asuhan keperawatan keluarga post stroke.doc

8/10/2019 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA POST STROKE.doc

1/29

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

PADA KELUARGA DENGAN ANGGOTA KELUARGA POST STROKE

Makalah ini dibuat untuk memenuhi salah satu tugas

Mata Kuliah Keperawatan Keluarga

Disusun oleh:

Jajang Sutisna 22!!!"!

O#i Ro#i$in 22!!!"2!

Diana An$%iani 22!!!&'

Nono( Han$a(ani 22!!!&!

)AKULTAS KEPERAWATAN

UN*+ERS*TAS PADJADJARAN

2!


2/29


3/29

produktifitas serta dapat mengakibatkan terganggun#a sosial ekonomi

keluarga.idak dapat dipungkiri bahwa peningkatan jumlah penderita stroke di

&ndonesia identik dengan wabah kegemukan akibat pola makan ka#a lemak

atau kolesterol #ang melanda di seluruh dunia, tak terke)uali &ndonesia.

!i &ndonesia, stroke merupakan pen#akit nomor tiga #ang mematikan

setelah jantung dan kanker. Bahkan, menurut sur-ei tahun +", stroke

merupakan pembunuh no.1 di % /emerintah di seluruh penjuru &ndonesia.

!iperkirakan ada 5. penduduk #ang terkena stroke. !ari jumlah

tersebut, sepertigan#a bisa pulih kembali, sepertiga lainn#a mengalami

gangguan fungsional ringan sampai sedang dan sepertiga sisan#a mengalami

gangguan fungsional berat #ang mengharuskan penderita terus menerus di

kasur.

%troke termasuk pen#akit serebro-askuler 'pembuluh darah otak( #ang

ditandai dengan kematian jaringan otak 'infark serebral( #ang terjadi karena

berkurangn#a aliran darah dan oksigen ke otak. 0* mendefinisikan bahwa

stroke adalah gejala2gejala defisit fungsi susunan saraf #ang diakibatkan oleh

pen#akit pembuluh darah otak dan bukan oleh #ang lain dari itu. %troke adalah

sindrome klinis #ang awal timbuln#a mendadak, progresif )epat, berupa defisit

neurologis fokal dan global #ang berlangsung +" jam atau lebih atau langsung

menimbulkan kematian dan semata2mata disebabkan oleh gangguan peredaran

darah otak non traumatik '!oengoes, +3+4(.

erapi dan perawatan di rumah juga dapat menurunkan risiko kematian

atau kemunduran dalam kemampuan melaksanakan akti-itas kehidupan sehari2

hari 'utpatient %er-i)e rialist, +(. 6ntuk melakukan terapi dan perawatan

pasien paska stroke di rumah perlu dilakukan pengelolaan manajemen keluarga.

pengelolaan keluarga sering kali dianggap sebagai hal #ang sepele dan han#a

menjadi tugas kaum wanita sebagai pengurus rumah tangga, padahal pengelolaan

manajemen keluarga lebih dari itu. /engelolaan keluarga merupakan kun)i untuk

men)apai kehidupan #ang sukses dan memuaskan, atau merupakan alat #ang kuat

untuk proses regenerasi dalam mas#arakat dan untuk men)iptakan populasi dunia

#ang lebih harmonis.


4/29

Keluarga adalah dua atau lebih dari dua indi-idu #ang tergabung karena

hubungan darah, hubungan perkawinan, dan pengangkatan dan mereka hidup

dalam suatu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain dan di dalam peranann#a

masing2masing dan men)iptakan serta mempertahankan kebuda#aan 'Mubarok,

+8 dikutip %al-i)ion 9. Bailon : Ar)alis Magala#a, 14;4( %edangkan

berdasarkan //


5/29

Metode penulisan #ang digunakan dalam pen#usunan makalah ini adalah

dengan studi pustaka dan studi literatur melalui website.

!. %istematika /enulisan

BAB & /?

penulisan, metode penulisan, dan sistematika penulisan.

