ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. A DENGAN

GANGGUAN SENSORI PERSEPSI : HALUSINASI PENGLIHATAN

DI RUANG BIMA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS

TUGAS AKHIR

Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat Mencapai derajat Ahli Madya

Oleh : DHANI INDRAWAN

1111010053

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D. III FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2014

Asuhan Keperawatan Pada..., DHANI INDRAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

HALAMAN PERSETUJUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. A

DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI : HALUSINASI

PENGLIHATAN

DI RUANG BIMA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS

LAPORAN TUGAS AKHIR

DHANI INDRAWAN 11110100

Telah diterima dan disetujui

Purwokerto, ………………..

1. Pembimbing I : Ns. Siti Nurjanah, S.Kep., M.Kep

NIK. 2160396

2. Pembimbing II : Ns. Jebul Suroso, S.Kp., M.Kep

NIP. 19770305 200501 1001

Asuhan Keperawatan Pada..., DHANI INDRAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. A

DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI : HALUSINASI

PENGLIHATAN

DI RUANG BIMA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS

LAPORAN TUGAS AKHIR

DHANI INDRAWAN

11110100

Telah Dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir Pada :

Hari : ………………… tanggal : ……………

1. Penguji I : Ns. Siti Nurjanah, S.Kep., M.Kep

NIK. 2160396

2. Penguji II : Ns. Jebul Suroso, S.Kp., M.Kep

NIP. 19770305 200501 1001

3. Penguji III :Ns. Lani Cahyani, S.Kep.

NIP. 19730720 199603 2005

Mengetahui :

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Ns. Jebul Suroso, Skep, MSc

NIP. 19770305 200501 1001

Asuhan Keperawatan Pada..., DHANI INDRAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

HALAMAN REVISI

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. A

DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI : HALUSINASI

PENGLIHATAN

DI RUANG BIMA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS

LAPORAN TUGAS AKHIR

DHANI INDRAWAN

11110100

Telah diperbaiki/direvisi setelah mendapat masukan dari penguji

dan telah disetujui oleh pembimbing

Purwokerto, ……………

1. Pembimbing I : Ns. Siti Nurjanah, S.Kep., M.Kep

NIK. 2160396

2. Pembimbing II : Ns. Jebul Suroso, S.Kp., M.Kep

NIP. 19770305 200501 1001

Asuhan Keperawatan Pada..., DHANI INDRAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dhani Indrawan

NIM : 11110100

Program studi/ Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul :

Asuhan Keperawatan Pada Tn. A Dengan Gangguan Sensori Persepsi : Halusinasi

Penglihatan Di Ruang Bima Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas, adalah hasil

karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila kelak

kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima

sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses

pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik.

Purwokerto, ……………

Yang menyatakan,

Dhani Indrawan

NIM. 11110100

Asuhan Keperawatan Pada..., DHANI INDRAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

PERSEMBAHAN

Puja dan puji syukur penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT

yang selalu memberikan rahmat, hidayah-Nya sehingga penulis dapat

menyelesaikan tugas akhir jenjang pendidikan D III Keperawatan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Semua yang telah penulis

lakukan, penulis persembahkan karya sederhana ini dengan tulus kepada :

1. Ayah, Ibu, Kakak, dan Adik tersayang yang selalu memberikan dukungan,

baik dukungan mental dan materiil, semoga selalu di beri lindungan Allah

SWT.

2. Terima kasih tak lupa penulis sampaikan dengan segala kerendahan hati

kepada para pembimbing baik dari pihak dosen, karyawan ataupun

pembimbing lahan yang telah memberikan kesabarannya demi membuat

penulis dapat berdiri secara mandiri kelak.

3. Teman-teman tercinta dan para sahabatku : Bagus, Bagas, Om Adi, Januar.

4. Teman-teman seperjuangan Jiwa : lis aliyah, ida nurul, windi astuti, nina M,

Ana Puji R, Nurul zulfani’mah, Restu A, Januar K, Eza Burhanudin, Dwiya

Akhmad, Azhar H. Terimakasih telah memberikan dukungan dan semangat.

5. Teman-teman keperawatan DIII angkatan 2011 terimakasih atas doa dan

dukunganya selama ini, SEMANGAT !!!!

Asuhan Keperawatan Pada..., DHANI INDRAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

MOTTO

“Hai orang-orang yang beriman, bersabarlah kalian dan kuatkanlah

kesabaran kalian dan tetaplah bersiap siaga (di perbatasan negeri

kalian) dan bersyukurlah kepada Allah supaya kalian beruntung.”

