DISUSUN OLEH

KELOMPOK VMUHAMMAD ISNAININASIDAHNURFITRIYANINURHASANAH

PROGRAM STUDI NON REGULAR ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YAHYA BIMA TAHUN AJARAN 2015/2016

BAB IPENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG Gastritis adalah proses inflamasi pada lapisan mukosa dan submukosa lambung. Secara histopatologi dapat dibuktikan dengan adanya infiltrasi sel-sel radang pada daerah tersebut. Gastritis merupakan salah satu penyakit yang paling banyak dijumpai di klinik penyakit dalam (Hirlan dalam Sudoyo,2006).Penyakit gastritis yang dikenal dengan gastritis saluran pencernaan bagian atas yang banyak dikeluhkan masyarakat dan paling banyak dibagian gastroenterologi (Mustakim, 2009). Herlan (2001), menyatakan gastritis bukanlah penyakit tunggal, tetapi beberapa kondisi yang mengacu pada peradangan lambung. Biasanya peradangan tersebut merupakan akibat dari infeksi bakteri yang dapat mengakibatkan borok lambung yaitu Helicobacter Pylory.Budiana (2006), mengatakan bahwa gastritis ini tersebar di seluruh dunia dan bahkan diperkirakan diderita lebih dari 1,7 milyar. Pada Negara yang sedang berkembang infeksi diperoleh pada usia dini dan pada Negara maju sebagian besar dijumpai pada usia tua. Angka kejadian infeksi gastritis Helicobacter pylory pada beberapa daerah di Indonesia menunjukkan data yang cukup tinggi. Menurut Maulidiyah dan Unun (2006), di Kota Surabaya angka kejadian gastritis sebesar 31,2%, Denpasar 46%, sedangkan di Medan angka kejadian infeksi Helicobacter pylory cukup tinggi sebesar 91,6%. Adanya penemuan infeksi Helicobacter pylory ini mungkin berdampak pada tingginya kejadian gastritis. Faktor etiologi gastritis lainnya adalah asupan alkohol berlebihan (20%), merokok (5%), makanan berbumbu (15%), obat-obatan (18%) dan teraphy radiasi (2%) (Herlan, 2001).Keluhan gastritis merupakan suatu keadaan yang sering dan banyak dijumpai dalam kehidupan sehari-hari. Tidak jarang kita jumpai penderita gastritis kronis selama bertahun-tahun pindah dari satu dokter ke dokter yang lain untuk mengobati keluhan gastritis tersebut. Berbagai obat-obatan penekan asam lambung sudah pernah diminum seperti antasid, namun keluhan selalu datang silih berganti. Keluhan yang berkepanjangan dalam menyembuhkan gastritis ini, dapat menimbulkan stress. Sekitar 10% penderita gastritis mengalami stress dan pengobatannya mengeluarkan biaya yang tidak sedikit. Bagi penderita gastritis, stress ini bukan tidak mungkin justru menambah berat gastritis penderita yang sudah ada (Budiana, 2006).Gastritis adalah penyakit yang dapat kambuh sewaktu-waktu, dan biasanya gastritis kambuh karena beberapa faktor sebagai berikut, yakni : Konsumsi alkohol secara berlebihan karena dapat mengikis dan mengiritasi mukosa lambung sehingga dinding lambung lebih rentan terhadap asam lambung bahkan dalam keadaan normal. Penggunaan kokain juga merusak lambung dan dapat menyebabkan perdarahan. Merokok, dan mengkonsumsi kafein berlebihan juga bisa menjadi penyebab kambuhnya gastritis. Kurangnya olah raga, stress psikologis dan pola makan yang tidak teratur. Perawat berperan sebagai pemberi asuhan keperawatan, edukator, advokat, konselor, manajer, koordinator, penelitian. Sebagai edukator perawat membantu klien dalam meningkatkan tingkat pengetahuan kesehatan mengenai penyakit gastritis, sehingga klien dapat melakukan pencegahan gastritis tidak kambuh berulang dan melakukan pencegahan komplikasi komplikasi yang dapat terjadi akibat dari gastritis. Perawat juga berperan sebagai pemberi asuhan keperawatan secara komprehensif yang sesuai dengan standar operasional prosedur.Berdasarkan fenomena di atas, maka penulis tertarik untuk mengambil judul Asuhan Keperawatan Pada Ny M Dengan Gastritis di Ruang Flamboyan RSUD Dr. H. Soewondo Kendal.B. Tujuan Penulisan1. Tujuan UmumUntuk mengetahui asuhan keperawatan pasien dengan gastritis 2. Tujuan Khususa. Mendeskripsikan pengkajian pada pasien dengan gastritis. b. Mendeskripsikan Diagnosa Keperawatan yang terjadi pada pasien gastritis. c. Mendeskripsikan Rencana Tindakan Keperawatan pada pasien dengan gastritis. d. Mendeskripsikan tindakan keperawatan pada pasien gastritis die. Mendeskripsikan evaluasi yang dapat dilakukan pada pasien gastritis

