i

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. S

DENGAN GANGGUAN SISTEM PERKEMIHAN:

CHRONIC KIDNEY DISEASE DI RUANG GLADIOL ATAS

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUKOHARJO

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi

Syarat-Syarat Untuk Menyelesaikan Program

Pendidikan Diploma III Keperawatan

Disusun oleh :

IDA LISTIANI

J200120053

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2015

ii

iii

HALAMAN PERNYATAAN ORIGINALITAS

iv

KARYA TULIS ILMIAH

Judul KTI : ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. S DENGAN

GANGGUAN SISTEM PERKEMIHAN: CHRONIC

KIDNEY DISEASE DI RSUD SUKOHARJO

Nama Penulis : IDA LISTIANI

NIM : J200120053

Fakultas/ Jurusan : ILMU KESEHATAN/ D III KEPERAWATAN

Saya bertandatangan di bawah ini, menyatakan bahwa karya dengan judul tersebut

merupakan karya original (hasil karya sendiri) dan belum pernah dipublikasikan

atau merupakan karya dari orang lain, kecuali dalam bentuk kutipan dari beberapa

sumber yang telah dicantumkan. Demikian pernyataan ini saya buat dengan

sebenarnya dan apabila terbukti terdapat pelanggaran dari dalamnya, maka saya

bersedia untuk menanggung dan menerima segala konsekuensinya, sebagai

bentuk tanggung jawab dari saya.

Surakarta, 11 Juli 2015

Yang membuat pernyataan,

IDA LISTIANI

v

MOTTO

“Barang siapa keluar untuk mencari ilmu maka dia berada di jalan Allah”

(HR. Tamudzi).

“Dan orang muslim yang paling sempurna imannya adalah mereka yang paling

baik akhlaknya”.

(HR. Ahmad)

“Orang yang menuntut ilmu berarti menuntut rahmat, orang yang menuntut ilmu

berarti menjalankan rukun islam dan pahala yang diberikan sama dengan pahala

Nabi”.

(HR. Dailani dari Anas r.a)

“Jangan lihat masa lampau dengan penyesalan, jangan pula lihat masa depan

denga ketakutanm tapi lihatlah sekitar anda dengan penuh kesadaran”.

(James Thurber)

“Utamakanlah kebutuhan dari pada keinginan”

(Penulis)

vi

PERSEMBAHAN

Bismillahirrahmanirrahim

Terucap dan seiring doa serta syukur kepada Allah SWT, karya tulis ilmiah ini ku

persembahkan kepada:

1. Bapak Darlani dan Ibu Lasminah tersayang yang senantiasa memberikan kasih

sayang dan kesabarannya memberikan dukungan serta doa tulus yang selalu

mengiringi langkahku.

2. Keluarga besarku terimakasih untuk segala dukungan, bantuan serta doa yang

kalian berikan.

3. Soif Al Korni yang selalu memberi dukungan , motivasi serta membantu

dalam pembuatan karya tulis ilmiah ini.

4. Teman-teman DIII Keperawatan UMS angkatan 2012 terimaksih untuk

dukungan dan kekompakannya selama ini.

5. RSUD Sukoharjo yang telah bersedia untuk pengambilan kasus KTI disana.

6. Bapak. S dan keluarga terimakasih atas partisipasinya dalam pengambilan

kasus KTI ini.

vii

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr. Wb

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas rahmat dan

karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan karya tulis ini

dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. S DENGAN

GANGGUAN SISTEM PERKEMIHAN: CHRONIC KIDNEY DISEASE” dari

tanggal 15 sampai 18 April 2015. Karya tulis ini di susun untuk memenuhi salah

satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan Diploma III Keperawatan di Fakultas

Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Penulis menyadari dalam penyusunan karya tulis ini masih jauh dari

sempurna, oleh karena itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang

membangun dari seluruh pembaca karya tulis ini sehingga dapat menjadi bahan

perbaikan untuk penyusunan karya tulis selanjutnya.

Dalam penyusunan karya tulis ini, penulis ingin menyampaikan ucapan

terimakasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Prof. Dr. Bambang Setiadji, SE., MM., Msc., selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

2. Dr. Suwadji, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

3. Okti Sri P, S.Kep., Ns., Sp.Kep.MB., selaku Kepala Program Studi

Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

4. Fahrun Nur R, S.Kep., Ns., M.Kes selaku pembimbing Karya Tulis Ilmiah.

viii

5. Seluruh staf dosen, petugas perpustakaan dan keluarga besar Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta, yang telah memberikan

bantuan selama penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.

