asuhan keperawatan anak dengan gagal ginjal

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Gagal Ginjal

1/24

M Dedi RomansyahM Dedi Romansyah


2/24

Gagal ginjal adalah ketidakmampuanginjal untuk mengeluarkan pembuangan,membersihkan urine dan menghematelektrolit. Ini bisa terjadi dengan tiba-tibadalam merespon perfusi yang tidak adekuat.


3/24

DefnisiDefnisi


4/24

Etiologi GGAEtiologi GGA


5/24

Etiologi GGK sangat bermaam-maam dankompleks.

!enyakit infeksi ginjal "glomerulonefritis,pyelonefritis#

$R%

!enyakit ginjal polikistik &bstruksi ginjal "neoplasma#, prostate, striktura

'efrotoksik "analgetik, kanamisin#

!enyakit sistemik "DM, (ipertensi, )*E, Gout#

Etiologi GGKEtiologi GGK


6/24

+. !asien tampak sangat menderita dan letargi

disertai mual persisten, muntah dan diare, Kulitdan membran mukosa kering akibat dehidrasidan nafas mungkin berbau urine.

. *emah, sakit kepala, kedutan otot dan kejang.. !eningkatan /' "tetap#, kadar kreatinin dan laju

endap darah tergantung katabolisme.0. (iperkalemia menyebabkan disritmia jantung.1. $sidosis metabolik menyertai gagal ginjal.

2. $bnormalitas 3a dan !o0, peningkatankonsentrasi serum fosfat mungkin terjadi.

4. $nemia terjadi akibat penurunan produksieritropoietin, lesi saluran penernaan, penurunanusia sel darah merah dan kehilangan darah."'ursalam, 552#


7/24


8/24


9/24

erdasarkan hasil penelitian klinis, tahapan kejadian gagal ginjal akutdibagi yaitu 6

%ase &ligurialanuria

7umlah urin berkurang hingga +5-5 ml perhari. !ada bayi, anak-anakberlangsung selama -1 hari. 8erdapat gejala-gejala uremia "pusing,muntah, apatis, rasa haus, pernafasan kussmaul, anemia, kejang,hiperglikemia, hiperfosfatemi, hipokalsemia, hiponatremia dan asidosismetabloik.

%ase Diureti!ada fase ini urine bertambah setiap hari hingga menjadi poliuria. (al inidisebabkan karena kadar ureum tinggi di dalam darah "dieresis osmoti,faal tubulus belum baik, pengeluaran airan berlebihan. 8erjadihiponatremia karena kehilangan natrium melalui tubulus yang rusak.*amanya fase ini berlangsung selama minggu.

%ase !enyembuhan atau fase pasa diureti

!ada fase ini poliuria berkurang demikian juga, gejala uremia. %ungsiglomerulus dan tubulus berangsur-angsur membaik.


10/24


11/24


12/24

7antung 6 edema paru, aritmia, efusiperikardium.

Gangguan elektrolit 6 hiperkalemia,

hiponatremia, asidosis.'eurologi 6 tremor, koma, kejang, gangguan

kesadaran.Gastrointestinal 6 nausea, muntah, gastritis,

ulkus peptikum.(ematologi 6 anemia, diatesis hemoragik.Infeksi 6 pneumonia, septikemia, infeksi

nosokomial "Mansjoer, dkk, 555#.


13/24

Komplikasi yang mungkin timbul akibatgagal ginjal kronis antara lain 6

(iperkalemia

!erikarditis, efusi perikardialdan tamponadejantung

(ipertensi

$nemia!enyakit tulang "runner : )uddarth, 55#


14/24

Komplikasi yang mungkin timbul akibatgagal ginjal kronis antara lain 6

(iperkalemia

!erikarditis, efusi perikardialdan tamponadejantung

(ipertensi

$nemia

!enyakit tulang "runner : )uddarth, 55#


15/24

Tujuan: Menegah menurunya faal ginjal yang progresif

Meringankan keluhan uremia

Mengurangi gejala uremia dengan memperbaikimetabolisme6 !engaturan airan dan elektrolit dengan pengontrolan

yang ketat terhadap diit : airan !engontrolan tensi ; hipertensi dengan obat Meningkatkan kenyamanan pasien

Indikasi penatalaksanaan konservati: GGK dan tahap insu atau reatinin serum mg> - +5 mg>


16/24

Bentuk :

Pengaturan keseimbangan airan dan elektrolit: !enahanan kalium : fosfat dapat terjadi pada GGK "oral dengan

3a3o# Kontrol dapat dilakukan dengan mengurangi intake kalium

dalam diit. !emberian alumunium hidroksida mengikat fosfat

!emberian laksatif !emberian ?it.D

Keseimbangan transport oksigen $nemia selalu mengiringi GGK pasien epat letih dan sesak

nafas.