(Ali’Imran;200)

“Hidup adalah perjuangan tanpa henti-henti, tak ada yang jatuh

dari langit dengan cuma-cuma. Semua usaha, do’a dari kemenangan

hari ini, bukanlah kemenangan esok hari, kegagalan hari ini

bukanlah kegagalan esok hari.”

(Kahlil Gibran)

Kesuksesan bukan ditentukan oleh orang lain, tetapi selama

ada do’a, kemauan, niat dan kerja keras semua dapat

tercapai”.

“Kesalahan dan kegagalan masa lalu bukan menjadi palang pintu

buat maju, tetapi menjadi guru untuk lebih maju”.

“Hidup adalah perjuangan, pilihan dan sebuah keputusan ,

keputusan untuk memilih jalan hidup dan memperjuangkan hidup

adalah kunci utama kesuksesan.”

Asuhan Keperawatan Pada..., DHANI INDRAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

ABSTRAK

Latar belakang : Halusinasi adalah seseorang yang merasakan stimulus yang sebenarnya tidak ada stimulus dari manapun, baik stimulus suara, bayangan, bau-bauan, pengecapan maupun perabaan. Berdasarkan data yang diperoleh dari Rumah Sakit Jiwa Daerah Banyumas, pada periode 1 Maret - 31 Juni 20114 masalah perubahan gangguan sensori persepsi : halusinasi menempati urutan ke dua, dengan jumlah klien 210 dari 912 klien gangguan jiwa. Tujuan : Mendeskripsikan pelaksanaan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan sensori persepsi : halusinasi pendengaran. Metode : Pendekatan laporan kasus dan tehnik pengumpulan data berupa wawancara, observasi, studi dokumentasi, pemeriksaan fisik dan studi pustaka. Pengumpulan data dan pengelolaana kasus dilakukan selama 3 hari. Hasil : Data yang didapat dari klien Tn. T ditemukan masalah yaitu gangguan sensori persepsi: halusinasi pendengaran, isolasi sosial, risiko perilaku kekerasan dan harga diri rendah. Rencana tindakan keperawatan yaitu: membina hubungan saling percaya, klien dapat mengenal halusinasi, klien dapat mengontrol halusinasi, klien mendapatkan dukungan keluarga atau memanfaatkan system pendukung, dan melatih klien menggunakan obat secara teratur. Semua SP tercapai, hanya saja SP 2 mengalami kesulitan karena kondisi klien yang tidak sehat. Hasil yang diperoleh klien adalah klien sudah mampu mengontrol halusinasinya. Kesimpulan : Secara umum hasil akhir dari asuhan keperawatan yang diberikan pada klien Tn. T dengan gangguan sensori persepsi: halusinasi pendengaran semua masalah keperawatan dapat teratasi. Saran yang disampaikan diharapkan perawat dapat melibatkan peran serta keluarga dalam pemberian asuhan keperawatan untuk mencegah kambuhnya kembali dan untuk pendidikan perlunya penambahan buku sumber keperawatan jiwa. Kata kunci : asuhan keperawatan, halusinasi pendengaran.

Asuhan Keperawatan Pada..., DHANI INDRAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT

yang telah melimpahkan segala rahmat dan hidayah-Nya kepada kita semua, dan

tak lupa shalawat serta salam kepada junjungan Nabi Muhammad SAW yang

telah membawa kita ke alam yang terang dan dipenuhi ilmu pengetahuan.

Alhamdulillah penulis ucapkan atas terselesainya tugas dalam

penyusunan Laporan dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Tn. A dengan

Gangguan Sensori Persepsi : Halusinasi Penglihatan Di Ruang Bima Rumah

Sakit Umum Daerah Banyumas.”

Dalam penyusunan laporan ini, penulis mendapatkan bimbingan dan

bantuan dari berbagai pihak. Untuk ini perkenankanlah penulis mengucapkan

terima kasih kepada :

1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H., selaku rektor Universitas

Muhammadiyah Purwokerto.

2. Dr. AR Siswanto Budiwiyoto, M.Kes, selaku Direktur Rumah SakitUmum

Daerah Banyumas.

3. Ns. Jebul Suroso, S.Kp., M.Kep selaku dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

4. Ns. Diyah Yulistika Handayani, S.kep., M.Kep., selaku kaprodi

Keperawatan D III Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

5. Ns. Jebul Suroso, S.Kp., M.Kep., selaku penguji dan sekaligus pembimbing

dalam penyusunan laporan.

Asuhan Keperawatan Pada..., DHANI INDRAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

6. Ns. Siti Nurjanah, S.Kep., M.Kep., selaku penguji dan sekaligus

pembimbing dalam penyusunan laporan.