BAB && K


6/29

,A, **

KONSEP DASAR STROKE

A- Konse# Dasa% Kelua%ga

1. /engertian Keluarga

riedman '144;( mendefinisikan keluarga sebagai kumpulan dua orang

atau lebih #ang hidup bersama dengan keterikatan aturan dan emosional dan

indi-idu mempun#ai peran masing2masing #ang merupakan bagian dari keluarga./engertian keluarga #ang lain sebagaimana din#atakan oleh %uprajitno '+"(

#aitu suatu ikatan persekutuan hidup atas dasar perkawinan antar orang dewasa

#ang berlainan jenis #ang hidup bersama atau seorang laki2laki atau perempuan

#ang sudah sendirian dengan atau tanpa anak, baik anakn#a sendiri atau adopsi

#ang tinggal dalam sebuah rumah tangga. %ementara itu ?ffendi '144;3(

mendefinisikan keluarga sebagai perkumpulan dua atau lebih dari dua indi-idu

#ang tergabung karena hubungan darah, hubungan perkawinan atau pengangkatan

dan mereka hidup dalam suatu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain dan di

dalam peranann#a masing2 masing dan men)iptakan serta mempertahankan suatu

kebuda#aan.

Berdasarkan ketiga pengertian tersebut diambil kesimpulan '%uprajitno,

+"31"( bahwa keluarga adalah unit terke)il dari mas#arakat #ang terdiri atas dua

orang atau lebih #ang tinggal disuatu tempat atau rumah dan berinteraksi satu

sama lain, mempun#ai perann#a masing2masing2masing2masing dan

mempertahankan suatu kebuda#aan. Maka untuk itu indonesia merupakan salah

satu negara #ang menjunjung tinggi adat ketimuran #ang menekankan bahwa

keluarga harus dibentuk atas dasar perkawinan, seperti #ang tertulis dalam

peraturan pemerintah '//(


7/29

+. ipe tipe keluarga menurut suprajinto '+"3+(

a. Keluarga inti '


8/29

1( Memenuhi kebutuhan anggota keluarga, misal kebutuhan tempat tinggal,

pri-asi dan rasa aman

+( Membantu anak untuk bersosialisasi

( Beradaptasi dengan anak #ang beru lahir, sementara kebutuhan anak #ang

lain #ang lebih tua juga harus terpenuhi,

"( Mempertahankan hubungan #ang sehat baik didalam maupun diluar

keluarga

5( /embagian waktu untuk indi-idu, pasangan dan anak

8( /embagian tanggung jawab anggota keluarga

7( Meren)anakan kegiatan dan waktu untuk menstimulasi pertumbuhan dan

perkembangan anak.

d. Keluarga dengan anak usia sekolah.1( Membantu sosialisasi anak terhadap lingkungan luar rumah, sekolah dan

lingkungan lebih luas

+( Mempertahankan keintiman pasangan

( Memenuhi kebutuhan #ang meningkat termasuk bia#a kehidupan dan

kesehatan anggota keluarga.

e. Keluarga dengan anak remaja.

1( Memberikan kebebasan #ang seimbang dan bertanggung jawab mengingat

anak remaja adalah sorang dewasa muda dan mulai memiliki otonomi

+( Mempertahankan hubungan intim dalam keluarga( Mempertahankan komunikasi terbuka antara anak dan orang tua,hindarkan

terjadin#a perdebatan ke)urigaan dan permusuhan

"( Mempersiapkan perubahan sistem peran dan peraturan 'anggota( keluarga

untuk memenuhi kebutuhan tumbuh kembang anggota keluarga.

f. Keluarga mulai melepaskan anak sebagai dewasa

1( Memperluas jaringan keluarga dari keluarga inti menjelaskan keluarga

besar

+( Mempertahankan keintiman pasangan

( Membantu anak untuk mandiri sebagai keluarga baru di mas#arakat"( /enataan kembali peran orang tua dan kegiatan dirumah.

g. Keluarga dengan usia pertengahan.

1( Mempertahankan kesehatan indi-idu dan pasangan usia pertengahan

+( Mempertahankan hubungan #ang serasi dan memuaskan dengan anak2

anakn#a dan seba#a

( Meningkatkan keakraban pasangan.

h. Keluarga usia tua.

1( Mempertahankan suasana kehidupan rumah tangga #ang saling

men#enangkan pasangan


9/29

+( Adaptasi dengan perubahan #ang akan terjadi, kehilangan pasangan,

kekuatan fisik dan penghasilan keluarga

( Mempertahankan keakraban pasangan dan saling merawat

"( Melakukan life re-iew masa lalu.

