asuhan keperawatan pada lansia dengan masalah depresi

7/24/2019 Asuhan Keperawatan Pada Lansia Dengan Masalah Depresi

1/14

BAB I

ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA

DENGAN MASALAH DEPRESI

A. PENGERTIAN DEPRESI

Depresi adalah gangguan alam perasaan (mood) yang ditandai dengan

kemurungan dan kesedihan yang mendalam dan berkelanutan sehingga hilangnya

kegairahan hidup! tidak mengalami gangguan dalam menilai realitas (Reality

Testing Ability! masih baik)! kepribadian tetap utuh atau tidak mengalami

keretakan kepribadian (Splitting of personality)! prilaku dapat terganggu tetapi

dalam batas"batas n#rmal ($a%ari Dadang! &'').Selain itu depresi dapat uga diartikan sebagai salah satu bentuk gangguan

kei%aan pada alam perasaan (aekti m##d)! yang ditandai dengan kemurungan!

kelesuan! ketidakgairahan hidup! perasaan tidak berguna! putus asa dan lain

sebagainya.

Depresi adalah suatu enis keadaan perasaan atau em#si dengan k#mp#nen

psik#l#gis seperti rasa sedih! susah! merasa tidak berguna! gagal! putus asa dan

penyesalan atau berbentuk penarikan diri! kegelisahan atau agitasi (Ada

*ahy%lingsih dan Sukamt#)

+. PEN,E+A+ DEPRESI PADA -ANSIA

. Penyakit isik&. Penuaan

/. 0urangnya perhatian dari pihak keluarga

1. Gangguan pada #tak (penyakit 2erebr#3askular)4. 5akt#r psik#l#gis! berupa penyimpangan perilaku #leh karena 2ukup banyak

lansia yang mengalami peristi%a kehidupan yang tidak menyenangkan atau

2ukup berat.

6. Ser#t#nin dan n#repinephrine


2/14

7. 8at"9at kimia didalam #tak (neur#transmitter) tidak seimbang.

Neur#transmitter sendiri adalah 9at kimia yang membantu k#munikasi antar

sel"sel #tak.

:. TANDA DAN GE;A-A DEPRESI

Tanda dan geala yang sering timbul dari depresi adalah penurunan energi dan

k#nsentrasi! gangguan tidur terutama terbangun dini hari dan sering terbangun

malam hari! penurunan nasu makan! penurunan berat badan dan keluhan s#matik.

Sedangkan menurut Greg *ilkins#n! tanda dan geala depresi terbagi atas

. Suasana hati

a. Sedihb. 0e2e%a

2.


3/14

+erkurangnya interaksi s#sial dan dukungan s#sial yang kurang baik

dapat mengakibatkan penyesuaian diri yang negati pada lansia.


4/14

Sese#rang yang ambisius! merasa dikear"kear akan tugas dan selalu

berambisi harus lebih mau! umumnya saat memasuki lansia 2endrung

untuk gelisah! mudah stres! %as"%as! mudah rustasi! merasa

diremehkan! mudah 2emas! sulit tidur! tidak siap hidup dirumah saa!

perasaan tidak berdaya dan tidak berguna. Sebaliknya mereka yang

berkepribadian tenang! keinginan untuk mau diimbangi dengan usaha

yang tidak terburu"buru berdasarkan pada pemikiran yang tenang pada

umumnya tidak menunukkan perubahan psik#l#gis yang negati.


5/14

Depresi yang merupakan masalah mental paling banyak ditemui pada lansia

membutuhkan penatalaksanaan h#listik dan seimbang pada aspek isik! mental

dan s#sial. Di samping itu! depresi pada lansia harus di%aspadai dan dideteksi

sedini mungkin karena dapat mempengaruhi peralanan penyakit isik dan kualitas

hidup pasien.

