ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. D P2 A0 DENGAN MASALAH

KEPERAWATAN NYERI AKUT POST CURRET HARI KE 0 ATAS

INDIKASI ANOMALI UTERUS BLEEDING DI RUANG BOUGENVILE

RSUD dr. R GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA

TUGAS AKHIR

Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat

mencapai derajat Ahli Madya

Oleh :

KUSTANTI

1411010013

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN DIPLOMA III

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

2017

Asuhan Keperawatan Pada..., Kustanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

Asuhan Keperawatan Pada..., Kustanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

Asuhan Keperawatan Pada..., Kustanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

Asuhan Keperawatan Pada..., Kustanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

HALAMAN PERSEMBAHAN

Alhamdulillahirobbil’alamin puji syukur kupanjatkan kepada

ALLAH SWT atas segala rahmat dan hidayahnya yang telah memberikan

kesehatan dan kesempatan untuk menyelesaikan tugas akhir dengan segala

kekurangan tugas akhir ini aku persembahkan untuk :

1. Orang tua ( Alm bapak karyono dan ibu pratin), yang telah

memberikan dukungan moril maupun materi serta Do’a yang tiada

henti untuk kesuksesan saya.

2. Kakaku, ponakan dan nenekku yang telah menjadi motivasi dan

inspirasi serta tiada henti memberikan dukungan untukku.

3. Buat keluarga besarku terima kasih atas dukungan dan bantuannya.

4. Untuk para sahabat, teman seperjuangan angkatan 2014 dan kaka

tingkat tersayang, yang senantiasa menjadi penyemangat dan

menemani disetiap hariku. Tanpa semangat, dukungan dan bantuan

kalian semua takkan mungkin aku sampai disini dan dapat

menyelesaikan tugas akhir ini. Terima kasih untuk canda tawa

tangis, dan perjuangan yang kita lewati bersama.

Asuhan Keperawatan Pada..., Kustanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

MOTTO

“Belajar dari masa lalu, hidup untuk sekarang

dan berharap untuk masa depan”

“Strategi terbesar dalam kehidupan bukanlah sebuah kematian,

tapi hidup tanpa tujuan, karena itu teruslah bermimpi

untuk menggapai tujuan dan harapan, supaya

hidup bisa lebih bermakna”

“ Berfikir, berTuhan dan melawan, karena diam adalah pengkhianat”

“Tetaplah semangat dan berdiri meskipun

cobaan itu menyakitkan”

Asuhan Keperawatan Pada..., Kustanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

ABSTRAK

Latar Belakang : Di indonesia belum ada angka yang menyebutkan

kekerapan perdarahan uterus abnormal ini secara menyeluruh.

Kebanyakan memperkirakan sama dengan di luar negeri, yaitu 10% dari

kunjungan ginekologik. Di RACM/ FKUI pada tahun 1989 ditemukan

39% kasus perdarahan uterus abnormal dari kunjungan poliklinik

endokronologi dan reproduksi.

Tujuan: mengekspresikan masalah keperawatan dan melakukan asuhan

keperawatan pada Ny. D P2A0 dengan masalah keperawatan nyeri akut

post curret hari ke +0 atas indikasi anomali uterus bleeding, dengan

metode pendekatan proses keperawatan

Metode : metode pengumpulan data menggunakan teknik wawancara

langsung, observasi dan pemeriksaan visik serta diagnostik, pengumpulan

data dan pengelolaan kasus dilakukan 2 hari.

Hasil : masalah keperawatan yang ditemukan yaitu nyeri akut

berhubungan dengan agen injuri fisik, defisiensi pengetahuan berhubungan

dengan kurang informasi, resiko infeksi berhubungan dengan prosedur

infasif,. Hal ini membuktikan tidak adanya kesenjangan antara kasus

dilapangan dengan studi litratur.

Kesimpulan : masalah keperawatan utama pada kasus ini adalah nyeri

akut. Evaluasi dari masalah yang dirumuskan dapat teratasi sesuai dengan

tujuan yang di buat. Penatalaksanaan nyeri dengan teknik relaksasi tarik

nafas dalam sangat efektif untuk mengurangi nyeri.

Kata kunci : perdarahan, post curret.

Asuhan Keperawatan Pada..., Kustanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas rahmat dan

nikmat-Nya yang diberikan kepada penulis sehingga proposal karya tulis

ilmiah (KTI) dengan judul Asuhan Keperawatan pada Ny.D Dengan

Masalah Kperewatan Nyeri Akut Post Curret Hari ke-0 Atas Indikasi

Anomali Uterus Bleeding di Ruang Bougenvile RSUD dr. R Goeteng

Taroenadibrata purbalingga” dapat terselesaikan proposal KTI ini salah

satu syarat untuk memperoleh gelar Diploma Keperawatan (DIII) Program

studi keperawatan DIII Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Penulis

mengucapkan terima kasih kepada :

1. Dr. Syamsuhadi Irsyad, SH, MM., selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Purwokerto.

2. Drs. H, Ikhsan Mujahid., M.Si., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

3. Ns. Devita Elsanti, S.Kp.,M.Sc., selaku Kaprodi Keperawatan DIII

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto dan

juga selaku pembimbing serta penguji III yang telah memberikan

bimbingan, pengarahan dan bantuan kepada penulis dalam

menyelesaikan tugas akhir ini.

4. Ns. Happy Dwi Aprilina.,S.Kep., M.Kep selaku penguji 1 yang telah

memberikan bimbingan, pengarahan kepada penulis dalam

menyelesaikan tugas akhir.