7. Ns.Lani Cahyani S.Kep, selaku penguji dan pembimbing dari lahan,

sekaligus Kepala Ruang Bima Rumah Sakit Umum Banyumas.

8. Segenap dosen Fakultas Ilmu Kesehatan khususnya jurusan keperawatan

yang telah banyak membekali ilmu keperawatan.

9. Bapak dan ibu yang tercinta, terima kasih atas semua yang telah diberikan

terutama doa, kasih sayang, perhatian, dorongan, nasehat, bimbingan

maupun kebutuhan material tanpa lelah.

10. Seluruh pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah

membantu dalam menyusun dan menyelesaikan tugas akhir ini baik secara

moril maupun spiritual.

Penulis meyadari dalam penulisan tugas akhir ini masih jauh dari

kesempurnaan. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat

membangun dari pembaca demi perbaikan dalam penulisan laporan ini di masa

yang akan datang. Harapan penulis, semoga tugas akhir ini dapat bermanfaat bagi

pembaca pada umumnya dan bagi penulis pada khususnya.

Purwokerto, Agustus 2014

Dhani Indrawan

NIM. 11110100

Asuhan Keperawatan Pada..., DHANI INDRAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ............................................................................ i

LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................. ii

HALAMAN PENGESAHAN .............................................................. iii

HALAMAN REVISI ............................................................................. iv

SURAT PERNYATAAN ..................................................................... v

HALAMAN PERSEMBAHAN ........................................................... vi

MOTTO .............................................................................................. vii

ABSTRAK .......................................................................................... viii

KATA PENGANTAR .......................................................................... ix

DAFTAR ISI ....................................................................................... xi

DAFTAR TABEL ............................................................................... xiv

DAFTAR GAMBAR ........................................................................... xv

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................ xvi

BAB I PENDAHULUAN .............................................................. 1

A. Latar Belakang ………....................................................... 1

B. Tujuan Penulisan ………................................................... 5

C. Pengumpulan Data …………………………………….….. 5

D. Tempat dan Waktu ……...………………………………… 6

E. Manfaat Penulisan ………………………………………… 6

F. Sistematika Penulisan …………........................................ 7

Asuhan Keperawatan Pada..., DHANI INDRAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

BAB II TINJAUAN TEORI ............................................................ 8

A. Pengertian ..………............................................................. 8

B. Etiologi .............................................................................. 8

C. Jenis ...……....................................................... .................. 10

D. Tanda dan Gejala............................................................... 11

E. Psikopatologi …................................................................. 12

F. Rentang Respon ................................................................ 13

G. Pohon Masalah .................................................................. 14

H. Diagnosa Keperawatan ...................................................... 14

I. Rencana Tindak Keperawatan ............................................ 15

BAB III LAPORAN KASUS ............................................................ 27

A. Pengkajian .......................................................................... 27

B. Analisa Data ....................................................................... 36

C. Pohon Masalah ................................................................... 37

D. Diagnosa Keperawatan ....................................................... 37

E. Intervensi Keperawatan ...................................................... 38

F. Catatan Perkembangan ........................................................ 66

BAB IV PEMBAHASAN .................................................................. 76

A. Pengkajian ........................................................................... 76

B. Diagnosa Keperawatan ...................................................... 78

C. Intervensi Keperawatan ..................................................... 81

D. Implementasi ..................................................................... 82

E. Evaluasi ............................................................................. 85

Asuhan Keperawatan Pada..., DHANI INDRAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ........................................... 86

A. Kesimpulan ....................................................................... 86

B. Saran ................................................................................. 88

DAFTAR PUSTAKA

DAFTAR LAMPIRAN

Asuhan Keperawatan Pada..., DHANI INDRAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

DAFTAR TABEL

Halaman

TABEL III. 1 Analisa Data..................................................................... 36

TABEL III. 2 Rencana Tindak Keperawatan.......................................... 38

TABEL III. 3 Catatan Perkembangan..................................................... 66

Asuhan Keperawatan Pada..., DHANI INDRAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

DAFTAR GAMBAR

Halaman

GAMBAR II. 1 Psikopatologi............................................................... 12

GAMBAR II. 2 Rentang respon............................................................ 13

GAMBAR II. 3 Pohon masalah............................................................. 14

GAMBAR III. 1 Genogram................................................................... 29

GAMBAR III. 2 Pohon masalah............................................................ 37

Asuhan Keperawatan Pada..., DHANI INDRAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

DAFTAR LAMPIRAN

LAMPIRAN 1 Strategi Pelaksanaan

LAMPIRAN 2 Daftar Bimbingan

Asuhan Keperawatan Pada..., DHANI INDRAWAN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014