Slide 1

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN CA. RENALKelompok 3PENGERTIANMassa abnormal yang berkembang di ginjalETIOLOGIPenyebab mengganasnya sel-sel ginjal tidak diketahui.Namun, penelitian telah menemukan factor-faktor tertentu yang tampaknya meningkatkan risiko terjadinya kanker ginjal. Factor risiko lainnya, yaitu:MerokokKegemukanTekanan darah tinggiLingkungan kerja (pekerja perapian arang di pabrik baja memiliki resiko tinggi, juga pekerja yang terpapar oleh asbes)Dialisa (penderita gagal jantung kronik yang menjalani dialisa menahun, memiliki risiko tinggi)PenyinaranMANIFESTASI KLINISPada stadium dini, kanker ginjal jarang menimbulkan gejala. Pada stadium lanjut, gejala yang paling banyak ditemukan adalah hematuria ( adanya darah di dalam air kemih). Nyeri tumpul pada daerah punggung terjadi sebagai akibat dari tekanan balik yang ditimbulkan oleh kompresi ureter, perluasan tumor ke daerah perienal atau perdarahan ke dalam jaringan ginjal.Tekanan darah tinggiPolisitemia sekunder terjadi akibat tingginya kadar hormone eritropoietin, Penurunan berat badanKelelahanDemam hilang timbul.Tanda-tanda lain dari Carsinoma ginjal adalah;Warna urin abnormal (gelap atau coklat) karena terdapat darah dalam urin.Kehilangan berat badan lebih dari 5%Kebanyakan Carsinoma ginjal teridentifikasi secara kebetulan pada saat pemeriksaan diagnostic abdomen seperti CT-scanGejala yang Nampak mungkin berkaitan dengan metastase tumor seperti fraktur patologi pada paha.PEMERIKSAAN PENUNJANGPemeriksaan USGPemeriksaan CT scanPemeriksaan angiografi GinjalPENATALAKSANAANPada tumor stadium I, II, dan III A , nefrektomi radikal memberi kemungkinan sembuh, limfadenektomi regional agaknya tidak memperbaiki prognosis pada tumor yang masih terlokalisasi. Pada tumor yang sudah bermetastasis jauh, nefrektomi radikal merupakan terapi poliatif bila ada hematuria, nyeri atau sindrom pada neoplastik. Meskipun tumor ginjal bersifat radio resisten tetapi radioterapi bermanfaat sekali untuk menghilangkan metastasis jauh seperti di otak, tulang dan paru.PENGOBATANSaat ini pengobatan standar untuk kanker yang masih terbatas di ginjal adalah pembedahan untuk mengangkat seluruh ginjal (nefrektomi simplek atau nefrotomi radikal).Pada nefrektomi radikal, dilakukan pengangkatan ginjal dan kelanjar adrenal diatasnya, jaringan di sekitar ginjal serta beberapa kelenjar getah bening.Pada nefrektomi simplek, dilakukan pengangkatan ginjal saja.Pada prosedur embolisasi arteri, disuntikkan suatu zat khusus ke dalam pembuluh darah yang menuju ke ginjal. Dengan menyumbat pembuluh ini, tumor akan kekurangan oksigen dan zat gizi lainnya.

Embolisasi arteri bisa digunakan sebelum pembedahan atau untuk mengurangi nyeri dan perdarahan jika pembedahan tidak mungkin dilakukan.Embolisasi arteri bisa menyebabkan mual, muntah atau nyeri yang bersifat sementara.Terapi penyinaran biasanya digunakan untuk mengurangi nyeri pada kanker yang telah menyebar ke tulang.Efek samping dari terapi penyinaran adalah kulit di tempat penyinaran menjadi merah atau gatal, mual dan muntah.Imunoterapi menggunakan sistem kekebalan tubuh untuk melawan kanker.Diberikan suatu zat yang dikenal sebagai pengubah respon biologis, misalnya interferon atau interleukin-2.Secara normal, zat tersebut dihasilkan oleh tubuh dan juga dibuat di laboratorium untuk membantu mengobati penyakit.Efek samping yang timbul berupa menggigil, demam, mual, muntah dan penurunan nafsu makan.PENCEGAHANBerhenti MerokokMakan lebih banyak buah dan sayuranMenjaga berat badan yang sehatKontrol tekanan darah tinggiHindari atau kurangi paparan racun lingkunganPENGKAJIAN KEP.Identitas klienKeluhan utama : Pada pasien tumor ginjal biasanya akan mengalami nyeri pinggang dan massa di daerah ginjal secara bersama-sama atau terpisah.Riwayat kesehatan sekarang : Pada pasien tumor ginjal biasanya akan terdapat gejala seperti massa di ginjalRiwayat kesehatan dahulu : Umumnya pasien dengan tumor ginjal mempunyai riwayat penyakit nyeri pinggang.DIAGNOSA KEP.Nyeri kronis berhubungan dengan penyakit kronis atau terminal

