ASUHAN KEPERAWATAN PADA Sdr.Dr DENGAN CLOSE FRAKTUR ANKLE SINISTRA

DI RSO PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mendapatkan Gelar

Profesi Ners (Ns)

Disusun Oleh:

ISKAL BARITA J 230113013

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2012

ii

LEMBAR PERSETUJUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Sdr.Dr DENGAN

CLOSE FRAKTUR ANKLE SINISTRA

DI RSO PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA

Karya Tulis Ilmiah

Disusun Oleh:

ISKAL BARITA J 230 113 013

Telah diterima dan disetujui oleh pembimbing untuk diajukan dalam Ujian

Sidang Pada hari Sabtu, 10 November 2012

Pembimbing I, Pembimbing II,

Bd. Sulastri, S.Kp, M.Kes Yunus, S.Kep.Ns NIK: 595 NIP: 19700623 200212 1002

Mengetahui, Ketua Jurusan Keperawatan,

Winarsih NA,S.Kep.,Ns.,ETN.,M.Kep NIK. 100 1012

iii

iv

MOTTO

Sesungguhnya bersama kesulitan ada kemudahan. Maka apabila kamu telah selesai (dari suatu urusan) tetaplah bekerja keras (untuk urusan yang lain)

dan hanya kepada Tuhanmu lah engkau berharap. (QS: Al-Insyirah ayat 6-8)

Senjata yang paling ampuh di muka bumi ini adalah

jiwa manusia yang penuh dengan semangat. (Ferdinand Foch)

Jadilah diri Anda sendiri. Siapa lagi yang bisa melakukannya lebih baik

selain diri Anda sendiri? (Frank Giblin)

Di dunia ini tidak ada “kebetulan”,

apa yang kita jalani adalah garis takdir dari sang Pencipta. (Penulis)

v

PERSEMBAHAN

Karyaku kupersembahkan untuk:

“Ayah” dan “Ibu” tercinta yang selalu hadir memberikan kasih sayang, dorongan, semangat, dan doa

yang tiada hentinya untukku.

Mba’ Asieh dan de’ Tyas sayang yang selalu mendukung, memberiku semangat dan menghapus lelahku lewat tawa, canda dan keceriaan...

maturnuwun pinjaman “leppy”nya…..

Bapak/ibu pendidik dan dosen yang telah mendidik dan membagi ilmu yang sangat bermanfaat untuk hidupku.

“Sigit We” yang tak pernah lelah memberikan support hingga karya ini

terselesaikan.

Teman-teman dekatku (linthut, nana, hana, picux, deynea, risa) yang telah menyumbangkan warna-warni cerita yang memoles inspirasi hidupku.

Ners ‘07

Yang telah memberikan kenangan susah dan senang bersama dalam mengarungi PROFESI KEPERAWATAN.

”Almamaterku”.

vi

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Iskal Barita, S.Kep

NIM : J 230 113 013

Menyatakan, judul karya tulis ilmiah:

“ASUHAN KEPERAWATAN PADA Sdr.Dr DENGAN CLOSE

FRAKTUR ANKLE SINISTRA DI RSO PROF. DR. R. SOEHARSO

SURAKARTA”.

1. Adalah bukan karya ilmiah orang lain sebagian maupun

keseluruhan, kecuali dalam bentuk kutipan yang telah disebutkan

sumbernya.

2. Hasil karya ilmiah ini merupakan Hak royalty non eksklusif,

apabila digunakan sebagai sumber pustaka.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan

apabila surat pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mendapatkan sanksi

akademis.

Surakarta, 10 November 2012

Yang Menyatakan,

Iskal Barita

vii

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

NAMA : Iskal Barita

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : Sukoharjo, 10 Februari 1989

AGAMA : Islam

ALAMAT : Jatinganten RT 2/RW VI, Tanjungrejo,

Nguter, Sukoharjo

PENDIDIKAN:

TAHUN 1993-1995 : TK PERTIWI GUBUG, GROBOGAN

TAHUN 1995-2001 : SD NEGERI KETIMANG

WONOKERTO, WONOGIRI

TAHUN 2001-2004 : SLTP NEGERI 5 WONOGIRI

TAHUN 2004-2007 : SMA NEGERI 1 SUKOHARJO

TAHUN 2007-2011 : PROGRAM SARJANA

PROGDI KEPERAWATAN UMS

TAHUN 2011-2012 : PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UMS

viii

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr, Wb

Segala puji hanya bagi Allah swt, atas limpahan rahmat dan karunia-Nya,

sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan komprehensif dengan judul:

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Sdr.Dr DENGAN CLOSE FRAKTUR

ANKLE SINISTRA DI RSO PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA.

