askeb bayi 2-6 hari (pem. fik)

Oleh :TASLIYAH NOOR NINGTIYAS, S.ST

ASUHAN PADA BAYI 2-6 HARI

PENDAHULUAN

Salah satu kompetensi bidan adalah memberikan asuhan

yang bermutu tinggi dan komprehensif pada bayi baru

lahir sehat. Langkah pertama bidan sebelum memberikan

asuhan kepada bayi baru lahir adalah melakukan

pengkajian dengan mengumpulkan semua data yang

dibutuhkan guna mengevaluasi keadaan bayi baru lahir

Pengkajian Data Bayi Baru lahir

1. Pengkajian Segera setelah Lahir.Tujuan : mengkaji adaptasi BBL dari kehidupan intrauteri ke ekstrauteri

2. Pengkajian Keadaan Fisik Secara Lengkap

Untuk memastikan bayi dalam keadaan normal atau mengalami penyimpangan

1. Pengkajian Segera BBL

Penilaian Awal

Nilai Kondisi bayi :

1) Apakah bayi menangis kuat/bernapas tanpa kesulitan ?

2) Apakah bayi bergerak aktif/lemas ?

3) Apakah warna kulit bayi merah muda/ pucat/ biru?

Apgar score

Merupakan alat untuk mengkaji kondisi bayi sesaat setelah lahir meliputi 5 variabel (pernapasan, frekuensi jantung, warna, tonus otot, dan refleks)Ditemukan oleh Dr. Virginia APGAR (1950)

Pemeriksaan APGAR0 1 2

APPERANCE(warna kulit)

Pucat Badan merah, ekstremitas biru

Seluruh tubuh kemerah merahan

PULSE RATE(frekunsi nadi)

Tidak ada <100 >100

GRIMACE(reaksi rangangan)

Tdak ada Sedikit gerakan mimik

Batuk/ bersin

ACTIVITY(Tonus Otot)

Tidak ada Ekstremitas dalam sedikit fleksi

Gerakan aktif

RESPIRATION(pernapasan)

Tidak ada Lemah/ tidak teratur

Baik/ menangis

Prosedur Penilaian APGAR

1) Pastikan pencahayaan baik2) Catat waktu kelahiran, nilai APGAR pada menit pertama

dengan cepat dan jumlahkan hasilnya3) Lakukan tindakan dg cepat dan tepat sesuai dg hasilnya4) Ulangi pada menit kelima5) Ulangi pada menit ke sepuluh6) Dokumentasikan hasil dan lakukan tindakan yg sesuai

Penilaian :

Setiap variabel dinilai 0,1,2 . Nilai tertinggi adalah 10

Nilai APGAR 7-10 = Bayi normalNilai APGAR 4-6 = Asfiksia sedang- ringanNilai APGAR 0-3 = Bayi Asfiksia Berat

Pengkajian Keadaan Fisik Secara Lengkap

Riwayat Kesehatan Bayi baru lahir yang penting dan harus dikaji sebelum melakukan pemeriksaan fisik bayi baru lahir secara komplit antara lain yaitu : Faktor genetik Faktor antenatal Faktor maternal Faktor perinatal

Hal-hal Yg Perlu Diperhatikan dalam Pemeriksaan Fisik

Bayi sebaiknya dalam keadaan telanjang di bawah lampu terangLakukan prosedur scr berurutan dari kepala ke kaki a/ lakukan prosedur yg memerlukan observasi ketat lebih dahuluLakukan prosedur yg mengganggu bayi pada tahap akhir.

Bicara lembut,

Ruangan yang hangat dan terang

Meja pemeriksaanAir bersih, sabun,

handuk bersih Sarung tangan

StetoskopJam tanganTermometerpenlightTimbangan bayiPengukur panjang

bayiPita meter (metlin)

Persiapan Tempat & Alat pemeriksaan Fisik BBL

PROSEDUR PEMERIKSAAN FISIK PADA BBL

Menginformasikan prosedur dan minta persetujuan orang tua

Mencuci tangan dan keringkan, pakai sarung tangan.Memastikan penerangan cukup & hangat untuk bayiMemeriksa secara sistematis head to too

Mengukur Lingkar kepala, lingkar dada, LILA, BB dan PB

Mendiskusikan hasil pemeriksaan kpd ortuMendokumentasikan hasil asuhan

Pemeriksaan Fisik Yang Dilakukan

1. Lihat postur, tonus dan aktivitas Posisi tungkai dan lengan fleksi Bayi sehat akan bergerak aktif

2. Lihat kulit Wajah, bibir dan selaput lendir, dada harus berwarna merah muda, tanpa adanya kemerahan atau bisul

Lanjut pemeriksaan fisik…

3. Hitung pernapasan & lihat apakah ada tarikan dinding dada ke dalam ketika bayi menangis Frekunsi normal 30-60 x/mnt, tanpa retraksi dada & suara merintih saat ekspirasi

4. Hitung denyut jantungFrekunsi DJ normal adalah

120-160 x/ mnt

Lanjut Pemeriksaan Fisik…

5. Lakukan pengukuran suhu aksilaSuhu normal 36,5° C- 37,5° C

6. Lihat dan raba bagian kepalaPeriksa rambut meliputi jumlah, warna

dan lanugoPeriksa adanya molase, caput

succedaneum, cephal hematoma, dan keadaan fontanella


7. Lihat mataNilai adanya strabismus atau tidak, sensitivitas terhadap cahaya, kondisi pupil dan kornea. Ada tidak nya kotoran/ sekret

8.Lihat TelingaLihat dan periksa simetris atau tidaknya ke

dua telinga, Periksa bentuk telinga, dan Pastikan ada tidaknya gangguan pendengaran atau tidak

