arp blok 26

39
Program Kesehatan Ibu dan Anak Puskesmas Angelin Rittho Papayungan 10201054 Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana alan !erusan Ar "una no# $ akarta 11510 %&ail ' angelinrittho(yahoo#co& PENDAHULUAN Puskes&as adalah unit pela ksana teknis dinas kesehat an ka)upat en*kota yang  )ertanggung"a+a) &enyelenggarakan pe&)angunan kesehatan di suatu +ilayah ker"a# !u"uan  pe&)angunan kesehatan yang diselenggarkan oleh puskes&as adalah &endukung tercapainya tu"ua n pe&)angunan kesehat an nasional ya kni &eni ngkat kan kesadaran, ke&auan dan ke&a&puan hidup sehat )agi setiap orang yang )erte&pat tinggal di +ilayah ker"a puskes&as agar ter+u"ud dera"at kesehatan yang setinggi-tingginya dala& rangka &e+u"udkan .ndonesia /ehat# Puskes&as )erungsi se)agai pusat penggerak pe&)angunan )er+a +asan keseh atan,  pusat pe&)erdayaan &asyarakat, dan pusat pelayanan kesehatan strata perta&a# 1  Upaya pelayanan kesehatan yang di"alankan oleh Puskes&as )erupa )e)erapa progra& yang dap at di kai tkan dengan &asalah- &asalah kesehatan# Pr ogr a&-progr a& te rs e)u t &e&erl ukan per an ser ta )er )agai pihak ter uta& a &asy arak at sendir i aga r dapa t )er has il di"al ankan# Kurang )erhas ilnya progra&-pr ogra& Puskes&as, dapat dise)a )kan oleh adanya suatu &asalah di dala& siste& pelayanan kesehatan Puskes&as# leh karena itu, perlu dipela"ari le)ih lan"ut &engenai siste& yang ada di Puskes&as serta "alan dala& &engatasi &asalah- &asalah terse)ut# F akultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 1

Upload: angelin-rittho-papayungan

Post on 04-Mar-2016

13 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

blok 26

TRANSCRIPT

7/21/2019 arp blok 26

http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 1/39

Program Kesehatan Ibu dan Anak Puskesmas

Angelin Rittho Papayungan

10201054

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

alan !erusan Ar"una no# $

akarta 11510

%&ail ' angelinrittho(yahoo#co&

PENDAHULUANPuskes&as adalah unit pelaksana teknis dinas kesehatan ka)upaten*kota yang

 )ertanggung"a+a) &enyelenggarakan pe&)angunan kesehatan di suatu +ilayah ker"a# !u"uan

 pe&)angunan kesehatan yang diselenggarkan oleh puskes&as adalah &endukung tercapainya

tu"uan pe&)angunan kesehatan nasional yakni &eningkatkan kesadaran, ke&auan dan

ke&a&puan hidup sehat )agi setiap orang yang )erte&pat tinggal di +ilayah ker"a puskes&as

agar ter+u"ud dera"at kesehatan yang setinggi-tingginya dala& rangka &e+u"udkan .ndonesia

/ehat# Puskes&as )erungsi se)agai pusat penggerak pe&)angunan )er+a+asan kesehatan,

 pusat pe&)erdayaan &asyarakat, dan pusat pelayanan kesehatan strata perta&a#1 

Upaya pelayanan kesehatan yang di"alankan oleh Puskes&as )erupa )e)erapa progra&

yang dapat dikaitkan dengan &asalah-&asalah kesehatan# Progra&-progra& terse)ut

&e&erlukan peran serta )er)agai pihak teruta&a &asyarakat sendiri agar dapat )erhasil

di"alankan# Kurang )erhasilnya progra&-progra& Puskes&as, dapat dise)a)kan oleh adanya

suatu &asalah di dala& siste& pelayanan kesehatan Puskes&as# leh karena itu, perlu dipela"ari

le)ih lan"ut &engenai siste& yang ada di Puskes&as serta "alan dala& &engatasi &asalah-

&asalah terse)ut#

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 1

7/21/2019 arp blok 26

http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 2/39

PEMBAHASAN

Upaya Pelayanan Kesehatan Puskesmas

Untuk tercapainya visi pe&)angunan kesehatan &elalui puskes&as, yakni ter+u"udnya

