asuha keperawatan pada masa post partum

7/23/2019 Asuha Keperawatan Pada Masa Post Partum

1/12

Asuha Keperawatan Pada Masa Post Partum

A. Definisi

periode post partum adalah periode penyembuhan dan perubahan, waktu kembali pada

keadaan tidak hamil, serta apenyesuaian terhadap hadirnya anggoda keluarga baru.

(Mitayani, 200!

". Periode Perawatan Post Partum

Asuhan keperawatan pada masa postpartum dibagi atas tiga periode, yaitu# (Mitayani,

200!

$. %mmediate postpartum, adalah masa 2& 'am postpartum 2.

2. arly postpartum, adalah masa pada minggu pertama postpartum

). *ate Postpartum, adalah masa pada minggu kedua sampai dengan minggu keenam

postpartum

+. u'uan Perawatan Post Partum

$. Men'aga kesehatan ibu dan bayi baik fisik maupun psikologi.

2. Melaksanakan skrining yang komprehrnsif, mendeteksi masalah, mengobati atau

meru'uk bila ter'adi komplikasi pada ibu maupun bayi.

). Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kesehatan diri, nutrisi,

keluarga beren-ana, menyusui, pemberian imunisasi pada bayi dan perawatan bayi

sehat.

&. ntuk mendapatkan kesehatan emosi. ("ari Abdul, 2000!

D. Perubahan /istem ubuh

$. Perubahan /istem eproduksi

a. terus

kuran akan tetap sama sampai 2 hari, kemudian berkurang (in1olusi!dan turun

kurang lebih $ ruas 'ari perhari

b. *o-hea

Keluaran dan uterus selama ) minggu pertama setelah melahirkan dibagi ) tipe#

- *o-hea mbra # bewarna merah gelap ter'adi 2) hari pertama, mengandung

selsel efitel, oritrosit,leukosit desidua dan bau karakteristik manusia- *o-hea serosa # bewarna merah muda sampai ke-oklatan ,ter'adi )$0 hari

setelah kehamilan

- *o-hea alba # hampir tidak bewarna samapi krim kekuningan,ter'adi $0)

minggu setelah melahirkan.

-. /er1iks

Men'adi lebih tebal dan lebih keras pada akhir minggu pertama kelahiran anak

bisa mengakibatkan perubahan permanen pada osteum ser1iks dari bulat

men'adi meman'ang.

d. 3agina


2/12

4alis dan membengkak dengan tonus otot yang buruk mgae tampak kembali )&

minggu pas-a partum.

e. Perinium

/egera setelah melahirkan, perineum men'adi kendur karena sebelumnya

teregang oleh karena tekanan kepala bayi yang bergerak ma'u. Pada postnatal

hari ke 5, perineum sudah mendapat kembali sebagian besar tonusnya sekalipun

tetap lebih kendur dari pada keadaan sebelum melahirkan.

f. Payudara

Payudara men-apai maturasi yang penuh selama masa nifas ke-uali 'ika laktasi

disupresi, payudara akan men'adi lebih besar, lebih ken-ang dan mula 6 mula

lebih nyeri tekan sebagai reaksi terhadap perubahan status hormonal serta

dimulainya laktasi

2. /istem Pen-ernaana. 7afsu Makan

/etelah benarbenar pulih analgesia, anesthesia, dan keletihan, kebanyakan ibu

merasa sangat lapar. Permintaan untuk memperoleh makanan dua kali dari

'umlah biasa dikonsumsi diserta konsumsi -amilan yang sering ditemukan.

b. Motilitas

/e-ara khas, penurunan tonus dan motilitas otot traktus -erna menetap

selamawaktu yang singkat setelah bayi lahir. Kelebihan analgesia dan ansthesia

bisa memperlambat pengembalian tonus dan motilitas ke keadaan normal.

-. Defekasi%bu sering kali sudah menduga nyeri saat defeksi karena nyeri yang

dirasakannya diperineum akibat episiotomi, laserasi, hemorid. Kebiasan buang

air yang teratur perlu di-apai kembali setelah tonus usus kembali normal.

). /istem Perkemihan

rauma bisa ter'adi pada uretra dan kandung kemih selama proses melahirkan,

yakni sewaktu bayi melewati 'alan lahir. Dinding kandung kemih dapat mengalami

hiperemis dan edema, seringkali diserti daerahdaerah ke-il hemoragi.

&. /istem %ntegumen

4iperpigmentasi di areola dan linea nigra tidak menghilang seluruhnya setelah

bayi lahir. Kulit yang meregang pada payudara,abdomen, paha, dan panggul

mungkin memudar tetapi tidak hilang seluruhnya. (3 uth ", $8!

