. #tau karsinoma laring adalah keganasan pada laring yang meliputi bagian

supraglotis! glotis! dan subglotis"-uddart and runner%.

8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pasien New 2

12/38

LARING NORMAL

KANKER LARING

8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pasien New 2

13/38

ETIOLOGI

,enyebab kanker laring belum diketahui dengan pasti. Dikatakan oleh para ahli bah)a perokok dan peminum alkohol

merupakan kelompok orang ' orang dengan resiko tinggi terhadap terjadinya kanker laring. ,enelitian epidemiologi( menggambarkan beberapa hal yang

diduga menyebabkan terjadinya kanker laring yang kuat ialah rokok ! alkohol! dan oleh sinar radioaktif.

8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pasien New 2

14/38

KLASI(IKASI

erdasarkan /nion 5nternational 6entre le 6an(er "/566% 172! klasi8kasi dan stadium tumor ganas

laring terbagi atas : 1. -upraglotis

2. Glotis

3. -ubglotis

8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pasien New 2

15/38

Kla%i)"a%i dan %#adiu$ #u$o '!da%a"an UI** :

+, Tu$o &i$! -T. Su&a glo##i% :

  is : tumor insitu   9 : tidak jelas adanya tumor primer

  1 : tumor terbatas di supra glotis dengan pergerakan normal

  1a : tumor terbatas pada permukaan laring epiglotis! plika ariepiglo entrikel atau pita suara palsu satu sisi.

  1b : tumor telah mengenai epiglotis dan meluas ke rongga entrikel pita suara palsu

  2 : tumor telah meluas ke glotis tanpa 8ksasi   3 : tumor terbatas pada laring dengan 8ksasi dan ; atau

adanya inf 

  ke dalam.   & : tumor dengan penyebaran langsung sampai ke luar

laring.

8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pasien New 2

16/38

Glo#i% :

  is : tumor insitu  9 : tak jelas adanya tumor primer   1 : tumor terbatas pada pita suara "termasuk

komisura anterior dan posterior% dengan pergerakan normal

  1a : tumor terbatas pada satu pita suara asli

  1b : tumor mengenai kedua pita suara   2 : tumor terbatas di laring dengan perluasan

daerah supra glotis maupun subglotis dengan pergerakan pita suara normal atau terganggu.

  3 : tumor terbatas pada laring dengan 8ksasi dari satu atau ke dua pita suara

  & : tumor dengan perluasan ke luar laring

8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pasien New 2

17/38

-ub glotis :

  is : tumor insitu   9 : tak jelas adanya tumor primer   1 : tumor terbatas pada subglotis   1a : tumor terbatas pada satu sisi

  1b : tumor telah mengenai kedua sisi   2 : tumor terbatas di laring dengan

perluasan pada satu atau kedua pita suara asli dengan pergerakan normal atau

terganggu   3 : tumor terbatas pada laring dengan

8ksasi satu atau kedua pita suara   & : tumor dengan kerusakan tulang ra)an

dan;atau meluas keluar laring.

8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pasien New 2

18/38

/, P!$'!%aan "!l!n0a g!#ah '!ning l!h! -N. < = : kelenjar tidak dapat dinilai < 9 : se(ara klinis tidak ada kelenjar.

< 1 : klinis terdapat kelenjar homolateral dengan diameter > 3 (m

< 2 : klinis terdapat kelenjar homolateral dengan diameter ?3 ' @+ (m atau klinis terdapat kelenjar homolateral multipel dengan diameter > + (m

< 2a : klinis terdapat satu kelenjar homolateral dengandiameter ? 3 (m A > + (m. < 2b : klinis terdapat kelenjar homolateral multipel

dengan diameter > + (m

< 3 : kelenjar homolateral yang masif! kelenjar bilateral

atau kontra lateral< 3 a : klinis terdapat kelenjar homolateral dengan diameter ? + (m

< 3 b : klinis terdapat kelenjar bilateral < 3 ( : klinis hanya terdapat kelenjar kontra lateral

8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pasien New 2

19/38

3. 0etastase jauh "0%

0 9 : tidak ada metastase jauh0 1 : terdapat metastase jauh

&. -tadium :

-tadium 5 : 1

8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pasien New 2

20/38

-O0#

8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pasien New 2

21/38

MANI(ESTASI KLINIS

1. -uara serak dalah hal pertama yang akan tampak pada pasien dengan kanker pada daerah glotis karena tumor mengganggu kerja pita suara selama berbi(ara . -uara

mungkin parau yang pun(aknya suara rendah.

2.

8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pasien New 2

22/38

*. Disfagia! kesulitan bernafas dan nafas

bau merupakan gejala tahap lanjut.

+. ,embesaran nodus limfa serikal! penurunan berat badan dan status

kelelahan umum dan nyeri yang menjalar ke telinga dapat terjadi bersama metastase.

4. -tridor ataupun dispnea terjadi olehkarena sumbatan jalan napas.

7. erjadi penurunan berat badan.

LANJUTAN ….

8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pasien New 2

23/38

PATO(ISIOLOGI

,aling dini adalah berupa suara parau atau serak kronik! tidak sembuhAsembuh )alaupun penderita sudah menjalani pengobatan. ,ada fase lanjut dapat disertai rasa sakit untuk

menelan atau berbi(ara. -esak nafas terjadi bilarima lotis tertutup tumor. -esak nafas tidak timbul mendadak tetapi perlahanAlahan. -tridor terjadi akibat sumbatan jalan nafas. ila sudah dijumpai pembesaran kelenjar berarti tumor

sudah masuk dalam stadium lanjut. ahkan kadangAkadang tumornya dapat teraba! menyebabkan pembengkakan laring. 0aka akan timbul disfagia! rasa sakit bila menelan dan penjalaran rasa sakit ke arah telinga.

8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pasien New 2

24/38

  "alkohol! rokok!

radiasi%

,roliferasi sel laring

Diferensiasi buruk sel laring

6# Laring

Obstruksi jalan

8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pasien New 2

25/38

KOMPLIKASI

1. Distres pernapasan "hipoksia! obstruksi jalan napas! edema trakea%