BAB IITINJAUAN PUSTAKA

A. PENGERTIAN GASTRITISGastritis adalah inflamasi mukosa lambung yang diakibatkan oleh diet yang tidak benar, atau makanan yang berbumbu atau mengandung mikroorganisme penyebab penyakit. (Brunner and Suddarth, 2001).Sedangkan menurut Mansjoer tahun 2001, gastritis akut adalah lesi mukosa akut berupa erosi atau perdarahan akibat faktor-faktor agresif atau akibat gangguan sirkulasi akut mukosa lambung. Gastritis adalah proses inflamasi pada mukosa dan submukosa lambung, secara histopatologi dapat dibuktikan dengan adanya infiltrasi sel-sel radang pada daerah tersebut. (Suyono Slamet, 2001). Gastritis adalah episode berulang nyeri epigastrium, gejala sementara atau cepat hilang, dapat berhubungan dengan diet, memiliki respon yang baik dengan antasid atau supresi asam. (Grace, Pierce A,dkk, 2006).Dari beberapa pengertian tentang gastritis menurut para ahli, penulis dapat menyimpulkan bahwa gastritis adalah inflamasi yang terjadi pada mukosa lambung ditandai dengan adanya radang pada daerah tersebut yang disebabkan karena mengkonsumsi makanan yang dapat meningkatkan asam lambung (seperti makanan yang asam atau pedas) atau bisa disebabkan oleh kebiasaan merokok dan minum alkohol. Gastritis dibagi menjadi 2 yaitu gastritis akut dan gastritis kronik. Gastritis akut adalah kelainan klinis akut yang jelas penyebabnya dengan tanda dan gejala yang khas, biasanya ditemukan sel inflamasi akut dan neutrofil. Sedangkan gastritis kronik merupakan suatu peradangan bagian permukaan mukosa lambung yang menahun, yang disebabkan oleh ulkus dan berhubungan dengan Helicobacter pylori (Mansjoer, 2001).

B. ETIOLOGIMenurut Mansjoer, 2001 penyebab gastritis adalah :1. Gastritis Akuta. Penggunaan obat-obatan Penggunaan obat-obatan seperti aspirin dan obat anti inflamasi nonsteroid dalam dosis rendah sudah dapat menyebabkan erosi mukosa lambung.b. AlkoholAlkohol dapat mengiritasi dan mengikis mukosa pada dinding lambung dan membuat dinding lambung lebih rentan terhadap asam lambung walaupun pada kondisi normal.c. Gangguan mikrosirkulasi mukosa lambung : trauma, luka bakad. StressStress fisik akibat pembedahan besar, luka trauma, luka bakar atau infeksi berat dapat menyebabkan gastritis dan perdarahan pada lambung.2. Gastritis KronikPada gastritis kronik penyebab tidak jelas, tetapi berhubungan dengan Helicobacter pylori, apalagi ditemukan ulkus pada pemeriksaan penunjang.Sedangkan menurut Brunner & Suddarth, 2001 penyebab gastritis adalah :1. Gastritis AkutGastritis akut sering disebabkan akibat diet yang tidak benar. Penyebab lain dari gastritis akut mencakup alcohol, aspirin, refluks empedu atau terapi radiasi.2. Gastritis KronikInflamasi lambung yang lama dapat disebabkan oleh ulkus benigna atau maligna dari lambung, atau oleh bakteri Helicobacter pylori.