. Komplikasi

$. Perdarahan post pastum (keadaan kehilangan darah lebih dari 500 m* selama 2&

'am pertama sesudah kelahiran bayi!

2. %nfeksi

a. ndometritis (radang edometrium!

b. Miometritis atau metritis (radang otototot uterus!-. Perimetritis (radang peritoneum disekitar uterus!


3/12

d. +aked breast 9 bendungan asi (payudara mengalami distensi, men'di keras dan

berben'olben'ol!

e. Mastitis (Mamae membesar dan nyeri dan pada suatu tempat, kulit merah,

membengkak sedikit, dan nyeri pada perabaan : ;ika tidak ada pengobatan bisa

ter'adi abses!

f. rombophlebitis (terbentuknya pembekuan darah dalam 1ena 1ari-ose

superfi-ial yang menyebabkan stasis dan hiperkoagulasi pada kehamilan dan

nifas, yang ditandai dengan kemerahan atau nyeri.!

g. *uka perineum (Ditandai dengan # nyeri lo-al, disuria, temperatur naik ) $00?9 menit, edema, peradangan dan kemerahan pada tepi, pus atau

nanah warna kehi'auan, luka ke-oklatan atau lembab, lukanya meluas!

). @angguan psikologis (Doenges, 200$!

. Asuhan Keperawatan

$. Pengka'ian

Pengka'ian merupakan langkah awal dari proses keperawatan. Pengka'ian yang

benar dan terarah akan mempermudah dalam meren-anakan tinfakan dan e1aluasi

dari tidakan yang dilakasanakan. Pengka'ian dilakukan se-ara sistematis, berisikan

informasi sub'ektif dan ob'ektif dari klien yang diperoleh dari wawan-ara dan

pemeriksaan fisik.

Pengka'ian terhadap klien post meliputi #

a. %dentitas klienData diri klien meliputi # nama, umur, peker'aan, pendidikan, alamat, medi-al

re-ord dan lain 6 lain

b. iwayat Kesehatan

- iwayat Kesehatan Dahulu

iwayat penyakit 'antung, hipertensi, penyakit gin'al kronik, hemofilia,

riwayat pre eklampsia, trauma 'alan lahir, kegagalan kompresi pembuluh

darah, tempat implantasi plasenta, retensi sisa plasenta.

- iwayat Kesehatan /ekarang

Keluhan yang dirasakan saat ini yaitu# kehilangan darah dalam 'umlahbanyak (B500ml!, 7adi lemah, pu-at, lokea berwarna merah, haus, pusing,

gelisah, letih, tekanan darah rendah, ekstremitas dingin, dan mual.

- iwayat Kesehatan Keluarga

Adanya riwayat keluarga yang pernah atau sedang menderita hipertensi,

penyakit 'antung, dan pre eklampsia, penyakit keturunan hemopilia dan

penyakit menular.

-. iwayat Cbstetrik

- iwayat menstruasi meliputi# Menar-he, lamanya siklus, banyaknya,

baunya , keluhan waktu haid, 4P4.


4/12

- iwayat perkawinan meliputi # sia kawin, kawin yang keberapa, sia

mulai hamil.

- iwayat hamil, persalinan dan nifas yang lalu.

$. iwayat hamil meliputi# aktu hamil muda, hamil tua, apakah ada

abortus, retensi plasenta.2. iwayat persalinan meliputi# ua kehamilan, -ara persalinan, penolong,

tempat bersalin, apakah ada kesulitan dalam persalinan anak lahir atau

mati, berat badan anak waktu lahir, pan'ang waktu lahir.

). iwayat nifas meliputi# Keadaan lo-hea, apakah ada pendarahan, A/%

-ukup atau tidak dan kondisi ibu saat nifas, tinggi fundus uteri dan

kontraksi.

d. iwayat Kehamilan /ekarang

- 4amil muda, keluhan selama hamil muda.

- 4amil tua, keluhan selama hamil tua, peningkatan berat badan, tinggi

badan, suhu, nadi, pernafasan, peningkatan tekanan darah, keadaan giEi

akibat mual, keluhan lain.

- iwayat antenatal -are meliputi # Dimana tempat pelayanan, beberapa kali,

perawatan serta pengobatannya yang didapat.

e. Pola aktifitas seharihari.

- Makan dan minum, meliputi komposisi makanan, frekuensi, baik sebelum

dirawat maupun selama dirawat. Adapun makan dan minum pada masa

nifas harus bermutu dan bergiEi, -ukup kalori, makanan yang mengandung

protein, banyak -airan, sayursayuran dan buah 6 buahan.

