asuhan keperawatan gerontik dengan masalah cairan dan elektrolit

8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit

1/50

Asuhan Keperawatan GErontik dengan Masalah Cairan dan

Elektrolit (kelompok9)

  ELOMPO 8 :

  GILANG RAMADAN

  ISTIQOMAH

  NOVITA SARI

  RETNO WULANDARI RIPHA

BAB I PENDAHULUAN

1.1  Latar Belakang  Air (H 0) merupakan komponen utama yang paling banyak terdapat di dalam

tubuhmanusia. Sekitar 60% dari total berat badan orang deasa terdiri dari air. !amun bergantung kepadakandungan lemak " otot yang terdapat di dalam tubuh# nilai persentase ini dapat ber$ariasiantara 0&'0% dari total beratbadan orang deasa.leh karenaitu maka tubuh yang terlatih "terbiasa berolahraga sepertitubuh seorang atlet biasanyaakan mengandung lebih banyakair ika dibandingkan tubuh nonatlet.

*i dalam tubuh# sel&selyang mempunyai konsentrasi airpaling tinggi antara

lain adalahsel&sel otot dan organ&organ padarongga badan# seperti paru&paruatau  antung# sedangkan sel&selyang mempunyai konsentrasi airpaling rendah adalah sel& selaringan seperti tulang atau gigi. +onsumsi ,airanyang ideal untuk memenuhi kebutuhan harian bagitubuh manusiaadalahmengkonsumsi1 ml air untuksetiap 1 kkalkonsumsi energy tubuhataudapat uga diketahui berdasarkan estimasi totalumlah air yang keluar dari dalam tubuh. Se,ara rataratatubuh orang deasa akan kehilangan -. L,airan per harinya. Sekitar 1. L ,airan tubuh keluarmelalui urin# 00 ml melalui keluarnya keringat# 00ml keluar dalam bentuk uap air melalui prosesrespirasi (perna/asan) dan 100 mlkeluar bersama dengan feces(tina).

Sehingga berdasarkan estimasi ini# konsumsi antara &10gelas (1 gelas -0 ml)biasanyadiadikan sebagai pedomandalam pemenuhan kebutuhan,airan per& harinya.

1.-  2umusan 3asalah 2umusan masalah yang akan dibahas dalam makalah ini adalah4

1.  Bagaimana anatomi ,airan tubuh5 -.   Apa pengertian dari ,airan tubuh .   Apapenyebab teradinya ketidakseimbangan $olume ,airan5 .  Bagaimana pato/isiologinya5

.   Apasaa tanda dan gealanya5

http://nonamenino.blogspot.com/2012/03/asuhan-keperawatan-gerontik-dengan.html http://nonamenino.blogspot.com/2012/03/asuhan-keperawatan-gerontik-dengan.html http://nonamenino.blogspot.com/2012/03/asuhan-keperawatan-gerontik-dengan.html http://nonamenino.blogspot.com/2012/03/asuhan-keperawatan-gerontik-dengan.html

8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit

2/50

6.  Sebutkan klasi/ikasinya5 '.   Apa saa pemeriksaan diagnosti,5 .  Bagaimana penatalaksanaanna5 7.   Apa saa diagnosa keperaatannya5

10. Bagaiamana asuhan keperaatannya5

1.  8uuan 9enulisan 3akalah ini dibuat dengan tuuan untuk memberikan penelasan tentang ,airan

dan elektrolit. Selain itu# makalah ini uga untuk memenuhi salah satu tugas dari dosen mata kuliah +eperaatan :erontik.

1.  3etode 9enulisan 3etode penulisan yang digunakan dalam penulisan makalah ini berupa tinauan

pustaka dari berbagai ma,am sumber data yang memiliki kaitan dengan asuhan

keperaatan gerontik baik melalui buku kepustakaan ataupun melalui kepustakaan dari media elektronik;dunia maya (internet).

1.  Sistematika 9enulisan Sistematika penulisan makalah ini yaitu Halaman 1tahun ,airan tubuh adalah sekitar 0&% berat badan dan pada bayi usia ? 1 tahunmengandung air sebanyak '0&' %. Seiring dengan pertumbuhan

seseorang persentaseumlah ,airan terhadap berat badan berangsur&angsur turunyaitu pada laki&laki deasa0&60% berat badan# sedangkan pada anita deasa 0 % berat badan.Hal ini terlihatpada tabel berikut 4

8abel.1 9erubahan ,airan tubuh total sesuai usia

@sia +ilogram Berat (%)

Bayi premature 0

 bulan '0

6 bulan 60

1&- tahun 7

8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit

3/50

11&16 tahun 

*easa &60

*easa dengan obesitas 0&0

*easa kurus '0&' *ikutip dari 4 :arner 34 Physiology and pathophysiology of the body 

fluid, St.Louis#171# 3osby.

9erubahan umlah dan komposisi ,airan tubuh# yang dapat teradi padaperdarahan# luka bakar# dehidrasi# muntah# diare# dan puasa preoperati/  maupun perioperati/# dapat menyebabkan gangguan /isiologis yang berat.

8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit

4/50

sekitar 1 liter# tetapi ,airan dalam umlah banyak dapat masuk dankeluar dari ruang transeluler.

