asuhan keperawatan anak gizi buruk new

8/14/2019 Asuhan Keperawatan Anak Gizi Buruk New

1/22

BAB III

TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian

Pengkajian ini dilakukan pada hari Rabu, tanggal 6 November 2013,

pada pukul 09.00 W! diruang !ougenville 2 R"#$ %udu& "e'ara

(utoanamne&a

1. Identitas Pasien

Nama ) (n. %

*empa, *anggal lahir ) %udu&

#&ia ) 6 !ulan

+ ) 661-2-

(gama ) &lam

$iagno&a edi& ) i/i !uruk

*anggal a&uk ) November 2013

Nama (ahibu ) *n N. "

(gama ) &lam

(lamat ) %udu&

!. %eluhan #tama

bu pa&ien mengatakan anakna diare 4 - kali &ehari.

+. Ri5aat Penakit "ekarang

bu pa&ien mengatakan &udah 2 hari ang lalu muntah 37hari beri&i &i&a

&u&u dan lendir,!(! 'air 17,pa&ien lang&ung diba5a ke R"#$ %udu& #ntuk

dilakukan pera5atan, di $ pa&ien di pa&ang in8u& R 10 tete&mnt &e'aramakro,dan diberi therap +ek8ota7im 2-0 mg dan 'endo'etron kemudian di

pindahkan keruang !ugenvil 2 untuk dilakukan pera5atan lebih lanjut

$. Ri5aat $ahulu

bu pa&ien mengatakan &elama ma&a kehamilan ibu pa&ien tidak

mengalami keluhan ang berarti, pa&ien merupakan anak ke1,pa&ien lahir

dengan &pontang ditolong didan &etempat pada tanggal 19 juni 2013, menurut

ibu pa&ien, pa&ien lahir dengan !! 3 %g, ibu pa&ien mengataka &ejak pa&ien


2/22


3/22

;! ) A,19 grdl

;* ) 23,C

*herap tanggal 3 =ktober 2013

Nebule/er ) 3 7 !i&olvon - tete& D Na+ 2''

+e8rtia7on 3 7 E tablet

Fink 1 7 E tablet

!io 1 7 E &a&et

*anggal =ktober 2013

Pa&ien dipa&ang N*

;. Pengkajian Pola ?ing&ional enurut ordon

1. Pola Per&ep&i dan enejemen

bu pa&ien mengatakan pa&ien lahir dengan &pontan ditolong bidan dengan

berat badan 3 %g,menurut ibu pa&ien &ejak u&ia 1 minggu pa&ien pernah

dira5at di R" %hotijah dengan keluhan muntah,demam dan kejang,ibu

pa&ien mengatakan pa&ien &ering muntah kalau &ele&ai minum &u&u.

