askep penyakit kronis

25
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN PENYAKIT KRONIS Novi Lestiawati, S.Kep., Ners

Upload: novi-lestiawati

Post on 05-Dec-2014

265 views

Category:

Documents


40 download

DESCRIPTION

penyakit kronis

TRANSCRIPT

Page 1: askep Penyakit Kronis

ASUHAN KEPERAWATAN PADA

PASIEN PENYAKIT KRONIS

Novi Lestiawati, S.Kep., Ners

Page 2: askep Penyakit Kronis

• Penyakit kronik adalah suatu penyakit yang perjalanan penyakit berlangsung lama sampai bertahun-tahun, bertambah berat, menetap dan sering kambuh. (Purwaningsih dan Karbina, 2009).

• Penyakit kronis Merupakan penyakit yang sudah berlangsung lama dan bisa menyebabkan kematian.

Page 3: askep Penyakit Kronis

Contoh penyakit kronik

• Penyakit diabetes mellitus• Kanker• Penyakit jantung• Penyakit arthritis• AIDS

Page 4: askep Penyakit Kronis

Ciri penyakit kronis (Wright & leahey, 1987)

1. Progresif (bertambah parah)2. Tetap (setelah kejadian menetap)3. Kambuh (sering hilang timbul)

Cacat tidak sama dengan penyakit kronis Ex amputasi karena kecelakaan

Page 5: askep Penyakit Kronis

DAMPAK PENYAKIT

Fisik Sosial Spiritual

Psikologis Ekonomi

Page 6: askep Penyakit Kronis

DEPRESI DAN PENYAKIT KRONIS

Populasi umum 10% WHO, 2003

TBC

kanker

Diabetes

Stroke

Infark jantung

Epilepsi

HIV/AIDS>46%

>44%>33%

>27%

>31%

>30%>22%

>29%HipertensiPREVALENSI

Page 7: askep Penyakit Kronis

• 42 dari 62 pasien kanker yang dirawat mengalami depresi (Bukberg dkk, 1984)

• 20 – 50% pasien penyakit kronis mengalami depresi (Valcarolis & halter, 2010)

• 40 – 90% pasien kanker yang depresi tidak mendapatkan perawatan depresinya (John, 2010)

Page 8: askep Penyakit Kronis

Dampak

Penyakit kronis kehilangan dan perubahan

banyak dan beratnya

Dipengaruhi kemampuan pasien dan keluarga untuk mencapai :

1.Fungsi yang optimal2.Melanjutkan / menikmati hidup

Page 9: askep Penyakit Kronis

Dampak yang dapat ditimbulkan dari penyakit kronik terhadap klien diantaranya (Purwaningsih dan kartina, 2009) adalah :

• Dampak psikologis• Dampak somatik

Page 10: askep Penyakit Kronis

DAMPAK PSIKOLOGISdimanifestasikan dalam perubahan perilaku, yaitu :1) Klien menjadi pasif2) Tergantung3) Kekanak-kanakan4) Merasa tidak nyaman5) Bingung6) Merasa menderita

Page 11: askep Penyakit Kronis

DAMPAK SOMATIK

• Dampak terhadap gangguan seksual• Dampak gangguan aktivitas

dampak yang ditimbulkan oleh tubuh karena keadaan penyakitnya.

Page 12: askep Penyakit Kronis

Respon Klien pada penyakit kronis dipengaruhi :

• Kepribadian dan kemampuan koping klien sebelum sakit

• Pengalaman pribadi• Tingkat keparahan penyakit• Tingkat ketidakmampuan fisik

Page 13: askep Penyakit Kronis

Respon Keluarga pada penyakit kronis dipengaruhi :

• Arti penyakit bagi klien dan keluarga• Kualitas hubungan klien dengan keluarga• Usia dan tahap perkembangan klien• Kekuatan dan mekanisme koping keluarga• Tahap siklus kehidupan keluarga

Page 14: askep Penyakit Kronis

Respon KlienTerhadap Penyakit Kronik• Kehilangan kesehatan• Kehilangan kemandirian• Kehilangan situasi• Kehilangan rasa nyaman• Kehilangan fungsi fisik• Kehilangan fungsi mental• Kehilangan konsep diri• Kehilangan peran dalam kelompok dan

keluarga

Page 15: askep Penyakit Kronis

Perilaku Klien Dengan Penyakit Kronis

• Shock• Cemas• Penolakan (Denial)• Depresi• Anger/Hostility

Page 16: askep Penyakit Kronis

TIGA FASE WAKTU

• KRISIS: onset gejala pertama hingga diagnosis (Stres, syok, dan marah)

