askep-gagal-jantung-assol.pptx

7/25/2019 askep-gagal-jantung-assol.pptx

1/25


2/25

PENGERTIAN GAGAL JANTUNG

"eadaan dimana jantun# tidak mampu la#imemompakan dara secukupnya dalammemenui kebutuan sirkulasi badan untukkeperluan metabolisme jarin#an tubu pada

keadaan tertentu$ sedan#kan tekanan pen#isianke dalam jantun# masi cukup tin##i%

Ketidakmampuan jantung memompa darah yg adekuat utk

memenuhi kebutuhan jaringan akan oksigen dan nutrisiSering disebut juga dgn istilah gagal jantung congestif

Gagal jantung congestif mengacu pada gagal jantung sisi

kiri dan sisi kanan


3/25

Patofisiologi

C !cardiac output"# pd gagal jantung curah jantung

lebih rendah dari dr curah jantung normal$% !frekuensi jantung"# bila curah jantung berkurang

sistem saraf simpatis akan mempercepat frekuensi

jantung

S&!'olume sekuncup"# dipengaruhi oleh preload#kontraktilitas jantung# dan after load

(ila salah satu dari ketiga hal tsb terganggu maka curah

jantung akan berkurang

' ( )* + S,


4/25

./''/ DAN A".'* *S/"'

Kondisi yang dapat menyebabkan gagalant!ng " 3enyakit myokardial : AD$ kardiomyopaty%

eban 5olume berlebian : *e#ur#itasi

aorta$ re#ur#itasi mitral$ re#ur#itasitrikuspid$ left to ri#t sunt%

eban tekanan berlebian : ipertensi$stenosis aorta$ stenosis pulmonik$ ipertropikadiak%

6enin#katnya kebutuan tubu :tyro7icosis$ anemia$ keamilan%

/atro#enic myocardial dama#e : 'bat


5/25

6ajor

etiolo#i : 3enyakit arteri

koroner

/nfark myokardium "ardiomyopaty

primer

)ipertensi 3enyakit katup

jantun#

aktor presipitasi : Disritmia 8 tacikardi$

bradikardi9

/nfeksi jantun# mboli paru

)ipertensi yan# tidak

terkontrol 'bat obat :'bat depresan ototjantun# 8-bloker$

antiaritmia$ 5era5amil9$'bat steroidemoterapi

/nfus;transfuse%


6/25

Gagal jantung kiri&entrikel kiri tidak mampu memompa darah yang datang dariparu sehingga terjadi peningkatan tekanan sirkulasi paru yg

menyebabkan cairan terdorong ke jaringan paru

a#al jantun# kiri : penin#katan tekanan 5entrikel

kiri atau penambaan 5olume sein##a terjadipenin#katan tekanan atrial kiri$ penin#katantekanan kapiler paru$ sein##a men#akibatkanedema paru% 3enin#katan tekanan paru dapat

menyebabkan #a#al jantun# kanan)itandai dengan* dispneu# paro+ismal nocturnal dispneu

!P,)"# batuk dgn sputum berbusa kadang disertai bercak

darah# mudah lelah# gelisah


7/25


8/25


9/25

KONDISI KARDIOVASKU LER

DISFUNGSI MYOKARDIAL

KARDIAK OUTPUT MENURUN

Volume d arah arateri menurun Fati!ue" #on$ution" di%$un!%i

renal

Penin!&atan a&ti'ita% %i%tem

%aara$ %im(ati%

Penin!&atan (en!eluaran renin

an!ioten%in

Penin!&atanaldoteron Penin!&atan'a%o&ontri&%i(eri(eral

E&tremita%

din!in" (u#at

Va%o&ontri&%i

(eri(eral

Penin!&atan

&ontra&%i

Penin!&atan )R

Reten%i air dan NaPenin!&atan e*e&%i

*antun!

E&%tremitan

(u#at" din!inPenin!&atan e*e&%i

Penin!&atan 'olume (la%ma

Kon!e%ti

Peri(eral Paru

Edema D+%(nea


10/25

6AN/S.AS/ "/N/"