Deteksi dini perlu dilakukan untuk me%aspadai depresi! terutama pada lansia

dengan penyakit degenerati! lansia yang menalani pera%atan lama di rumah

sakit! lansia dengan keluhan s#matik kr#nis! lansia dengan im#bilisasi

berkepanangan serta lansia dengan is#lasi s#sial.Penanganan depresi lebih dini akan lebih baik serta menghasilkan geala

perbaikan yang lebih 2epat. Depresi yang lambat ditangani akan menadi lebih

par2h! menetap serta meminbulkan resik# kekambuhan. Depresi yang dapat

ditangani dengan baik uga dapat menghilangkan k2itigiiian pasien untuk melukai

dirinya sendiri termasuk upaya bunuh diri. 5akt#r"akt#r yang harus

dipertimbangkan dalam terapi depresi pada lansia

. Perubahan aal #leh pr#ses menua

&. Status medik atau k#m#rbiditas penyakit isik/. Status t-iiigsi#iial

1. Interaksi antar #bat

4. Eekti3itas dan eek 2amping #bat6. Dukungan s#2ial

5. PENATA-A0SANAAN DEPRESI PADA -ANSIA

. Terapi bi#l#gik a. Pemberian #bat antidepresan

Terdapat beberapa pilihan #bat anti depresi yaitu enis Sele2ti3e Ser#t#nin

Reuptake Inhibit#rs (SSRIs) Pr#9a2 (lu#?etine)@ 8#l#t (setraine)!

:ipram (2ital#pram) dan Pa?il (par#?etine). ;enis NASSA Remer#n

(mirta9apine). ;enis Tri2yli2 antidepresan T#ranil (imipramine) dan

N#rpramin (desipramine). Re3ersible Inhibit#r


6/14

Penggunaan Ele2tr#2#n3ulsi3e Therapy (E:T) dengan 2ara sh#2k therapy

untuk pasien yang tidak memberi resp#n p#siti terhadap! #bat

antidepresan dan psik#terapi. E:T bekera untuk menyeimbangkan unsur

kimia pada #tak! dirasa. 2ukup aman dan eekti serta dapat diulang / kali

seminggu sampai pasien menunukan perbaikan. Eek samping E:T

adalah kehilangan kesadaran sementara.pada pasien namun 2ukup eekti

untuk mengurangi resik# bunuh diri pada pasien tertentu.2. Terapi sulih h#rm#n

d. Trans2ranial


7/14

depresi timbul akibat adanya d#r#ngan negati dari super"eg# yang diresepsi

dan lambat laun akan tertimbun dialam ba%ah sadar. Sehingga depresi adalah

sebentuk penderitaan em#si#nal. 0eke2e%aan ataupun ketidakpuasan se2ara

em#si#nal yang direpresi tidak se2ara #t#matis akan hilang! melainkan

se%aktu"%aktu akan mun2ul (return # the repressed).

=leh karena itu sebagai t#ksin (ra2un) penyebab depresi yang ada pada

diri lansia perlu digali dan dikeluarkan! salah satu medianya dengan

per2akapan. Psik#terapi malah sering dideenisikan dengan penyembuhan

melalui per2akapan.


8/14

sengaa menasehati merupakan bakteri ra2un baru yang akan memperbesar

tum#r depresi klien. Nasehat yang terlalu dini d#minan serta tidak pada

tempatnya tidak akan berdampak pada penyembuhan! sebab sebelum klien

butuh nasehat sebagai salah satu ramuan #bat! maka klien perlu mengeluarkan

segala bentuk tekanan em#si#nalnya. +er2erita! berkeluh kesah! mendesah!

mengadu! 2urhat! ataupun menangis bahkan ber#ntak adalah merupakan 2ara

alamiah untuk mengernbalikan keseimbangan dan kestabilan em#si#nal klien

serta akan melepaskan energi"energi negati yang menggantung dan

menyesakkan i%anya. 0arenanya pera%at yang memainkan peran sebagai

k#nsel#r terapis angan buru"buru mengeluarkan kata"kata seperti B#ma

mesti sabar menghadapi kenyataan iniB atau B#ma! angan menangis tidak

baikB atau Btidak baik berkeluh kesahB dan sebagainya. 0ata"kata seperti itu

hanya akan menyumbat upaya klien meng#bati dirinya. ;ika klien berkeluh

kesah! menangis! mengadu! 2urhat! maka berilah kesempatan! karena klien

pada saat sedang melepaskan t#ksin ra2un dalam i%anya! yang diharapkan

adalah dukungan dan perhatian dari k#nsel#r. ;ika klien meminta saran dan

tanggapan! maka berikanlah saran dan tanggapan dengan sel#gis dan

serealistis mungkin! a%aban tidak harus kepastian! tapi usahakan klien diaak

berpikir untuk! menemukan s#lusi yang paling tepat. 0lien perlu dirangsang

untuk berpikir se2ara p#siti dan realisitis dalam menghadapi situasi sulit.