• KRONIS: dari diagnosis awal hingga treatment dan penyesuaian (berupaya menyesuaikan dengan kondisi tidak normal)

• TERMINAL: kematian makin nyata, dan keluarga mulai proses berkabung

Page 17: askep Penyakit Kronis

Proses keperawatan

Page 18: askep Penyakit Kronis

Kaji kemampuan dan kebutuhan psikologik:• Sikap dan tahap adaptasi• Peran sakit (sick role)• Citra tubuh (Body Image)• Perasaan bagaimana penyakit mempengaruhi

keluarga• Tujuan hidup dengan berpenyakit fisik

terutama kronis

PENGKAJIANStatus Psikologik dan Sosial

Page 19: askep Penyakit Kronis

Kaji Kemampuan dan kebutuhan Sosial• Pengaturan kehidupan• Peran keluarga• Dukungan sosial• Budaya dan kelompok sosial• Pendidikan• Kegiatan Vokasional

Page 20: askep Penyakit Kronis

Diagnosa keperawatan

NO DIAGNOSA MEDIK

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1 ANSIETAS 1. Ansietas

2. Gangguan citra tubuh

3. Harga diri rendah Situasional

2 DEPRESI 1. Ketidakberdayaan

2. keputusaan

Page 21: askep Penyakit Kronis

Tindakan keperawatan :1.Menerima perasaan pasien2.Membantu menghadapi kehilangan3.Mendorong ekspresi perasaan4.Membantu mencari alternatif pemecahan

masalah5.Klarifikasi situasi : harapan yang realistis6.Meningkatkan harga diri

Page 22: askep Penyakit Kronis

Tindakan pada keluargaBiasanya klien datang sendiri : masalah akut

yang ringan hal yang rutin sampai keterbatasan diri sendiri

Pertemuan keluarga mulai diperlukan1.Terapi untuk kegagalan atau sakit yang

berulang2.Pencegahan yang rutin atau pendidikan

kesehatan

Page 23: askep Penyakit Kronis

Langkah-langkah membina hubungan dengan klien

• Menyadari anxietas yang dialami perawat

• Menyediakan diri ketika diperlukan klien (dapat dilakukan ketika memberikan asuhan keperawatan fisik)

• Mendengarkan secara aktif dan kritis• Menggunakan pertanyaan open-ended• Memvalidasi melalui umpan balik

Page 24: askep Penyakit Kronis

Ny. FE, 57 tahun dirawat diruang penyakit dalam RS sumber Urip, dengan kadar gula darah 245 mg %, sering kencing dan cepat lapar, mengeluh sering pusing, pandangan kabur sulit tidur dan sering terbangun, kadang menangis saat malam, mudah lupa dan sulit konsentrasi. Pada tungkai kanan bawah ada luka gangrene dengan diameter luas luka 5 cm, luka mengeluarkan pus, berbau dan jaringan sekitar luka kehitaman. Hasil pemeriksaan tanda vital: tekanan darah 140/80mmHg, Nadi 76x/menit, Suhu tubuh 37O.C, pernafasan 24x/menit. Ini merupakan perawatan klien yang ke 4 kalinya di Rumah Sakit, yang pertama pada 4 tahun yang lalu dengan alasan pingsan dikantor dan ternyata klien mengalami hipoglikemi. Dapat program terapi dari dokter.

Klien mengatakan malu ikut dalam kegiatan di lingkungan rumah karena luka yang berbau, sering tidak menghadiri acara keluarga, menyatakan gagal sebagai istri dan ibu karena menghabiskan biaya yang tidak sedikit. Mengungkapkan keadaan sedih dengan ketidakmampuannya kadang dengan nada suara tinggi namun dengan air mata berlinang dan sering menyatakan bahwa Tuhan memberikan cobaan yang sangat berat.

Menurut suaminya seringkali klien menolak untuk mematuhi program dietnya dan menyatakan bahwasannya ia tidak sakit. Sejak sakit kegiatan di rumah sudah banyak dilakukan oleh dua anak perempuannya yang sudah kuliah.

Page 25: askep Penyakit Kronis