2. Pola Nutri&i dan etabolik

"ebelum "akit ) enutut ibu pa&ien,pa&ien minum &u&u 8ormula &alam 2

jam pa&ien minum - G A7,dalam 17 minum 60'',pa&ien

&ering muntah &ele&ai minum &u&u

"elama "akit ) Pa&ien hana minum &u&u 8ormula &alam 2 jam pa&ien

minum 6 G @ 7,dalam 17 minum 60'',pa&ien &ering

muntah &ele&ai minum &u&u H 37(I(nthopometriJ

!! K 3,2 %g % K 36 'm

ila K 9 'm P! K - 'm

$ K 36 'm

! K !! 3,2 K 11,03

*!L 0,-L

!I!io'hemi'al J


4/22

;! KA,19 grdl

+ I +lini'al J

Rambut tipi& agak kemerahan,kulit keriput,gigi belum

tumbuh,lidah ber&ih

$iet

Pa&ie hana minum &u&u 8ormula dalam 17 minum pa&ien

habi& 60 '',dalam 1 hari menurut ibu pa&ien, pa&ien habi&

6 G @7 dan pa&ien muntah 37

3. Pola >limina&i

"ebelum "akit ) Pa&ien !(! 2 G 37 &ehari kon&i&ten&i lembek,pa&ien

!(% 6 A7 &ehari

"elama "akit )Pa&ien !(! 'air 17,pa&ien !(% 7

. Pola latihan G (ktivita&

"ebelum "akit )Pa&ien belum bi&a tengkurap,pa&ien ter&enum kalau ada

orang ang mengajak dia bermain

"elama "akit ) Pa&ien pergerakanna lemah,karena u&iana baru 3 bln

pa&ien hana tidur ditempat tidur, pa&ien belum bi&a

tengkurap

-. Pola &tirahat *idur

"ebelum "akit ) menurut ibu pa&ien,pa&ien tidurna nenak,kalau malam

pa&ien terbangan 2 37 untuk minum &u&u

"elama "akit ) menurut ibu pa&ien,pa&ien tidurna nenak,kalau malam

pa&ien terbangan 3 7 untuk minum &u&u

6. Pola Per&ep&i G %ogniti8Pa&ien &ering menangi& dan belum bi&a berbi'ara,ibu pa&ien mengatakan

anakna &udah beberapa kali ma&uk R" karena ma&alah ang &ama

A. Pola per&ep&i diri G %on&ep $iri

Pa&ien &ering menangi& ketika diinjek&i dan ketika dipa&ang alat in8u&. bu

pa&ien &elalu mendampingi anakna ang &edang &akit.

@. Pola ;ubungan dan Peran


5/22

Pa&ien anak pertama ang terlahir dari pa&angan &uami i&tri *n. " dan N. .

"emua aktivita& pa&ien ma&ih bergantung pada orang tua keluargana.

9. Pola "ek&ual G Reproduk&i

Pa&ien berjeni& kelamin lakilaki, belum dikhitan, baru berumur 3 bulan

tidak ada kelainan reproduk&i.

10. Pola *oleran&i "tre& G %oping

Pa&ien takut dan menangi& apabila diinjek&i dan dipa&ang in8u&.

11. Pola %eakinan Nilai

=rang tua pa&ien keluarga be&ar pa&ien beragama i&lam, mereka per'aa

dengan berdoa kepada *#;(N > penakit anakna dapat &embuh.

. Pemerik&aan ?i&ik

a. %eadaan #mum ) emah

b. %e&adaran )+ompo&menti&

'. *anda Mital ) N K1207mnt

RR K

" K 36,6+

d. ingkar kepala, lingkar dada) !! K 3,2 %g % K 36 'm

ila K 9 'm P! K - 'm

$ K 36 'm

e. ata ) "imetri&, tidak 'ekung, konjungtiva tidak

anemi&, &klera tidak ikterik.

f. ;idung ) !er&ih, tidak ada polip, tidak adaperna8a&an 'uping hidung

g. ulut ) mulut ber&ih, muko&a bibir kering, gigi

belum tumbuh, dan lidah ber&ih

h. *elinga )!er&ih, tidak ada penumpukan &erumen

i. $ada ) "imetri&

j. :antung ) ) 'tu& 'ordi& tidak tampak


6/22

Pa ) 'tu& 'ordi& teraba pada inter'o&ta MM

Pe ) Redup

( )*erdengar "1dan "2reguler, tidak ada &uara

tambahan

k. Paruparu ) ) "imetri& tidak ada tarikan inter'o&ta

Pa ) Mokal 8remitu& kanan dan kiri &ama

Pe ) "onor

( ) *erdengar ronkhi pada paru G paru kanan

dan kiri bagian ata&

l. (bdomen ) ) +ekung

( ) Peri&taltik u&u& 107menit

Pa ) *idak ada pembe&aran hepar dan neri

tekan

Pe ) tmpani

m. enetalia ) !er&ih, tidak ada kelainan, tidak

terpa&ang $+, daerah &ekitar anu& tidak tampak

memerah

n. >k&termita& )

(ta& )*idak ada oedem, tidak ada &iano&i&, pergerakan

beba&, tangan kanan terpa&ang in8u&

10tete&menit.

!a5ah )*idak ada oedem, tidak ada &iano&i&,

pergerakan beba&.

o. %ulit ) kulit keriput, dan akralhangat,turgor kulit menurun

:. P>>R%"((N P>R%>!(N(N

*erlampir


7/22

(N("( $(*(

N= ;(R* $(*( ?=%#" >*== PR=!> **$1

2

%ami&,3 okt

2013

%ami&,3 okt

2013

$")bu pa&ien

mengatakan anakna

muntah 37 dan !(! 'air

17

$=) !! K3,2 %g

P! K - 'm

% K 36 'm

$ K 36 'm

ila K 9 'm

Pa&ien tampak lema&

Pa&ien muntah 37

Pa&ien tidak terpa&angin8u&

$")bu pa&ien

mengatakan tau

bagaimana memberi

minum anakana

bu pa&ienmengatakan anakna

diberi minum pada

malam hari kalau &aat

terbangun &aja

$=)bu pa&ien memberi

anakna minum teru&

meneru& &ampai anakna

%etidakmampuanuntukmema&ukkan ataumen'erna nutri&i

keterbata&ankogniti8,interpreta&iterhadapin8orma&i ang

&alah, kurangnakeinginan untukmen'ariin8orma&i, tidakmengetahui&umber&umberin8orma&i.

