asuhan keperawatan pada an. d dengan sindrom …repository.ump.ac.id/3917/1/linda dwi maharani...

i

ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN. D

DENGAN SINDROM NEFROTIK DI RUANG KANTHIL

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS

TUGAS AKHIR

Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat

Mencapai derajat Ahli Madya

Oleh :

LINDA DWI MAHARANI

1411010008

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D.III

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

2017

ii

Asuhan Keperawatan Pada..., Linda Dwi Maharani, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

iii


iv


v


vi

HALAMAN PERSEMBAHAN

Laporan Tugas Akhir ini penulis persembahkan kepada :

1. Allah SWT yang selalu melimpahkan rahmat dan barokahnya pada ku, dan

yang tidak pernah berhenti menyayangiku.

2. Bapak, Ibu dan kakak ku tercinta yang tidak pernah lelah memberikan

do’a restu, bimbingan dan kasih sayang.

3. Kepada Bapak Sodikin selaku dosen pembimbing yang telah dengan sabar

memberikan bimbingan.

4. Kepada Bapak Judi selaku pembimbing RS yang telah dengan sabar

membimbing.

5. Para sahabatku yang di rumah (Dina, Idhar, Lasmi, Lina, Rere, Yayu dan

Lita), serta sahabatku yang di kampus (Dewi, Esti, Fitri, Widya, Putri)

yang selalu meluangkan waktunya untuk bersama dan mendukung.

6. Teman-teman Keperawatan DIII FIKES UMP 2014 yang tidak bisa saya

sebutkan satu persatu yang telah banyak memberikan do’a dan

dukungannya kepada saya.

7. Teman-teman seperjuangan KTI Keperawatan Anak alkhamdulilah

perjuangan kita ini mendapatkan hasil optimal.

8. Almamaterku Terima kasih selama aku kuliah di UMP, banyak sekali

pengalaman, ilmu, inspirasi, dan masih banyak lagi. Terus jaya

Almamaterku.

9. Teman-teman DIII Keperawatan yang tidak bisa saya sebutkan satu

persatu tetap semangat dan jaga selalu silahturami kita.


vii

MOTTO

Aku tidak berusaha menjadi lebih baik dari orang lain. Aku berusaha menjadi

lebih baik dari diriku yang dulu.

(Pidi Baiq)

Tetaplah berbuat baik pada orang yang berbuat jelek padamu. Jika tidak, jangan

sampai engkau berbuat jelek pada orang yang berbuat baik padamu.

(Al-Hasan & Al-Bashri)

Dia mengetahui apa yang ada di langit dan di bumi, dan mengetahui apa yang

kamu rahasiakan dan apa yang kamu nyatakan. Dan Allah Maha Mengetahui

segala isi hati (QS. At-Taqabun Ayat 4).


viii

ABSTRAK

Latar Belakang : Sindrom nefrotik (SN) pada anak merupakan penyakit anak

yang sering ditemukan. Sindrom nefrotik adalah keadaan klinis dengan gejala

proteinuria masif, hipoalbuminemia, edema dan hiperkolesterolemia. Angka

kejadian bervariasi antara 2-7 per 100.000 anak, dan lebih banyak pada anak laki-

laki daripada perempuan dengan perbandingan 2 : 1.

Tujuan : Melaporkan asuhan keperawatan pada pasien An. D dengan Sindrom

Nefrotik secara komperehensif.

Metode : Pengumpulan data bersumber dari subjektif atau sumber informasi

diperoleh dengan cara wawancara (dengan cara tanya jawab), observasi secara

partisipasif,studi literature (menggali dari berbagai narasumber yaitu buku-buku,

jurnal/tugas akhir dan browsing internet), dan studi dokumentasi (data rekam

medik pasien). Pengumpulan data dilakukan dengan cara inspeksi, palpasi,

auskultasi, dan perkusi. Pengumpulan data dilakukan selama dua hari, kemudian

dilakukan pengelolaan kasus yang ada.

Hasil : Masalah keperawatan yang dapat ditemukan adalah kelebihan volume

cairan, ketakutan dan risiko kerusakan intergitas kulit. Ini memberikan gambaran

adanya kesenjangan antara studi kasus dengan studi literatur, ini dimungkinkan

terjadi karena situasi dan respon yang berbeda dari masing-masing pasien

Sindrom nefrotik.

Kesimpulan : Masalah keperawatan utama pada kasus ini adalah kelebihan

volume cairan. Evaluasi, dilakukan selama dua hari saja dan selebihnya penulis

diserahkan kembali ke perawat ruangan.

Kata kunci: Sindrom nefrotik, edema, risiko.


ix

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadiran Allah SWT yang telah melimpahkan

RahmatNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan Tugas Akhir yang

berjudul “ Asuhan keperawatan Pada An. D Dengan Sindrom Nefrotik Di Ruang

Kanthil Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas “.

Penyusun menyadari tanpa bantuan dan dukungan dari berbagai pihak

penulisan laporan tugas akhir ini tidak akan terlaksana dengan baik, Oleh karena

itu penulis mengucapkan terima kasih pada :

1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, SH, MH, selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Purwokerto.

2. Drs. H. Ikhsan Mujahid, M. Si, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

3. Ns. Devita Elsanti., S. Kp, M. Sc selaku Ketua Program studi D III

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

4. Sodikin, A., M. Kes, selaku Pembimbing dan penguji yang telah memberi

banyak kemudahan dalam memberikan bimbingan kepada penulis.

