askep yani

8/18/2019 Askep Yani

http://slidepdf.com/reader/full/askep-yani 1/24

ASUHAN KEPERAWATAN (ASKEP) ENFISEMA

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Banyak penyakit yang dikaitkan secara angs!ng dengan ke"iasaan #er$k$k% Saa& sat! yang&ar!s di'aspadai adaa& Penyakit Par! "str!kti Kr$nik (PPK) * +&r$nic "str!cti,e

P!#$nary -isease (+P-)%

Angka kesakitan penderita PPK aki.aki #encapai /01 angka ke#atian #encapai 20 dan

angka kesakitan 'anita 30 angka ke#atian /01 !#!r di atas /4 ta&!n1 (Barnes1 5667)% Padata&!n 5672 dite#!kan 514 8!ta kas!s "ar!1 dan ta&!n 5677 8!#a& ke#atian $e& karena PPK

se"anyak /4%9991 ter#as!k penye"a" ke#atian di !r!tan kei#a (T$ck#an MS%1 56:4)% Men!r!t

Nati$na Heat& Inter,ie' S!r,ey1 didapatkan se"anyak 314 8!ta penderita e#ise#a1 ta&!n 56:2di A#erika Serikat didapatkan 5;1/ 8!ta penderita1 dan ;90 e"i& #e#er!kan ra'at tingga di

r!#a& sakit% T&e Tec!#se& +$##!nity Heat& St!dy #ene#!kan 22%599 ke#atian $e& karena

PPK1 #er!pakan ;0 dari se!r!& ke#atian1 serta !r!tan kei#a ke#atian di A#erika (M!rayF%<%156::)% Peneiti ain #enyatakan1 PPK #er!pakan penye"a" ke#atian ke.4 di A#erika

dengan angka ke#atian se"esar ;1201 690 ter8adi pada !sia di atas 44 ta&!n (Redine S1 5665

dik!tip dari A#in 5622)% Pada ta&!n 5663 T&$racic S$ciety $ t&e Rep!"ic $ +&ina (R+)#ene#!kan 520 penderita PPK "er!#!r di atas /9 ta&!n1 pada ta&!n 566/ #ene#!kan kas!s

ke#atian 52120 per 599%999 p$p!asi serta #end!d!ki peringkat ke.2 ke#atian di Tai'an(Perng1 5662 dari Pars!&ip1 566:)%

-i Ind$nesia tidak dite#!kan data yang ak!rat tentang kekerapan PPK% S!r,ei Kese&atanR!#a& Tangga (SKRT) -EPKES RI 5663 #ene#!kan angka ke#atian e#ise#a1 "r$nkitis

kr$nik dan as#a #end!d!ki peringkat ke.2 dari 59 penye"a" tersering ke#atian di Ind$nesia

(Hadiart$1 566:)% S!r,ey Penderita PPK di 57 P!skes#as <a'a Ti#!r dite#!kan angkakesakitan 5;1401 e#ise#a par! 5;1501 "r$nkitis kr$nik 7170 dan as#a 7170 (A8i Wid8a8a

566;)% Pada ta&!n 5667 penderita PPK yang ra'at Inap di RSUP Persa&a"atan se"anyak 53/

(;6170)1 sedangkan ra'at 8aan se"anyak 5:;7 ata! 5:1640 (Hadiart$1 566:)% -i RSU- -r%

M$e'ardi S!rakarta ta&!n 399; dite#!kan penderita PPK ra'at inap se"anyak /// (540)1

dan ra'at 8aan 3;2: (5/0)%

rganisasi Kese&atan -!nia (WH) #enye"!tkan1 angka ke#atian PPK ta&!n 3959

diperkirakan #end!d!ki peringkat ke./ "a&kan dekade #endatang #en8adi peringkat ke.

Se#akin "anyak 8!#a& "atang r$k$k yang di&isap dan #akin a#a #asa 'akt! #en8adi per$k$k1 se#akin "esar risik$ dapat #engaa#i PPK%



S!r,ey Kese&atan R!#a& Tangga (SKRT) #ene#!kan peningkatan k$ns!#si r$k$k ta&!n 5679.

566; se"esar 56;0 ata! #end!d!ki peringkat ke.7 d!nia dan #en8adi anca#an "agi para

per$k$k re#a8a yang #encapai 531:. 37170% Saat ini Ind$nesia #en8adi saa& sat! pr$d!sen dank$ns!#en r$k$k te#"aka! serta #end!d!ki !r!tan kei#a setea& negara dengan k$ns!#si

r$k$k ter"anyak di d!nia1 yait! +&ina #engk$ns!#si 5%2/; #iiar "atang r$k$k per ta&!n1

A#erika Serikat /45 #iiar "atang seta&!n1 <epang ;3: #iiar "atang seta&!n1 R!sia 34: #iiar "atang seta&!n1 dan Ind$nesia 354 #iiar "atang r$k$k seta&!n% K$ndisi ini #e#er!kan

per&atian se#!a i&ak k&!s!snya yang ped!i ter&adap kese&atan dan kese8a&teraan #asyarakat%

Atas dasar it!a&1 ka#i #e#"a&as e"i& an8!t #engenai e#ise#a yang #er!pakan saa& sat!