". %truktur Keluarga menurut %uprajino '+"37(

%truktur keluarga dapat menggambarkan bagaimana keluarga

melaksanakan fungsi keluarga di mas#arakat, antara lain3

a. %truktur peran keluarga

Menggambarkan peran masing2masing anggota keluarga dalam keluarga

sendiri dan perann#a di lingkungan mas#arakat atau peran formal dan

informal

b.


10/29

Adalah fungsi mengembangkan dan tempat melatih anak untuk

berkehidupan sosial sebelum meninggalkan rumah untuk berhubungan

dengan orang lain di luar rumah

). ungsi reproduksi

Adalah fungsi untuk mempertahankan generasi dan menjaga kelangsungan

keluarga.

d. ungsi ekonomi

Adalah keluarga berfungsi untuk memenuhi kebutuhan keluarga se)ara

ekonomi dan tempat untuk mengembangkan kemampuan indi-idu

meningkatkan penghasilan untuk memenuhi kebutuhan keluarga

e. ungsi pemerliharaan kesehatan

Adalah fungsi untuk mempertahankan keadaan kesehatan anggota

keluarga agar tetap memiliki produkti-itas tinggi

8. Menurut Bailon dan Magla#a '147;(, keluarga #ang berfungsi sehat juga harus

mampu melaksanakan tugas kesehatan keluarga, #aitu antara lain 3

a. Mengenal masalah kesehatan

b. Membuat keputusan tindakan kesehatan #ang tepat

). Memberikan perawatan pada anggota keluarga #ang sakit.

d. Mempertahankan suasana lingkungan rumah #ang sehat.

e. Menggunakan fasilitas kesehatan #ang ada di mas#arakat.

7. /eranan Keluarga erhadap /enderita /as)a stroke

Health care activities, health beliefs, dan health values merupakan bagian

#ang dipelajari dari keluarga. %ehat dan sakit merupakan bagian dari

kehidupan dan dapat dipelajari indi-idu dari keluarga. riendman '144+(

mengidentifikasi dengan jelas kepentingan pela#anan keperawatan #ang

terpusat pada keluarga 'family centered nursing care(, #aitu 3

a. Keluarga terdiri dari anggota #ang saling ketergantungan satu sama lainn#a

'interdependent( dan berpengaruh dengan #ang lainn#a. Dika salah satu

sakit maka anggota keluarga lain juga merupakan bagian #ang sakit.

b. Adan#a hubungan #ang kuat antara keluarga dengan status kesehatan

anggotan#a, maka anggota keluarga sangat penting peranann#a dalam

setiap pela#anan keperawatan.


11/29

). ingkat kesehatan anggota keluarga sangat signifikan dengan akti-itas di

dalam promosi kesehatann#a.

d. Keadaan sakit pada salah satu anggota keluarga dapat sebagai indikasi

masalah #ang sama pada anggota #ang lain. 'Awie, +;(

;. /entingn#a peran keluarga dalam perawatan penderita pas)a stroke dapat

dipandang dari berbagai segi #aitu 3

a. Keluarga merupakan tempat dimana indi-idu memulai hubungan

interpersonal dengan lingkungann#a.

b. Dika keluarga dipandang sebagai suatu sistem, maka gangguan #ang terjadi

pada salah satu anggota dapat mempengaruhi seluruh sistem, sebalikn#a

disfungsi keluarga dapat pula merupakan salah satu pen#ebab terjadin#a

gangguan pada anggota.

). Berbagai pela#anan kesehatan bukan tempat penderita seumur hidup tetapi

han#a fasilitas #ang membantu pasien dan keluarga mengembangkan

kemampuan dalam men)egah terjadin#a masalah, menanggulangi berbagai

masalah dan mempertahankan keadaan adaptif.

d. %alah satu faktor pen#ebab terjadin#a stroke berulang adalah keluarga

tidak tahu )ara menangani perilaku penderita di rumah '&rdawati, +4(.

!ari pern#ataan di atas dapat disimpulkan bahwa keluarga berperan

penting dalam proses pemulihan dan pen#esuaian kembali setiap penderita stroke.

leh karena itu, peran serta keluarga dalam proses pemeliharaan dan pen)egahan

terjadin#a serangan ulang sangat diperlukan. Keluarga merupakan sistem

pendukung utama memberi pela#anan langsung pada setiap keadaan 'sehat2sakit(

anggota keluarga. leh karena itu, asupan pela#ananperawatan #ang berfokus

pada keluarga bukan han#a memulihkan keadaan pasien, tetapi juga bertujuan

untuk mengembangkan dan meningkatkan kemampuan keluarga dalam mengatasi

masalah kesehatan dalam keluarga tersebut '?ffend#, 144;(.

