askep penyakit pembuluh darah
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Askep Penyakit Pembuluh Darah
1/27
Sutrisno
STIKes Surya Mitra Husada Kediri
suhan Keperawatan Pada Penyakit
Pembuluh Darah rteri
-
8/18/2019 Askep Penyakit Pembuluh Darah
2/27
Coronary Arteries
-
8/18/2019 Askep Penyakit Pembuluh Darah
3/27
ARTERI mempunyai 3 lapisan :
1. TUNICA ADVENTITIA/EXTERNA, MERUPAKAN LAPISAN TERLUAR , TERDIRIDARI JARINGAN IKAT FIBROUS DAN BERFUNGSI SEBAGAI LAPISAN
PELINDUNG.
2. TUNICA MEDIA, TERDIRI DARI JARINGAN OTOT DAN ELASTIK,MERUPAKAN LAPISAN YANG KUAT; MEMBUAT PEMBULUH DARAH TETAPTERBUKA DAN KONTRAKSI JARINGAN OTOTNYA MEMBERIKAN TEKANAN
YANG TETAP TERHADAP ALIRAN DARAH.
3. TUNICA INTIMA, MERUPAKAN LAPISAN TERDALAM DAN TERDIRI DARILAPISAN ENDOTHELIUM.
mengandung reseptor untuk LDL dan bekerja sebagai sawar
memberikan permukaan nontrombolitik (lapisan heparin, PGI2 dan sekresi plasmanogen )
sekresi oksida nitrat (vasodilator kuat)
Berinter aksi dg trombosit, monosit, makrofak, limfosit T, sel-sel ototpolos dan faktor pertumbuhan
-
8/18/2019 Askep Penyakit Pembuluh Darah
4/27
Arteri
-
8/18/2019 Askep Penyakit Pembuluh Darah
5/27
ARTERI :
1. ARTERI BESAR
(ELASTIC ARTERY):
2. ARTERI SEDANG
(MUSCULAR ARTERY):3. ARTERI KECIL
(ARTERIOLE):
-
8/18/2019 Askep Penyakit Pembuluh Darah
6/27
KAPILER
Ialah pembuluh darah yg sangat kecil tempatarteriole berakhir dan venule mulai
Makin kecil arteri ketiga lapisan diatas makin tak jelas, sehingga ketika sampai di kapiler yangsehalus rambut dindingnya tinggal 1 lapis saja yaituendothelium.
Lapisan yang tipis ini memungkinkan pertukaran
bahan dengan sel, dimana bahan makanan dan O2masuk ke dalam sel sedangkan CO2 dan sisametabolisme masuk ke dalam kapiler.
-
8/18/2019 Askep Penyakit Pembuluh Darah
7/27
-
8/18/2019 Askep Penyakit Pembuluh Darah
8/27
Atherosclerosis
Atherosclerosis, adalah kondisi arteri yg terakumulasi lemak,platelet, neutrofil, monocytes dan macrophages pada lapisan
tunica intima dan terkadang sampai tunica media (smooth
muscle layer).
Arteri yg sering terkena adlah Arteri koronaria, Aorta dan arteri
serebral
-
8/18/2019 Askep Penyakit Pembuluh Darah
9/27
Atherosclerosis
-
8/18/2019 Askep Penyakit Pembuluh Darah
10/27
Risk Factors Atherosklerosis:
Non modifiable
Age – middle to late.
Sex – Males, complications
Genetic - Hyperchol.
Family history.
Potentially Modifiable
Hyperlipidemia – HDL/LDL
ratio.
Hypertension. Smoking.