"agian dari PPK k&!s!snya #engenai As!&an Kepera'atan pada Kien E#ise#a% Se&inggadi&arapkan pera'at #a#p! #e#"erikan as!&an kepera'atan yang tepat pada kien e#ise#a%

1.2 Rumusan Masalah

5% 1. Bagai#ana k$nsep te$ri dari e#ise#a=

3% 2. Bagai#ana as!&an kepera'atan pada kien dengan e#ise#a=

1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan Umum

Mengeta&!i dan #e#a&a#i as!&an kepera'atan pada kien dengan e#ise#a%

1.3.2 Tujuan Khusus

5% Mengeta&!i dan #e#a&a#i deinisi e#ise#a%

3% Mengeta&!i dan #e#a&a#i eti$$gi e#ise#a%

;% Mengeta&!i dan #e#a&a#i pat$isi$$gi e#ise#a%

/% Mengeta&!i dan #e#a&a#i #aniestasi kinis yang dapat dite#!kan pada kien dengan

e#ise#a%

4% Mengeta&!i dan #e#a&a#i penataaksanaan kien dengan e#ise#a%

2% Mengeta&!i dan #e#a&a#i W+ dari e#ise#a%

7% Mengeta&!i dan #e#a&a#i k$#pikasi dari e#ise#a%



:% Mengeta&!i dan #e#a&a#i as!&an kepera'atan pasien dengan e#ise#a%

1. Man!aat

Ma&asis'a #a#p! #e#"!at perencanaan as!&an kepera'atan pada kas!s e#ise#a%

BAB 2

T"N#AUAN PU$TAKA

2.1 De!%n%s% Em!%sema

E#p&yse#a (e#ise#a) adaa& penyakit par! kr$nis yang dicirikan $e& ker!sakan pada 8aringan par!1 se&ingga par! ke&iangan keeastisannya% >e8aa !ta#anya adaa& penye#pitan

($"str!ksi) sa!ran napas1 karena kant!ng !dara di par! #enggee#"!ng secara "ere"i&an dan

#engaa#i ker!sakan yang !as%

-einisi e#ise#a #en!r!t K!s Iriant$1 R$""ins1 +$r'in1 dan T&e A#erican T&$rack s$ciety?

5% E#ise#a #er!pakan keadaan di#ana a,e$i #en8adi kak! #enge#"ang dan ter!s #ener!sterisi !dara 'aa!p!n setea& ekspirasi%(K!s Iriant$%399/%352)%

3% E#ise#a #er!pakan #$r$$gik dideisiensi se"agai pe#"esaran a"n$r#a r!ang.r!ang

!dara dista dari "r$nki$!s ter#ina dengan desr!ksi dindingnya%(R$""ins%566/%34;)%

;% E#ise#a adaa& penyakit $"tr!kti kr$nik aki"at k!rangnya eastisitas par! dan !as per#!kaan a,e$i%(+$r'in%3999%/;4)%

/% S!at! per!"a&an anat$#is par! yang ditandai dengan #ee"arnya secara a"n$r#a sa!ran!dara "agian dista "r$nk!s ter#ina1 yang disertai ker!sakan dinding a,e$!s% (T&e A#erican

T&$rack s$ciety 5623)%

E#ise#a #er!pakan gangg!an penge#"angan par!.par! yang ditandai $e& pee"aran r!ang

!dara di daa# par!.par! disertai destr!ksi 8aringan% Ses!ai dengan deinisi terse"!t1 #aka dapat

dikatakan "a&'a1 8ika dite#!kan keainan "er!pa pee"aran r!ang !dara (alveolus) tanpa disertai



adanya destr!ksi 8aringan1 #aka it! @"!kan ter#as!k e#ise#a% Na#!n1 keadaan terse"!t

&anya se"agai ‘overinflation’ %

E#ise#a adaa& 8enis penyakit par! $"str!kti kr$nik yang #ei"atkan ker!sakan pada kant!ng!dara (a,e$i) di par!.par!% Aki"atnya1 t!"!& tidak #endapatkan $ksigen yang diper!kan%

E#ise#a #e#"!at penderita s!it "ernaas% Penderita #engaa#i "at!k kr$nis dan sesak napas%Penye"a" paing !#!# adaa& #er$k$k%

E#ise#a dise"a"kan karena &iangnya eastisitas a,e$!s% A,e$!s sendiri adaa& gee#"!ng.gee#"!ng yang terdapat daa# par!.par!% Pada penderita e#ise#a1 ,$!#e par!.par! e"i&

"esar di"andingkan dengan $rang yang se&at karena kar"$ndi$ksida yang se&ar!snya

dike!arkan dari par!.par! terperangkap didaa#nya% Asap r$k$k dan kek!rangan eni# aa.5.antitripsin adaa& penye"a" ke&iangan eastisitas pada par!.par! ini

Terdapat ; (tiga) 8enis e#ise#a !ta#a1 yang dikasiikasikan "erdasarkan per!"a&an yang

ter8adi daa# par!.par! ?

5% PCE (Pan$"!ar E#p&yse#a*panacinar)

Mer!sak r!ang !dara pada se!r!& asin!s dan !#!#nya 8!ga #er!sak par!.par! "agian "a'a&%Ter8adi ker!sakan "r$nk!s pernapasan1 d!kt!s a,e$ar1 dan a,e$i% Mer!pakan "ent!k

#$r$$gik yang e"i& 8arang1 di#ana a,e$!s yang teretak dista dari "r$nk&i$!s ter#inais

#engaa#i pe#"esaran serta ker!sakan secara #erata% PCE ini #e#p!nyai ga#"aran k&as yait!

terse"ar #erata dise!r!& par!.par!% PCE 8!ga dite#!kan pada seke$#p$k keci penderitae#ise#a pri#er1 Tetapi dapat 8!ga dikaitkan dengan e#ise#a aki"at !sia t!a dan "r$nc&itis

kr$nik%

Penye"a" e#ise#a pri#er ini tidak diketa&!i1 tetapi tea& diketa&!i adanya de,isiensi eni#aa 5.antitripsin%Aa.antitripsin adaa& anti pr$tease% -iperkirakan aa.antitripsin sangat penting !nt!k perind!ngan ter&adap pr$tease yang ter"ent!k secara aa#i (+&erniack dan

c&erniack1 56:;)% Se#!a r!ang !dara di daa# $"!s sedikit "anyak #e#"esar1 dengan sedikit

penyakit ina#asi% +iri k&asnya yait! #e#iiki dada yang &iperinasi dan ditandai $e& dispneasaat akti,itas1 dan pen!r!nan "erat "adan% Tipe ini sering dise"!t centriacinar e#ise#a1 sering

kai ti#"! pada per$k$k%

3% +CE (Sentri$"!ar E#p&yse#a*sentr$acinar)