!ari uraian diatas maka peranan keluarga terhadap penderita stroke adalah 3

a. Berperan %ebagai /erawat

Ketika anggota keluarga mengalami sakit #ang menimbulkan ke)a)atan, maka

ada peran #ang menjadi primer #aitu perawat. Memberikan perawatan kepada


12/29

penderita karena tidak dapat mengurus dirin#a sendiri dalam membantu

memenuhi kebutuhan2kebutuhann#a seperti makan, minum, berpakaian,

berpindah, berjalan.

b. Berperan sebagai /endukung

Keluarga memberi dorongandukungan agar penderita mempun#ai moti-asi

#ang kuat untuk dapat segera memperoleh pemulihan kesehatan dengan

sebaik2baikn#a. Memberi dorongan pada saat mulai latihan fisik #ang

merupakan hal #ang )ukup men#iksa penderita, namun demikian penderita

harus selalu didorong untuk berani berlatih. Kemudian memberi dorongan

untuk tetap aktif dalam kegiatan sehari2hari ditengah2tengah keluarga dan

mas#arakat.

). Berperan %ebagai /enghubungKomunikasi

Keluarga mengadakan komunikasi efektif dengan penderita, petugas

kesehatan, sehingga terjalin hubungan kerja sama #ang baik sehingga ter)ipta

suasana saling per)a#a dan keterbukaan antara pasien dengan keluarga dan

petugas kesehatan 'dokter, perawat, fisioterapist, terapi wi)ara, dll(. *ubungan

#ang saling per)a#a antara pasien, keluarga dengan petugas kesehatan

merupakan dasar utama untuk membantu mengungkapkan dan mengenal

perasaann#a, mengidentifikasi kebutuhan dan masalahn#a, men)ari alternatif

peme)ahan masalah serta menge-aluasi hasiln#a. /roses ini harus dilalui oleh

pasien dan keluarga sehingga keluarga dapat membantu pasien dengan )ara

#ang sama pada saat dirumah.

d. Berperan %ebagai /endidik

!alam upa#a belajar untuk hidup dengan ke)a)atan permanen, pasien

diajarkan program Akti-itas Kehidupan %ehari2hari 'AK%( agar penderita

dapat melakukan aktifitas kehidupan sehari2hari se)ara mandiri atau tanpa

bantuan orang lain, misaln#a 3 tata )ara makan, berpakaian, mandi, tidur, juga

melatih penderita dalam mobilisasi, berkomunikasi, melakukan latihan

anggota gerak atas dan bawah se)ara pasif sampai penderita mempu

menggerakkan sendiri.

e. Berperan %ebagai /engubah Lingkunganerapi Lingkungan


13/29

Menipulasi lingkungan, terdiri dari merubah lingkungan, pengaturan tata

ruangan agar penderita mudah melakukan akti-itas se)ara efisien. >iptakan

ruangan #ang memberi ketenangan dan men#enangkan, suara tidak

ributberisik, )aha#a #ang terang benderang, ban#ak orang, kegiatan dan

kesibukan #ang berlebihan dan menjauhkan fasilitas #ang menimbulkan

baha#a. 6sahakan mengurangi stimulus lingkungan #ang mengakibatkan

gangguan. 6sahakan agar )iptakan waktu untuk istirahat sehingga pasien

rileks dan tenang.

f. Berperan %ebagai /engambil Keputusan

!alam peran ini keluarga menentukan pen)arian sumber2sumber #ang penting.

Keluarga mempun#ai kontrol substansial terhadap keputusan apakah keluarga

#ang sakit akan mendapatkan la#anan kuratif atau pre-entif. !alam

memelihara kesehatan anggota keluarga sebagai pasien, keluarga tetap

berperan sebagai pengambil keputusan dalam memelihara kesehatan

anggotan#a.

g. Berperan %ebagai /en)ari %umber !ana

Keluarga berperan men)ari sumber dana untuk bia#a pengobatan penderita

dan untuk menghindari ketiadaan dana untukbia#a pengobatan.