Diabetes
Life style, diet, excercise
-
8/18/2019 Askep Penyakit Pembuluh Darah
11/27
-
8/18/2019 Askep Penyakit Pembuluh Darah
12/27
-
8/18/2019 Askep Penyakit Pembuluh Darah
13/27
Plaque Evolution
Intramural ThrombusIntramural ThrombusParietal ThrombusParietal ThrombusIntraluminal ThrombusIntraluminal Thrombus
Growing PlaqueGrowing PlaqueRuptured PlaqueRuptured Plaque
PATOFISIOLOGI
-
8/18/2019 Askep Penyakit Pembuluh Darah
14/27
Angina Pectoris
O2 SupplyO2 Demand
Coronary
flow
O2
-
8/18/2019 Askep Penyakit Pembuluh Darah
15/27
PATOFISIOLOGI
Perubahan yang terjadi pada pembuluh darah koroneroleh karena penumpukan plak
aterosklerosis
Gangguan pasokan darah koroner ke miokard
Area miokard kekurangan pasokan darah
iskemia
Perubahan repolarisasi listrik Metabolisme anaerob Manifestasi klinis
ST segmen elevasi
infark miokard
Non ST segmen
elevasi infark miokard
nyeri
LANJUTAN
Perubahan yang terjadi pada pembuluh darah koroneroleh karena penumpukan plak
aterosklerosis
Gangguan pasokan darah koroner ke miokard
Area miokard kekurangan pasokan darah
iskemia
Perubahan repolarisasi listrik Metabolisme anaerob Manifestasi klinis
ST segmen elevasi
infark miokard
Non ST segmen
elevasi infark miokard
nyeri
LANJUTAN
-
8/18/2019 Askep Penyakit Pembuluh Darah
16/27
PATOFISIOLOGI
Metabolismeanaerob
Asam laktatPelepasan enzim
Trop T ↑ CKMB ↑
Evolusi akan menjadi infark
Perubahanrepolarisasi listrik
Manifestasi klinis
-
8/18/2019 Askep Penyakit Pembuluh Darah
17/27
PENEGAKKAN DIAGNOSA
PENEGAKKAN DIAGNOSA
PEMERIKSAAN FISIK
LABORATORIUM
ANAMNESA
EKG
-
8/18/2019 Askep Penyakit Pembuluh Darah
18/27
-
8/18/2019 Askep Penyakit Pembuluh Darah
19/27
Pengkajian Keperawatan
Pengkajian meliputi : Keluhan utama dan tambahan
Riwayat penyakit yang diderita sekarang
Riwayat penyakit terdahulu
Hal-hal yang menyebabkan penyakit yang diderita sepertifaktor-faktor resiko, faktor penentu, faktor penyulit, riwayat
lingkungan, keluarga, dan sosial ekonomi.
-
8/18/2019 Askep Penyakit Pembuluh Darah
20/27
Pemeriksaan Fisik
B1-B6
Fokuskan pada B2 (blood)
Pemeriksaan penunjang (EKG, ECO, Lab/pemeriksaan
enzim, elektrolit, kadar kolesterol/LDH)
-
8/18/2019 Askep Penyakit Pembuluh Darah
21/27
Analisis masalah
No. Data Etiologi Masalah
-
8/18/2019 Askep Penyakit Pembuluh Darah
22/27
Diagnosa Keperawatan
-
8/18/2019 Askep Penyakit Pembuluh Darah
23/27
Intervensi Keperawatan
Tindakan mandiri
Tindakan observasi
Pemberian health education pasien dan keluarga
Tindakan Kolaborasi
-
8/18/2019 Askep Penyakit Pembuluh Darah
24/27
Evaluasi
Lakukan evaluasi tindakan asuhan keperawatan sesuai kriteriahasil yang diharapkan
Format SOAP
-
8/18/2019 Askep Penyakit Pembuluh Darah
25/27
-
8/18/2019 Askep Penyakit Pembuluh Darah
26/27
Latihan Kasus
Pasien Tn. P datang ke IGD dengan mengeluh nyeri dada yang terasa
terbakar, seperti ditimpa oleh gajah pada dada nya dan menjalar darilengan sampai kepunggung rasa nyerinya. Akral pasien dingin, keluarkeringat dingin pada pasien dan pasien mengeluh sesak nafas. Keterangandari keluarga dan pasien, didapatkan riwayat merokok sudah 10 tahun,mengetahui mempunyai diabetes militus sejak 2 tahun yll dan tidak
terkontrol, pasien memiliki 3 anak dimana semuanya masih dudukdibangku sekolah, pasien bekerja sebagai pegawai swasta. Pada periksaantanda-tanda vital didapatkan RR 30x/mnt, TD 90/70 mmHg, N113x/mnt, dan t 36oC. pada pemeriksaan Lab di dapatkan kenaikanhormone ck-mb 24 U/l dan troponin 40 μg/ml pada pasien, kadar Hb 10
mg/dL, GDA 278 mg/dL. Pada pemeriksaan ekg didapatkan ST eleasidan gelombang Q patologis pada lead II, III, dan aVF. Sebagai perawat jagapengkajian apa saja yang harusnya anda lakukan? Buatkan analisis masalahkeperawatan!
-
8/18/2019 Askep Penyakit Pembuluh Darah
27/27