5. Kris Linggardini, Skp., M. Kep, selaku Pembimbing dan penguji yang

telah memberi banyak kemudahan dan memberikan bimbingan kepada

penulis.

6. Ns. Judi, S. Kep, selaku Penguji dan Pembimbing lahan yang telah

memberi bimbingan dan mendampingi saat ujian rumah sakit dan ujian

sidang kepada penulis.

7. Bapak dan Ibu Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Purwokerto, yang telah memberikan banyak ilmu

pengetahuan, fasilitas, dan dukungan sehingga penulis dapat

menyelesaikan Tugas Akhir ini.

8. Seluruh Karyawan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Purwokerto, yang telah membantu kelancaraan penulisan Tugas Akhir ini.


x

Semoga kebaikan yang telah diberikan kepada penulis

mendapatkan balasan dari Allah SWT. Penulis menyadari masih banyak

terdapat kekurangan dalam penulisan laporan Tugas Akhir ini. Semoga

Laporan Tugas Akhir ini dapat berguna bagi penulis khususnya, dan

pembaca pada umumnya.

Purwokerto , Juli 2017

Penulis

Linda Dwi Maharani

1411010008


xi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN.................................................................... iii

HALAMAN REVISI.................................................................................. iv

HALAMAN PERNYATAAN.................................................................... v

HALAMAN PERSEMBAHAN................................................................. vi

MOTTO....................................................................................................... vii

ABSTRAK................................................................................................... viii

KATA PENGANTAR................................................................................ x

DAFTAR ISI............................................................................................... xi

DAFTAR TABLE....................................................................................... xii

DAFTAR GAMBAR.................................................................................. xiii

DAFTAR LAMPIRAN............................................................................... xiv

BAB I PENDAHULUAN...........................................................................

A. Latar belakang masalah.................................................................... 1

B. Tujuan penulisan............................................................................... 3

1. Tujuan umum............................................................................... 3

2. Tujuan khusus.............................................................................. 3

C. Metode pengumpulan data................................................................ 4

D. Tempat dan Waktu............................................................................ 5

E. Manfaat penulisan............................................................................ 5

F. Sistematika penulisan....................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA................................................................

A. Pengertian......................................................................................... 7

B. Etiologi............................................................................................. 8

C. Tanda & Gejala................................................................................. 9

D. Anatomi & Fisiologi......................................................................... 9

E. Patofisiologi...................................................................................... 13

F. Pathway............................................................................................ 14

G. Pemeriksaan penunjang.................................................................... 15

H. Penatalaksanaan medis..................................................................... 16

I. Konsep asuhan keperawatan............................................................. 17

1. Pengkajian.................................................................................... 17

2. Diagnosa....................................................................................... 17

3. Rencana tindakan......................................................................... 18

BAB III TINJAUAN KASUS....................................................................

A. Pengkajian........................................................................................ 23

1. Data pribadi klien......................................................................... 23

2. Riwayat kesehatan klien............................................................... 24

3. Riwayat kehamilan/ kelahiran...................................................... 27

4. Pemeriksaan fisik......................................................................... 28


xii

5. Data penunjang............................................................................ 33

B. Analisa data...................................................................................... 34

C. Diagnosa keperawatan...................................................................... 35

D. Rencana tindakan.............................................................................. 35

E. Implementasi keperawatan............................................................... 37

F. Evaluasi............................................................................................ 41

BAB IV PEMBAHASAN...........................................................................

A. Pengkajian........................................................................................ 47

B. Diagnosa keperawatan...................................................................... 51

C. Rencana tindakan.............................................................................. 56

D. Implementasi keperawatan............................................................... 58

E. Evaluasi............................................................................................ 62

BAB V PENUTUP......................................................................................

A. Kesimpulan....................................................................................... 65

B. Saran................................................................................................. 66

DAFTAR PUSTAKA.................................................................................


xiii

DAFTAR TABLE

3.1 Imunisasi dasar..................................................................................... 28

3.2 Pemeriksaan darah lengkap................................................................ 34

3.3 Pemeriksaan urinalisa.......................................................................... 34

3.4 Analisa data........................................................................................... 35

3.5 Rencana tindakan................................................................................. 36

3.6 Implementasi hari ke-1........................................................................ 38

3.7 Implementasi hari ke-2........................................................................ 40

3.8 Evaluasi hari ke-1................................................................................. 42

3.9 Catatan perkembangan........................................................................ 44

3.10 Evaluasi hari ke-2............................................................................... 45

3.11 Kriteria hasil diagnosa ke 1............................................................... 64




xiv

DAFTAR GAMBAR

2.1 Struktur ginjal......................................................................................... 11

2.2 Bagian-bagian nefron............................................................................. 12

2.3 Pathway.................................................................................................. 15

2.4 Genogram............................................................................................... 27


xv

DAFTAR LAMPIRAN

1. BALANCE CAIRAN

2. PEMERIKSAAN DENVER II

3. SATUAN ACARA BERMAIN PUZZLE

4. FORMAT PENGKAJIAN ANAK

5. DAFTAR BIMBINGAN

6. PROFIL PENULIS


asuhan keperawatan pada an. d dengan sindrom …repository.ump.ac.id/3917/1/linda dwi maharani...

Documents