C. PATOFISIOLOGI1. Proses Perjalanan PenyakitMenurut Priyanto, 2008 proses terjadinya gastritis yaitu awalannya karena obat-obatan, alkohol, empedu atau enzim-enzim pankreas dapat merusak mukosa lambung (gastritis erosif), mengganggu pertahanan mukosa lambung dan memungkinkan difusi kembali asam dan pepsin ke dalam jaringan lambung, hal ini menimbulkan peradangan. Respon mukosa lambung terhadap kebanyakan penyebab iritasi tersebut adalah dengan regenerasi mukosa, karena itu gangguan-gangguan tersebut seringkali menghilang dengan sendirinya. Dengan iritasi yang terus menerus, jaringan menjadi meradang dan dapat terjadi perdarahan. Masuknya zat-zat seperti asam dan basa kuat yang bersifat korosif dapat mengakibatkan peradangan dan nekrosis pada dinding lambung (gastritis korosif). Nekrosis dapat mengakibatkan perforasi dinding lambung dengan akibat berikutnya perdarahan dan peritonitis.2. Manifestasi KlinisMenurut Mansjoer, 2001 tanda dan gejala pada gastritis adalah :a. Gastritis akut1) Nyeri epigastrium, hal ini terjadi karena adanya peradangan pada mukosa lambung.2) Mual, kembung, muntah merupakan salah satu keluhan yang sering muncul. Hal ini dikarenakan adanya regenerasi mukosa lambung sehingga terjadi peningkatan asam lambung yang mengakibatkan mual hingga muntah.3) Ditemukan pula perdarahan saluran cerna berupa hematemesis dan melena, kemudian disusul dengan tanda-tanda anemia pasca perdarahan.b. Gastritis kronisc. Pada pasien gastritis kronis umumnya tidak mempunyai keluhan. Hanya sebagian kecil mengeluh nyeri ulu hati, anoreksia, nausea dan pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan.3. KomplikasiMenurut Mansjoer, 2001 komplikasi yang terjadi dari gastritis adalah :a. Gastritis Akut1) Gastritis akut adalah suatu peradangan permukaan mukosa lambung yang akut dengan kerusakan-kerusakan erosi.2) Perdarahan saluran cerna bagian atas yang berupa hematemesis dan melena. Kadang-kadang perdarahannya cukup banyak sehingga dapat menyebabkan syok hemoragik yang bisa mengakibatkan kematian.3) Terjadi ulkus, kalau prosesnya hebat. Ulkus ini diperlihatkan hampir sama dengan perdarahan saluran cerna bagian atas. Namun pada tukak peptic penyebab utamanya adalah infeksi Helicobacter pylori, sebesar 100% pada tukak duodenum dan 60-90% pada tukak lambung. Hal ini dapat ditegakkan dengan pemeriksaan endoskopi.b. Gastritis Kronis1) Gastritis kronis adalah inflamasi lambung yang lama yang disebabkan oleh ulkus benigna atau maligna dari lambung, atau oleh bakteri H. Pylori.2) Atrofi lambung dapat menyebabkan gangguan penyerapan terhadap vitamin.3) Anemia Pernisiosa yang mempunyai antibody terhadap faktor intrinsik dalam serum atau cairan gasternya akibat gangguan penyerapan terhadap vitamin B12.4) Gangguan penyerapan zat besi.

D. NURSING PATAHWAY

Obat-obatan (NSIAD, aspirin, sulfanomida steroid, digitalis)Mengganggu pembentukan sawar mukosa lambungH. phylori me barrier lambung terhadap asam dan pepsinInflamasi MK: Gangguan rasa nyaman : nyeri Erosi mukosa lambungMelekat pada epitel lambung Menghancurkan lapisan mukosa sel lambungMenyebabkan difusi kembali asam lambung & pepsin Nyeri epigastrium me sensori untuk makan Anoreksia Mukosa lambung kehilangan integritas jaringan me tonus & perisaltik lambung Refluks isi deudenum ke lambung Dorongan ekspulsi isi lambung ke mulut Muntah MK: Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan Mual MK: Difisit volume cairan dan elektrolit Perdarahan Kafein me produksi bikoarbonat (HCO3-)me kemampuan protektif terhadap asam