%etidak&eimbangan nutri&i kurangdari kebutuhantubuh

%urangPengetahuanIpera5atan pada

pa&ienJ


8/22

muntah

bu pa&ien hana

membila& botol &u&u

anakna dengan air

hangat


9/22

$(N="( %>P>R(W(*(N IPR=R*(" ("((;J

N= ;(R* $O %>P>R(W(*(N *.*>R(*(" **$1 %etidak&eimbangan nutri&i kurang

dari kebutuhan tubuh berhubungandengan ketidakmampuan untukmema&ukkan atau men'erna nutri&i

2 %urang Pengetahuan Ipera5atan padapa&ienJ berhubungan denganketerbata&an kogniti8, interpreta&iterhadap in8orma&i ang &alah,kurangna keinginan untuk men'ariin8orma&i, tidak mengetahui &umber&umber in8orma&i.


10/22

R>N+(N( %>P>R(W(*(N

N=.

$P

;(R* *#:#(N N*>RM>N" R("=N( **$

%ami&, 3

=kt 2013

"etelah dilakukantindakan kepera5atan&elama 372 jam nutri&ikurang terata&i denganindikator) (lbumin &erum Pre albumin &erum ;ematokrit ;emoglobin *otal iron binding

'apa'it :umlah lim8o&it

%aji adana alergimakanan

%olabora&i dengan ahligi/i untuk menentukan

jumlah kalori dan nutri&iang dibutuhkan pa&ien (jarkan pa&ien

bagaimana membuat'atatan makanan harian.

onitor adanapenurunan !! dan guladarah

onitor lingkungan&elama makan

:ad5alkan pengobatandan tindakan tidak

&elama jam makan onitor turgor kulit onitor kekeringan,

rambut ku&am, totalprotein, ;b dan kadar ;t onitor mual dan

muntah onitor pu'at,

kemerahan, dankekeringan jaringankonjungtiva

onitor intake nuntri&i n8orma&ikan pada klien

dan keluarga tentangman8aat nutri&i

%olabora&i dengandokter tentang kebutuhan&uplemen makanan&eperti N* *PN&ehingga intake 'airanang adekuat dapatdipertahankan.

(tur po&i&i &emi 8o5leratau 8o5ler tinggi &elama


11/22

%ami&, 3

=kt 2013 "etelah dilakukantindakan kepera5atan&elama 17 30 menit

pa&ien menunjukkanpengetahuan tentangpro&e& penakit dengankriteria ha&il) Pa&ien dan keluarga

menatakanpemahaman tentangpenakit, kondi&i,progno&i& dan

program pengobatan Pa&ien dan keluarga

mampumelak&anakan

pro&edur angdijela&kan &e'ara

benar Pa&ien dan keluarga

mampu menjela&kankembali apa angdijela&kan

pera5attimke&ehatan lainna

makan %elola pemberan anti

emetik (njurkan banak minum Pertahankan terapi M

line+atat adana edema,

hiperemik, hipertonik

papila lidah dan 'avita&

oval

%aji tingkatpengetahuan pa&iendan keluarga

:ela&kan pato8i&iologidari penakit dan

bagaimana hal iniberhubungan dengananatomi dan 8i&iologi,dengan 'ara angtepat.

ambarkan tanda dangejala ang bia&amun'ul pada penakit,dengan 'ara angtepat

ambarkan pro&e&penakit, dengan 'araang tepat

denti8ika&ikemungkinan

penebab, dengan 'araang tepat

"ediakan in8orma&i

pada pa&ien tentangkondi&i, dengan 'araang tepat

"ediakan bagikeluarga in8orma&itentang kemajuan

pa&ien dengan 'araang tepat

$i&ku&ikan pilihanterapi atau

penanganan

$ukung pa&ien untuk


12/22

mengek&plora&i ataumendapatkan &e'ond

opinion dengan 'araang tepat ataudiindika&ikan

>k&plora&ikemungkinan &umberatau dukungan,dengan 'ara angtepat


13/22

+(*(*(N %>P>R(W(*(N

N=.