Keca&atan /ehat enu"u .ndonesia /ehat, puskes&as )ertanggung "a+a) &enyelenggarakanupaya kesehatan perorangan dan upaya kesehatan &asyarakat, yang keduanya "ika ditin"au dari

siste& kesehatan nasional &erupakan pelayanan kesehatan tingkat perta&a# Upaya kesehatan

terse)ut dikelo&pokkan &en"adi dua yakni'2

Upaya Kesehatan a!"b

Upaya kesehatan +a"i) puskes&as adalah upaya yang ditetapkan )erdasarkan ko&it&en

nasional, regional dan glo)al serta yang &e&punyai daya ungkit tinggi untuk peningkatan

dera"at kesehatan &asyarakat# Upaya kesehatan +a"i) ini harus diselenggarakan oleh setiap

 puskes&as yang ada di +ilayah .ndonesia# Upaya kesehatan +a"i) terse)ut adalah'

1# Upaya Pro&osi Kesehatan

Penyuluhan kesehatan &asyarakat adalah upaya untuk &e&)erikan pengala&an

 )ela"ar atau &enciptakan kondisi )agi perorangan, kelo&pok dan &asyarakat, dala&

 )er)agai tatanan, dengan &e&)uka "alur ko&unikasi, &enyediakan inor&asi, dan

&elakukan edukasi, untuk &eningkatkan pengetahuan, sikap dan perilaku, dengan

&elakukan advokasi, pe&)inaan suasana dan gerakan pe&)erdayaan &asyarakat untuk 

&engenali, &en"aga* &e&elihara, &eningkatkan dan &elindungi kesehatannya#

A# !u"uan

!ercapainya peru)ahan perilaku individu, keluarga dan &asyarakat dala& &e&)ina dan

&e&elihara perilaku sehat, serta )erperan akti dala& upaya &e+u"udkan dera"at

kesehatan yang opti&al#3# /asaran

a# Pelaksanaan posyandu dan pe&)inaan kader 

 )# Penyuluhan kesehatan

- Penyuluhan dala& gedung- Penyuluhan luar gedung

Penyuluhan kelo&pok'

- Kelo&pok posyandu

- Penyuluhan &asyarakat

- Anak sekolah

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 2

7/21/2019 arp blok 26

http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 3/39

Penyuluhan perorangan'

c# Perilaku "idup )ersih dan sehat P3/6d# Advokasi progra& kesehatan dan progra& prioritas

Ka&panye progra& prioritas antara lain' vita&in A, narko)a, P2, 737, .8,

&alaria, diaree# Pro&osi kesehatan tentang narko)a

# Pro&osi tentang kesertaan "a&kes&as

g# Pe&)inaan dana sehat*"a&kes&as

2# Kesehatan 9ingkungan

3erdasarkan teori 3lu&, lingkungan &erupakan salah satu aktor yang

 pengaruhnya paling )esar terhadap status kesehatan &asyarakat di sa&ping aktor 

 pelayanan kesehatan, aktor genetic dan perilaku# 3ahaya potensial terhadap kesehatan

yang diaki)atkan oleh lingkungan dapat )ersiat isik, ki&ia &aupun )iologi# /e"alan

dengan ke)i"aksanaan :Paradig&a /ehat; yang &enguta&akan upaya-upaya yang )ersiat

 pro&oti, preventi, protekti# aka upaya kesehatan lingkungan sangat penting# /e&ua

kegiatan kesehatan lingkungan yang dilakukan oleh para sta puskes&as akan )erhasil

 )aik apa)ila &asyarakat )erperan serta dala& pelaksanaannya harus &engikut sertakan