E. PENATALAKSANAAN1. Gastritis AkutMenurut Brunner dan Suddarth, 2001 penatalaksanaan medis pada pasien gastritis akut diatasi dengan menginstruksikan pasien untuk menghindari alkohol dan makanan sampai gejala berkurang. Bila pasien mampu makan melalui mulut, diet mengandung gizi dianjurkan. Bila gejala menetap, cairan perlu diberikan secara parenteral. Bila perdarahan terjadi, maka penatalaksanaan adalah serupa dengan prosedur yang dilakukan untuk hemoragi saluran gastrointestinal atas. Bila gastritis diakibatkan oleh mencerna makanan yang sangat asam, pengobatan terdiri dari pengenceran dan penetralisasian agen penyebab. Untuk menetralisir asam digunakan antacid umum. Dan bila korosi luas atau berat dihindari karena bahaya perforasi.Sedangkan menurut Sjamsuhidajat, 2004 penatalaksanaannya jika terjadi perdarahan, tindakan pertama adalah tindakan konservatif berupa pembilasan air es disertai pemberian antacid dan antagonis reseptor H2. Pemberian obat yang berlanjut memerlukan tindakan bedah.2. Gastritis KronikMenurut Brunner dan Suddarth, 2001 penatalaksanaan medis pada pasien gastritis kronik diatasi dengan memodifikasi diet pasien, meningkatkan istirahat, mengurangi stress dan memuli farmakoterapi. Helicobacter pylori dapat diatasi dengan antibiotic dan bismuth.Sedangkan menurut Mansjoer, 2001 penatalaksanaan yang dilakukan pertama kali adalah jika tidak dapat dilakukan endoskopi caranya yaitu dengan mengatasi dan menghindari penyebab pada gastritis akut, kemudian diberikan pengobatan empiris berupa antacid. Tetapi jika endoskopi dapat dilakukan berikan terapi eradikasi..