Penyusunan laporan komprehensif ini merupakan syarat untuk

menyelesaikan pendidikan program Profesi Ners Jurusan Keperawatan

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta Tahun

Akademik 2011/2012.

Dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis dibantu oleh

berbagai pihak secara langsung maupun tidak langsung sehingga pada

kesempatan ini penulis menyampaikan rasa terima kasih atas segala bantuan dan

bimbingannya kepada:

1. Prof. Drs. Bambang Setiaji MS, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

2. Arif Widodo, A.Kep, M.Kes., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Winarsih NA, S.Kep., Ns, ETN. M.Kep., selaku Ketua Jurusan Keperawatan

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

4. Agus Sudaryanto, S.Kep., Ns., M.Kes., selaku Ketua Program Profesi Ners

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta sekaligus

selaku penguji karya tulis ini

5. Bd. Sulastri, S.Kp., M.Kes., selaku Pembimbing I KTI, terima kasih atas

bimbingan dan asuhannya selama ini.

6. Yunus, S.Kep., Ns, selaku Pembimbing II KTI, terima kasih atas bimbingan

dan asuhannya selama ini.

ix

7. Segenap dosen keperawatan dan petugas perpustakaan Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

8. Ayah dan Bunda tercinta yang tetesan keringat dan jerih payahnya selalu

mengalir dalam hidup ananda.

9. Teman-teman Profesi Keperawatan Angkatan VII Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

10. Semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung membantu

kelancaran penulis dalam menyelesaikan KTI ini.

Ucapan tulus terima kasih atas bantuan yang diberikan dari semua pihak,

semoga mendapat balasan dari Allah SWT sebagai amalan yang diperhitungkan

dan mendapat imbalan yang jauh berharga.

Penulis menyadari, dalam penulisan laporan ini masih terdapat banyak

kekurangan. Untuk itu penulis sangat mengharapkan saran serta kritik yang

membangun dari pembaca. Harapan penulis, semoga laporan ini dapat

bermanfaat bagi pembaca umumnya dan bagi penulis khususnya.

Wassalamu’alaikum Wr, Wb

Surakarta, November 2012

Penulis

x

DAFTAR ISI

halaman

HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i LEMBAR PERSETUJUAN .......................................................................... ii LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... iii MOTTO............................................................................................................ iv PERSEMBAHAN............................................................................................. v SURAT PERNYATAAN .............................................................................. vi DAFTAR RIWAYAT HIDUP ...................................................................... vii KATA PENGANTAR ................................................................................... viii DAFTAR ISI................................................................................................. x DAFTAR TABEL............................................................................................ xi DAFTAR GAMBAR....................................................................................... . xii DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................... xiii ABSTRAK........................................................................................................ xiv BAB I PENDAHULUAN ......................................................................... 1

A. Latar Belakang ....................................................................... 1 B. Rumusan Masalah .................................................................. 3 C. Tujuan .................................................................................... 3 D. Manfaat .................................................................................. 4

BAB II TINJAUAN TEORI ..................................................................... 5 A. Fraktur Ankle........................................................................... 5 B. ORIF ....................................................................................... 10 C. ASUHAN KEPERAWATAN……………………………….. . 11

BAB III METODE PENULISAN ............................................................... 19 A. Pendekatan ............................................................................. 19 B. Tempat dan Waktu ................................................................. 19 C. Langkah-Langkah ................................................................... 19 D. Teknik Pengambilan Data ....................................................... 21 E. Analisis Data .......................................................................... 22 F. Keabsahan Data ...................................................................... 22 G. Etika………………………………………………………….. 23

