asuhan keperawatan pada ny. s dengan …eprints.ums.ac.id/22046/1/halaman_depan.pdffakultas ilmu...
TRANSCRIPT
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN
CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DI RUANG
INTENSIVE CORONARY CARE UNIT DI RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH DR. PRIJONEGORO SRAGEN
KARYA TULIS ILMIAH
Di Susun Oleh :
INTAN NUTRISIANA DEWI
J 230 113 006
PROGRAM PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2012
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN
CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DI RUANG
INTENSIVE CORONARY CARE UNIT DI RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH DR. PRIJONEGORO SRAGEN
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mendapatkan Gelar Profesi Ners
Di SusunOleh :
INTAN NUTRISIANA DEWI
J 230 113 006
PROGRAM PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2012
i
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH, 2012
INTAN NUTRISIANA DEWI
ASUHAN KEPERAWATAN
PADA Ny. S. DENGAN DIAGNOSA MEDIS CONGESIVE HEART
FAILURE (CHF)
DI RUANG ICCU RSUD DR. SOEHADI PRIJONEGORO SRAGEN
xix + 82 halaman+ 1 skema+ 2 lampiran
ABSTRAK
Penyakit jantung dan pembuluh darah diperkirakan akan menjadi
penyebab utama kematian secara menyeluruh dalam waktu lima belas tahun
mendatang, meliputi Amerika, Eropa, dan sebagian besar Asia. Masalah
kesehatan dengan gangguan system kardiovaskuler termasuk didalammya
Congestive Heart Failure (CHF) masih menduduki peringkat yang tinggi,
menurut data WHO dilaporkan bahwa sekitar 3000 penduduk Amerika menderita
CHF. Resiko kematian akibat gagal jantung berkisar antara 5-10% per tahun pada
gagal jantung ringan yang akan meningkat menjadi 30-40% pada gagal jantung
berat.Penanganan gagal jantung terdiri dari penanganan non farmakologis dan
farmakologis. Tujuan umum dari penulisan Karya Tulis Ilmiah ini adalah
Mengetahui gambaran asuhan keperawatan pada klien dengan kasus CHF di
RSUD dr. Soehadi Prijonegoro Sragen. Metode pengumpulan data dengan
menggunakan metode wawancara, observasi, pemeriksaan fisik, buku status
pasien dan studi kepustakaan. Untuk masalah diagnosa yang muncul pada pasien
dengan congestive heart failure (CHF) antara lain pola nafas yang tidak efektif
sudah teratasi dengan memberikan terapi oksigen dan posisi semifowler, masalah
penurunan curah jantung teratasi dengan melakukan pembatasan natrium dan
pemberian terapi farmakologi ISDN, masalah kelebihan volume cairan teratasi
dengan memberikan terapi diuretik dan memonitoring Tekanan Darah dan untuk
masalah intoleransi aktivitas teratasi dengan memberikan istirahat untuk
mengurangi beban jantung, dan alih baring.
Kata kunci : Congestive Heart Failure , Intensive Coronary Care Unit,
Farmakologi dan Non Farmakologi
Daftar Pustaka : 30 (2002-2012)
ii
FACULTY OF HEALTH SCIENCES
MUHAMMADIYAH UNIVERSITY OF SURAKARTA
MASTERPIECE WRITE ERUDITELY, 2012
INTAN NUTRISIANA DEWI
NURSING CARE
ON Ny. S. MEDICAL DIAGNOSIS WITH HEART FAILURE CONGESIVE HEART
FAILURE (CHF)
IN THE ICCURSUD DR.SOEHADI PRIJONEGORO SRAGEN
xix + 82 schematic + 2 attachments
ABSTRACT
Diseases of the heart and blood vessels is expected to be a major cause of death
overall in fifteen years, covering the Americas, Europe, and most of Asia. Health problems
with the cardiovascular system disorders including didalammya Congestive Heart Failure
(CHF) is still ranked high, according to the WHO reported that about 3000 Americans suffer
from CHF. The risk of death from heart failure ranged between 5-10% per year in mild heart
failure will increase to 30-40% in heart failure berat.Penanganan heart failure consists of non-
pharmacological and pharmacological treatment. The general objective of this paper is the
Scientific Writing Knowing overview of nursing care to clients with cases of CHF in dr.