BAB IIIASUHAN KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN KEPERAWATANPengkajian adalah langkah awal dari proses keperawatan yang meliputi aspek bio, psiko, sosio dan spiritual secara komprehensif. Maksud dari pengkajian adalah untuk mendapatkan informasi atau data tentang pasien. Data tersebut berasal dari pasien (data primer), dari keluarga (data sekunder) dan data dari catatan yang ada (data tersier). Pengkajian dilakukan dengan pendekatan proses keperawatan melalui wawancara, observasi langsung, dan melihat catatan medis, adapun data yang diperlukan pada klien Gastritis adalah sebagai berikut :1. Data DasarAdapun data dasar yang dikumpulkan meliputi :a. Identitas klienb. Identitas klien meliputi nama, umur, jenis kelamin, suku bangsa, agama, pendidikan, pekerjaan, alamat, tanggal masuk rumah sakit dan diagnose medis.c. Riwayat kesehatan sekarangd. Meliputi perjalanan penyakitnya, awal dari gejala yang dirasakan klien, keluhan timbul secara mendadak atau bertahap, factor pencetus, upaya yang dilakukan untuk mengatasi masalah tersebut.e. Riwayat kesehatan masa laluf. Meliputi penyakit yang berhubungan dengan penyakit sekarang, riwayat kecelakaan, riwayat dirawat dirumah sakit dan riwayat pemakaian obat.g. Riwayat Kesehatan Keluargah. Meliputi adakah keluarga yang mempunyai penyakit keturunan seperti hipertensi, jantung, DM, dan lain-lain.i. Riwayat psikososialj. Meliputi mekanisme koping yang digunakan klien untuk mengatasi masalah dan bagaimana motivasi kesembuhan dan cara klien menerima keadaannya.k. Pola kebiasaan sehari-haril. Meliputi cairan, nutrisi, eliminasi, personal hygiene, istirahat tidur, aktivitas dan latihan serta kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan.2. Pemeriksaan fisikPemeriksaan yang dilakukan mulai dari ujung rambut sampai ujung kaki dengan menggunakan 4 teknik yaitu palpasi, inspeksi, auskultasi dan perkusi. Menurut Doengoes, 2000 adapun hasil pengkajiannya yaitu :a. Aktivitas/istirahat1) Gejala : lemah, lemas, gangguan pola tidur dan istirahat, kram abdomen, nyeri ulu hati.2) Tanda : nyeri ulu hati saat istirahat.b. SirkulasiGejala : keringat dingin (menunjukkan status syok, nyeri akut, respon psikologik)c. Eliminasi1) Gejala : bising usus hiperperaktif atau hipoaktif, abdomen teraba keras. Distensi perubahan pola BAB.2) Tanda : feses encer atau bercampur darah (melena), bau busuk, konstipasi.d. Integritas ego1) Gejala : stress (keuangan, hubungan kerja). Perasaan tidak berdaya.2) Tanda : ansietas, misalnya : gelisah, pucat, berkeringat, perhatian menyempit, gemetar.e. Makanan dan cairan1) Gejala : anoreksia, mual dan muntah, nyeri ulu hati, kram pada abdomen, sendawa bau busa, penurunan berat badan.2) Tanda : membran mukosa kering, muntah berupa cairan yang berwarna kekuning-kuningan, distensi abdomen, kram pada abdomen.f. Neurosensori1) Gejala : pusing, pandangan berkunang-kunang, kelemahan pada otot2) Tanda : lethargi, disorientasi (mengantuk)g. Nyeri/kenyamanan1) Gejala : nyeri epigastrium kiri samping tengah atau ulu hati, nyeri yang digambarkan sampai tajam, dangkal, rasa terbakar, perih.2) Tanda : meringis, ekspresi wajah tegangh. PernafasanGejala : sedikit sesaki. Penyuluhanj. Gejala : faktor makanan, pola makan yang tidak teratur, diet yang salah, gaya hidup yang salah.3. Pemeriksaan Diagnostika. Endoskopi : akan tampak erosi multi yang sebagian biasanya berdarah dan letaknya tersebar.b. Pemeriksaan Hispatologi : akan tampak kerusakan mukosa karena erosi tidak pernah melewati mukosa muskularis.c. Pemeriksaan radiology.d. Pemeriksaan laboratorium.1) Analisa gaster : untuk mengetahui tingkat sekresi HCL, sekresi HCL menurun pada klien dengan gastritis kronik.2) Kadar serum vitamin B12 : Nilai normalnya 200-1000 Pg/ml, kadar vitamin B12 yang rendah merupakan anemia megalostatik.3) Kadar hemagiobi, hematokrit, trombosit, leukosit dan albumin.4) Gastroscopy. Untuk mengetahui permukaan mukosa (perubahan) mengidentifikasi area perdarahan dan mengambil jaringan untuk biopsi.B. DIAGNOSA KEPERAWATANSebelum membuat diagnosa keperawatan maka data yang terkumpul diidentifikasi untuk menentukan masalah melalui analisa data, pengelompokan data dan menentukan diagnosa keperawatan. Diagnosa keperawatan adalah keputusan atau kesimpulan yang terjadi akibat dari hasil pengkajian keperawatan.Menurut Doengoes (2000), diagnosa keperawatan pada klien dengan Gastritis adalah :1. Gangguan keseimbangan cairan kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake yang kurang dan pengeluaran yang berlebihan.2. Gangguan rasa nyaman : nyeri berhubungan dengan mukosa lambung yang teriritasi.3. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia.4. Gangguan personal hygiene rambut, kulit kotor berhubungan dengan kelemahan fisik.5. Resiko tinggi terjadinya infeksi berhubungan dengan adanya insersi IVFD yang menyebabkan masuknya mikroorganisme pathogen.6. Kurang pengetahuan tentang penyakitnya berhubungan dengan kurangnya informasi.

C. D. PERENCANAAN KEPERAWATANNo.Diagnosa KeperawatanTujuan/Kriteria HasilIntervensiRasional

1.Gangguan keseimbangan cairan kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake yang kurang dan pengeluaran yang berlebihan.

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan intake klien terpenuhi dengan kriteria hasil:a. Intake terpenuhib. TTV dalam batas normal TD : 120/80 mmHg, N : 60-80 x/mnt, S : 36-370 C)c. Turgor kulit elastis

1. Kaji turgor kulit

2. Catat intake dan output cairan

3. Pertahankan intake oral dan tingkatkan sesuai toleransi.4. Hindari cairan yang bersifat asam yang dapat meningkatkan asam lambung5. Observasi TTV

6. Kolaborasi dalam pemberian antiemetic1. Indikator dehidrasi atau hipovolemia, keadekuatan penggantian cairan.2. Mengganti cairan untuk masukan kalori yang berdampak pada keseimbangan elektrolit.3. Mengurangi terjadinya dehidrasi.