,- Konse# Dasa% St%o.e

1. /engertian %troke

%troke atau )idera )erebro-askuler '>@A( adalah kehilangan fungsi

otak #ang diakibatkan oleh berhentin#a suplai darah ke otak '%uEanne(. %trokeadalah kerusakan sirkulasi dalam satu atau lebih pembuluh darah #ang

men#ediakan darah pada otak. /en#ediaan oksigen dan darah ke otak menjadi

kurang atau berhenti, #ang kemudian merusak atau memusnahkan area2area

tertentu dalam jaringan otak 'dis)ases pen#akit(.

>idera serebro-askuler atau stroke adalah pen#ekit )erebro-askuler

menunjukkan adan#a beberapa kelainan otak baik se)ara fungsioanal maupun

struktural #ang disebabkan oleh keadaan patologis dari pembuluh darah


14/29

serebral atau dari seluruh sistem pembuluh darah otak '!oengoes3+4(. %troke

adalah gangguan aliran darah otak #ang bersifat mendadak dan disertai dengan

defisit neuologik '!r. *. %oedomo *adinoto(. %troke adalah sindrome klinis

#ang awal timbuln#a mendadak, progresif )epat, berupa defisit neurologis

fokal dan global #ang berlangsung +" jam atau lebih atau langsung

menimbulkan kematian dan semata2mata disebabkan oleh gangguan peredaran

darah otak non traumatik '!oengoes, +3+4(.

%troke merupakan salah satu pen#ebab kematian dan ke)a)atan

neurologis #ang utama di indonesia, serangan otak ini merupakan

kegawatdaruratan medis #ang harus ditangani se)ara )epat, tepat dan )ermat.

Menurut kriteria 0* stroke se)ara klinis didefinisikan sebagai gangguan

fungsional otak #ang terjadi se)ara mendadak dengan tanda dan gejala klinis

baik fokal maupun global #ang berlangsung lebih dari +" jam atau dapat

menimbulkan kematian #ang disebabkan oleh karena gangguan peredaran

dareh otak.

+. Klasifikasi %troke

a. ranstient &skemia Atta)k '&A(, #aitu gangguan neurologik setempat

#ang terjadi selama beberapa menit sampai beberapa jam saja, gejala #ang

timbul akan hilang dengan spontan dan sempurna dalam waktu kurang dari

+" jam.

b. %troke in e-olution '%&?(, #aitu stroke #ang wujud kelainann#a terjadi

se)ara bertahap.

). >ompleteted stroke iskemi) '>%&(, #aitu stroke #ang wujud kelainann#a

bersifat menetap.

d. e-ersible is)emi) neurologi)al defisit '&

dengan transient iskemik atta)k han#a saja kelainan #ang ada menghilang

sesudah berlangsung lebih dari +" jam.

Berdasarkan pen#ebabn#a stroke dibedakan menjadi +3

a. %troke hemorhagi)


15/29

Merupakan perdarahan )erebral dan mungkin perdarahan sub

ara)hnoid. !isebabkan oleh pembuluh darah otak pada daerah otak

tertentu biasan#a kejadiann#a saat melakukan aktifitas atau saat aktif

namun bisa juga terjadi saat istirahat. Kesadaran pasien umumn#a

menurun.

b. %troke non hemorhagi)

!apat berupa is)hemia atau emboli dan trombosis )erebral, biasan#a

terjadi saat setelah lama beristirahat, baru bangun tidur atau dipagi hari

tidak terjadi perdarahan namun terjadi iskemia #ang menimbulkan hipoksi

dan selanjutn#a dapat timbul oedema skunder. Kesadaran umumn#a baik.

. ?tiologi

Beberapa keadaan dibawah ini dapat men#ebabkan stroke antara lain3

a. rombosis )erebral

b. ?mboli

). umor otak

d. *emorhagi)

e. ekanan darah tinggi

f. Kelemahan dinding arterig. >idera kepala

". aktor resiko

%edangkan faktor resiko dari stroke adalah kondisi atau pen#akit atau

kelainan #ang memiliki potensi untuk memudahkan seseorang mengalami

serangan stroke pada suatu saat.