Soehadi Prijonegoro Sragen. Data collection techniques using interviews, observation,
physical examination, the patient's status books and literature study. To diagnose problems
that arise in patients with congestive heart failure (CHF) among other ineffective breathing
pattern has been overcome by providing oxygen therapy and semifowler position, decreased
cardiac problems resolved by sodium restriction and ISDN pharmacological therapy, the
problem of excess fluid volume resolved by giving diuretic therapy and monitor blood
pressure and for activity intolerance problem resolved by giving breaks to reduce the burden
of heart, and over the lie.
Keywords: Congestive Heart Failure, Intensive Coronary Care Unit , pharmacological and
non-pharmacological
Bibliography: 30(2002-2012)
iii
PERSEMBAHAN
Sujud syukurku kepada pemilik alam semesta Allah SWT, Rosul dan para
Nabi-Nya atas segala limpahan rahmat, berkah serta hidayahnya, yang
memberikanku kesabaran, kekuatan, ketabahan,petunjuk dalam menghadapi
salah satu ujian hidup bagi masa depanku.
Kedua orang tuaku bapak Sugirman, SKM, M.Kes dan ibu Endang Tawanti
Susilowati juga adekku Andang Saefulloh terimakasih atas kasihsayang dan
doanya.
Teman- temanku Profesi ners angkatan VI Indah Widiastuti dan Ari Pebru
Nurlaely adalah teman yang terhebat, terimakasih atas dukungannya juga
masukan hal- hal positif untuk membuatku lebih baik.
Almamaterku Universitas Muhammadiyah Surakarta, aku bangga bisa
menuntut ilmu disini.
iv
LEMBAR PERSETUJUAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN
CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DIRUANG
INTENSIVE CORONARY CARE UNIT
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
DR. PRIJONEGORO SRAGEN
KaryaTulis Ilmiah
Di SusunOleh :
INTAN NUTRISIANA DEWI
J 230 113 006
KTI ini telah diterima dan disetujui oleh pembimbing prodi Keperawatan UMS
untu diajukan dalam siding ujian
Telah Disetujui Oleh:
Pembimbing I Pembimbing II
Agus Sudaryanto,S.Kep, Ns, M.Kes Yani Indrastuti S.Kep, Ns, M.Kep
Tanggal Tanggal
Mengetaui
Ketua Jurusan Keperawatan
Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep., Ns.,ETN., M.Kep
v
INTAN NUTRISIANA DEWI
J 230 113 006
LEMBAR PERSETUJUAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN
CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DI RUANG
INTENSIVE CORONARY CARE UNIT DI RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH Dr. SOEHADI PRIJONEGORO SRAGEN
LEMBAR PENGESAHAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN
CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DI RUANG
INTENSIVE CORONARY CARE UNIT
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
DR. PRIJONEGORO SRAGEN
Karya Tulis Ilmiah
INTAN NUTRISIANA DEWI
J 230 113 006
Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji
pada tanggal , dan dinyatakan telah memenuhi syarat
Susunan Dewan Penguji
1. Agus Sudaryanto, S.Kep., Ns., M.Kes ( ………………….)
NIP :
2. Yani Indrastuti, S.Kep., Ns., M.Kep ( ………………….)
NIP :
3. Abi Muhlisin, S.Km., M.Kep (……………………. )
NIP :
Surakarta, 2012
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Dekan,
Arif Widodo, A.Kep., M.Kes.