Per!"a&an pat$$gi ter!ta#a ter8adi pada p!sat $"!s sek!nder1 dan perier dari asin!s tetap "aik%

Mer!pakan tipe yang sering #!nc! dan #e#peri&atkan ker!sakan "r$nk&i$!s1 "iasanya padadaera& par!.par! atas% Ina#asi #era#"a& sa#pai "r$nk&i$!s tetapi "iasanya kant!ng a,e$!s

tetap "ersisa% +CE ini secara seekti &anya #enyerang "agian "r$nk&i$!s respirat$ri!s%

-inding.dinding #!ai "er!"ang1 #e#"esar1 "erga"!ng dan ak&irnya cender!ng #en8adi sat!r!ang%

Penyakit ini sering kai e"i& "erat #enyerang "agian atas par!.par!1 tapi cender!ng #enye"ar

tidak #erata% Seringkai ter8adi kekaca!an rasi$ per!si.,entiasi1 yang #eni#"!kan &ip$ksia1



&iperkapnia (peningkatan +3 daa# dara& arteri)1 p$isite#ia1 dan epis$de gaga 8ant!ng

se"ea& kanan% K$ndisi #engara& pada sian$sis1 ede#a perier1 dan gaga napas% +CE e"i&

"anyak dite#!kan pada pria1 dan 8arang dite#!kan pada #ereka yang tidak #er$k$k (Sy,ia A%Price 5664)%

;% E#ise#a Parasepta

Mer!sak a,e$i $"!s "agian "a'a& yang #engaki"atkan is$asi "e"s (!dara daa# a,e$i)

sepan8ang perier par!.par!% Parasepta e#ise#a dipercaya se"agai se"a" dari pne!#$t$raksp$ntan%

PCE dan +CE sering kai ditandai dengan adanya "!a tetapi dapat 8!ga tidak% Biasanya "!a

ti#"! aki"at adanya peny!#"atan kat!p pengat!r "r$nki$!s% Pada 'akt! inspirasi !#en

"r$nki$!s #ee"ar se&ingga !dara dapat #ee'ati peny!#"atan aki"at pene"aan #!k$sa dan "anyaknya #!k!s% Tetapi se'akt! ekspirasi1 !#en "r$nki$!s terse"!t ke#"ai #enye#pit1

se&ingga s!#"atan dapat #eng&aangi ke!arnya !dara%

2.2 Et%&l&g%

5% Fakt$r >enetik

Fakt$r genetik #e#p!nyai peran pada penyakit e#ise#a% Fakt$r genetik diataranya adaa&at$pi yang ditandai dengan adanya e$siniiia ata! peningkatan kadar i#$n$g$"!in E (IgE)

ser!#1 adanya &iper resp$nsi,e "r$nk!s1 ri'ayat penyakit $"str!ksi par! pada ke!arga1 dan

deisiensi pr$tein aa D 5 anti tripsin%

3% Hip$tesis Eastase.Anti Eastase

-idaa# par! terdapat kesei#"angan antara eni# pr$te$itik eastase dan anti eastase s!paya

tidak ter8adi ker!sakan 8aringan%Per!"a&an kesei#"angan #eni#"!kan 8aringan eastik par!

r!sak% Arsitekt!r par! akan "er!"a& dan ti#"! e#ise#a%

;% R$k$k

R$k$k adaa& penye"a" !ta#a ti#"!nya e#ise#a par!% R$k$k secara pat$$gis dapat

#enye"a"kan gangg!an pergerakan siia pada 8aan naas1 #eng&a#"at !ngsi #akr$ag

a,e$ar1 #enye"a"kan &ipertr$i dan &iperpasia keen8ar #!k!s "r$nk!s dan #etapasia epitesk!a#!s sa!ran pernapasan%

/% Ineksi

Ineksi sa!ran naas akan #enye"a"kan ker!sakan par! e"i& &e"at se&ingga ge8aanya e"i&

"erat% Penyakit ineksi sa!ran naas seperti pne!#$nia1 "r$nki$itis ak!t dan as#a "r$nkiae1

dapat #engara& pada $"str!ksi 8aan naas1 yang pada ak&irnya dapat #enye"a"kan ter8adinya



e#ise#a% Ineksi pernapasan "agian atas pasien "r$nkitis kr$nik sea! #enye"a"kan ineksi

par! "agian daa#1 serta #enye"a"kan ker!sakan par! "erta#"a&% Bakteri yang di is$asi paing

"anyak adaa& &ae#$p&i!s in!enae dan strept$c$cc!s pne!#$niae%

4% P$!si

P$!tan ind!stri dan !dara 8!ga dapat #enye"a"kan e#ise#a% Insiden dan angka ke#atian

e#ise#a "isa dikatakan sea! e"i& tinggi di daera& yang padat ind!striaisasi1 p$!si !dara

seperti &anya asap te#"aka!1 dapat #enye"a"kan gangg!an pada siia #eng&a#"at !ngsi#akr$ag a,e$ar% Se"agai akt$r penye"a" penyakit1 p$!si tidak "egit! "esar pengar!&nya

tetapi "ia dita#"a& #er$k$k resik$ akan e"i& tinggi%

2% Fakt$r S$sia Ek$n$#i

E#ise#a e"i& "anyak didapat pada g$$ngan s$sia ek$n$#i renda&1 #!ngkin kerena

per"edaan p$a #er$k$k1 seain it! #!ngkin dise"a"kan akt$r ingk!ngan dan ek$n$#i yang

e"i& 8eek%

7% Pengar!& !sia

2.3 Pat&!%s%&l&g%

E#ise#a #er!pakan keainan di #ana ter8adi ker!sakan pada dinding a,e$!s yang akan#enye"e"kan $,erdistensi per#anen r!ang !dara% Per8aanan !dara akan tergang! aki"at dari

per!"a&an ini% Ker8a naas #eningkat dikarenakan ter8adinya kek!rangan !ngsi 8aringan par!.