!emberikan rasa n"aman# istira$at dan tidur

/mumnya tidak nyaman pada GGK meliputi pruritus, kram otot,rasa haus, sakit kepala, kulit kering, stress, emosional,insomnia.

Mengurangi tingkat fosfat serum dengan $lhydrokside mengurangi gatal-gatal

Menjaga kulit lembab Memberikan obat anti gatal


17/24

%& Dialisis (emodialisis !eritoneal Dialisis

'& Transplantasi Ginjal Donor hidup

Donor 3ada@er

Dialisis dan transplantasi dilakukan padapasien GGK yang tahap terminal.


18/24


19/24

DA kep + Kelebihan @olume airan berhubungan dengan

gagal atau alat penurunan mekanisme regulasi ginjal

Inter@ensi dan rasional

+. antu dalam dialisis untuk mempertahankan fungsiekskretori 2.!antau kemajuan untuk mengkaji keadekuatanterapi dan mendeteksi kemungkinan komplikasi

(A)I* +A,G DI(A-APKA,

$nak tidak menunjukanbukti atau komplikasi akumulasiairan dan produk sisa antara periode dialisis.


20/24

)A)A-A, PA)IE, % : akan mempertahankan @olume airan tepat melaluiregulasi masukan airan.

Intervensi kepera.atan/raasional

+. erikan airan intra@ena atauoral sesuai intruksi. !antau dengan ketat infusintra@ena untuk mempertahankan masukan yang ditentukan dan mencegahkelebihan beban cairan.

. /kur dan atat masukan an keluaran dengan adekut timbang berat badansetiap hari

. *akukan strategi untuk menegah masukan yang tidak diinginkan

0. )ingkirkan airan dari jangkauan anak.1. Gunakan Badah keil untuk masukan airan sehingga volume cairan tidak

tampak terlalu dibatasi

2. agi masukan yang diiCinkanke dalam @olume terpisah selama 0 jam untukmenghindariperiode tanpa airan

4. )emprot melut dengan atomiCer "hindari penggunaan yang berlebihan yang

akan meningkatkan masukan# untuk mencegah perasaan kering..7aga agar bibir terlumasi untuk kenyamanan dan mencegah pecah-pecah


21/24

DA kep Resiko tinggi idera berhubungan dengan akumulasi elektrolit dan produksisa.

)A)A-A, PA)IE, 0 : pasien memperahankan kadar elektrolit normal.

Intervensi kepera.atan/rasional

+. antu dialisis untuk mempertahankan fungsi eksresi.. erikan reyeAate sesuai ketentuan untuk menurunkan kadar kalium serum.

. erikan diet rendah protein, kalium, an natrium, bila diresepkan untuk menurunkankebutuhan eksresi pada ginjal.

0. &bser@asi adanya bukti-bukti produk sisa yang terakumulasi "hiperkalemia,hiernatremia, uremia# untuk menjamin pengobatan yang segera.

1& (asil "ang di$arapkan

2. $nak tidak menunjukan akumulasi produk sisa.

2& )A)A-A, PA)IE, %: pasien mempertahankan tekanan darah dalam batas yangditerima.

3& Intervensi kepera.atan/rasional

. (indari situasi yang meningkatkan ansietas dan ketakutan pada anak karena faktor-faktor ini dapat meninkatkan tekanan darah

+5.erikan hospitalisasi yang aman dan tenang

00&$asil "ang di$arapkan :

+.tekanan dalam batas normal pada anak


22/24

)A)A-A, PA)IE, 0 : pasien mengalami infeksi yang

minimal atau terhindar dari infeksi.Intervensi kepera.atan /rasional

+. *indungi anak dari kontak dengan indi@idu yangterinfeksi untuk meminimalkan pajanan padamicroorganisme infektif.

.8empatkan dalam ruangan anak yang tidak terinfeksi. eri btasan pada indi@idu yang terkena infeksi0. $jar pengunjung perilaku penegahab misal menui

tangan.1. &bser@asi asepsis medis.

2.7aga agar anak tetap hangat dan kering karenakerentana terhadapinfeksi pernafasan ats.4. !antau suhu bukti deteksi dini3&(asil "ang di$arapkan: anak dan keluarga

menerapkan praktik kesehatan.


23/24

Intervensi/rasional :

antu orangtua dalam perenanaan diet dandukung upaya mereka untuk menyesuaikandiet untuk memenuhi kebutuhan semuaanggota keluarga.

erikan bimbingan antisipasi yangberhubungan dengan kemungkinan dankejadian yang perkirakan


24/24

8erimakasih

asuhan keperawatan anak dengan gagal ginjal

Documents