ASCARIASIS

Etiologi

Ascaris lumbricoides

Epidemiologi

• Diseluruh dunia, terutama di daerah dengan sanitasi lingkungan yang tidak baik

• Di Indonesia angka kesakitan sangat tinggi → hampir semua anak usia 1 – 10 thn terinfeksi

• Di Jakarta, 60% orang dewasa juga terinfeksi

PatogenesisTelur ascaris

tertelanDuodenum

LarvaTembus dinding

duodenumPembuluh darah

Kapiler

Jantung, alveolus, bronkhus, faringMenetap di usus

halus jadi cacing dewasa

Tertelan kembali

Lama siklus 60 – 75 hari

Gejala klinik• Bergantung banyaknya ascaris di dalam usus

• Dapat asimtommatik → simtomatik

• Simtomatik

- Mual, anoreksia, muntah

- Cengeng

- Diare

- Nyeri perut → kolik di daerah pusat atau epigastrium

- Perut membuncit (pot belly)

Komplikasi (1)

1. Berat badan ↓ atau kurus → anoreksia dan diare (ascaris hanya sedikit makan karbohidrat dan tidak makan protein, lemak ataupun darah penderita)

2. Allergi → larva masuk sirkulasi darah → reaksi allergi terhadap protein ascaris (sensitisasi) → Siklus

berikutnya dapat timbul urtikaria, hipereosinofilia, asma bronkiale, sindroma Loffler.

Sindroma Loffler → adanya infiltrat yang terdiri dari eosinofil dalam paru, menyerupai bronkopneumonia atipik → infiltrat cepat menghilang dan timbul lagi di bagian paru lainnya. Gambaran paru secara radiologis menyerupai tbc milier dan pada darah tepi dijumpai hipereosinofilia (40-70%. Gambaran ini akibat adanya migrasi larva ascaris ke paru.

Komplikasi (2)

3. Traumatic action

- Abses dinding usus → perforasi → peritonitis

- Ascaris bergumpal → ileus obstruksi atau hiperperistaltik → terjadi invaginasi (pada foto polos abdomen, ascaris terlihat sebagai bayangan garis-garis memanjang dan gelap)

4. Erratic action

- Ascaris dapat berada dalam lambung → mual-mula, muntah, nyeri perut terutama di epigastrium, kolik

DIAGNOSIS

* Tinja → telur cacing dewasa

* Cacing dewasa keluar bersama muntah / tinja

TATALAKSANA

1. Mebendazole : 100 mg / 2 x / hari / os, selama 3 hari (usia > 2 tahun

2. Pirantel pamoate (combantrin) : 10 mg / kg bb / dosis tunggal (max 1 gram)

3. Piperazine citrate (antepar) : 150 mg / kg bb / single dose (max 3 gram / hari)

4. Oleum chenopodii : 1 tetes / thn umur