&asyarakat se"ak perencanaan sa&pai pe&eliharaan#2

A# !u"uan!u"uan U&u&

Kegiatan peningkatan kesehatan lingkungan )ertu"uan ter+u"udnya kualitas lingkungan

yang le)ih sehat agar dapat &elindungi &asyarakat dari segala ke&ungkinan resiko

ke"adian yang dapat &eni&)ulkan gangguan dan )ahaya kesehatan & enu"u dera"at

kesehatan keluarga dan &asyarakat yang le)ih )aik#!u"uan Khusus

- eningkatkan &utu lingkungan yang dapat &en"a&in &asyarakat &encapai dera"at

kesehatan yang opti&al#

- !er+u"udnya pe&)erdayaan &asyarakat dan keikut sertaan sector lain yang

 )ersangkutan, serta )ertanggung "a+a) atas upaya peningkatan dan pelestarian

lingkungan hidup#

- !erlaksananya peraturan perundangan tentang penyehatan lingkungan dan

 pe&uki&an yang )erlaku#

- !erselenggaranya pendidikan kesehatan guna &enun"ang kegiatan dala& peningkatan

kesehatan lingkungan dan pe&uki&an#

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 3

7/21/2019 arp blok 26

http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 4/39

- !erlaksananya penga+asan secara teratur pada sarana sanitasi peru&ahan, kelo&pok 

&asyarakat, te&pat pe&)uatan*pen"ualan &akanan, perusahaan dan te&pat-te&pat

u&u&#

<# Pencegahan Pe&)erantasan Penyakit enular A# Penyakit &enular Penyakit yang dise)a)kan oleh agent ineksi atau toksinnya, yang )erasal dari su&)er 

 penularan atau reservoir, yang ditularkan* ditrans&isikan kepada pe"a&u host6 yang

rentan#

3# Ke"adian 9uar 3iasa K936

Adalah ke"adian kesakitan atau ke&atian yang &enarik perhatian u&u& dan &ungkin

&eni&)ulkan kehe)ohan*ketakutan di kalangan &asyarakat, atau &enurut

 penga&atan epide&iologic dianggap adanya peningkatan yang )erarti )er&akna6

dari ka"adian kesakitan*ke&atian terse)ut kepada kelo&pok penduduk dala& kurun

tertentu#2

=# Wa)ah Penyakit enular Adalah ke"adian )er"angkitnya suatu penyakit &anular dala& &asyarakat yang

 "u&lah penderitanya &eningkat secara nyata &ele)ihi dari keadaan yang la>i& pada

+aktu dan daerah tertentu serta dapat &eni&)ulkan &alapetaka U#U# ?o# 4 tahun

1@4 tentang +a)ah penyakit yang &enular6

7# Penanggulangan Ke"adian 9uar 3iasa Penyakit enular P26Penanggulangan K93 penyakit &enular dilaksanakan dengan upaya-upaya'

a# Pengo)atan, dengan &e&)erikan pertolongan penderita, &e&)angun pos-pos

kesehatan di te&pat ke"adian dengan dukungan tenaga dan sarana o)at yang

&e&adai ter&asuk ru"ukan#

 )# Pe&utusan rantai penularan atau upaya pencegahan &isalnya, a)atisasi pada

K93, 737, kaporisasi pada su&ur-su&ur yang terce&ar pada K93 diare, ds)#

c# elakukan kegiatan pendukung yaitu penyuluhan, penga&atan*pe&antauan

surveilans ketat6 dan logistic#%# Progra& Pencegahan

Adalah &encegah agar penyakit &enular tidak &enye)ar di dala& &asyarakat, yang

dilakukan antara lain dengan &e&)erikan keke)alan kepada host &elalui kegiatan

 penyuluhan kesehatan dan i&unisasi#

F# Progra& Pe&)erantasan Penyakit enular 

- Progra& i&unisasi

- Progra& !3 paru dengan kegiatan pene&uan penderita !3=

- Progra& &alaria dengan angka insiden &alaria A.6

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 4

7/21/2019 arp blok 26

http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 5/39

- Progra& ./PA dengan rekuensi pene&uan dan penanggulangan pneu&onia

- Progra& diare &eliputi rekuensi penanggulangan diare

- Progra& ra)ies

- Progra& surveilans

- Pe&)erantasan P232 de&a& )erdarah

4# Kesehatan .)u dan Anak serta Keluarga 3erencana

4#1# Kesehatan .)u dan Anak 

Adalah upaya kesehatan pri&er yang &enyangkut pelayanan dan

 pe&eliharaan kesehatan i)u dala& &en"alankan ungsi reproduksi yang

 )erkualitas serta upaya kelangsungan hidup, penge&)angan dan perlindungan

 )ayi, anak )a+ah li&a tahun 3A9.!A6 dan anak usia pra sekolah dala& proses

tu&)uh ke&)ang#2

Prioritas pelayanan K.A de+asa ini adalah &eningkatkan dera"atkesehatan i)u dan anak dala& rangka &enurunkan angka ke&atian i)u dan anak#