a. aktor resiko #ang tidak dapat diobati terutama

1( 6sia

+( Denis kelamin

( as"( 9enetik

b. aktor resiko #ang dapat diubah atau dikendalikan diantaran#a

1( *ipertensi

+( !iabetes mellitus

( /en#akit jantung

"( iwa#at trans iskemik atau stroke sebelumn#a

5( Merokok

8( Kolesterol tinggi

7( besitas

;( bat2obatan 'kokain, ampetamine, ekstasi dan heroin(

5. /atofisiologi


16/29

/ada keadaan fisiologis normal, aliran darah pada otak selalu tetap

#aitu 5 ml menit 1 gr otak. *al ini terjadi karena auto regulasi #ang

mengembangkan arteri pada waktu hipotensi #ang mengun)up waktu

hipertensi. Apabila tekanan darah tinggi terus menerus terjadi maka dapat

menimbulkan perubahan atroklerotik karena perfusi dapat men#ebabkan

perdarahan intra kranial. uptur arteri juga dapat men#ebabkan perdarahan

#ang akan menimbulkan eksta-asasi darah ke jaringan otak sekitarn#a. !arah

#ang merembes ini dapat menekan, mengiritasi, dan menimbulkan fase

spasme arteri hemisfer otak.

uptur arteri juga dapat mengakibatkan terhentin#a aliran darah

sehingga timbul iskemik fo)al dan infark jaringan otak. !aerah ini akan

mengalami defisit neurologis #ang berupa hemiparalisis. Keluarn#a darah

#ang mendadak dari pembuluh darah otak dapat meningkatkan tekanan darah

)erebrospinalis, hilang kesadaran maupun gegar otak. Koma terjadi karena

apabila daerah ekstra-asal terjadi hematoma #ang menimbulkan penekanan

pada seluruh isi kranial '!r. *. %oedomo(.

8. Manifestasi klinis

Long '1448( menjelaskan gejala fokal #ang paling sering terlihat

akibat terputusn#a sirkulasi arteri )erebral adalah 3

a. Kontralateral paralisis

b. Kehilangan penginderaan sensori dan memori

). !isfasia atau afasia

d. Masalah spatial per)eptual

7. /emeriksaan diagnostisa. >omputeriEed tomografi %)an '> %)an( dapat memperlihatkan adan#a

hematoma, infark dan perdarahan. %)an ini baik untuk meneliti lesi #ang

letakn#a dipermukaan.

b. ungsi lumbal untuk menunjukkan kelainan )erebro spinalis fluid '>%(.

ekanan #ang meningkat dan adan#a )airan darah menunjukkan adan#a

hemorhagi).

). ?lektro ?n)ephalograph# '??9( menggunakan gelombang untuk

menentukan lesi spesifik.


17/29

d. Angiografi 'arteriografi( sangat esensial untuk memperlihatkan pen#ebab

dan letak ganguan otak, biasan#a menggunakan arteri femoralis. Ada

tidakn#a oklusi, rupture atau obstruksi dapat difisualisasi dengan alat ini.

e. Magnetik esonan)e &maging 'M&( dapat menampakkan daerah patologis.

;. /enatalaksanaan

a. /enatalaksanaan keperawatan

6ntuk mengobati keadaan a)ut perlu diperhatikan faktor faktor kritis

sebagai berikut31( Berusaha menstabilkan tanda tanda -ital

+( Berusaha menemukan dan memperbaiki aritmia jantung

( Merawat kandung kemih, sedapat mungkin jangan memakai kateter

"( Menempatkan pasien dalam posisi #ang tepat, harus dilakukan se)epat

mungkin pasien harus dirubah posisi setiap + jam dan dilakukan latihan2

latihan gerak pasif

b. indakan konser-atif

1( asodilator #ang meningkatkan aliran darah )erebral 'A!%( se)ara

per)obaan, tetapi maknan#a3 pada tubuh manusia belum dapat

dibutuhkan

+( !apat diberikan histamin, aminophilin, a)etaEolamide, papa-erin intra

arterial

( Anti agregasi trombosis seperti aspirin, digunakan untuk menghambat

reaksi pelepasan agregasi. rombosis #ang terjadi ul)erasi ateroma.

indakan pembedahan untuk memperbaiki aliran darah )erebral,

misaln#a pada tindakan endartere)tom# )arotis.


18/29

,A, ***

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA POST STROKE

!- Peng.ajian

a. u)u L 4 th %! /elajar &slam Baik

9enogram 3

i. ipe Keluarga


19/29

ipe keluarga #ang dimiliki adalah ?Ctended famil#.

j. %uku bangsa

%uku bangsa dari keluarga n.! adalah %unda.

k. Agama

Keluarga beragama islam

l. %piritual kultur Keluarga

1( Keadaan Beribadah

Keluarga mengakui mereka menjalankan shalat 5 waktu tetapi jarang

mengikuti pengajian diluar rumah.