4. Makanan atau minuman yang dapat merangsang asam lambung dapat mengakibatkan mual dan muntah.5. Indikator keadekuatan volume sirkulasi.6. Mengurangi mual dan muntah.

2.Gangguan rasa nyaman : nyeri berhubungan dengan mukosa lambung yang teriritasi.Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan masalah gangguan rasa nyaman : nyeri teratasi dengan Kriteria Hasil :1. Rasa nyeri berkurang2. Keadaan klien tampak rileks3. Skala nyeri : 04. TTV dalam batas normal TD : 120/80 mmHg N : 60-80 x/mnt RR : 16-20 x/mnt, S : 36-370 C)1. Catat lokasi, lama, intensitas nyeri.

2. Kompres hangat pada daerah nyeri3. Observasi TTV

4. Berikan posisi yang nyaman5. Ajarkan teknik manajemen nyeri.

6. Kolaborasi dalam pemberian analgetik1. Identifikasi karakteristik nyeri dan factor yang berhubungan untuk memilih intervensi.2. Meningkatkan relaksasi otot.

3. Indikator keadekuatan volume sirkulasi.4. Menurunkan rasa nyeri.5. Menurunkan stimulasi yang berlebihan yang dapat mengurangi rasa nyeri.6. Menghilangkan nyeri sedang sampai berat.

3Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia.Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan kebutuhan nutrisi terpenuhi dengan Kriteria Hasil :1. Nafsu makan bertambah2. Mual dan muntah berkurang3. Makan habis 1 porsi4. Berat badan bertambah secara bertahap1. Kaji faktor penyebab klien tidak nafsu makan2. Berikan makanan yang hangat dalam porsi sedikit tapi sering3. Hindari pemberian makanan yang dapat merangsang peningkatan asam lambung4. Hilangkan bau-bau yang menusuk dari lingkungan5. Tanyakan pada klien tentang makanan yang disukai atau tidak disukai. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian antiemetik dan antibiotik 6. Kolaborasi dengan dokter ahli gizi1. Menentukan intervensi selanjutnya.2. Dilatasi gaster dapat terjadi bila pemberian makanan terlalu cepat.

3. Mengurangi pemberian asam lambung yang dapat menyebabkan mual dan muntah.4. Menurunkan stimulasi gejala mual dan muntah.5. Menghilangkan mual.

6. Menentukan diit makanan yang tepat.

4Gangguan personal hygiene rambut, kulit kotor berhubungan dengan kelemahan fisik.Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan personal hygiene klien terpenuhi. Dengan Kriteria Hasil :1. Klien merasa segar2. Klien tampak tenang3. Kebutuhan sehari-hari terpenuhi1. Dorong perawatan diri.

2. Bantu pasien untuk merawat dirinya.3. Kaji kemampuan pasien untuk memenuhi personal hygiene.4. Libatkan keluarga dan klien saat memandikan.5. Gunakan perlengkapan khusus sesuai kebutuhan seperti handuk dan baju.1. Meningkatkan perasaan harga diri.2. Meringankan beban klien.

3. Mengetahui tingkat kemampuan klien dalam memenuhi personal hygiene4. Meningkatkan kerja sama dan perkembangan kemandirian.5. Meningkatkan kemampuan untuk memindahkan dan menurunkan aktivitas dengan aman.

5.Resiko tinggi terjadinya infeksi berhubungan dengan adanya inversi IVFD yang menyebabkan masuknya mikroorganisme patogen.Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan tanda-tanda infeksi tidak ada.Kriteria Hasil :1. Tanda-tanda infeksi tidak terjadi.2. TTV dalam batas normal TD : 120/80 mmHg N : 60-80 x/mnt RR : 16-20 x/mnt S : 36-370 C)3. Klien tampak tenang1. Berikan perawatan infus setiap hari.2. Kaji tanda-tanda infeksi3. Kaji TTV4. Gunakan teknik aseptik

1. Mengurangi terjadinya plebitis.2. Mencegah terjadinya komplikasi dari pemasangan infus.3. Melihat keadaan umum klien.4. Teknik aseptik menurunkan resiko penyebaran bakteri dan kontaminasi silang.