$P

;(R*

:(

*N$(%(N R>"P=N ;(" **$

%ami&, 3

=kt 2013

16.00 5ib

16.1- 5ib

elakukan (thopometri

elakukan 8alida&i data tentang

tingkat pengetahuan ibu Ipada bai

dengan gi/i burukJ

!! K3,2 %g

P! K - 'm

% K 36 'm

$ K 36 'm

ila K 9 'm

bu

mengatakan

&elalu

memberi

minum padaanakna

bu tidak tau

mengapa !!

anakna tidak

nain G naik

bu kurang tau

'ara mera5atbotol &u&u

dengan baik

bu blm tau

jad5al

pemberian

minun pada

anakna


14/22

[email protected]

2.1-5ib

22.10

03.-

06.00

enganjurkan kepada ibu untuk

memberi anakna minum &etiap 2

jam &ebanak 60''

enganjurkan kepada ibu untuk

mem'u'i botol &u&una &etiap

&ele&ai digunakan

emjela&kan kepada orang tua

tentang ma&alah ang dialami

anakna

elakukan pengukuran *anda G

tanda Mital

elakukan nebuli/er bi&olvon -

tete& D Na+ 2 ''

emantau ulang pemberian &u&u

enanakan kembali apakah

pa&ien ma&ih muntah &ele&ai diberi

minum

n8u& lepa&

elakukan **M

enanakan kepada orang tua

apakah anakna ma&ih muntah dan

dengan tepat

RR K9@7mnt

" K36,6+

N K1207mnt

"udah minum

&u&u

bu

mengatakan

anakna

muntah 17

NK1207mnt

"K36,-+

bu


15/22


16/22

20.00

21.00

elakukan **M

emberi therap Nebuli/er

!i&olvon - tete& D Na+ 2''

+e8tria7on E tablet

!io E tablet Fink E tablet

ema&ang in8u&

engingatkan orang tua lagiapakah anakna &udah diberi

minum &u&u &ebanak 60'' &etiap 2

jam

emberi therap Nebuli/er


+e8tria7on E tablet

!io E tablet

Fink E tablet

;a&il lab )

W!+ ) @100

R!+ ) 2.9-

;! ) A.9

;* ) 23, C

*rombo&it ) -01

memberikan

munum &u&u

le5at N*

&ebanak 60''

dengan

pendampingan

n8u&

terpa&ang di

kaki &ebelah

kiri 10

tete&menit


17/22


18/22

0A.00

inggu

06.00

[email protected]

1.30

Fink E tablet

elakukan pengukuran tanda

tanda vital

elakukan athopometri

elakukan pengukuran tanda

tanda vital emberi therap Nebuli/er


+e8tria7on E tablet

!io E tablet

Fink E tablet

=bat &udah

diberikan

!!K 3,9 %g

ilaK 11 'm

%K 3A 'm

$K 39 'm

P!K - 'm

;R ) 1207m

"uhu )36.6


19/22

+(*(*(N P>R%>!(N(N

N=.

$P

;(R*

:(

>M(#(" **$

1 :umat, okt

2013

0A.00

"abtu, - okt213

0A.00

inggu,6

okt 2013

0A.00

") bu pa&ien mengatakan ma&ih muntah 27 dan diare 27

=) Pa&ien tampak lema&

=bdomen hpertimpani

() a&alah belum terata&i

P) anjutkan interven&i

%aji tingkat dehidra&i pa&ien

%aji palo minum pa&ien

%aji turgor kulit

") bu mengtakan pa&ien ma&ih muntah 17=) Pa&ien tampak lema&

%ulit keriput

*urgor kulit menurun

!!K 3,6%g

ilaK 10 'm

%K 3A 'm

$K 39 'mP!K -'m

() a&alah belum terata&i

P) lanjutkan nterven&i

") ibu mengatakan pa&ien &dh tidak muntah,!(! 'air 17

=) Pa&ien tampak lema&

*urgor kulit mulai membaik


20/22


21/22

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA ANAK DENGAN GIZI BURUK

DI RUANG BOUGENI!!E II RSUD KUDUS

$"#"#N =>; )

1. (/inar %hom&in

2. $5i *ri&tiningdah

3. u&tarin

. Puji e&tari

-. "iti Fuliani

PROGRA" PRO#ESI NERS


22/22

STIKES AN NUR PURWODADI

$%1&

asuhan keperawatan anak gizi buruk new

Documents