a#al jantun#5entrikel kiri Dyspnea

atuk

ati#ue$ !eaknes%

Nocturia$ oli#uria%

in#un# ilan# memory% .aikardi

*onci unyi jantun# S1 S4

a#al jantun#5entrikel kanan dema periperal

erat badan bertamba fusi pleura

Anoreksia

Nyeri kuadran kananatas

Distensi 5ena ju#ularis

)epatome#ali

Ascites%


11/25

Penatalaksanaan

stirahat utk mengurangi beban kerja

/erapi farmakologis* digitalis# diuretik#

'asodilator

Cek elektrolit

)iet* pembatasan natrium


12/25

3N"A


13/25

Peme%iksaan &sik"eadaan umum : sesak nafas$ akti5itas$

nostril$ distensi 5ena ju#ularis%.anda-tanda 5ital

"aji ronci paru$ batuk$ sputum$ penurunan

bunyi nafas teradap adanya efusi pleuradan edema paru%


14/25

3emeriksaan penunjan#Dara : kimia dara$ D3%*o toraks"cokardio#ra>

)olter monitor"aterisasi jantun# kanan%


15/25

D/AN'SA6enurunnya kardiak output berubun#an

den#an ketidak mampuan jantun# memompadara secara efektif%

3enumpukan 5olume cairan berubun#anden#an penurunan aliran ke renal$

penin#katan aldosteron dan AD)%

ntoleransi aktifitas b.d kelelahan 0 dispneu akibat penurunan

curah jantung

Kecemasan b.d kesulitan bernafas 0 kegelisahan akibatoksigenasi yg tidak adekuat

Gangguan perfusi jaringan perifer b.d stasis 'ena

Potensial kurang pengetahuan mengenai program perawatan diri

b.d tidak bisa menerima perubahan gaya hidup yg dianjurkan


16/25

/N.*,NS/

6enurunnya kardiak output berubun#anden#an ketidak mampuan jantun#memompa dara secara efektif% "aji tanda-tanda 5ital$ bunyi nafas$ bunyi jantun#$

emodinamik$ respirasi$ nadi periper setiap 4jam%

6onitor irama " secara continue%

eri obat untuk men#optimalkan kontraksi otot

jantun# eri lin#kun#an yan# tenan#$ seserin# mun#kin

istiraat$ support emosional% eri oksi#en sesuai pro#ram aporkan dan dokumentasikan adanya tanda-


17/25

3enumpukan 5olume cairan

berubun#an den#an penurunan aliranke renal$ penin#katan aldosteron danAD)% "aji$ dokumentasikan dan laporkan

terjadinya retensi cairan$ termasukpenambaan berat badan$ dyspnoe$ronci$ S=$ edema$ distensi 5ena ju#ularis%

3ertaankan restriksi cairan$ restriksinatrium%

eri obat diuretik

6onitor intake dan output cairan

.imban# berat badan setiap ari%


18/25

nter'ensi Keperawatan Secara 1mumstirahat

utk mengurangi kerja jantung# meningkatkan tenaga

cadangan# menurunkan kerja otot pernafasan# merangsangdiuresis sehingga memperbaiki perfusi ginjal.

Posisi

posis kepala lebih tinggi !semi fowler" atau pt didudukan

utk menurunkan aliran balik 'ena !preload" 0 mengurangikongesti paru# tekanan hepar ke diagfrahma berkurang.

lengan bawah disokong dengan bantal utk mengurangi

kelelahan otot bahu.


19/25


20/25

Penyuluhan pasien gagal jantung

stirahat 0 hindari stress

Pemahaman mengenai kemungkinan pemakaian digitalis#

'asodilator 0 diuratik seumur hidup# minum obat sesuai

resep# periksa denyut nadi setiap hari# timbang (( bila

meningkat lbh dari 3#456#7 kg laporkan# mengetahui tanda 0

gejala hipotensi ortostatik dan cara mengatasinya

)iet natrium sesuai petunjuk

Program aktifitas secara bertahap tanpa menimbulkan gejala

Periksa ke dokter secara berkala

Siaga terhadap kekambuhan


21/25

8'aluasiPenurunan kelelahan 0 dispneu

mampu beristirahat dengan adekuat

Penurunan kecemasantidur nyenyak di malam hari# melaporkan penurunan

stres 0 kecemasan

Perfusi jaringan yang normal

kulit hangat 0 kering# tidak ada edema perifer

2ematuhi aturan perawatan diri


22/25

6ANAkasi akti>tas$ turunkan $turunkan emosi%

*estriksi alkool

*estriksi #aram*etriksi caiaran


23/25

armakolo#i

6enurunkan preload : diuretik$ dilatasi5ena 8morpin$ nitro#liserin9

6enin#katkan preload : 3emberian cairan%6enurunkan afterload : ,asodilator

8nitropusside$ nitro#liserin96enin#katkan afterload : 5asopressor

8norepinefrin96enin#katkan kontraksi : obat simpatik

8dobutamin$ dopamin9$ 3ospodiesteraseinibitor 8Amrinone$ di#italis9

6enurunkan kontraksi : beta bloker%

6enstabilkan irama jantun#%


24/25

3rosedur kusus3ompa balon intra aortic

)emodinamik monitor.ransplantasi jantun#

Dialysis

"ardiomyoplasty%


25/25

.erima "asi

askep-gagal-jantung-assol.pptx

Documents