Pelayanan K.A puskes&as terdiri dari

- Pelayanan kesehatan asuhan ke)idanan di +ilayah puskes&as

- Pelayanan kesehatan )agi )ayi, )alita dan anak pra sekolah

Pelaksanaan usaha-usaha K.A, dilakukan oleh 3alai-)alai K.A diseluruh

.ndonesia, dengan kegiatan se)agai )erikut '

• Pe&eriksaan 3ayi sa&pai u&ur 1 tahun

• Pe&eriksaan .)u +aktu ha&il, dan setelah &elahirkan

• Pe&eriksaan anak sa&pai u&ur $ tahun ter&asuk ta&an kanak-kanak6• Pertolongan persalinan di klinik-klinik )ersalin* ru&ah sakit )aik asilitas

dari pe&erintah &aupun dari s+asta

• Pe&)erian suntikan i&unisasi dasar dan ulangan#

• Pe&)erian pengo)atan untuk penyakit-penyakit ringan#

• Penyuluhan gi>i untuk &eningkatkan status gi>i .)u, 3ayi dan 3alita#

• Pe&)erian Bpendidikan kesehatan &asyarakatC, antara lain )erupa kursus

Bdukun )ayiC

• Pencegahan dehidrasi pada anak-anak yang &enderita penyakit diare dan

&encegah ti&)ulnya penyakit karena kekurangan vita&in, kar)ohidrat,

 protein ds)#

A# !u"uan!u"uan U&u&

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 5

7/21/2019 arp blok 26

http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 6/39

!erciptanya pelayanan )erkualitas dengan partisipasi penuh pengguna "asa

dan keluarganya dala& &e+u"udkan )ah+a setiap i)u &e&punyai kese&patan

yang ter)aik dala& hal +aktu dan "arak antar keha&ilan, &elahirkan )ayi sehat

yang a&an dala& lingkungan yang kondusi sehat, dengan asuhan antenatal yang

ade kuat, dengan gi>i serta persiapan &enyusui yang )aik#

!u"uan Khusus

a# e&)erikan pelayanan ke)idanan dasar dan K.% kepada i)u ha&il

ter&asuk K3 )erupa pelayanan antenatal, pertolongan persalinan dan

 pelayanan nias serta pera+atan )ayi )aru lahir#

 )# e&)erikan pertolongan perta&a penanganan kedaruratan ke)idanan dan

neonatal serta &eru"uk ke asilitas ru"ukan pri&er R/ 7ati ..6 sesuai

ke)utuhan#

c# e&antau cakupan pelayanan ke)idanan dasar dan penanganankedaruratan ke)idanan neonatal#

d# eningkatkan kualitas pelayanan K.A secara )erkelan"utan#e# enu&)uhkan, &engopti&alkan dan &e&elihara peran serta &asyarakat

dala& upaya K.A## e&)erikan pelayanan kesehatan neonatal esensial seluruh )ayi )aru lahir 

yang &eliputi usaha pernaasan spontan, &en"aga )ayi tetap hangat,

&enyusui dini dan eksklusi, &encegah interaksi serta tata laksana

neonatal sakit#

g# elaksanakan pe&eliharaan kesehatan kepada seluruh )alita dan anak pra

sekolah yang &eliputi pera+atan )ayi )aru lahir, pe&eriksaan kesehatan

rutin, pe&)erian i&unisasi dan upaya per)aikan gi>i#

h# elaksanakan secara dini pelayanan progra& dan sti&ulasi tu&)uh

ke&)ang pada seluruh )alita dan anak pra sekolah yang &eliputi

 perke&)angan &otorik, ke&a&puan )er)icara dan kogniti serta

sosialisasi dan ke&andirian anak#

i# elaksanakan &ana"e&en terpadu )alita sakit yang datang )ero)at ke

asilitas ra+at "alan ter&asuk pelayanan pra ru"ukan dan tindak lan"utnya#3# /asaran

