1.Perawat mempersilahkan pasien duduk atau berbaring

sesuai keadaan dan kemampuan pasien.

2.Perawat melakukan identifikasi pelayanan yang paling tepat

pada pasien.

3.Perawat melakukan asesmen awal keperawatan dengan

mengevaluasi kondisi pasien sesuai prosedur, meliputi:

a.Keluhan utama

b.Riwayat kesehatan

c.Riwayat psikososial

d.Status ekonomi dan sosial

e.Pemeriksaan fisik

f.Skrining nutrisi

g.Status fungsional

h. Skrining resiko cedera / jatuh

i. Penilaian tingkat nyeri

j. Masalah keperawatan

PROSEDUR

1.SK Direktur RSUD Kota Tangerang No : 188.4/514-

PRCLIT/2019 tentang kebijakan umum penyelenggaraan

pelayanan di RSUD Kota Tangerang.

2.SK Direktur RSUD Kota Tangerang No : 188.4/590-

YANMEDKEP/2019 tentang kebijakan pelayanan medik dan

Keperawatan di RSUD Kota Tangerang.

KEBIJAKAN

Memberikan acuan dalam melakukan asesmen awal

keperawatan pada pasien di rawat jalan agar di dapatkan data

yang cukup untuk memulai asuhan keperawatan sehingga dapat

memenuhi kebutuhan pasien

TUJUAN

Tata cara dalam melakukan asesmen awal keperawatan pasien

rawat jalan dengan tujuan mengidentifikasi kebutuhan pasien

serta memulai proses asuhan keperawatan pasien rawat jalan

PENGERTiANNIP. 1962120 1989012002NIP.

Tanggal Terbit

17Oktober2019

STANDAR PROSEDUROPERASIONAL

(SPO)

DitetapkanDirektur RSCfiKota Taneran

Halaman

1/2

No. Revisi

01

No. Dokumen

188.5 /116-IRJ/2019

ASESMEN AWAL KEPERAWATAN PASIEN DlRAWAT JALAN

1. RawatJalan

2. Rekam medik

4. Pada poli kebidanan dan kandungan dilakukan modifikasi

asesmen kepeiawatan dengan menambahkan pemeriksaan

riwayat kehamilan, persalinan dan nifas, dan masalah

kebidanan.

5. Pada poli anak dilakukan modifikasi asesmen keperawatan

dengan menambahkan riwayat kelahiran, riwayat imunisasi

dasar, riwayat tumbuh kembang, kebutuhan

komunikasi/pendidikan dan edukasi.

6. Perawat menyimpulkan masalah keperawatan dari hasil

pemeriksaannya dan menegakkan diagnosa keperawatan.

7. Perawat melakukan asuhan keperawatan berdasarkan

diagnosa keperawatan.

8. Perawat melakukan pendokumentasian hasil asesmen dan

tindakan keperawatan di formulir asesmen awal keperawatan

rawatjalan.

Halaman

2/2

No. Revisi

01

No. Dokumen

188.5 / 116-IRJ/2019

ASESMEN AWAL KEPERAWATAN PASIEN DlRAWATJALAN

UNITTERKAIT