ASUHAN KEHAMILAN KUNJUNGAN AWAL

OLEH :LINA DARMAYANTI BAINUAN, SST.,M.Keb

TUJUAN KUNJUNGAN

Pemantauan dan Pengawasan Kesejahteraan Ibudan Janin

• Mengkaji tingkat kesehatan• Menetapkan catatan dasar standar pembanding kemajuan

persalinan• Indentifikasi faktor risiko• Diskusi kondisi/masalah kehamilan yg sedang berlangsung• Nasehat / KIE perawatan selama hamil• Membina hubungan saling percaya

KUNJUNGAN AWAL

� Adalah kunjungan yang dilakukan oleh ibuhamil ke bidan/dokter pada trimester pertama(usia kehamilan minggu pertama hingga <12 minggu)

� Kunjungan awal kehamilan (K1) terbagimenjadi :

-K1 Murni à kunjungan ibu hamil pertama kali dengan UK < 12 minggu

-K1 Aksesà kunjungan ibu hamil pertama kali dengan UK > 12 minggu

Bidan dituntut untuk mempunyaiketerampilan

� Memiliki kemampuan berkomunikasi yang baik

� Mampu menganalisa dan mengidentifikasi kebutuhan ibu

� Mampu menulis yang akurat� Memiliki kemampuan keterampilan

klinik

Komponen Perawatan Antenatal1. Perawatan antenatal awal atau kunjungan

pertama - Anamnesis lengkap- Pemeriksaan rutin- Penilaian faktor resiko

2. Perawatan antenatal berikutnya. Pada kunjungan pertama jika ditemukan faktor resiko dari anamnesis dan pemeriksaan rutin, à maka dilakukan evaluasi selama kunjungan berikutnya.

Asuhan/Pemeriksaan Kehamilan KunjunganAwal

Pemeriksaan Laboratorium

Pemeriksaan Fisik

Data/RiwayatKesehatan

Pemberian obat/KIE

Pengkajian data kesehatan ibu Hamil

1. Pengambilan riwayat kesehatan (Anamnesa)Tujuan :• Mendeteksi komplikasi-komplikasi• Menentukan normalitas kehamilan• Menghitung tgl persalinan & Menyiapkan

persalinan• Mengetahui kesehatan ibu secara umum• Kondisi sosio ekonomi

I. Pengkajian Data Kesehatan(ANAMNESA)qBiodataqRiwayat kehamilan sekarangqRiwayat kebidanan yang laluqRiwayat kesehatan (dahulu & sekarang)qRiwayat kesehatan keluargaqRiwayat sosial ekonomi

q Biodata :

� Identitas pasien dan suami :à nama, umur, pekerjaan, nama suami, agama, alamat → identifikasi / mengenal pasien dan mengetahui status sosial ekonomi untuk menentukan anjuran / pengobatan yang akan diberikan serta penentuan prognosa kehamilan setelah mengetahui umur pasien

qRiwayat Kehamilan Sekarang

• Keluhan – keluhan yang muncul pada pemeriksaan

� Riwayat menstruasia.menarche, teratur / tidak, lamanya, banyaknya darah, nyeri +/- à menilai faalalat kandunganb. HPHT / hari pertama haid terakhir

� Gerak Janin� Masalah atau tanda-tanda bahaya� Penggunaan obat2an termasuk jamu� Kekuatiran yg dirasakan

q Riwayat kebidanan yang lalu

� Riwayat kehamilan,persalinan, nifas yang lalu serta komplikasi yang terjadi

� Riwayat perdarahan� Hepertensi� BBL sebelumnya <2.5 kg atau >4 kg� Masalah lain yang dialami

q Riwayat kesehatan (dahulu & sekarang)

üMasalah kardiovaskulerüHipertensiüDiabetes üMalariaüPMS atau HIV/AIDSüImunisasi tetanus (TT)üAsmaüGinjalüEpilepsi

� Penyakit kronis� Penyakit keturunan

q Riwayat kesehatan keluarga

GENETIK

üStatus perkawinanü Respon dan dukungan keluargaü Riwayat KBüPengambil keputusanü Nutrisiü Gaya hidup , beban kerja, kegiatanü Rencana melahirkan & penolong yang diinginkan

q Riwayat Sosial Ekonomi

PEMERIKSAAN FISIK & LAB

� Tujuan

Mendeteksikomplikasi kehamilan

II. PEMERIKSAAN FISIK

� Pemeriksaan fisik umum :vTBvBB vLila / IMTvTandaVital ( TD, Nadi, Suhu)� Kepala dan leher

v Edema di wajahv Mata berwarna kuning(Ikterus)v Bibir pucatv Pembengkakan kelenjar limfe dan tiroid

� Tangan dan kakivEdema pada jari tanganvKuku jari tangan pucatvVarices pada tunggkai bawahvRefleks