.)u, )ayi, )alita, anak usia pra sekolah dan keluarga yang tinggal dan )erada

di +ilayah ker"a puskes&as serta yang )erkun"ung ke puskes&as#

4#2# Keluarga 3erencana

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 6

7/21/2019 arp blok 26

http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 7/39

Adalah upaya kesehatan pri&er yang &enyangkut pelayanan dan

 pe&eliharaan kesehatan pasangan usia su)ur dala& &en"alankan ungsi reproduksi

yang )erkualitas# Prioritas pelayanan K3 de+asa ini adalah &eningkatkan dera"at

kesehatan pasangan usia su)ur dan keluarganya dala& pengaturan keha&ilan, )aik 

 "u&lah dan +aktu keha&ilan serta "arak antar keha&ilan guna &enurunkan angka

kelahiran nasional#2

A# !u"uan!u"uan U&u&

Adalah terciptanya pelayanan yang )erkualitas dengan penuh pengguna "asa

 pelayanan dan keluarganya dala& &e+u"udkan )ah+a setiap pasangan usia su)ur 

&e&punyai kese&patan yang ter)aik dala& &engatur "u&lah, +aktu dan "arak antar 

keha&ilan guna &erencanakan dan &e+u"udkan suatu keluarga kecil, )ahagia dan

se"ahtera#!u"uan Khusus

a# e&)erikan pelayanan kontrasepsi yang )erkualitas dan K.% kepada

 pasangan usia su)ur dan keluarganya

 )# e&)erikan pertolongan perta&a*penanganan eek sa&ping dan kegagalan

&etode kontrasepsi serta &eru"uk ke asilitas ru"ukan pri&er R/ 7ati ..6

sesuai dengan ke)utuhan

c# e&antau cakupan pelayanan kontrasepsi dan kegagalan &etoda kontrasepsi#d# eningkatkan kualitas pelayanan K3 secara )erkelan"utan #

e# enu&)uhkan, &engopti&alkan dan &e&elihara peran serta &asyarakat

dala& upaya K3## e&)erikan pelayanan kesehatan pasangan usia su)ur, calon pasangan usia

su)ur, serta anggota keluarga yang lain dala& rangka &eningkatkan kualitas

kesehatan ungsi reproduksinya#

g# elaksanakan penanganan inentaris pasangan usia su)ur yang )erkualitas

dan &eru"uk ke asilitas ru"ukan pri&er sesuai dengan ke)utuhan#h# elaksanakan &ana"e&en terpadu pelayanan kontrasepsi yang datang )ero)at

ke asilitas ra+at "alan ter&asuk pelayanan pra ru"ukan dan tindakan

lan"utnya#

3# /asaran

a# /asaran pelayanan K3 adalah pasangan usia su)ur  )# =alon pasangan usia su)ur 

c# Pasangan usia su)ur dengan +anita yang akan &e&asuki &asa &enopause

d# Keluarga yang tinggal dan )erada di +ilayah ker"a puskes&as

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 7

7/21/2019 arp blok 26

http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 8/39

e# WU/ yang datang pada pelayanan ra+at "alan puskes&as yang dala& ase

intervensi pelayanan K3#

5# Per)aikan Di>i asyarakat

Kegiatan untuk &engupayakan peningkatan status gi>i &asyarakat dengan

 pengelolaan terkoordinasi dari )er)agai proesi kesehatan serta dukungan peran serta

akti &asyarakat#2

A# Progra&Upaya per)aikan gi>i puskes&as &eliputi'

a# Upaya Per)aikan Di>i Keluarga UPDK6

 )# Upaya Per)aikan Di>i .nstitusi UPD.6c# Upaya Penanggulangan Kelainan Di>i yang terdiri dari '