6. Kedua orang tua yang telah memberikan doa serta dukungan baik moril

maupun materiil.

7. Kepala ruang dan perawat ruang Gladiol Atas RSUD Sukoharjo yang telah

memberikan dukungan dan ilmunya.

8. Tn. S dan keluarga yang telah bersedia memberikan informasi dan kerja sama

yang baik dalam pemberian asuhan keperawatan terhadap Tn. S.

9. Rekan-rekan mahasiswa Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta dan semua pihak terkait yang telah

membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

Harapan penulis semoga karya tulis ini dapat memberikan manfaat bagi

penulis pada khususnya dan bagi semua pembaca pada umumnya.

Wassalamualaikum Wr. Wb

Surakarta, Mei 2015

IDA LISTIANI

ix

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. S DENGAN GANGGUAN

SISTEM PERKEMIHAN: CHRONIC KIDNEY DISEASE

DI RSUD SUKOHARJO

(Ida Listiani, 2015, 55 halaman)

ABSTRAK

Latar Belakang: Sikap manusia yang semakin konsumtif terhadap makanan dan

minuman yang mengandung zat asing berbahaya bagi tubuh semakin

memperberat kerja ginjal sehingga menimbulkan penyakit chronic kidney disease.

Secara global pada tahun 2007 lebih dari 500 juta jiwa mengalami penyakit gagal

ginjal kronik, di Indonesia pada tahun 2008 sudah mencapai 100.000 jiwa, di

Jawa Tengah tahun 2008 mencapai 16.954 kasus, dan di Kabupaten Sukoharjo

tahun 2008 mencapai 742 kasus gagal ginjal kronik. Dari berbagai sebab yang

menimbulkan gagal ginjal kronik akan memunculkan berbagai komplikasi.

Penyakit gagal ginjal kronik memerlukan perawatan dan penanganan seumur

hidup oleh karena itu perawat sangat penting dalam melakukan asuhan

keperawatan pada pasien gagal ginjal kronik.

Tujuan: Untuk memahami konsep penyakit chronic kidney disease serta mampu

melakukan asuhan keperawatan pada pasien dengan chronic kidney disease.

Metode: Metode yang digunakan adalah dengan pendekatan studi kasus yaitu

metode ilmiah yang bersifat mengumpulkan data, menganalisis data, dan menarik

kesimpulan data.

Hasil: Diagnosa yang muncul pada kasus adalah pola nafas tidak efektif,

kelebihan volume cairan, ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh.

Setelah dilakukan asuhan keperawatan 3x24 jam sesak nafas berkurang, masih

terdapat edema, mual berkurang sehingga semua masalah teratasi sebagian.

Kesimpulan: Dalam melakukan asuhan keperawatan semua masalah teratasi

sebagian sehingga membutuhkan perawatan lebih lanjut dan kerja sama dengan

tim medis lain, pasien serta keluarga sangat di perlukan untuk keberhasilan asuhan

keperawatan.

Kata Kunci: asuhan keperawatan, gangguan sistem perkemihan, chronik kidney

disease.

x

NURSING CARE TO CLIENT S WITH URINARY SYSTEM DISORDERS

: CHRONIC KIDNEY DISEASE AT GLADIOL ROOM IN THE

REGIONAL PUBLIC HOSPITAL OF SUKOHARJO

(Ida Listiani, 2015, 55 Page)

ABSTRAC

Background : An increasingly consumerist attitudes of humans towards food

containing foreign substance harmful to the body the more damning work of the

kidney causing disease chronic kidney disease. Globally in 2007 more than 500

million people experiencing chronic kidney disease, in Indonesia 2008 was dead

100.000, in central java 2008 reached 16.954 cases, and in Sukoharjo regency

2008 reached742 cases of chronic kidney disease. Of the various causes leading to

chronic kidney disease will bring up various complications and a life time

handling therefore nurses is very important in doing the nursing care of patient on

chronic kidney disease.

Goal : To understand the concept of disease chronic kidney disease as well as

able to do nursing care patient chronic kidney disease

Method : The method used is to approach a case study that is the scientific

method thay is collect file, analize file, and draw conclusion.

Result : The diagnosis appears on the case is a pattern of ineffective breath,

excess fluid volume and nutritional imbalances less than body requirements. After

nursing care 3x24 hours shortness of breath is reduced, still there is edema, nausea

is reduced so that the issue is resolved in part.