+( Ke#akinan entang Kesehatan

Keluarga mengenal masalah kesehatan #ang ada pada keluarga dan

memutuskan untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan di salah satu

dokter praktek swasta di Bandung.

2- R*WAAT PERKE3,ANGAN KELUARGA

a. /ada saat ini keluarga n.! memasuki tahap perkembangan keluarga

dengan keluarga #ang mulai melepas anakn#a untuk keluar rumah.

b. ugas perkembangan keluarga #ang belum terpenuhi

Memperluas jaringan keluarga dari keluarga inti menjadi keluarga

besar

Mempertahankan keintiman pasangan

Membantu anak untuk mandiri sebagai keluarga baru di mas#arakat.

). iwa#at kesehatan keluarga inti

n. ! pernah mengalami stroke pada bulan ebruari +1. idak dirawat

di rumah sakit, tetapi han#a berobat pada dokter swaasta dan

menggunakan pengobatan tradisional.

d. iwa#at kesehatan sebelumn#a '#ang lalu(


20/29

n. ! mengetahui bahwa ia menderita hipertensi dari tahun +4 dan tidak

melakukan pengobatan se)ara teratur, dan seorang perokok berat sehari

bisa menghabiskan +2 bungkus rokok.

4- KEADAAN L*NGKUNGAN

a. Karakteristik rumah

Luas bangunan #ang di tempati sekitar 1 m dan bertingkat, di

lantai bawah terdiri dari 1 ruang tamu, + kamar tidur,1 dapur dan 1 kamar

mandi dan di depan ada teras rumah, kolam ikan, taman. !ilantai atas

terdiri dari + kamar untuk )u)u dan dan anak #ang ke)il. Bangunan rumah

berbentuk segi empat. Lantai rumah terbuat dari keramik dengan keadaan

)ukup baik dan penataan alat dan perabot rumah tangga tidak rapih,

penerangan dan -entilasi kurang baik. !ikamar tidur tidak ada sinar

matahari masuk. %umber air menggunakan sumur jet pump, dan untuk

minum menggunakan air minum galon, 0> menggunakan septi tank.

b. Karakteristik tetangga dan komunitas 0

Keluarga n.! hidup dilingkungan tempat tinggal #ang sangat

berdekatan 'padat(. %ebagian besar dari tetengga di lingkungan tempat

tinggal keluarga n.! adalah penduduk asli dan pendatang #ang bekerja

wiraswasta dan mahasiswa. &nteraksi antar warga ban#ak di lakukan sore

dan malam hari karena pada siang hari umumn#a mereka bekerja.

). Mobilitas geografis keluarga.

Mobilitas geografis keluarga n.! sudah menempati rumah #ang di

tempatin#a se)ara turun temurun dari orang tuan#a, tempat tinggaln#a

berdampingan dengan saudara lainn#a.


21/29


22/29

norma mas#arakat disekitarn#a. Keluarga ini menganggap bahwa pen#akit

stroke #ang pernah dialami oleh n.! adalah pen#akit #ang disebabkan

karena darah tinggi dan kolesterol #ang tidak terkontrol sebelumn#a

ditambah kebiasaan merokok. 6pa#a untuk men)egah kejadian stroke

ulang dan peningkatan kolesterol dengan periksa ke dokter swasta dan

menjaga makanan sesuai anjuran dokter. etapi untuk kebiasaan merokok,

n.! tidak bisa menghentikann#a.

6- )UNGS* KELUARGA

a. ungsi Afektif

iap keluarga )ukup rukun dalam membina rumah tangga.

b. ungsi %osial

Keluarga selalu mengajarkan dan menanamkan perilaku so)ial #ang

baik. etapi keluarga han#a mengikuti kegiatan besar di mas#arakat seperti

kerja bakti.