par! !nt!k #eak!kan pert!karan 3 dan +3% Kes!itan sea#a ekspirasi pada e#ise#a#er!pakan aki"at dari adanya destr!ksi dinding (sept!#) di antara a,e$i1 8aan naas k$aps

se"agian1 dan ke&iangan eastisitas !nt!k #enger!t ata! rec$i% Pada saat a,e$i dan sept!#

k$aps1 !dara akan terta&an di antara r!ang a,e$!s yang dise"!t blebs dan di antara parenki#

par!.par! yang dise"!t bullae% Pr$ses ini akan #enye"a"kan peningkatan ,entiat$ry pada ‘dead space’ ata! area yang tidak #engaa#i pert!karan gas ata! dara&% E#ise#a 8!ga #enye"a"kan

destr!ksi kapier par!.par!1 sean8!tnya ter8adi pen!r!nan per!si 3 dan pen!r!nan ,entiasi%

E#ise#a #asi& dianggap n$r#a 8ika ses!ai dengan !sia1 tetapi 8ika &a ini ti#"! pada pasienyang "er!sia #!da "iasanya "er&!"!ngan dengan "r$nk&itis dan #er$k$k%

Penye#pitan sa!ran naas ter8adi pada e#ise#a par!% ait! penye#pitan sa!ran naas ini

dise"a"kan eastisitas par! yang "erk!rang% Penye"a" dari eastisitas yang "erk!rang yait!deiensi Aa 5.anti tripsin% -i#ana AAT #er!pakan s!at! pr$tein yang #enetrakan eni# pr$te$itik yang sering dike!arkan pada peradangan dan #er!sak 8aringan par!% -engan

de#ikian AAT dapat #eind!ngi par! dari ker!sakan 8aringan pada eni# pr$te$itik% -idaa#

par! terdapat kesei#"angan par! antara eni# pr$te$itik eastase dan anti eastase s!paya tidakter8adi ker!sakan% Per!"a&an kesei#"angan #eni#"!kan ker!sakan 8aringan eastic par!%

Arsitekt!r par! akan "er!"a& dan ti#"! e#ise#a% S!#"er eastase yang penting adaa&

pankreas% Asap r$k$k1 p$!si1 dan ineksi ini #enye"a"kan eastase "erta#"a& "anyak% Sedang



aktiitas syste# anti eastase #en!r!n yait! syste# aa. 5 pr$tease in&i"at$r ter!ta#a eni# aa

.5 anti tripsin (aa .5 g$"!in)% Aki"atnya tidak ada agi kesei#"angan antara eastase dan anti

eastase dan akan ter8adi ker!sakan 8aringan eastin par! dan #eni#"!kan e#ise#a% Sedangkan pada par!.par! n$r#a ter8adi kesei#"angan antara tekanan yang #enarik 8aringan par! ke!ar

yait! yang dise"a"kan tekanan intra pe!ra dan $t$t.$t$t dinding dada dengan tekanan yang

#enarik 8aringan par! ke daa# yait! eastisitas par!%

Pada $rang n$r#a se'akt! ter8adi ekspirasi #aksi#a1 tekanan yang #enarik 8aringan par! akan "erk!rang se&ingga sa!ran naas "agian "a'a& par! akan tert!t!p% Pada pasien e#ise#a

sa!ran naas terse"!t akan e"i& cepat dan e"i& "anyak yang tert!t!p% +epatnya sa!ran naas

#en!t!p serta dinding a,e$i yang r!sak1 akan #enye"a"kan ,entiasi dan per!si yang tidaksei#"ang% Tergant!ng pada ker!sakannya dapat ter8adi a,e$i dengan ,entiasi k!rang*tidak ada

akan tetapi per!si "aik se&ingga penye"aran !dara pernaasan #a!p!n airan dara& ke a,e$i

tidak sa#a dan #erata% Se&ingga ti#"! &ip$ksia dan sesak naas%

E#ise#a par! #er!pakan s!at! penge#"angan par! disertai per$"ekan a,e$!s.a,e$!s yang

tidak dapat p!i&1 dapat "ersiat #enye!r!& ata! ter$kaisasi1 #engenai se"agian ata! se!r!& par!% Pengisian !dara "ere"i&an dengan $"str!ksi ter8adi aki"at dari $"str!si se"agian yang

#engenai s!at! "r$nk!s ata! "r$nki$!s di#ana penge!aran !dara dari daa# a,e$!s #en8adie"i& s!kar dari pe#as!kannya% -aa# keadaan de#ikian ter8adi peni#"!nan !dara yang

"erta#"a& di se"ea& dista dari a,e$!s%

2. K&m'l%kas%

5% Sering #engaa#i ineksi pada sa!ran pernaasan

3% -aya ta&an t!"!& k!rang se#p!rna

;% Tingkat ker!sakan par! se#akin para&

/% Pr$ses peradangan yang kr$nis pada sa!ran naas

4% Pne!#$nia

2% Ateaktasis

7% Pne!#$t&$raks

:% Meningkatkan resik$ gaga naas pada pasien%

5% Sering #engaa#i ineksi !ang pada sa!ran pernapasan



2.( Man%!estas% Kl%n%s

E#ise#a par! adaa& s!at! penyakit #ena&!n1 ter8adi sedikit de#i sedikit "erta&!n."erta&!n%

Biasanya #!ai pada pasien per$k$k "er!#!r 54.34 ta&!n% Pada !#!r 34.;4 ta&!n #!ai ti#"! per!"a&an pada sa!ran naas keci dan !ngsi par!%U#!r ;4./4 ta&!n ti#"! "at!k yang

pr$d!kti% Pada !#!r /4.44 ta&!n ter8adi sesak naas1 &ip$kse#ia dan per!"a&an spir$#etri%Pada !#!r 44.29 ta&!n s!da& ada k$r.p!#$na1 yang dapat #enye"a"kan kegagaan naas dan

#eningga d!nia%

2.) Penatalaksanaan

Penataaksanaan e#ise#a par! ter"agi atas?