6Kurang pengetahuan tentang penyakitnya berhubungan dengan kurangnya informasi.Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan klien mengerti tentang penyakitnya. Dengan Kriteria Hasil :1. Klien mengerti tentang penyakitnya.2. Pengetahuan klien bertambah1. Beri penkes tentang penyakitnya.

2. Berikan kesempatan pada klien untuk menanyakan hal yang ingin diketahui berhubungan dengan penyakit yang dideritanya.3. Berikan kesempatan pada klien untuk mengulangi kembali penjelasan yang diberikan perawat4. Lakukan evaluasi.1. Membantu individu dan keluarga untuk menggunakan gaya hidup yang baik.2. Memberikan pengetahuan dasar dimana klien dapat mengontrol masalah kesehatan.

3. Mengidentifikasi keberhasilan penkes.

4. Melihat apakah penkes berhasil atau tidak

E. PELAKSANAAN KEPERAWATANMenurut Doengoes, 2000 implementasi adalah tindakan pemberian keperawatan yang dilaksanakan untuk membantu mencapai tujuan pada rencana tindakan keperawatan yang telah disusun. Setiap tindakan keperawatan yang dilaksanakan dicatat dalam catatan keperawatan yaitu cara pendekatan pada klien efektif, teknik komunikasi terapeutik serta penjelasan untuk setiap tindakan yang diberikan kepada pasien.Dalam melakukan tindakan keperawatan menggunakan 3 tahap pendekatan, yaitu independen, dependen, interdependen. Tindakan keperawatan secara independen adalah suatu kegiatan yang dilaksanakan oleh perawat tanpa petunjuk dan perintah dari dokter atau tenaga kesehatan lainnya. Interdependen adalah tindakan keperawatan yang menjelaskan suatu kegiatan dan memerlukan kerja sama dengan tenaga kesehatan lainnya, misalnya tenaga sosial, ahli gizi, dan dokter. Sedangkan dependen adalah tindakan yang berhubungan dengan pelaksanaan rencana tindakan medis. Keterampilan yang harus dipunyai perawat dalam melaksanakan tindakan keperawatan yaitu kognitif, sikap dan psikomotor. Dalam melakukan tindakan khususnya pada klien dengan gastritis yang harus diperhatikan adalah pola nutrisi, skala nyeri klien, serta melakukan pendidikan kesehatan pada klien.F. EVALUASI KEPERAWATANMenurut Doengoes, (2000), evaluasi adalah tingkatan intelektual untuk melengkapi proses keperawatan yang menandakan seberapa jauh diagnosa keperawatan, rencana tindakan dan pelaksanaannya sudah berhasil dicapai. Kemungkinan yang dapat terjadi pada tahap evaluasi adalah masalah dapat diatasi, masalah teratasi sebagian, masalah belum teratasi atau timbul masalah baru. Evaluasi yang dilakukan adalah evaluasi proses dan evaluasi hasil.Evaluasi proses adalah evaluasi yang harus dilaksanakan segera setelah perencanaan keperawatan dilaksanakan untuk membantu keefektifitasan terhadap tindakan. Sedangkan evaluasi hasil adalah evaluasi yang dilaksanakan pada akhir tindakan keperawatan secara keseluruhan sesuai dengan waktu yang ada pada tujuan. Adapun evaluasi dari diagnosa keperawatan gastritis secara teoritis adalah apakah rasa nyeri klien berkurang, apakah klien dapat mengkonsumsi makanan dengan baik, apakah terdapat tanda-tanda infeksi, apakah klien dapat melakukan aktivitasnya secara mandiri, apakah klien mampu mengungkapkan pemahaman tentang penyakit gastritis.

DAFTAR PUSTAKA

Suraatmaja, Sudaryat. (2007). Kapita Selekta Gastroenterologi Anak. Jakarta : CV. Sagung Seto.

Wilkinson, Judith M. (2007). Buku Saku Diagnosa Keperawatan dengan Intervensi NIC dan Kriteria Hasil NOC. Jakarta : EGC.

Price, Sylvia A. (2006). Patofisiologi Konsep Klinis Proses Proses Penyakit Volume 2, Edisi 6. Jakarta : EGC.

Misnadiarly. (2009). Mengenal Penyakit Organ Cerna. Jakarta : Pustaka Populer Obor.