). ungsi /erawatan Kesehatan

Keluarga mampu mengenal masalah kesehatann#a, hal ini di

tunjukan dengan n.! berobat se)ara teratur ke dokter swasta, namun

#ang menjadi masalah n. ! tidak bisa menghentikan kebiasaan

merokokn#a.

d. ungsi eproduksi

n.! '87 tahun( dan


23/29

e. ungsi ?konomi

n.! bekerja wiraswasta dan


24/29

" Kepala3

Bentuk

ambutKulit Kepala

%imetris

*itam berubanBersih

5 Mata3

Konjun)ti-a

%)lera

efleC /upil

ungsi penglihatan

9erakan Bola mata

idak anemis

/utih

'G(

Baik

'G(

8 *idung 3

Bentuk hidung

ungsi /en)iuman

%imetris

Baik 'G(

7 elinga 3

Bentuk

Kelenturan Kebersihan

ungsi

/endengaran

%imetris

'G(

idak ada serumen

'G(

; Mulut 3

Bentuk

Bibir

ungsi penge)apan

9igi

ungsi Menelan

%imetris

/ink

Baik 'G(

idak lengkap

'G(4 Leher 3

Bentuk

D@/

K9B

/ergerakan

%imetris

'2(

'2(

Baik

1 !ada 3

Bentuk

Bun#i


25/29

?kstremitas bawah 3

Bentuk

/ergerakanKekutan tot

efleC

%imetris

Baik 'G(

5 5'G(

1 6rinaria Baik

&- HARAPAN KELUARGA

Keluarga berharap n. ! tidak mengalami stroke ulang dan

menghentikan kebiasaan merokokn#a, sehingga dapat melakukan aktifitas

sehari hari dengan n#aman.

"- D*AGNOSA KEPERAWATAN

NO DATA D*AGNOSA KR*TER*A SKOR

1 n.! mengatakan bahwa

pen#akit stroke #ang pernah

dialamin#a sebagai akibat

dari kolesterol dan darah

tinggi #ang tidak terkontrol.

%edangkan rokok bukan

pen#ebab salah satun#a.

Keluarga membiarkan n.!

merokok.

Kurang pengetahuan

mengenai hubungan antara

aturan penanganan dan

)ontrol proses pen#akit

pada keluarga


26/29

+. Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan #ang dapat

mengenai tindakan kesehatan #ang tepat terhadap anggota keluarga

#ang menderita post stroke.

&nter-ensi3

a. Memberikan informasi tentang alternatif pen)egahan dpat diambil

untuk mengatasi pasien stroke, seperti menjaga kesehatan

lingkungan, menghindari faktor pen)etus, serta minum obat se)ara

teratur

b. Mendiskusikan akibat bila tidak melakukan tindakan keperawatan

untuk mengatasi stroke

). Memberikan kesempatan untuk mengambil keputusan tentang

tindakan kesehatan #ang diambil pada anggota keluarga #ang

terkena stroke

. Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga #ang sakit atau

perawatan post stroke.

&nter-ensi 3

a. %arankan atau anjurkan kepada keluarga untuk melakukan

perawatan se)ara teratur, jaga diet penderita stroke.

b. !emonstrasikan teknik latihan tentang gerak dirumah

". Ketidakmampuan keluarga untuk memelihara lingkungan #ang dapat

men#ebabkan atau mempengaruhi kesehatan.

&nter-ensi 3

a. Memberikan semangat pada penderita terutama #ang berasal dari

keluarga itu sendiri atau melalui orang atau sumber2sumber #ang

diper)a#a mempun#ai pengaruh terhadap proses pen#embuhan

b. Arahkan pada pilihan keluarga terhadap penatalaksanaan ruang

#ang tidak membaha#akan penderita stroke

). Modifikasi lingkungan #ang dapat mendukung prosespen#embuhan klien

5. Ketidakmampuan keluarga untuk mengenal sumber2sumber pela#anan

kesehatan terhadap perawatan post stroke.

&nter-ensi 3

a. Memberikan informasi tentang sumber2sumber #ang dapat

digunakan utnuk memperoleh pela#anan kesehatan misaln#a

rujukan kontrol, perawatan fisiotherapi dan sumber2sumber lain.

b. Memberikan moti-asi agar keluarga memanfaatkan sumber2sumber

#ang ada se)ara berkesinambungan.


27/29

!!- *3PLE3ENTAS*

!2- E+ALUAS*

BAB &@

K?%&M/6LAarpenito, L. D. '1444( Buku %aku !iagnosa Keperawatan. ?disi 7, Alih Bahasa Moni)a ?ster.Dakarta3 ?9>

>arpenito, L. D. *andbook of

riedman, M. M. '144;(. Keperawatan Keluarga eori dan /raktek, ?disi . Dakarta3 ?9>

Long. Barbara. >. ?ssential of Medi)al %urgi)al

asuhan keperawatan keluarga post stroke.doc

Documents