- Pencegahan dan penanggulangan gangguan aki)at kekurangan yodiu&

DAKE6

- dan penanggulangan ane&ia )esi AD36- Pencegahan dan penanggulangan kurang kalori energi protein K%P6 dan

kurang energi kronis K%K6

- Pencegahan dan penanggulangan kekurangan vita&in A K8A6

- Pencegahan dan penanggulangan &asalah kekurangan gi>i &ikro lain

- Pencegahan dan penanggulangan &asalah gi>i le)ih

3# !u"uan

!u"uan U&u&

enanggulangi &asalah gi>i dan &eningkatkan status gi>i &asyarakat!u"uan Khusus

a# eningkatkan ke&a&puan dan peran serta &asyarakat, keluarga dan seluruh

anggotanya untuk &e+u"udkan perilaku gi>i yang )aik dan )enar sesuai dengan

gi>i sei&)ang

 )# eningkatkan perhatian dan upaya peningktan status gi>i +arga dari )er)agai

institusi pe&erintah serta s+astac# eningkatkan pengetahuan dan ke&a&puan petugas gi>i*petugas puskes&as

lainnya dala& &erencanakan, &elaksanakan, &e&)ina, &e&antau dan

&engevaluasi upaya per)aikan gi>i &asyarakat#

d# !erselenggaranya pelayanan gi>i yang &eli)atkan partisipasi keluarga terhadap

 pencegahan dan penanggulangan &asalah kelainan gi>ie# !er+u"udnya rangkaian kegiatan pencatatan*pelaporan &asalah gi>i dan

tersedianya inor&asi situasi pangan dan gi>i=# /asaran

/asaran upaya per)aikan gi>i adalah kelo&pok-kelo&pok yang )erisiko

&enderita kelainan gi>i antara lain 'a# 3ayi, anak )alita, anak pra sekolah dan anak usia sekolah

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 8

7/21/2019 arp blok 26

http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 9/39

 )# Wanita Usia /u)ur WU/6 ter&asuk calon pengantin, i)u ha&il, i)u nias, i)u

&enyusui, dan usia len"utc# /e&ua penduduk ra+an gi>i ende&ic6

d# /e&ua anak dan de+asa &e&punyai &asalah gi>i

e# Peker"a penghasilan rendah

$# Penye&)uhan Penyakit dan Pelayanan Kesehatan

Pelayanan Med"k #a$at %alan  &erupakan pelayanan &edik yang dilakukan

oleh pelaksana pelayanan dokter6 )aik secara sendiri ataupun atas koordinasi )ersa&a

dengan sesa&e proesi &aupun pelaksana penun"ang pelayanan kesehatan lain sesuai

dengan +e+enangnya, untuk &enyelesaikan &asalah kesehatan dan &enye&)uhkan

 penyakit yang dite&ukan dari pengguna "asa pelayanan kesehatan, dengan tidak 

&e&andang u&ur dan "enis kela&in, yang dapat diselenggarakan pada ruang praktek#2

!u"uan U&u&!u"uan pelayanan &edik ra+at "alan adalah ter+u"udnya pengguna "asa dan

keluarganya yang partisipati, sehat se"ahtera, )adan, "i+a, dan social yang

&e&ungkinkan setiap anggota keluarga hidup produkti secara social dan ekono&i

dengan )aik#

!u"uan Khusus1# eningkatkan ke&a&puan dan peran serta &asyarakat, keluarga dan seluruh

anggotanya untuk &engatasi &asalah kesehatannya sendiri, teruta&a &elalui

 peningkatan kesehatan dasar dan pencegahan penyakit

2# eningkatkan kesehatan pengguna "asa pelayanan, dan ko&unikasi yang

dilayani oleh puskes&as<# !erselenggaranya pelayanan &edic yang )erkualitas serta &eli)atkan

 partisipasi keluarga terhadap pera+atan untuk '

- engurangi penderitaan karena sakit

- encegah ti&)ul dan )erke&)angnya penyakit kearah kecacatan

- e&ulihkan kesehatan isik, psikis dan social

4# enurunnya angka &or)iditas penyakit di +ilayah ker"a puskes&as

Upaya Kesehatan Pengembangan

Upaya kesehatan penge&)angan puskes&as adalah upaya yang ditetapkan )erdasarkan

 per&asalahan kesehatan yang dite&ukan di &asyarakat serta yang disesuaikan dengan