BAB IV HASIL .......................................................................................... 24 A. Pengkajian .............................................................................. 24 B. Pre Operasi ............................................................................. 27 C. Intra Operasi........................................................................... 34 D. Post Operasi ........................................................................... 41

BAB V PEMBAHASAN ........................................................................... 46 BAB VI PENUTUP .................................................................................... 52

A. Simpulan ................................................................................. 52 B. Saran ....................................................................................... 53

GLOSARIUM DAN INDEKS DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

xi

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Analisa data pre operasi ............................................................. 27 ……………………………………….…

Tabel 2 Analisa data intra operasi ........................................................... 39 ……………………………………….…

Tabel 3 Analisa data post operasi ............................................................ 42 ……………………………………….…

Tabel 4 Bromage Score........................................................................... 44 ……………………………………….…

xii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Anatomi tulang Ankle………………………………………….. 5

Gambar 2 Patway operasi fraktur ............................................................. 8

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

1. Lampiran 1 Surat Keterangan Pengambilan Data

2. Lampiran 2 Lembar Konsultasi Pembimbing 1

3. Lampiran 3 Lembar Konsultasi Pembimbing 2

4. Lampiran 4 Formulir Review KTI Penguji 1

5. Lampiran 5 Formulir Review KTI Penguji 2

6. Lampiran 6 Formulir Review KTI Penguji 3

xiv

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA KARYA TULIS ILMIAH, 2012 Iskal Barita ASUHAN KEPERAWATAN PADA Sdr.Dr DENGAN CLOSE FRAKTUR ANKLE SINISTRA DI RSO PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA xv + 54 halaman, 4 tabel, 2 gambar, 6 lampiran

ABSTRAK

Fraktur ankle terjadi sebanyak 110 sampai 120 kasus per 100 ribu orang dengan berbagai umur dan jenis kelamin dengan 50% mengalami tindakan pembedahan. Penanganan yang dilakukan Rumah Sakit terutama dalam bidang ilmu bedah dengan metode operatif yaitu suatu bentuk operasi dengan pemasangan Open Reduction Internal Fixatie (ORIF) dengan jenis internal fiksasi yang digunakan dalam kasus ini berupa plate dan screw. ORIF diterapkan dalam kasus fraktur pergelangan kaki karena bagian tulang tersebut dapat direposisi tetapi sulit untuk dipertahankan. Tujuan karya tulis ini ialah untuk mengetahui asuhan keperawatan dengan tindakan operasi ORIF pada kasus close fraktur ankle sinistra. Metode yang diambil adalah wawancara, observasi partisipatif, pemeriksaan fisik, dan studi dokumentasi. Kesimpulan karya tulis ilmiah ini adalah pada Sdr.Dr dengan close fraktur ankle sinistra terjadi permasalahan pre operasi antara lain ansietas yang teratasi dengan menjaga ketenangan ruangan dan relaksasi nafas dalam, masalah nyeri akut yang teratasi sebagian dengan motivasi immobilisasi dan relaksasi nafas dalam, masalah kerusakan mobilitas fisik yang teratasi sebagian dengan mempertahankan fiksasi dan motivasi immobilisasi. Permasalahan pada intra operasi adalah masalah resiko infeksi yang dapat dicegah dengan pemberian antibiotik cefazolin sebagai profilaksis dan penerapan teknik steril selama operasi. Pada post operasi masalah kerusakan integritas kulit terkontrol dengan pemberian cairan infus Ringer Lactat dan istirahat adekuat. Kata kunci: fraktur, ankle, ORIF, operasi, keperawatan Daftar Pustaka : 27 (2002 – 2012)

xv

FACULTY OF HEALTH SCIENCE MUHAMMADIYAH UNIVERSITY OF SURAKARTA MASTERPIECE WRITE ERUDITELY, 2012 Iskal Barita NURSING CARE. Mr.Dr WITH CLOSE FRACTURE ANKLE OF SINISTRA AT ORTHOPEDICS HOSPITAL PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA xv + 54 pages, 4 tables, 2 drawings, 6 attachment