9/14

Akti3itas isik terutama #lah"raga. Pasien dibiasakan beralan kaki

setup pagi atau s#re sehingga energi dapat ditingkatkan serta mengurangi

stress karena kadar n#repinerin meningkat. Selain itu! pasien uga dapat

diperkenalkan pada kebiasaan meditasi serta y#ga untuk menenangkan

pikirannya Setidaknya ada dua alasan penting mengapa #lah raga perlu untuk

penderita depresi.

Pertama! #lah raga meningkatkan kesadaran sistem syara sentral.

Denyut nadi meningkat dan membangkitkan semua sistem. $al ini

berla%anan dengan penurunan kesadaran syara sentral akibat adanya depresi.0edua! #lah raga bisa mema2u sistem syara sentral. End#rphin adalah

m#lekul #rganik yang seperti halnya n#repinephrine dan ser#t#nin! berungsi

sebagai kurir kimia%i. 0adang end#rphin dianggap! sebagai 2andu (#pium)

alami yang berungsi untuk meningkatkan pr#ses bi#l#gi2 untuk mengatasi

depresi. 0arenanya pera%at diharapkan bisa mengidentiikasi #lah"raga yang

disenangi #leh klien yang terindikasi depresi dan mendesainnya menadi

sebuah pr#gram yang k#ntinyu dan rutin. Pera%at dapat bekerasama dan

berk#nsultasi dengan tenaga medis mengenai berbagai bentuk gerak yang

eekti yang bisa menstimulus detak antung.Diet sehat untuk mengurangi asupan gi9i yang menambah kadar stress

uga perlu dilakukan.


10/14

ringan! ketika lapar diantara am"am makan! akan tetapi sebaiknya

menghindari makanan yang mengandung kadar gala yang tinggi. Sementara

kudapan yang rendah kal#ri dan berpr#tein tinggi akan membuat sese#rang

tetap segar! memuaskan rasa lapar! dan tidak mengganggu kesadaran #ptimal

sese#rang.

BAB II

ASUHAN KEPERAWATAN

A. PENG0A;IAN

. Ri%ayat 0ai ulang ri%ayat klien dan pemeriksaan islk untuk adanya tanda

dan geala karakteristik yang berkaitan dengan gangguan tertentu yang

didiagn#sis.

&. Singkirkan kemungkinan adanya depresi dengan s2rining yang tepat! seperti

geriatri2 depresi#n s2ale.

/. Aukan pertanyaan"pertanyaan pengkaian kepera%atan

1. *a%an2arai klien! pemberi asuhan atau keluarga. -akukan #bser3asi langsung

terhadap

a. Perilaku. +agaimana kemampuan klien mengurus diri sendiri dan

melakukan akti3itas hidup sehari"hariC Apakah klien menunukkan

perilaku yang tidak dapat diterima se2ara s#sialC Apakah klien sering

mengluyur dan m#ndarmandirC Apakah ia menunukkan sund#%n

sindr#m atau perse3erati#n phen#menaC

b. Aek. Apakah kilen menunukkan ansietasC -abilitas em#siC Depresi atau

apatisC lritabilitasC :urigaC Tidak berdayaC 5rustasiC

4. -uangkan %aktu bersama pemberi asuhan atau keluarga


11/14

a. Identiikasi pemberian asuhan primer dan tentukan berapa lama ia sudah

menadi pemberi asuhan dikeluarga tersebut. (demensia enis al9heimer

tahap akhir dapat sangat menyulitkan karena sumber daya keluarga

mungkin sudah habis).

b. ldentiikasi sistem pendukung yang ada bagi pemberi asuhan dan angg#ta

keluarga yang lain.