5% Peny!!&an1 Menerangkan pada para pasien &a.&a yang dapat #e#per"erat penyakit1 &a.

&a yang &ar!s di&indarkan dan "agai#ana cara peng$"atan dengan "aik%

3% Pencega&an

a% R$k$k1 #er$k$k &ar!s di&entikan #eskip!n s!kar%Peny!!&an dan !sa&a yang $pti#a &ar!s

diak!kan

"% Meng&indari ingk!ngan p$!si1 se"aiknya diak!kan peny!!&an secara "erkaa pada peker8a

pa"rik1 ter!ta#a pada pa"rik.pa"rik yang #enge!arkan at.at p$!tan yang "er"a&aya ter&adapsa!ran naas%

c% aksin1 dian8!rkan ,aksinasi !nt!k #encega& eksaser"asi1 ter!ta#a ter&adap in!ena danineksi pne!#$k$k!s%

;% Terapi Far#ak$$gi1 t!8!an !ta#a adaa& !nt!k #eng!rangi $"str!ksi 8aan naas yang #asi&#e#p!nyai k$#p$nen re,ersi"e #eskip!n sedikit% Ha ini dapat diak!kan dengan?

a% Pe#"erian Br$nk$diat$r1

>$$ngan te$iin1 "iasanya di"erikan dengan d$sis 59.54 #g*kg BB per $ra dengan

#e#per&atikan kadar te$iin daa# dara&% K$nsentrasi daa# dara& yang "aik antara 59.

54#g*C%

>$$ngan ag$nis B31 "iasanya di"erikan secara aer$s$*ne"!iser% Eek sa#ping !ta#a adaa&

tre#$r1tetapi #eng&iang dengan pe#"erian agak a#a%

"% Pe#"erian K$rtik$ster$id1 pada "e"erapa pasien1 pe#"erian k$rtik$ster$id akan "er&asi

#eng!rangi $"str!ksi sa!ran naas% Hins&a' dan M!rry #engan8!rkan !nt!k #enc$"a pe#"erian k$rtik$ster$id sea#a ;./ #ingg!% Kaa! tidak ada resp$n "ar! di&entikan%



c% Meng!rangi sekresi #!k!s

Min!# c!k!p1 s!paya tidak de&idrasi dan #!k!s e"i& encer se&ingga !rine tetap k!ning p!cat%

Ekspekt$ran1 yang sering dig!nakan iaa& giseri g!aiak$at1 kai!# y$dida1 dan a#$ni!#k$rida% Ne"!isasi dan &!#idiikasi dengan !ap air #en!r!nkan ,isk$sitas dan #engencerkan

sp!t!#% M!k$itik dapat dig!nakan asetisistein ata! "r$#&eksin%

/% Fisi$terapi dan Re&a"iitasi1 t!8!an isi$terapi dan re&a"iitasi adaa& #eningkatkan kapasitas

!ngsi$na dan k!aitas &id!p dan #e#en!&i ke"!t!&an pasien dari segi s$cia1 e#$si$na dan,$kasi$na% Pr$gra# isi$terapi yang diaksanakan "erg!na !nt!k ?

a% Menge!arkan #!k!s dari sa!ran naas%

"% Me#per"aiki eisiensi ,entiasi%

c% Me#per"aiki dan #eningkatkan kek!atan isis

4% Pe#"erian 3 daa# 8angka pan8ang1 akan #e#per"aiki e#ise#a disertai kenaikan t$eransi

ati&an% Biasanya di"erikan pada pasien &ip$ksia yang ti#"! pada 'akt! tid!r ata! 'akt!ati&an% Men!r!t Make1 pe#"erian 3 sea#a 56 8a#*&ari akan #e#p!nyai &asi e"i& "aik dari

pada pe#"erian 53 8a#*&ari%

Pemer%ksaan Penunjang

5% Pe#eriksan radi$$gis1 pe#eriksaan $t$ dada sangat #e#"ant! daa# #enegakkan diagn$sisdan #enyingkirkan penyakit.penyakit ain% F$t$ dada pada e#ise#a par! terdapat d!a "ent!k

keainan1 yait!?

a% >a#"aran deisiensi arter

,erinasi1 teri&at diarag#a yang renda& dan datar1kadang.kadang teri&at k$nka% ig$e#ia1 penye#pitan pe#"!!& dara& p!#$na dan pena#"a&an c$rakan kedista%

"% +$rakan par! yang "erta#"a&1 sering terdapat pada k$r p!#$na1 e#ise#a sentri$"!ar dan

"!e "$aters% ,erinasi tidak "egit! &e"at%

3% Pe#eriksaan !ngsi par!1 pada e#ise#a par! kapasitas di!si #en!r!n karena per#!kaan

a,e$i !nt!k di!si "erk!rang%

;% Anaisis >as -ara&entiasi1 yang &a#pir adek!at #asi& sering dapat diperta&ankan $e&

pasien e#,ise#a par!% Se&ingga Pa+3 renda& ata! n$r#a%Sat!rasi &e#$g$"in pasien &a#pir

#enc!k!pi%

/% Pe#eriksaan EK>1 Keainan EK> yang paing dini adaa& r$tasi c$ck 'ise 8ant!ng% Bias!da& terdapat k$r p!#$na terdapat deiasi aksis ke kanan dan P.p!#$na pada &antaran II1 III1

dan aF%$tase GRS renda&%-i 5 rasi$ R*S e"i& dari 5 dan di 2 rasi$ R*S k!rang dari 5%



a) Sinar dada? dapat #enyatakan &iperinasi par!.par! #endatarnya diarag#a

peningkatan area !dara retr$sterna pen!r!nan tanda ,ask!arisasi*"!a (e#ise#a) peningkatan

tanda "r$nk$,ask!er ("r$nkitis)1 &asi n$r#a sea#a peri$de re#isi (as#a)%

") Tes !ngsi par!? diak!kan !nt!k #enent!kan penye"a" dispnea1 !nt!k #enent!kan

apaka& !ngsi a"n$r#a adaa& $"str!ksi ata! restriksi1 !nt!k #e#perkirakan dera8at dis!ngsidan !nt!k #enge,a!asi eek terapi1 #isanya "r$nk$diat$r%