� PayudaravUkuran dan kesimetrisanvPutting payudara keluarvKeluarnya kolostrum atau cairan lainvRetraksi/massavSaluran aksilla

� AbdomenvLuka bekas operasivTFU (jika kehamilan >20 minggu)vLetak,presentase,posisi,dan penurunan

kepala(jika kehamilan>36 minggu)vDJJ(jika kehamilan>18 minggu)

� Genitalia luarvVaricesvPerdarahanvLukavCairan yang keluarvCairan dari kelenjar uretra dan skenevKelenjar bartolini(Bengkak,massa,cairan

keluar)

� Genitalia dalamvServiks meliputi cairan yang

keluar,luka,kekenyalan,posisi,mobilitas,ada pembukaan atau tidak

vVagina meliputi cairan yang keluar,apakah ada luka,pengeluaran darah

vUkuran adneksa,bentuk,posisi,nyeri, kekenyalan,massa(Pada trimester I)

vUterus:Ukuran,bentuk,posisi,mobilitaskekenyalan dan massa

Noted :- cairan kuning berbusa à Trichomonas- duh seperti kepala susu à kandida.

III. PEMERIKSAAN PANGGUL

Ukuran – Ukuran Luar Panggul :1.Distansia Spinarum : jarak antara kedua

Spina Iliaka Anterior Superior Sinistra dan Dekstra ( 23 – 26 cm ).

2.Distansia Kristarum :Jarak terjauh antara kedua krista iliaka dekstra – sinistra (26 –29 cm ).

Ukuran luar panggul3. Konjugata Eksterna ( Boudeloque ) : jarak

antara bagian atas symphysis ke Prosessus Spinosus Lumbal 5(18-20 cm).

4. Dist. SIPS : jarak antara spina iliaka posterior superior (SIPS) dextra dan sinistra (8-10 cm).

5. Dist. Tuberum ( 10,5 cm ), Jarak antara Tuber Iskii kanan dan kiri. Hasil pengukuran + 1,5 cm.

6. Keliling Panggul (80-90 cm)

IV.PEMERIKSAAN LABORATORIUM

� Haemoglobin (Hb) àAnemia� Protein urin à Infeksi, Preeklamsi� Glukosa urin à Diabetes� VDRL àSyphilis� Faktor Rh à Rh Sensitization� Gol. Darah à Ketidakcocokan ABO� HIV àAIDS� Rubela àAnomali janin� Tinja àAnemia

Pengkajian emosional ibu hamilà Selama pemeriksaan diamati

Latihan

Dari hasil anamnesa pada seorang ibu hamil,

didapatkan data salahsatunya pada riwayat

obstetri yang lalu bahwa ibu hamil pernah

mengalami hipertensi pada kehamilannya yang

lalu, menurut anda sebagai sebagai seorang

bidan, apa yang dibutuhkan oleh ibu hamil

tersebut ?

Kesimpulan

} Setiap wanita dan setiap kehamilanmerupakan hal yang unik dan berbedasatu dengan yang lain

} Kemampuan berkomunikasi dengan klienpenting, membina hubungan baik

} Seorang bidan harus mampu melakukanidentifikasi, menetapkan diagnosa danperencanaan terhadap ibu hamil pada saatkunjungan pertamanya

Lanjutan Kesimpulan

� Peran Bidan

Anamnesa

Pemeriksaan

Konseling sesuai trimester kehamilan

Tindakan /intervensi sesuaimasalah/kebutuhan

Yang DirekomendasikanANAMNESIS,► PEM. FISIK ,

ê► PEM. PENUNJANG

ê

► DIAGNOSIS / DAFTAR MASALAH

ê

► Rencana PENGELOLAAN

► KHMLN NORMAL ► KHMLN BER-MSLH

ê ê

Kelola sendiri RUJUK

Cara menghitung HPL berdasarkanHPHT

RUMUS NAEGLE. Siklus 28 hari : (tgl + 7) (bln + 9/-3) (Tahun tetap/+1)Siklus 32 hari : (tgl + 14) selanjutnya sama dengan diatas

MENGHITUNG UMUR KEHAMILAN ( Masagestasi ).

� Rumus Mc.Donald à Berdasarkan TFU ( cm )◦ Masa Gestasi dalam BULAN à Bulan sabit / Lunar ( 28

hari )� TFU ( dlm cm ) x 2 / 7 à Normal masa gestasi 10 Bulan� Contoh : Tfu 28 cm, masa gestasi à 28 x 2/7 = 56/7 = 8 bln◦ Masa Gestasi dalm MINGGU

� TFU ( dalam cm ) x 8/7 à Normal masa gestasi 40 minggu� Contoh : TFU 28 cm� Masa gestasi ( minggu ) : 28 cm x 8/7= 204/7 = 28 minggu

2-May-19 Y0UZT33N@NDR1@NY 30