FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERSALINAN

Prasida Yunita, SST

A. Power

Sifat his normal :

Fundal dominan

Kekuatan hisnya seperti memeras isi rahim

Pada setiap his terjadi perubahan pada serviks

Hal yang diobservasi pada his persalinan :

Frekuensi & durasi

Datangnya his apakah sering atau tidak

Interval

Perubahan akibat his

1. Pada uterus dan serviks uterus teraba keras dan padat karena kontraksi menyebabkan serviks mendatar dan membuka

2. Pada iburasa nyeri akibat kontraksi rahim (kenaikan nadi & tekanan darah)

3. Pada janin

Pembagian dan sifat his

1. His pendahuluan

• His tidak kuat, tidak teratur

• Menyebabkan show

2. His pembukaan

• his pembukaan serviks sampai terjadi 10 cm

• Mulai kuat, teratur dan sakit

3. his pengeluaran

• Sangat kuat, teratur, simetris, terkoordinasi & lama

• His u/ mengeluarkan janin

Lanjutan....

4. His pelepasan uri

kontraksi sedang u/ melepaskan dan melahirkan plasenta

5. His pengiring

kontraksi lemah, masih sedikit nyeri, pengecilan rahim dalam beberapa jam

Kelainan kontraksi otot rahim

1. Inertia uterin

his lemah, pendek & jarang

a. Inertia uteri primer : sejak semula kekuatan sdh lemah

b. Inertia uteri sekunder

His pernah cukup kuat kemudian melemah

Dgn melakukan evaluasi pembukaan, bagian terendah terdapat kaput & mungkin ketuban telah pecah

Lanjutan....

2. Tetania uteri

his terlalu sering sehingga tdk da kesempatan reaksi otot rahim, akibatnya

a. Persalinan presipitatus

Persalinan yang berlangsung dlm waktu 3 jam

• Terjadi persalinan tdk pd tempatnya

• Trauma janin

• Trauma jalan lahir & perdarahan

B. Passage

Jalan lahir dibagi atas

• Bagian keras tulang-tulang panggul

• Bagian lunak : otot”, jaringan

Ruang panggul

Pelvis mayor (false pelvis)

Pelvis minor (true pelvic)

Bidang panggul

Bidang Hodge I : promontorium pinggir atas symphisis

Bidang Hodge II : pinggir bawah symphisis

Bidang Hodge III : spina ischiadica

Bidang Hodge IV : ujung koksigeus

Ukuran luar panggul

Distansia spinarum

24-26 cm

Distansia kristarum

28-30 cm

Konjugata eksterna (boudelque)

18-20 cm

Jenis panggul

Lanjutan...

Kemungkinan ketidak seimbangan antara kepala dan jalan lahir pada primi :

Kepala janin belum turun minggu ke 36

(bayi besar, panggul sempit, lilitan tali pusat)

Kelainan letak

Pada multi kemungkinan panggul sempit dapat diduga riwayat persalinan yang buruk dan persalinan dgn tindakan oprasi

C. Passanger

→Janin dapat mempengaruhi jalannya kelahiran karena ukuran dan presentasinya.

→Kepala banyak mengalami cidera pada persalinan sehingga dapat membahayakan hidup dan kehidupan janin kelak

→Bila kepala janin sudah lahir maka bagian-bagian lain dpt dgn mudah menyusul

Letak janin dlm rahim

a. Letak membujur (longitudinal)

• Letak kepala

• Letak sungsang

b. Letak lintang (transfersal lie)

c. Letak miring (oblique lie)

Posisi dan variasi

Letak belakang kepala

Presentasi dahi

Presentasi muka

Presentasi bokong

Letak lintang

Faktor pendukung 2P

1. Psikis (psikologis)

Melibatkan psikologi ibu, emosi

Pengalaman bayi sebelumnya

Kebiasaan adat

Dukungan dari orang terdekat

2. Penolong

mengantisipasi kemungkinan kompliasi pd ibu & bayi

TERIMA KASIH