9. Lihat dan periksa hidung Periksa bentuk & lebar (Neonatus term : >2,5cm)Periksa pola pernapasan Periksa ada tidaknya sekret mukopurulen

10. Lihat dan raba bagian dalam mulut Normalnya bibir, gusi, langit-langit utuh dan tdk

ada bagian yg terbelah Nilai kekuatan isap bayi___refleks sucking

1



11 . Periksa Leher lihat bentuk.Raba leher untuk mengidentifikasi adanya

pembengkakan12. Periksa klavikula dan lengan

Periksa kemungkinan adanya fraktur klavikula

Amati pergerakan, lihat apakah lengan bayi bergerak spontan & bebas

Hitung jumlah jari

13. Periksa dada dan AbdomenLihat bentuk dan kesimetrisan dada Periksa payudara meliputi : pembesaran

putting susu, adakah putting susu tambahan, dan pengeluaran air susu

Normalnya perut bayi teraba datar & lemas serta tdk ada tanda2 infeksi tali pusat


14 . Lihat dan raba alat kelaminBayi laki-laki : Lihat posisi lubang uretra dan apakah

testis sdh turunBayi Pr : lihat lubang vagina ,uretra, labia mayora

dan labia minora15. Lihat Tungkai kaki

Lihat kesimetrisan, bentuk dan posturnyaHitung jumlah jari kaki



16. Lihat punggung dan tulang belakang Normalnya kulit terlihat utuh ,tdk

terdpt lubang & benjolan .

17. Periksa lubang anus Normalnya lubang anus terlihat, Periksa apakah mekonium sudah keluar

18. Timbang bayi. BB BBL normal 2,5- 4 kg

19. Ukur panjang badan & lingkar kepala bayi. PB = 48-52 cm, LK= 33-37 cm (Kemenkes RI, 2010)


PENAMPILAN BAYI BARU LAHIRBayi baru lahir mempunyai variasi penampilan yang normal. Beberapa variasi penampilan ini bersifat sementara dan akan menghilang sesuai pertumbuhan fisik..

1. KulitWarna kulit bayi sangat bervariasi tergantung ras, usia, suhu dan keadaan bayi.Kulit Bayi saat lahir mungkin berwarna keunguan tapi normalnya akan menjadi kemerahan saat ia menangis kerasKulit bayi postterm keriput dan sedikit terkelupas

2. Kepala

Bentuk kepala di hari hari pertama

tidak benar benar bulat (cenderung

kerucut) akibat penyesuaian agar

dapat melewati jalan lahir.

3. Mata Bintik darah pada area putih mata

dan bengkak di wajah akibat tekanan selama persalinan akan hilang dalam waktu beberapa hari.

4. Telinga Bentuknya bisa saja tidak sama antara

kanan dan kiri, kadang berlipat dan

berbulu. Tapi hal ini tidak akan menetap

melainkan akan menuju ke bentuk

sempurna

5. Payudara Pembesaran dada dapat terjadi pada bayi

laki laki maupun perempuan dlm 3 hari

pertama setelah lahir (new born breast

swelling) dan akan menghilang beberapa

hari sampai beberapa minggu

6. Alat kelamin

Alat kelamin dapat keliatan

membengkak atau mengeluarkan

cairan

Tampilannya dapat berbeda sesuai

umur kehamilan.

7. Tanda Lahir Biasanya ditemui di punggung bagian

bawah sampai ke bokong, meskipun dapat ditemui di bagian lain.

Beberapa jenis tanda lahir antara lain : verniks caseosa, lanugo, milia, mongolian spot, strawberry hemangioma, dll…

Perilaku bayi baru lahir atau yang lebih dikenal dengan Newborn Behavior

adalah perilaku atau kebiasaan bayi baru lahir yang dapat diamati sebagai ekspresi proses tumbuh kembang,

Perilaku bayi baru lahir

Berikut ini beberapa contoh prilaku bayi yg dpt diamati :Menangis Menangis pada bayi merupakan ungkapan ekspresinya. Bayi biasanya menangis ketika : lapar, lelah, terlalu

dingin atau panas, popok basah, minta perhatian, atau sakit.

Tangisan bayi yg sehat bila suaranya keras, bukan merintih atau melengking

Refleks

Bayi yang baru lahir memiliki beberapa refleks alami Memahami refleks ini akan membantu memahami penyebab beberapa perilaku bayi. Refleks BBL antara lain :Refleks RootingRefleks suckingRefleks MoroRefleks Tonic neckRefleks GrashpingRefleks walking

Bersin Bila bayi bersin sesekali itu masih wajar.

Hal ini dikarenakan hidung bayi yg sensitif dan merupakan reaksi bayi terhadap pertahanan tubuhnya

Waspada bila bayi keseringan bersin(mis : tiap jam). ini pertanda klo bayi sdng sakit.

Gumoh•Bayi mudah mengalami gumoh krn jarak antara kerongkongan dan jalan nasofaring pada bayi pendek. Gumoh pertanda bayi kebanyakan minum atau sudah kenyang. •Bedakan antara gumoh dan muntah. Waspada bila bayi muntah lebih dari 3 kali atau setiap minum muntah,

Tangan dan kaki sering menekuk•Kebiasaan bayi yg suka menekuk siku tangan dan lututnya ketika diletakkan terlentang masih dianggap normal. Umumnya, setelah usia 5-6 bulan posisinya mulai tidur lurus. •Hati hati bila bayi menekuk sekali dan tampak kaku atau tdk relaks pertanda ada saraf yg tdk beres

SELAMAT BELAJAR

askeb bayi 2-6 hari (pem. fik)

Documents