asuhan keperawatan

29
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ACUTE MIOCARD INFARK ( AMI ) OLEH: KELAS A4-F KELOMPOK 1

Upload: trisa-bea-beo

Post on 23-Dec-2015

24 views

Category:

Documents


2 download

DESCRIPTION

ppt askep

TRANSCRIPT

ASUHAN KEPERAWATANPADA PASIEN ACUTE MIOCARD INFARK ( AMI )

OLEH:KELAS A4-F

KELOMPOK 1

KONSEP DASAR PENYAKIT

• Acute Myocard Infark (AMI) adalah suatu keadaan gawat darurat jantung dengan manifestasi klinik berupa perasaan tidak enak di dada atau gejala-gejala lain sebagai akibat iskemia miokard (Wikipedia, febuari 5, 2008)

• Acute Myocard Infark (AMI) adalah iskemia yang lebih berat, disertai kerusakan sel (Brunner dan Sudarth)

ETIOLOGI

Beberapa hal yang menimbulkan gangguan oksigenasi tersebut diantaranya:

• Berkurangnya suplai oksigen ke miokard– Faktor darah – Faktor Sirkulasi – Faktor pembuluh darah

• Curah jantung yang meningkat • Meningkatnya kebutuhan oksigen tubuh

PATOFISIOLOGI

Patofisiologi IMA dapat dilihat dari pathway berikut:

PATHWAY

KLASIFIKASI

Ada dua jenis infark miokardial yang saling berkaitan dengan morfologi, patogenisis, dan penampakan klinis yang cukup berbeda.

• Infark Transmural• Infark Subendokardial

GEJALA KLINIS

• Nyeri dada yang tiba-tiba dan berlangsung terus menerus, terletak di bawah bagian sternum dan perut atas.

• Rasa nyeri yang tajam dan berat, biasa menyebar ke bahu dan biasanya ke lengan kiri.

• Nyeri muncul secara spontan dan menetap selama beberapa jam samapi beberapa hari dan tidak akan hilang dngan istirahat maupun nitrogliserin.

• Nyeri sering disertai dengan nafas pendek, pucat, berkeringat dingin, pusing dan kepala ringan, mual serta muntah

Lanjutan...

• Keluhan yang khas adalah nyeri, seperti diremas-remas atau tertekan

• Sering tampak ketakutan• Dapat ditemui bunyi jantung ke-2 yang pecah

paradoksal, irama gallop• Takikardi, kulit yang pucat, dingin dan

hipertensi ditemukan pada kasus yang ralative lebih berat.

KOMPLIKASI

• Oedema paru akut • Gagal jantung • Syok kardiogenik • Efusi prekardial • Rupture miokard • Henti jantung

THERAPHY/ TINDAKAN PENANGANAN

Tujuan dari theraphy / tindakan penanganan pada infark miokard adalah menghentikan perkembangan serangan jantung, menurunkan beban kerja jantung dan mencegah komplikasi lebih lanjut, memperkecil kerusakan jantung sehingga memperkecil kemungkinan terjadinya komplikasi.

Lanjutan...

• Memberikan oksigen • Menganjurkan px untuk bedrest total• Pasang monitor kontinyu EKG segera• Pemasangan IV line untuk memudahkan

pemberian obat-obatan dan nutrisi• Pasien yang dicurigai atau dinyatakan

mengalami infark seharusnya mendapatkan aspirin untuk mencegah pembekuan darah.

Obat-obatan yang digunakan pada pasien dengan Infark miokard acute

• Obat-obatan trombolitik • Beta Blocker • Angiotensin-Converting Enzyme (ACE)• Antikoagulan• Antiplatelet • Analgetik• Vasodilator

KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN

PENGKAJIAN • Aktifitas• Sirkulasi• Integritas ego• Eliminasi• Makanan atau cairan• Higiene• Neurosensori

• Nyeri atau ketidaknyamanan

• Pernafasan

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

• Pemeriksaan EKG• Enzim jantung seperti– CPK (Creatinin Phospokinase) >50u/L– CK-MB (Creatinin kinase-MB) >10u/L– LDH (Lactate Dehydrogenase) >240u/L– SGOT (serum glutamic oxalo transaminase) >18u/L– Cardiac troponin: positif

• Tes fungsi ginjal• GDA• Radiologi

DIAGNOSA – Nyeri dada berhubungan dengan iskemia jaringan sekunder

terhadap sumbatan arteri koroner – Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan

frekuensi,irama jantung– Perubahan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan aliran

darah– Kelebihan volume cairan berhubungan dengan retensi natrium dan

air– Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan

antara suplai oksigen miokard dan kebutuhan– Ansietas berhubungan dengan ancaman kematian akibat proses

penyakit– Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang terpajan

informasi.