Asuhan Keperawatan Pada..., Kustanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

5. Mujiah Margiasih., S.Kep., Ns selaku penguji II dan selaku CI

dirumah sakit RSUD dr.R Goeteng Taroenadibrata purbalingga.

6. Segenap dosen dan staff di lingkungan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

7. Keluarga tercinta yang telah mendoakan dan mendukung sehingga

terselesaikan tugas akhir ini.

8. Teman-teman seperjuangan DIII Universitas Muhammadiyah

Purwokerto.

Penulis menyadari dalam penulisan laporan tugas akhir ini masih jauh

dari kata sempurna. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran

yang membangun dari pembaca demi perbaikan dalam penulisan

laporan ini dimasa yang akan datang. Penulis berharap semoga laporan

tugas ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan penulis.

Purwokerto, Juli 2017

Penulis

Asuhan Keperawatan Pada..., Kustanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

DAFTAR ISI

Halaman Judul ....................................................................... i

Lembar Persetujuan ............................................................... ii

Lembar Pengesahan ............................................................... iii

Halaman Revisi ..................................................................... . iv

Halaman Pernyataan penulis ................................................. v

Halaman Persembahan ......................................................... vi

Motto .................................................................................... vii

Abstrak ................................................................................. viii

Kata Pengantar ..................................................................... x

Daftar Isi .............................................................................. xii

Daftar Tabel ......................................................................... xiv

Daftar Gambar ..................................................................... xv

Daftar Skema ....................................................................... xvi

Daftar Lampiran .................................................................. xvii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ................................................... 1

Asuhan Keperawatan Pada..., Kustanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

B. Tujuan Penulisan ................................................ 3

C. Pengumpulan Data ............................................. 4

D. Tempat dan Waktu ............................................. 5

E. Manfaat Penulisan .............................................. 5

F. Sistematika Penulisan ........................................ 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Perdarahan Uterus .............................................. 7

B. Anomali Uterus Bleeding .................................. 7

1. Pengertian .................................................... 7

2. Etiologi ........................................................ 8

3. Tanda dan Gejala ......................................... 9

4. Anatomi fisiologi ........................................ 11

5. Patofisiolohi ................................................ 11

6. Pathways ...................................................... 13

7. Fokus Intervensi .......................................... 14

C. Manajemen Nyeri .............................................. 18

1. Pengertian .................................................... 18

2. Klasifikasi nyeri .......................................... 19

3. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Nyeri ... 23

BAB III TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian ......................................................... 24

1. Identitas Data .............................................. 24

Asuhan Keperawatan Pada..., Kustanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

2. Status Kesehatan saat ini ............................ 25

3. Riwayat Keluarga ........................................ 27

4. Riwayat kesehatan yang Lalu ..................... 28

5. Pemeriksaan Fisik dan Keluhan Fisik ........ 29

6. Kesehatan Lingkungan ............................... 34

7. Psikososial .................................................. 35

B. Analisa Data ...................................................... 42

C. Diagnosa Keperawatan ...................................... 44

D. Rencana Keperawatan ....................................... 45

E. Implementasi ..................................................... 51

F. Evaluasi ............................................................. 53

BAB IV PEMBAHASAN

A. Pengkajian ......................................................... 59

B. Diagnosa Keperawatan ...................................... 64

C. Rencana Tindakan ............................................. 69

D. Implementasi ..................................................... 72

E. Evaluasi ............................................................. 76

BAB V PENUTUP

Kesimpulan ............................................................. 82

Saran ....................................................................... 84

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

Asuhan Keperawatan Pada..., Kustanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 :Intervensi Keperawatan ........................................ 14

Tabel 3.1 :Riwayat Persalinan .............................................. 33

Tabel 3.2 :Pemeriksaan Laboratorium ................................. 40

Tabel 3.3 :Therapy Yang Diberikan ........................................ 41

Tabel 3.4 :Analisa Data Hari Pertama ..................................... 42

Tabel 3.5 :Rencana Keperawatan Hari Pertama ...................... 43

Tabel 3.6 :Rencana Keperawatan Hari Kedua ......................... 48

Tabel 3.7 :Catatan Perkembangan hari pertama ...................... 51

Tabel 3.8 6Catatan Perkembangan hari kedua ....................... 52

Tabel 3.9 :Evaluasi Perkembangan Hari Pertama .................. 53

Tabel 3,10 :Evaluasi Perkembangan Hari kedua .................... 56

Asuhan Keperawatan Pada..., Kustanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 :Anotomi Uterus ......................................................... 11

Gambar 2.2 :Alat Pengukuran Skala Nyeri Pada Anak-Anak ....... 20

Gambar 2.3 :Alat Pengukuran Skala Nyeri Pada Orang Dewasa .. 21

Gambar 2.4 :Skala Identitas Nyeri Numeric ................................. 21

Gambar 2.5 :Skala Analog Visual ................................................. 21

Asuhan Keperawatan Pada..., Kustanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

DAFTAR SKEMA

Skema 2.1 :Pathways .................................................................... 13

Skema 3.1 :Genogram .................................................................. 27

Asuhan Keperawatan Pada..., Kustanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Bimbingan

Lampiran 2 Format Pengkajian

Lampiran 3 Satuan Acara Penyuluhan (SAP) Anomali Uterus Bleeding

Lampiran 4 Leaflet Anomali Uterus Bleeding

Lampiran 5 Discard Planning

Asuhan Keperawatan Pada..., Kustanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017