ABSTRACT

Ankle fracture occurred as much as 110 to 220 cases in 100 thousand people with different age and gender with 50% having surgery. Hospital treatment used mainly in the part of surgery with operative method, it is a type of surgery with the installation of Open Reduction Internal Fixatie (ORIF) with the type of internal fixation used in this case are plate and screw. ORIF be applicable in the ankle fracture cases because the part of bone can to reposition but difficult to defensible. The purpose of this scientific paper is to determine nursing care with ORIF surgery on the case of ankle fracture close sinistra. The method using here is interviews, participant observation, physical examination, and study of documentation. The conclusion of this scientific paper is Mr.Dr with ankle fracture close sinistra problems occur such as; anxiety pre surgery were resolved by kept of environment quietness and deep breathing relaxation, acute pain problems are solved partly by immobilizing motivation and deep breathing relaxation, damage of physical mobility resolved partly with maintain of fixation and motivation to immobilization. The problems on intra operation is a risk of infection that can be prevented by giving of cefazolin as a prophylactic antibiotic and application of sterile technique during surgery. On post operative, the skin damage integrity controlled by giving of Ringer Lactat fluids and adequate rest.

Key word: fracture, ankle, ORIF, operation, nursing

Bibliography : 27 (2002 – 2012)

xvi

Glosarium ADL Activity Daily Living APTT Activeted Partial Thromboplastin Time CF Close Fracture DEPKES RI Departemen Kesehatan Republik Indonesia DO Data Obyektif DR Doktor DS Data Subyektif E Eyes GCS Glascow Coma Skale IBS Instalasi Bedah Sentral INR Internasional Normalized Ratio KTI Karya Tulis Ilmiah M Motorik MRI Magnetic Resonance Imaging N Nadi NaCl Natrium Clorida NANDA North American Nursing Diagnosis Association OREF Open Reduction Eksternal Fixation ORIF Open Reduction Internal Fixation OTP One Third Plate P Paliatif Prof. Profesor Q Quality R Regional ROM Range of Motion RL Ringer Laktat RM Rekam Medis RR Respiratory Rate RS Rumah Sakit RSO Rumah Sakit Ortopedi RSU Rumah Sakit Umum S Suhu S Scale Sdr. Saudara T Time TD Tekanan Darah TKTP Tinggi Kalori Tinggi Protein TTV Tanda-Tanda Vital V Verbal WHO World Health Organization

Indeks

halaman

Abduksi Adduksi Ankle Anonimity Ansietas Antebrachii Bimalleolar Bone drill Bone holder Chirurgie Confidentiality Curret Deep gauge Delayed Union Deltoid Dower Cateter Electro couter Foot drop Fraktur Galeazzi Half-life Handscoon Hecting Intermitten Kirschner wire Klow Hag Knabel tang Langenback Mal Union Malleolus

lateral medialis posterior

Metzenbaum Monteggia Nonabsorbbable Non Union ORIF Overstressing Paliatif Periosteum Plate Profilaksis Quality

5, 8 6, 8

1, 2, 3, 4, 5, 20, 21, 22, 24, 28, 37, 46, 47, 52, 53, 54 23

7, 8 10

5 37 36 36 23 37

7 6

29 35, 36

35 7

1, 2, 3, 4, 5, 9, 10, 11, 16, 19, 20, 21, 22, 24, 52 10 50

35, 36, 40, 50, 53 35, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44

26, 27, 32, 33 9, 36, 37, 39, 40, 41, 46

36 36 35 10

5, 6 5, 6

6 36 10 38 10

2, 8, 9, 10, 20, 39, 47, 53, 54 1, 8

26 6

2, 10, 34, 36, 37, 39, 40, 41, 46 10, 27, 49

26

ii

Rasparator Re-cheking Recovery Room Reduction Remodelling Scale Screw Sinistra Still depper Supine Support System Tensocraft Tibiofibula Time Tourniquet Vaskuler X-ray

35 21

8, 35, 38, 41, 45 9, 37

10 20

2, 10, 34, 36, 37, 39, 40, 41 2, 3, 4, 19, 21, 22, 28, 47, 52, 53, 54

37 29 12

26, 27, 29, 30, 32, 42 6

26 36, 38

6, 14 7