c) TC+? peningkatan pada !asnya "r$nkitis dan kadang.kadang pada as#a pen!r!nane#ise#a%

d) Kapasitas inspirasi? #en!r!n pada e#ise#a%

e) $!#e resid!? #eningkat pada e#ise#a1 "r$nkitis kr$nis1 dan as#a%

) FE5*F+? rasi$ ,$!#e ekspirasi k!at dengan kapasitas ,ita k!at #en!r!n pada

"r$nkitis dan as#a%

g) >-A? #e#perkirakan pr$gresi pr$ses penyakit kr$nis% Br$nk$gra#? dapat #en!n8!kkandiatasi siindris "r$nk!s pada inspirasi1 k$aps "r$nkia pada ekspirasi k!at (e#ise#a)

pe#"esaran d!kt!s #!k$sa yang teri&at pada "r$nc&itis%

&) <-C dan dierensia? &e#$g$"in #eningkat (e#ise#a !as)1 peningkatan e$sin$i

(as#a)%

i) Ki#ia dara&? Aa 5.antitripsin diak!kan !nt!k #eyakinkan deisiensi dan diagn$sa

e#ise#a pri#er%

8) Sp!t!#? k!t!r !nt!k #enent!kan adanya ineksi1 #engidentiikasi pat$gen pe#eriksaan

sit$itik !nt!k #engeta&!i keganasan ata! gangg!an aergi%

k) EK>? de,iasi aksis kanan1 peninggian ge$#"ang P (as#a "erat) disrit#ia atria

("r$nkitis)1 peninggian ge$#"ang P pada ead II1 III1 AF ("r$nkitis1 e#ise#a) aksis ,ertika

GRS (e#ise#a)%

) EK> ati&an1 tes stres? #e#"ant! daa# #engka8i dera8at dis!ngsi par!1 #enge,a!asikeeektian terapi "r$nk$diat$r1 perencanaan*e,a!asi pr$gra# ati&an%

BAB 3

A$UHAN KEPERA*ATAN

PADA KL"EN DEN+AN EM,"$EMA



D% se-uah Rumah $ak%t % $ura-a/a

Tanggal Pengkaj%an 0 12 N&en-er 21 #am 11.3 *"B

"ent%tas Kl%en

Na#a ? T!an ATTC ? 57*55*5679

<enis Kea#in ? Caki.aki

U#!r ? /9 ta&!n1 4 &ari

Peker8aan ? B!r!& "ang!nan Na#a Aya&* I"! ? Tn% M (A#) * Ny%M

Peker8aan Istri ? I"! r!#a& tangga

Aa#at ? <% Kedinding 7:1 S!ra"ayaAga#a ? Isa#

S!k! "angsa ? <a'a

Pendidikan terak&ir ? S-

Pendidikan terak&ir Istri ? S-

-iagn$sa ? E#ise#a

3.1. R%a/at $ak%t an Kesehatan

5% 1. Keluhan Utama ? sesak napas%

3% 2. R%a/at Pen/ak%t $ekarang ?

T!an A tingga "ersa#a istri dan d!a anaknya% T!an A #enge!& sesak napas1 "at!k1 dan nyeridi daera& dada se"ea& kanan pada saat "ernaas% Banyak sekret ke!ar ketika "at!k1 "er'arna

k!ning kenta% T!an A ta#pak ke"ir!an pada daera& "i"ir dan dasar k!k!% T!an A #erasakan

sedikit nyeri pada dada% T!an A cepat #erasa ea& saat #eak!kan akti,itas%

3. R%a/at Pen/ak%t ahulu 0

T!an A sea#a ; ta&!n terak&ir #engaa#i "at!k pr$d!kti dan perna& #enderita pne!#$nia

. R%a/at Keluarga 0



Tidak Ada

3.2. 4-seras% an Pemer%ksaan ,%s%k

1. Keaaan Umum 0 Ba%k5 Kesaaran K&m'&s Ment%s

2. Tana6Tana 7%tal 0

S ? ;71/9+

N ?593 *#nt

T- ?5;9*:9 ##Hg

RR ? ;9 *#nt

3.3. Re%e &! $/stem

1. Perna!asan B1 8-reath9

Bent!k dada ? "arre c&est

P$a naas ? tidak terat!r

S!ara napas ? #engi

Bat!k ? ya1 ada sekret

Retraksi $t$t "ant! napas ? ada

Aat "ant! pernapasan ? 3 #asker 2 p#

2. Kar%&askular B2 8-l&&9

Ira#a 8ant!ng ? reg!ar S51S3 t!ngga%

Nyeri dada ? ada1 skaa 2

Akra ? e#"a"



Tekanan dara&? 5;9*:9 ##Hg (&ipertensi)

Sat!rasi H" 3 ? &ip$ksia

3. Pers/ara!an B3 8-ra%n9

Ke!&an p!sing (.)

>angg!an tid!r (.)

. Perkem%han B 8-laer9

Ke"ersi&an ? n$r#a

Bent!k aat kea#in ? n$r#a

Uretra ? n$r#a

(. Pen:ernaan B( 8-&el9

Nas! #akan ? an$reksi disertai #!a

BB ? #en!r!n

P$rsi #akan ? tidak &a"is1 ; kai se&ari

M!!t ? "ersi&

M!k$sa ? e#"a"

). Muskul&skeletal;%ntegument B) 8-&ne9

T!rg$r k!it ? Berkeringat

Massa $t$t ? #en!r!n

3. Pengkaj%an Ps%k&l&g% an $'%r%tual

Kien k$$perati1 tetap ra8in "eri"ada& dan #e#$&$n agar penyakitnya "isa dise#"!&kan%



3.( Pemer%ksaan Penunjang

a) Sinar dada? Jray tangga 53 N$,e#"er dengan &iperinasi par!.par! #endatarnya

diarag#a peningkatan area !dara retr$sterna pen!r!nan tanda ,ask!arisasi*"!a (e#ise#a) peningkatan tanda "r$nk$,ask!er ("r$nkitis)1 &asi n$r#a sea#a peri$de re#isi (as#a)%

Kesi#p!an ? e#ise#a par!%

") p3 ? 74 ##Hg ()

c) p+3 ? 49 ##Hg (L)

d) S; ? 5990

Anal%sa Data

N$ -ata Eti$$gi Masaa&

5%

-S?