INTERVENSI

Intervensi keperawatan yang dapat dibuat adalah sebagai berikut:

INTERVENSI

IMPLEMENTASI

Implementasi dilakukan berdasarkan intervensi yang telah dibuat sebelumnya.

EVALUASI

Evaluasi dari rencana keperawatan diatas adalah:

EVALUASI

ASUHAN KEPERAWATANPADA PASIEN TN. WYN. DENGAN INFARK MIOKARD AKUT

Kasus Infark Miokard AkutKlien Tn. Wayan, usia 45 tahun, suku Bali, datang ke UGD dengan

keluhan nyeri dada tiba-tiba dari bahu ke lengan kiri dan terlihat lemah dengan skala nyeri 5. Istri klien mengatakan bahwa Tn. Wayan juga mengalami mual dan muntah dengan volume 250 cc, konsistensi cair. Klien tampak meringis, pucat dan berkeringat dingin.pasien juga mengeluh sesak dan nafasnya terengah-engah. Istri klien tampak bingung dan selalu bertanya mengenai penyakit suaminya. Hasil pemeriksaan TTV :

• RR : 28x/mnt• Suhu : 37 C• Nadi : 110x/mnt• TD : 140/90 mmHg

Pengkajian

Identitas pasien :• Nama pasien : Tn. W• Umur : 45 tahun• Agama : Hindu• Jenis kelamin : Laki-laki• Status : Menikah• Pendidikan: -• Pekerjaan : -• Suku bangsa : Indonesia ( Bali )• DiagnosA medis : Infark Miokard Akut

Lanjutan...Pola Kebutuhan Dasar • Pola Bernafas

Pasien mengalami sesak nafas.• Pola Makan dan Minum

Pasien mengeluh mual dan muntah• Pola Eleminasi

Tidak terkaji• Pola Aktifitas dan Latihan

Tidak terkaji• Pola Istirahat dan Tidur

Tidak terkaji• Pola Berpakaian

Tidak terkaji• Pola Rasa Nyaman

Pasien mengeluh nyeri pada bahu ke lengan kiri.

• Pola Kebersihan DiriTidak terkaji

• Pola Rasa Aman Tidak terkaji

• Pola Komunikasi dan Hubungan dengan orang lain Tidak terkaji

• Pola Beribadah Tidak terkaji

• Pola Produktifitas Tidak terkaji

• Pola Rekreasi Tidak terkaji

• Pola Belajar Tidak terkaji

Pengkajian Fisik

TTV • RR :28x/mnt• Suhu : 37 c• Nadi : 110x/mnt• TD : 140/90 mmHg Atropometri • BB : Tidak terkaji• TB : Tidak terkaji

• IMT : Tidak terkaji Keadaan Fisik• Pasien mengalami nyeri

pada dada ke bahu kiri• Pasien tampak pucat• Pasien berkeringat

dingin

Pemeriksaan Penunjang

• Sel darah putih • Kardiak iso-enzim • Tes fungsi ginjal • Analisis gas darah • Kadar elektrolit • Peningkatan kadar serum kolesterol atau trigeliserida • Level obat• EKG• Radiologi

ANALISA DATA

Analisa data pada kasus diatas dapat dilihat sebagai berikut:

ANALISA DATA

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Diagnosa keperawatan pada kasus diatas adalah meliputi:

DIAGNOSA

INTERVENSI

Intervensi keperawatan yang dapat dibuat dari kasus diatas adalah sebagai berikut:

INTERVENSI

IMPLEMENTASI

Implementasi dilakukan berdasarkan intervensi yang telah dibuat sebelumnya.

Implementasi keperawatan yang dapat dibuat dari kasus diatas adalah sebagai berikut:

IMPLEMENTASI

EVALUASI

Evaluasi dari kasus diatas adalah:

EVALUASI

Rencana Healt Education Berdasarkan Transkultural Nursing

Tindakan healt education yang bisa diberikan meliputi :Jelaskan kepada pasien tentang pola hidup sehat misalnya tidak merokok, rajin berolahraga, mengurangi makanan yang berlemak, dan memperbanyak mengkonsumsi buah dan sayur. Dengan menjelaskan hal tersebut kepada pasien dan keluarga, resiko komplikasi lanjutan dan kekambuhan akan bisa diminimalkan dan bagi keluarga pasien bisa mencegah terjadinya penyakit yang sama.

Terima kasih