- liminasi, meliputi pola dan defekasi, 'umlah warna, konsistensi. Adanya

perubahan pola miksi dan defeksi.

- "A" harus ada )& hari post partum sedangkan miksi hendaklah se-epatnya

dilakukan sendiri (ustam Mukthar, $5 !

- %stirahat atau tidur meliputi gangguan pola tidur karena perubahan peran

dan melaporkan kelelahan yang berlebihan.

- Personal hygiene meliputi # Pola atau frekuensi mandi, menggosok gigi,

keramas, baik sebelum dan selama dirawat serta peraw

2. Diagnosa Keperawatan#

a. 7yeri akut b9d agen in'uri fisik (trauma 'alan lahir, epiostomi!

b. Perubahan pola eleminasi "AK (disuria! b9d trauma perineum dan saluran

kemih.

-. Perubahan pola eleminasi "A" (konstipasi! b9d kurangnya mobilisasi: diet yang

tidak seimbang: trauma persalinan.

d. @angguan rasa nyaman (nyeri! b9d peregangan perineum: luka episiotomi:

in1olusi uteri: hemoroid: pembengkakan payudara.

e. @angguan pemenuhan AD* b9d kelemahan: kelelahan post partum.


5/12

f. esiko defisit 1olume -airan b9d pengeluaran yang berlebihan: perdarahan:

diuresis: keringat berlebihan.

g. esiko infeksi b9d trauma 'alan lahir.

h. esiko gangguan proses parenting b9d kurangnya pengetahuan tentang -ara

merawat bayi.i. esiko infeksi b.d. episiotomi, laserasi 'alan lahir, bantuan pertolongan

persalinan

). %nter1ensi

Diagnosa

Keperawatan

Tujuan dan

Kriteria Hasil

Rencana Intervensi Rasional

7yeri akut b9d

agen in'uri

fisik

(peregangan

perineum: luka

episiotomi:

in1olusi uteri:

hemoroid:

pembengkakan

payudara!.

/etelah dilakukan

askep selama F?

2& 'am, diharapkan

nyeri berkurang

Kriteria Hasil :

- Mampu

mengontrol nyeri

(tahu penyebab

nyeri, mampu

menggunakan

tehnik

nonfarmakologi

untuk

mengurangi

nyeri, men-ari

bantuan!- Melaporkan bahwa

nyeri berkurang

dengan

menggunakan

mana'emen nyeri

- Mampu mengenali

nyeri (skala,

intensitas,

Pain Management

- *akukan pengka'ian

nyeri se-ara

komprehensif termasuk

lokasi, karakteristik,

durasi, frekuensi,

kualitas dan faktor

presipitasi (PG/!- Cbser1asi reaksi

non1erbal dari

ketidaknyamanan

- @unakan teknik

komunikasi terapeutik

untuk mengetahui

pengalaman nyeri

pasien- A'arkan tentang teknik

non farmakologi

- 1aluasi keefektifan

kontrol nyeri

- Moti1asi untuk

meningkatkan asupan

nutrisi yang bergiEi.

- ingkatkan istirahat

- *atih mobilisasi miring

- Mengetahui tingkat

pengalaman nyeri

klien dan tindakan

keperawatan yang

akan dilakukan untuk

mengurangi nyeri

- eaksi terhadap nyeri

biasanya ditun'ukkan

dengan reaksi non

1erbal tanpa

disenga'a.

- Mengetahui

pengalaman nyeri

- Penanganan nyeri tidak

selamanya diberikan

obat. 7afas dalamdapat membantu

mengurangi tingkat

nyeri

- Mengetahui keefektifan

-ontrol nyeri

- Mengurangi rasa nyeri

Menentukan

inter1ensi


6/12

frekuensi dan

tanda nyeri!

- Menyatakan rasa

nyaman setelah

nyeri berkurang

- anda 1ital dalam

rentang normal

- D # $20$&0 9


7/12

ml9'am, kulit

kenyal9turgor kulit

baik.

- Monitor masukan

makanan 9 -airan dan

hitung intake kalori

harian

- *akukan terapi %3

- "erikan -airan

- Dorong masukan oral

- "eritahu dokter bila#

haluaran urine > )0

ml9'am, haus,

takikardia, gelisah, D

di bawah rentang

normal, urine gelap

atau en-er gelap.

- Konsultasi dokter bila

manifestasi kelebihan

-airan ter'adi.

- Pantau# -airan masuk dan

-airan keluar setiap

asuha keperawatan pada masa post partum

Documents