Kien #enge!& sesak napas

-?

a) p3 ? 74 ##Hg ()

") p+3 ? 49 ##Hg (L)

c) S; ? 5990

. Ineksi * pne!#$nia

. P$!si

. Usia

. Ek$n$#i renda&

. Mer$k$k

-eisiensi eni# aa.5.antitripsin1 eni# pr$tease

>angg!an

pert!karan gas



3%

-S ?

Kien #enge!& "erat saat "ernapas

Ina#asi

. Eastisitas par! #en!r!n

. -estr!ksi 8aringan par!

Pee"aran r!ang !dara di daa#

par! ("r$nk!s ter#ina#engge#"!ng)

+3 #eningkat * !dara

terperangkap daa# par!

. Sesak

. RR 39 *#enit

. +3 &iperkapnia

. 3 &ip$ksia

+angguan 'ertukaran gas

-estr!kti kapier par!

. Pen!r!nan per!si 3

P$a napas

tidak eekti



;%

/%

- ?

. Retraksi $t$t "ant!

napas

. RR ? ;9 *#enit

-S ?

Kien #enge!& adanya rasa

pen!& di tengg$r$kan

- ?

. Pr$d!ksi sekret

#eningkat karena kien tidak

"isa "at!k eekti%

. -ite#!kan s!ara napas

.Sian$sis

Pen!r!nan per!si 8aringan

perier

Pen!r!nan ,entiasi

Peningkatan !paya #enangkap

3

Peningkatan RR

Retraksi $t$t "ant! napas

P&la na'as t%ak e!ekt%!

Sesak (dyspnea)

Nyeri dyspnea

Bersi&an 8aan

napas tidak

eekti



r$nc&i

-S ?

Kien sea! #enge!&

keea&an dan e#as

-

. RR #eningkat setea&

#eak!kan akti,itas

. +epat ea& saat

"erakti,itas

Reek "at!k #en!r!n

Sekret terta&an

R$nc&i

Per!si 8aringan perier

#en!r!n

entiasi #en!r!n

Upaya #enangkap 3

#eningkat

RR #eningkat

Retraksi $t$t "ant! napas

Int$eransi

akti,itas



Keea&an

"nt&lerans% akt%%tas

3.) D%agn&sa Ke'eraatan

5% >angg!an pert!karan gas "er&!"!ngan dengan ker!sakan a,e$i yang reversible%

3% P$a pernapasan "er&!"!ngan dengan ,entiasi a,e$i%

;% Bersi&an 8aan naas tidak eekti "er&!"!ngan dengan adanya sekret%

/% Int$eransi akti,itas "er&!"!ngan dengan ketidaksei#"angan antara ke"!t!&an dan s!pai$ksigen%

3.< "NTER7EN$"

N$% -iagn$sa T!8!an Kriteria Hasi Inter,ensi

5% >angg!an pert!karangas "er&!"!ngan

dengan ker!sakan

a,e$i yang reversible

5% Pert!karan gas pasienke#"ai n$r#a

3% Tidak ter8adi per!"a&an

!ngsi pernapasan%

;% Pasien "isa "ernapasn$r#a tanpa

#engg!nakan $t$t

ta#"a&an pernapasan%

/% Pasien tidak #engatakannyeri saat "ernapas%

4% P+3 1 P31 dan S3

n$r#a

2% Cak!kan ati&an

5% A8ari pasien

teknik peng&

energi%

3% Bant! pasie#engidenti

t!gas yang "diseesaikan

5% K$a"$rasi

O Berikan $k

indikasi



pernapasan daa# dan

ta&an se"entar !nt!k

#e#"iarkan diarag#a

#enge#"angkan secara

$pti#a%

7% P$sisikan pasien dengan

p$sisi se#i $'er agar

pasien "isa #eak!kanrespirasi dengan

se#p!rna%

:% Ka8i adanya nyeri dantanda ,ita "er&!"!ngan

dengan ati&an yang

di"erikan%

O Berikan pe

(anti ansieta

ata! nark$ti

&ati.&ati ses

3% P$a pernapasan tidak

eekti "er&!"!ngandengan ,entiasi a,e$i

5% Tidak ter8adi per!"a&an

daa# rek!ensi p$a pernapasan%

3% Tekanan nadi (rek!ensi1

ira#a1 k'aitas) n$r#a%

;% Pasien #e#peri&atkanrek!ensi pernapasan

yang eekti dan

#engaa#i per"aikan pert!karan gas pada

par!%

/% Pasien #enyatakan

akt$r penye"a"1 8ika#engeta&!i%

4% Pastikan pasien "a&'a

tindakan terse"!t

diak!kan !nt!k#en8a#in kea#anan%

2% Ai&kan per&atian pasien

dari pe#ikiran tentang

5% Cati& pasien pera&an.a&

"ernapas e"

5% <easkan pad

"a&'a dia d#engatasi &

#ea!i k$n

pernapasan

3% K$a"$rasi?

Pe#"erian $"at.$"a

indikasi d$kter (e% "r$nk$diat$r)



keadaan ansietas (ce#as)

dengan #e#inta pasien

#e#perta&ankan k$ntak

#ata dengan pera'at%

;% Bersi&an 8aan naas

tidak eekti

"er&!"!ngan dengan#eningkatnya sekret

ata! pr$d!ksi #!k!s%

Mengatasi #asaa&

ketidakeektian 8aan napas

Sekret encer dan

8aan napas "ersi&

5% Berikan p$s

nya#an ($'

$'er)

5% An8!rkan !n

air &angat

3% Bant! kien#eak!kan

eekti "ia

#e#!ngkin

;% Cak!kan s!cdiper!kan1

a#anya s!c

dari 54 detikak!kan pe#

$ksigen 599

#eak!kan s

/% Pasien e"i&karena dapa

keancaran pnaasnya

4% Air &angat d#engencerk

2% Bat!k eekt

#e#"ant!