NIK :
vi
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Intan Nutrisiana Dewi, S.Kep
NIM : J 230 113 006
Menyatakan, judul karya tulis ilmiah :
“ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN CONGESTIVE HEART
FAILURE (CHF) DI RUANG INTENSIVE CORONARY CARE UNIT (ICCU)
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr.SOEHADI PRIJONEGORO SRAGEN”
1. Adalah bukan karya ilmiah orang lain sebagian maupun keseluruhan,
kecuali dalam bentuk kutipan yang telah disebutkan sumbernya.
2. Hasil karya ilmiah ini merupakan hak royalti non eksklusif, apabila
digunakan sebagai sumber pustaka.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila
surat pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mendapatkan sanksi akademis.
Surakarta, 10 Juli 2012
Yang Menyatakan
Intan Nutrisiana Dewi, S.Kep
vii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Intan Nutrisiana Dewi
Tempat/ Tanggal Lahir : Wonosobo, 13-12-1988
Agama : Islam
Alamat : Jalan Bambang Sugeng Sidojoya Rt02 Rw10
pagerkukuh Wonosobo
Pendidikan :
1. Tahun 1995 – 2000 : SD NEGERI 6 WONOSOBO
2. Tahun 2001 – 2004 : SLTP 1 MUHAMADIYAH WONOSOBO
3. Tahun 2004 – 2006 : SMA NEGERI 1 KERTEK WONOSOBO
4. Tahun 2007 – 2011 : PROGRAM SARJANA
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMADIYAH
SEMARANG (UNIMUS)
5. Tahun 2011 – 2012 : PROGRAM PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN UIVERSITAS
MUHAMADIYAH SURAKARTA (UMS)
viii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Syukur Alhamdulillahirobil’alamin, selalu penulis panjatkan kehadirat
Allah SWT, yang telah melimpahkan rahmat, hidayah, inayah serta barokah-Nya
kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Karya Tulis Ilmiah
dengan judul “ASUHAN KEPERAWATANPADA Ny.S. DENGAN
DIAGNOSA CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DI RUANG
CORONARY CARE UNIT (ICCU) RSUD DR. SOEHADI PRIJONEGORO
SRAGEN”.
Penyusun Laporan Komprehensif ini merupakan syarat untuk menyelesaikan
pendidikan program profesi Ners Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta Tahun Akademik 2011/2012.
Dalam proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tak lepas dari bantuan
berbagai pihak, baik yang berupa materiil maupun spirituil. Untuk itu penulis
mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. Drs. Bambang Setiaji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
2. Arif Widodo, A.Kep., M.Kes., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan.
3. Winarsih Nur A, S.Kep., Ns., ETN., M.Kep., selaku Ketua Program Studi
Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan.
ix
4. selaku Ketua Program Profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan.
5. Agus Sudaryanto, S.Kep.,Ns., M.Kes.,selaku Pembimbing 1 Karya Tulis
6. Yani Indrastuti S.Kep, Ns, M.Kepselaku Pembimbing 2 Karya Tulis Ilmiah
ini.
7. Abi Muhlisin, S.Km., M.Kep selaku Penguji Karya Tulis Ilmiah
8. Segenap Dosen keperawatan dan pegawai yang telah memberikan waktunya
untuk penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
9. Ibu dan keluarga saya yang telah memberikan bantuan dukungan material,
doa dan moral; dan
10. Teman-teman Profesi angkatan VI tanpa terkecuali.
Penulis menyadari, dalam penulisan laporan ini masih terdapat banyak
kekurangan. Untuk itu penulis sangat mengharapkan saran serta kritik yang
membangun dari pembaca. Harapan penulis, semoga laporan ini dapat bermanfaat
bagi pembaca umumnya dan bagi penulis khusunya.