Conclusion : Nursing care in the conduct of all issues resolved in part so as to

require further treatment and cooperation with other medical team, patient and

families are indispensable to the success of nursing care.

Key word : nursing care, urinal system disorders, chronic kidney disease

xi

DAFTAR ISI

Halaman

Halaman Judul ........................................................................................ i

Halaman Persetujuan .............................................................................. ii

Halaman Pengesahan ............................................................................... iii

Halaman Pernyataan Originalitas KTI .................................................... iv

Halaman Motto ....................................................................................... v

Halaman Persembahan ............................................................................ vi

Kata Pengantar ........................................................................................ vii

Abstrak (Bahasa Indonesia) .................................................................... ix

Abstrak (Bahasa Inggris) ........................................................................ x

Daftar Isi ................................................................................................. xi

Daftar Gambar ......................................................................................... xiii

Daftar Singkatan ..................................................................................... xiv

Daftar Lampiran ...................................................................................... xv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah .............................................................. 1

B. Rumusan Masalah ....................................................................... 3

C. Tujuan Karya Tulis Ilmiah .......................................................... 3

D. Manfaat Laporan Kasus .............................................................. 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Teori Chronic Kidney Disease

1. Pengertian .............................................................................. 6

2. Etiologi .................................................................................. 6

3. Patofisiologi .......................................................................... 8

4. Pathway ................................................................................. 11

5. Manifestasi Klinis ................................................................. 12

6. Komplikasi ............................................................................ 12

7. Penatalaksanaan .................................................................... 13

B. Tinjauan Keperawatan

1. Pengkajian ............................................................................. 15

2. Pemeriksaan Penunjang ......................................................... 19

3. Diagnosa Keperawatan .......................................................... 20

4. Intervensi ............................................................................... 20

5. Implementasi ......................................................................... 26

6. Evaluasi ................................................................................. 26

BAB III TINJAUAN KASUS

A. Biodata ........................................................................................ 28

B. Pengkajian Keperawatan ............................................................. 28

C. Analisa Data ................................................................................ 32

xii

D. Diagnosa Keperawatan ................................................................ 33

E. Intervensi ..................................................................................... 33

F. Implementasi ............................................................................... 35

G. Evaluasi ....................................................................................... 39

BAB IV PEMBAHASAN

A. Pengkajian Keperawatan ............................................................. 42

B. Diagnosa

1. Diagnosa Keperawatan Yang Muncul Pada Kasus Dan Sesuai

Teori........................................................................................ 43

2. Diagnosa Yang Ada Pada Teori Tetapi Tidak Muncul

Pada Kasus ............................................................................. 46

C. Intervensi ..................................................................................... 48

D. Implementasi ............................................................................... 49

E. Evaluasi ....................................................................................... 51

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan .................................................................................. 53

B. Saran ............................................................................................ 54

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

A. Lampiran Status Klinis

B. Lembar Konsultasi

C. Curiculum Vite Penulis

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Pathway .................................................................................. 11

xiv

DAFTAR SINGKATAN

A : Assesment/analisa

BAB : Buang Air Besar

BAK : Buang Air Kecil

CaCO3 : Kalsium Karbonat

CCT : Clearance Creatinin Test

Ces : Cairan Ekstra Seluler

CKD : Chronic Kidney Disease

Cm : Centi Meter

CO2 : Karbon Dioksida

Dl : Desi Liter

E : Eye

EKG : Elektrokardiografi

GCS : Glasgow Coma Scale

GFR : Glomelular Filtration Rate

GGK : Gagal Ginjal Kronik

H2O : Hidrogen Dioksida

Hb : Hemoglobin

IV : Intra Vena

Kg : Kilo Gram

M : Motorik

Mg : Mili Gram

MmHg : Milimeter Merkuri Hydrargyrum

N : Nadi

Na : Natrium

O : Objektif

O2 : Oksigen

P : Planning

Peneftri : Perhimpunan Nefrologi Indonesia

Ph : Potensial Hidrigen

RR : Respirasi Rate

RSUD : Rumah Sakit Daerah Umum

S : Subjektif

S : Suhu

TD : Tekanan Darah

Tn : Tuan

USG : Ultrasonografi

V : Verbal

WHO : World Health Organization

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran :

1. Lampiran Status Klinis

2. Foto Copy Lembar Konsultasi

3. Curiculum Vite Penulis