2. Identiikasi pengetahuan dasar tentang pera%atan klien dan sumber daya

k#munitas (2atat hal"hal yang perlu diaarkan).

d. Identiikasi sistem pendukung spiritual bagi keluarga.

e. Identilikasi kekha%atiran tertentu tentang klien dan kekha%atiran pemberi

asuhan tentang dirinya sendiri.

+. DIAGN=SA

. 0erusakan m#bilitas isik b.d gangguan k#nsep diri! depresi! ansietas berat.&. Gangguan p#la tidur b.d ansietas

/. Resik# membahayakan diri b.d perasaan tidak berharga dan putus asa

:. INTERENSI. Diagn#sa 0erusakan m#bilitas isik b.d gangguan k#nsep diri! depresi!

ansietas berat.Tuuan Pasien mampu berpartisipasi dalam memutuskan pera%atan

dirinya! Pasien mampu melakukan kegiatan dalam menyelesaikan

masalahnya.

Inter3ensi a. +i2ara se2ara langsung dengan klien!hargai indi3idu dan ruang pribadinya

ika tepatb. +eri kesempatan terstruktur bagi klien untuk membuat pilihan pera%atan

2. +eri kesempatan bagi pasien untuk bertanggunga%ab terhadap

pera%atan dirinyad. +eri kesempatan menetapkan tuuan pera%atan dirinya. :#nt#h

minta pasien memilih apakah mau mandi! sikat gigi atau

gunting kuku.

e. +eri kesempatan untuk menetapkan aktiitas pera%atan diri

untuk men2apai tuuan. :#nt#h ;ika pasien memilih


12/14

mandi! bantu pasien untuk menetapkan aktiitas untuk mandi

(ba%a sabun! handuk! pakaian bersih)

. +erikan puian ika pasien dapat melakukan kegiatannya.g. Tanyakan perasaan pasien ika mampu melakukan kegiatannya.

h. Sepakati ad%al pelaksanaan kegiatan tersebut se2ara teratur.

i. +ersama keluarga memilih kemampuan yang bisa dilakukan pasien saat

ini

. Anurkan keluarga untuk memberikan puian terhadap kemampuan yang

masih dimiliki pasien.

k. Anurkan keluarga untuk membantu pasien melakukan kegiatan sesuai

kemampuan yang dimiliki.

l. Anurkan keluarga memberikan puian ika pasien melakukan kegiatansesuai dengan ad%al kegiatan yang sudah dibuat.

&. Diagn#sa Gangguan p#la tidur b.d ansietas

Tuuan Pasien mampu mengidentiikasi penyebab gangguan p#la

tidur! Pasien mampu memenuhi kebutuhan istirahat dan tidurInter3ensi

a. Identiikasi gangguan dan 3ariasi tidur yang dialami dari p#la yang

biasanya

b. Anurkan latihan relaksasi! seperti musik lembut sebelum tidur2. Diskusikan 2ara"2ara utuk memenuhi kebutuhan tidur

d. 0urangi tidur pada siang harie.


13/14

Inter3ensi

a. Identiikasi deraat resik# p#tensi untuk bunuh diri

b. +antu pasien mengenali perasaan yang menadi penyebab timbulnya idebunuh diri.

2. Aarkan beberapa alternati 2ara penyelesaian masalah yang k#nstrukti.

d. +antu pasien untuk memilih 2ara yang palin tepat untuk menyelesaikan

masalah se2ara k#nstrukti.

e. +eri puian terhadap pilihan yang telah dibuat pasien dengan tepat.

. Anurkan pasien mengikuti kegiatan kemasyarakatan yang ada di

lingkungannya

g. -akukan tindakan pen2egahan bunuh dirih.


14/14

DA5TAR P>STA0A

A.N#3itasari . &'''. Diagn#sis F Penasiran Depresi pada -ansia. Semarang +adan

Penerbit >NDIP.

$a%ari Dadang. &''.

asuhan keperawatan pada lansia dengan masalah depresi

Documents