Surakarta, Juli 2012
Intan Nutrisiana Dewi
x
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i
ABSTRAK ....................................................................................................... ii
PERSEMBAHAN ............................................................................................ iv
LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................ v
PERNYATAAN ............................................................................................... vii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ......................................................................... viii
KATA PENGANTAR ..................................................................................... ix
DAFTAR ISI ................................................................................................... xi
BAB I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ........................................................................ 1
B. Rumusan Masalah ................................................................... 4
C. Tujuan Penelitian .................................................................... 4
D. Manfaat Penelitian .................................................................. 5
BAB II. LANDASAN TEORI
A. TinjauanPustaka................................................................... 6
B. Tinjauan Teori……………......................................... 6
BAB III. METODE
A. Pendekatan ............................................................................. 40
B. Tempat dan Waktu ................................................................... 40
C. Langkah-langkah Penelitian ................................................... 40
xi
D. Teknik Pengambilan Data ....................................................... 42
E. Etika ....................................................................................... 43
BAB IV. HASIL
A. Data Profil Obyek .................................................................. 45
B. Gambaran Kasus ...................................................................... 45
BAB V. PEMBAHASAN
A. Penalaran Hasil Penelitian ..................................................... 64
B. Perpaduan Teori Dengan Kasus Yang Ditemui ...................... 65
BAB VI. SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan ................................................................................ 81
B. Saran ........................................................................................ 83
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xii
DAFTAR SKEMA
Skema 1. Pathways Congestive Heart Failure (CHF)........................................
DAFTAR LAMPIRAN
1. Asuhan keperawatan Pada Ny. S
xiii
DAFTAR ISTILAH/ SINGKATAN
(Indeks dan Glosarium)
Glosarium
ADL Activity Daily Live
AGD Analisa Gas Darah
AHA American Heart Association
ASD Atrial Septum Defect
B1 Breating
B2 Blood
B3 Brain
B4 Bladder
B5 Bowel
B6 Bone
BAI Index ADL Barthel
BB Berat Badann
BJ Berat Jenis
BJ Bunyi Jantung
BUN Blood Ureum Nitrogen
CHF Congestive Heart Failure
CO Cardiac Output
CVP Central Venous Pressure
DJ I Diit Jantung I
DVJ Distensi Vena Jugularis
DVT Deep Venous Thrombosis
E,M,V Eyes, Motorik, Verbal
ECG Electro Cardio Graphy
EKG Elektrokardiogram
GCS Glasow Coma Scale
HR Heart Rate
ICCU Intensive Coronary Care Unit
ICU Intensive Care Unit
IHD Ischemic Heart Disease
ISDN Isosorbit Dinitrat
JVP Jugularis Vena Pressure
LDH Low Density High
LVH Lefh Ventrikel Hipertropi
NANDA North American Nursing Diagnosis Association
NIPPV Non-Invasive Positive Preasure Ventilation
NRM Non Rebreting Mask
NSAID Non Steroid Anti Imflamasi
NYHA New York Heart Ascosiation
PJK Penyakit Jantung Koroner
PND Paroksimal Nokturnal Dispneau
RAA Renin Angiostensin-Aldosteron
RHJ Reflek Hepatojugular
ROM Range Of Motion
RR Respiratory Rate
RS Rumah Sakit
SGOT Serum Glutamat Oksalat Transaminase
SpO2 Saturasi Oksigen
TTV Tanda Tanda Vital
VS Vital Sign
VSD Ventricular Septum Defect
WHO World Health Organizatio
Indeks
Halaman
AGD 16
Airway 21
Anorexia 11
Asites 11
Aterosklerosis 8
Biokimiawi 16
Breating 21
Caring role 3
Central Venous Pressure 11
Cheyne Stokes 12
Circulation 21
Congestive Heart Failure 2
Coordinating Role 3
Digitalis 20
Disability 21
Disritmia 7
Diuretic 20
Edema Paru 18
EKG 15
Gallop 10
Hemoptoe 9
Hiperkalemia 18
Hipertensi sistemik 8
Inotropik positif 20
Jugularis Vena Pressure 11
Nitrit 20
Nokturia 11
Paroksimal Nokturnal Dispneau 9
Pulsus Alternans 12
Readmision 1
Ronkhi Basah 9
Sedative 20
Syok Kardiogenik 18
Therapeutic Role 3
Tromboemboli 17
Ventricular Septum Defect 7