asuhan keperawatan pada pasien dengan diabetes mellitus

15
Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Diabetes Mellitus

Upload: aida

Post on 17-Dec-2015

32 views

Category:

Documents


4 download

DESCRIPTION

ppt

TRANSCRIPT

Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Diabetes Mellitus

Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Diabetes Mellitus

KASUS

Klien Berinisial Ny. S berjenis kelamin perempuan, berumur 52 tahun, tanggal Masuk 19 Mei 2013, Jam 10.00 WIB.Klien masuk rumah sakit dengan keluhan : kurang tidur, mudah terbangun, sering pusing, napsu makan menurun, pasien merasa lemas, sering merasa haus. Klien mengatakan BB turun 3 Kg, BB sekerang 47 Kg, sebelum sakit 50 Kg, frekwensi makan 1-2 x/ hari, makan tidak di habiskan ( porsi).Intake cairan 3000 ml, output 4000 ml/24 jam, frekwensi 5-6x/hari, buang air kecil berwarna kuning dan tidak ada keluhan saat BAK.Klien mengatakan tidak tahu tentang penyakit yang dideritanya yaitu diabetes mellitus. Klien mengatakan keluhan yang dirasakan sudah 2 minggu. Klien bertanya-tanya tentang penyakitnya.

Hasil pemeriksaan tanda-tanda vital : Tekanan darah 130/80 mmHg, frekwensi nafas 23x/Menit, nadi 78x/menit, suhu 37C.Hasil pemeriksaan fisik : membran mukosa bibir kering, turgor kulit tidak elastik, klien tampak pucat (anemis).Hasil pemeriksaan laboratorium : Hemoglobin : 9,8 g/dl, hematokrit : 31,3 g/dl, leukosit: 5800 ribu/ul. Natrium: 139 Mmol, kalium: 4,5 Mmol, klorida : 100 Mmol. Gula darah puasa: 244 mg/dl. Teraphi yang diberikan: Metformin2 x 500 tab, Cefotaxim 2 x 500 Mg, PCT 3 x 500 Mg.

Diagnosa KeperawatanResiko Kekurangan Volume cairan b.d Diuresis Osmotik ditandai dengan: Data subjektif: Klien mengatakan sering BAK 5-6 x/hari, Klien mengatakan sering haus. Data Objektif: Turgor kulit tidak elastis, Membran mukosa kering, Intake : 3000 ml, Output : 4000 ml, Tanda tanda vital= TD: 130/80 MmHg, N : 78 x/Menit, RR : 23 x/Menit, S :37 oC

Ketidak seimbangan Nutrisi : Kurang dari Kebutuhan Tubuh b.d Intake yang tidak adekuat ditandai dengan: Data Subjektif: Klien mengatakan BB turun 3 Kg. Data Objektif: BB 47 Kg sebelum sakit 50 Kg, Frekwensi Makan 1-2 x/ Hari, Tidak di habiskan ( porsi)

3. Resiko infeksi b.d Hiperglikemia ditandai dengan: Data Subjektif : - Data Objektif: Kien tampak Pucat ( anemis), Gula darah Puasa : 244 mg/dl

4. Kurang pengetahuan tentang penyakit DM b/d kurang terpaparnya informasi ditandai dengan: Data subjektif: Klien mengatakan tidak tau tentang penyakit diabetes militus. Data Objektif: Klien bertanya tanya tentang penyakit diabetes militus

INTERVENSI KEPERAWATANIntervensiKriteria HasilNO.DX1. Observasi tanda- tanda vital2. Kaji pengisian kapiler refill, turgor kulit dan membrane mukosa. 3. Anjurkan klien u/ minum minimal 2500 ml/hari4. Pantau intake dan output.5. Kolaborasi dengan dokter untuk pemeriksaan laboratorium.Dalam waktu 3x24 jam diharapkan kekurangan volume cairan tidak terjadi dengan kriteria hasil :

Turgor kulit elastic, Membrane mukosa lembab, TTV dalam batas normal, TD. 120/80 MmHg, Nadi : 80x/menit, RR : 20x/menit, Suhu : 36 5oC, Intake dan output seimbang. Elektrolit dalam batas normal.1.INTERVENSIKRITERIA HASILNO. DX1. Tibang berat badan seminggu sekali2. Tentukan program diet dan pola makan pasien dan bandingkan dengan makanan yang dapat di habiskan3. Auskultasi bising usus, kaji adanya nyeri abdomen, mual dan muntah. 4. Pantau Pemeriksaan Lab. Seperti glukosa darah, Aseton, PH, dan HC03.5. Libatkan keluarga klien pada perencanaan makan sesuai indikasiMengobservasi tanda tanda Hipolikemia.Berikan penggobatan insulin secara teratur sesuai indikasi

Dalam waktu 3x24 jam diharapkan perubahan nutrisi tidak terjadi dengan kriteria hasil :

Berat dan badan ideal 55,8 Kg 68,2 Kg. makan habis 1 porsi, lila normal 2. INTERVENSIKRITERIA HASILNO. DXPantau dan catat tanda-tanda vital setiap 2 jam atau sesering mungkin sesuai keperluan sampai stabil.Kaji nadi perifer, Observasi adanya perasaan lelah, edema, nadi tidak teratur, adanya distensi pada vaskuler.Kaji tanda-tanda hipo/hiperglikemi.Kolaborasi tentang pemberian Insulin.Dalam waktu 3 x 24 jam diharapkan resiko infeksi tidak terjadi dengan kriteria :

Tidak terjadi tanda- tanda Hipo/ Hiperlikemia gula darah normal 70-120 mg/dl3.INTERVENSIKRITERIA HASILNO. DXCiptakan lingkungan saling percayaMengkaji tingkat pengetahuan klien.Indentifikasi tentang tanda dan gejala diabetes militusDiskusiskan bersama klien tentang akibat lanjut, Pencegahan dari diabetes militusDalam waktu 3 x 24 jam diharapkan kurang pengetahuan tentang penyakit yang diderita oleh klien dapat terpenuhi dengan kriteria :Kien mengungkapkan pemahaman tentang penyakit. Klien mampu meng-identifikasi hubungan tanda /gejala dengan proses penyakit dan menghubungkan gejala dgn factor penyebab.

4.EVALUASIKEPERAWATANEVALUASITINDAKAN KEPERAWATANNO. DXS : Klien mengatakan Sering BAK 5-6 x/ hariO: Tanda- tanda vital = TD : 130/80 MmHg, Nadi : 78 x/menit, RR : 23 x/menit Suhu : 37 C Turgor kulit kurang elastic, kapilari refill kurang dari 2 detik, membran mukosa lembab. Intake 2500 ml dan output 2600 mlA : Masalah keperawatan belum teratasi.P : Intervensi di lanjutkan Mengukur tanda tanda vital Hasil : TD : 130 /80 MmHg, Nadi : 78 x/Menit, RR : 23x/Menit, Suhu : 37 C2. Mengkaji pegisian kapiler, turgor kulit, dan membran mukosa. Hasil : Kapilari Refill