#enge!ark

7% <aan naas "

/% Int$eransi akti,itas

"er&!"!ngan dengan

ketidaksei#"angan

antara ke"!t!&an dan s!pai $ksigen%

5% Pasien "ernaas dengan

eekti%

3% Mengatasi #asaa&

int$eransi akti,itas pada pasien

5% Pasien "isa

#engidentiikasi

kan akt$r.akt$r

yangMen!r!nkan

t$eransiakti,itas%

3% Pasien

#e#peri&atkan

ke#a8!an1k&!s!snya daa#

&a #$"iitas%

5% Uk!r tanda

istira&at dan

setea& akti,

rek!ensi1 irk!aitas%

3% Hentikan ak

resp$n kien

dada1 dyspn,ertig$*k$n,

rek!ensi na pernapasan1dara& sist$i

;% Meningkatk

secara "erta

5% A8arkan kie peng&e#ata

!nt!k aktiit p$sisi setiap 8a#

3% Mengaka8i p

istira&at

;% Mendapatka,ita pasien

"aik saat ist

ata!p!n sete

"eraktiitas%

/% Masaa& int

akti,itas pad

dapat teratas

#eng!k!rtingkat*k!a

g!na inter,e



sean8!tnya

3.= "m'lementas%

Cak!kan tindakan ses!ai dengan inter,ensi yang akan di"erikan%

3.> Ealuas%

5% -iagn$sa 5 ? a% Pasien "isa "ernapas n$r#a tanpa #engg!nakan $t$t ta#"a&an pernapasan

"% Pasien tidak #engatakan nyeri saat "ernapas%

3% -iagn$sa 3? a% Pasien #e#peri&atkan rek!ensi pernapasan yang eekti dan #engaa#i

per"aikan pert!karan gas pada par!%

"% Pasien #enyatakan akt$r penye"a"1 8ika #engeta&!i%

;% -iagn$sa ;? Sekret encer dan 8aan napas "ersi&

/% -iagn$sa /? a% Pasien "isa #engidentiikasikan akt$r.akt$r yang #en!r!nkan t$eran

akti,itas%

"% Pasien #e#peri&atkan ke#a8!an k&!s!snya daa# &a #$"iitas%

c% Pasien #e#peri&atkan t!r!nnya tanda.tanda

3.1 *4? Em!%sema

-WNCA- ? W+ EMFISEMA

BAB """

PENUTUP

3.1 Kes%m'ulan

http://web.unair.ac.id/admin/file/f_13693_woc-askep-emfisema.docx

http://web.unair.ac.id/admin/file/f_13693_woc-askep-emfisema.docx



Kesi#p!an yang dapat ka#i a#"i dari pen8easan isi #akaa& diatas adaa& se"agai

"erik!t ?

5% E#p&yse#a (e#ise#a) adaa& penyakit par! kr$nis yang dicirikan $e& ker!sakan pada 8aringan par!1 se&ingga par! ke&iangan keeastisannya% >e8aa !ta#anya adaa&

penye#pitan ($"str!ksi) sa!ran napas1 karena kant!ng !dara di par! #enggee#"!ngsecara "ere"i&an dan #engaa#i ker!sakan yang !as%

3% Terdapat ; (tiga) 8enis e#ise#a !ta#a1 yang dikasiikasikan "erdasarkan per!"a&anyang ter8adi daa# par!.par! ? PCE (Pan$"!ar E#p&yse#a*panacinar)1 +CE

(Sentri$"!ar E#p&yse#a*sentr$acinar)1 E#ise#a Parasepta%

;% As!&an kepera'atan pada penderita e#ise#a secara garis "esar adaa& #e#"ant!

#en8aga kesei#"angan antara ke"!t!&an dan s!pai $ksigen kien%

3.2 $aran

Se"agai pera'at di&arapkan #a#p! !nt!k #eak!kan as!&an kepera'atan ter&adap penderita

e#ise#a% Pera'at 8!ga &ar!s #a#p! "erperan se"agai pendidik% -aa# &a ini #eak!kan

peny!!&an #engenai pentingnya &a.&a yang dapat #e#per"erat penyakit1 &a.&a yang &ar!sdi&indarkan dan "agai#ana cara peng$"atan dengan "aik%

DA,TAR PU$TAKA

Ba!g&#an1-%+ Hackey1<%+%3999% Kepera'atan Medika Beda&% <akarta ? E>+

B!k! A8ar I#! Penyakit -aa#% <iid II Baai Pener"it FKUI1 <akarta 3995

Mis1<$&n C!ce1<$&n M%566;% >a'at -ar!rat Par!.Par!%<akarta ? E>+

Per&i#p!nan -$kter Sepesiais Penyakit -aa# Ind$nesia% Edit$r Kepea ? Pr$%-r%H%Sa#et

S!ry$n$ Spd1KE

S$e#art$1R%566/% Ped$#an -iagn$sis dan Terapi%S!ra"aya ? RSU- -r%S$et$#$

N!r&ayati%3959%($nine)% &ttp?**ks!p$inter%c$#*3959*e#ise#a."isa.ti#"!kan.ke#atian% diakses

pada tangga 54 N$,e#"er 3959



Fyree$r&ep%3959%($nine)%

&ttp?**iestye%$ke$ne%c$#*read*3959*93*33*37*;92945*searc&%&t#% diakses pada tangga 54

N$,e#"er 3959

QQ13959%($nine)%&ttp?**'''%s$t.k$%c$%cc*3959*59*e#ise#a92%&t#% diakses pada tangga

56 N$,e#"er 3959

askep yani

Documents