Selain air# ,airan tubuh mengandung dua enis Dat yaitu elektrolit dan non

elektrolit. •  Elektrolit

3erupakan Dat yang terdisosiasi dalam ,airan dan menghantarkan arus listrik. Elektrolit dibedakan menadi ion positi/ (kation) dan ion negati/ (anion).

8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit

5/50

terus berlangsung# air akan ditarik daridalam sel dan apabila $olume plasma tetap tidak dapat dipertahankan teradilahkegagalan sirkulasi.

b)  +alium +alium merupakan kation utama (77%) di dalam ,airan ekstraseluler 

berperanpenting di dalam terapi gangguan keseimbangan air dan elektrolit.

8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit

6/50

melibatkan komposisi dan perpindahan berbagai ,airan tubuh. airan tubuh adalah larutan yang terdiri dari air ( pelarut) dan Dat tertentu (Dat terlarut). Elektrolit adalah Dat kimia yang menghasilkan partikel&partikel bermuatan listrik yang disebut ion ika berada dalam larutan. airan dan elektrolit masuk ke dalam tubuh melalui makanan#

minuman# dan ,airan intra$ena (=J) dan didistribusi ke seluruh bagian tubuh.+eseimbangan ,airan dan elektrolit berarti adanya distribusi yang normal dari air  tubuh total dan elektrolit ke dalam seluruh bagian tubuh. +eseimbangan ,airan dan elektrolit saling bergantung satu dengan yang lainnyaK ika salah satu terganggu maka akan berpengaruh pada yang lainnya.

2.2  PENYEBAB TERJADINYA CAIRAN TUBUH

*e/isit $olume ,airan ekstraselular merupakan perubahan ,airan tubuh yangpaling umum teradi pada pasien bedah. 9enyebab paling umum adalah kehilangan ,airandi gastrointestinal akibat muntah# penyedot nasogastrik# diare dan drainase /istula.

9enyebab lainnya dapat berupa kehilangan ,airan pada ,edera aringan lunak# in/eksi#in/lamasi aringan# peritonitis# obstruksi usus# dan luka bakar. +eadaan akut# kehilangan,airan yang ,epat akan menimbulkan tanda gangguan pada susunan sara/ pusat danantung. 9ada kehilangan ,airan yang lambat lebih sdapat ditoleransi sampai de/isi $olume,airan ekstraselular yang berat teradi.

2.3  PATOFISIOLOGI CAIRAN DAN ELEKTROLIT

Proses Perger!" C#r" T$%$& 9erpindahan air dan Dat terlarut di antara bagian&bagian tubuh melibatkan

mekanisme transpor pasi/ dan akti/. 3ekanisme transpor pasi/ tidak membutuhkan energi sedangkan mekanisme transpor akti/ membutuhkan energi.*i/usi dan osmosis adalahmekanisme transpor pasi/.Sedangkan mekanisme transpor akti/  berhubungan dengan pompa !a&+ yang memerlukan A89. 9roses pergerakan ,airan tubuh antar kompertemen dapat berlangsung se,ara4

a)  smosis

smosis adalah bergeraknya molekul (Dat terlarut) melalui membrane semipermeabel (permeabel selekti/) dari larutan berkadar lebih rendah menuu larutanberkadar lebih tinggi hingga kadarnya sama. Seluruh membran sel dan kapiler permeable terhadap air# sehingga tekanan osmotik ,airan tubuh seluruh kompartemen sama.3embran semipermeabel ialah membran yang dapat dilalui air  (pelarut)# namun tidakdapat dilalui Dat terlarut misalnya protein. 8ekanan osmotik plasma darah ialah -F  msm;L. Larutan dengan tekananosmotik kira&kira sama disebut isotonik (!al 0#7%# *ekstrosa %# 2inger  laktat).Larutan dengan tekanan osmotik lebih rendah disebut hipotonik (akuades)#

sedangkanlebih tinggi disebut hipertonik.b)  *i/usi

8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit

7/50

*i/usi ialah proses bergeraknya molekul leat pori&pori. Larutan akan bergerak darikonsentrasi tinggi ke arah larutan berkonsentrasi rendah. 8ekanan hidrostatik pembuluhdarah uga mendorong air masuk berdi/usi meleati pori&pori tersebut.

8/18/2019 Asuhan Keperawatan GErontik Dengan Masalah Cairan Dan Elektrolit

8/50

/rine output %ecreased Oliguria Oliguria0anuria

* +est indicators of hydration statuss

8abel.  *eraat dehidrasis

De*rs# De+s A"!

2ingan  %  % &  %

Sedang 6 %  % & 10 %

Berat % 10 % & 1 %

Shoc&  1&-0% 1 % & -0% s# De+s 8erapi untuk dehidrasi (rehidrasi) dilakukan dengan mempertimbangkan kebutuhan

,airan untuk rumatan# de/isit ,airan dan kehilangan ,airan yang sedang berlangsung. Beberapa pendekatan terangkum dalam tabel .

8abel. 9endekatan pada masalah ,airan dan elektrolit 8abel.6 2umatan ,airan menurut rumus Holliday&Segar  Strategi untuk rehidrasi adalah dengan memperhitungkan de/isit ,airan#

,airan rumatanyang diperlukan dan kehilangan ,airan yang sedang berlangsung disesuaikan.

ararehidrasi4 1)  !ilai status rehidrasi (sesuai tabel  di atas)# banyak ,airan yang diberikan (*)

dera