Contoh KasusPengkajian :Identitas :Nama : Tn. XUmur : 55 ThnJenis Kelamin : Laki-lakiPekerjaan : Pensiunan perusahaan asbesPendidikan : SMAKeluhan utama : klien mengatakan nyeri dibagian pinggang. Dan urine berwarna coklat gelap.Riwayat kesehatan sekarang : klien mengatakan nyeri dibagian belakang tepatnya di pinggang, nyeri dirasakan seperti tertusuk2 dan menyebar sampe pinggul. Nyerinya timbul sudah 3 bulan yang lalu, tetapi skrg ini yg tdk bisa tertahankan. Skala nyeri yg dapat dinilai 9 (berat). Selain itu, klien mengeluh mual, muntah, pusing, lemas dan kadang demam. Usaha yg telah dilakukan adalah minum keji beling.Riwayat kesehatan dahulu : klien mengatakan pernah dirawat dirumah sakit karena batu ginjal. Kemudian di operasi.Riwayat kesehatan keluarga : klien mengatakan ada keluarga yang menderita kanker yaitu nenek klien.Riwayat psikososial : klien mengatakan hub dgn org lain baik, hanya saja terpikirkan dengan penyakitnya yg tidak hilang-hilang, takut kambuh kembali batu ginjalnya.Riwayat spiritual : klien rajin beribadah dan yakin bahwa Tuhan ada dalam kehidupannya. Hanya saja sementara sakit, klien hanya berdoa dalam hati dan percaya Tuhan akn membantu ia.Keadaan umum : lemah, wajah meringis kesakitan.TTV : Suhu : 38oC, Nadi : 98 x/m, Respirasi: 22x/m.Pemeriksaan fisik pada ginjal : palpasi: ada massa di bagia CVA.Aktivitas/istirahatGejala : klien mengeluh tidak dapat melakukan aktivitas sendiriTanda : penurunan tonus otot, kelelahan, keletihanSirkulasi Gejala : pusingTanda : peningkatan tekanan darah, polisitemia.Integritas egoGejala : klien mengeluh takut akan kondisi kesehatannya, klien bertanya tentang penyakitnya.Tanda : kegelisahan, ekspresi wajah tampak tidak tenang.

Eliminasi Gejala : klien mengeluh kencingnya berwarna cokelat tua.Tanda : hematuriakeamananGejala : klien mengeluh badannya terasa panasTanda : suhu diatas normal tetapi hilang timbulKLASIFIKASI DATA :Data Subyektif :Klien mengatakan :Nyeri dibagian pinggang. Kencing berwarna coklat gelap. nyeri seperti tertusuk2 dan menyebar sampe pinggul. Nyerinya timbul sudah 3 bulan yang lalu, tetapi skrg ini yg tdk bisa tertahankan. klien mengeluh mual, muntah, pusing, lemas dan kadang demam.

klien mengeluh tidak dapat melakukan aktivitas sendiri.klien mengeluh takut akan kondisi kesehatannyaklien bertanya tentang penyakitnya.

Data Obyektif :Wajah meringis kesakitanSkala nyeri yg dapat dinilai 9 (berat).KelelahanKeletihanPeningkatan TDPolisitemiaPenurunan BBPorsi makan tidak habisNyeri tekan pd CVAKegelisahanEkspresi wajah tampak tidak tenangHematuriaSuhu diatas normal tetapi hilang timbul.DIAGNOSA KEPERAWATANNyeri B/D Penekanan jaringan perifer akibat patologis sel kanker.Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh B/d mual dan muntahKekurangan volume cairan berhubungan dengan asidosis metabolicIntoleransi Aktivitas B/D polisitemiaKecemasan b/d perubahan kondisi kesehatan, koping tidak efektif.Gangguan eliminasi urine berhubungan dengan obstruksiEVALUASIDi word.