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 9

7/21/2019 arp blok 26

http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 10/39

ke&a&puan puskes&as# Upaya kesehatan penge&)angan dipilih dari datar upaya kesehatan

 pokok puskes&as yang telah ada, yakni'2

1# Upaya Kesehatan /ekolah

2# Upaya Kesehatan lah Raga<# Upaya Pera+atan Kesehatan asyarakat

4# Upaya Kesehatan Ker"a

5# Upaya Kesehatan Digi dan ulut$# Upaya Kesehatan i+a

# Upaya Kesehatan ata

# Upaya Kesehatan Usia 9an"ut

@# Upaya Pe&)inaan Pengo)atan !radisional

Upaya kesehatan penge&)angan puskes&as dapat )ersiat upaya inovasi, yakni upaya

lain di luar upaya puskes&as terse)ut di atas yang sesuai dengan ke)utuhan# Penge&)angan dan

 pelaksanaan upaya inovasi ini adalah dala& rangka &e&percepat tercapainya visi puskes&as#

Pe&ilihan upaya kesehatan penge&)angan ini dilakukan oleh puskes&as )ersa&a 7inas

Kesehatan Ka)upaten*Kota dengan &e&perti&)angkan &asukan dari 3PP# Upaya kesehatan

 penge&)angan dilakukan apa)ila upaya kesehatan +a"i) puskes&as telah terlaksana secara

opti&al, dala& arti target cakupan serta peningkatan &utu pelayanan telah tercapai# Penetapan

upaya kesehatan penge&)angan pilihan puskes&as ini dilakukan oleh 7inas Kesehatan

Ka)upaten*Kota# 7ala& keadaan tertentu, upaya kesehatan penge&)angan puskes&as dapat pula

ditetapkan se)agai penugasan oleh 7inas Kesehatan Ka)upaten*Kota#2

A&as Penyelenggaraan

Penyelenggaraan upaya kesehatan +a"i) dan upaya kesehatan penge&)angan harus

&enerapkan a>as penyelenggaraan puskes&as secara terpadu# A>as penyelenggaraan puskes&as

terse)ut dike&)angkan dari ketiga ungsi puskes&as# 7asar pe&ikirannya adalah pentingnya&enerapkan prinsip dasar dari setiap ungsi puskes&as dala& &enyelenggarakan setiap upaya

 puskes&as, )aik upaya kesehatan +a"i) &aupun upaya kesehatan penge&)angan# A>as

 penyelenggaraan puskes&as yang di&aksud adalah'<

A&as Pertanggung!a$aban "layah

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 10

7/21/2019 arp blok 26

http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 11/39

A>as penyelenggaraan puskes&as yang perta&a adalah pertanggung "a+a)an +ilayah#

7ala& arti puskes&as )ertanggung"a+a) &eningkatkan dera"at kesehatan &asyarakat yang

 )erte&pat tinggal di +ilayah ker"anya# Untuk ini puskes&as harus &elaksanakan )er)agai

kegiatan, antara lain se)agai )erikut'

1# enggerakkan pe&)angunan )er)agai sektor tingkat keca&atan, sehingga

 )er+a+asan kesehatan2# e&antau da&pak )er)agai upaya pe&)angunan terhadap kesehatan &asyarakat di

+ilayah ker"anya

<# e&)ina setiap upaya kesehatan strata perta&a yang diselenggarakan oleh &asyarakat

dan dunia usaha di +ilayah ker"anya

4# enyelenggarakan upaya kesehatan strata perta&a pri&er6 secara &erata dan

ter"angkau di +ilayah ker"anya#

7iselenggarakannya upaya kesehatan strata perta&a oleh puskes&as pe&)antu,

 puskes&as keliling, )idan di desa serta )er)agai upaya kesehatan di luar gedung puskes&as

lainnya outreach activities6 pada dasarnya &erupakan realisasi dari pelaksanaan a>as

 pertanggung"a+a)an +ilayah#

A&as Pemberdayaan Masyarakat

A>as penyelenggaraan puskes&as yang kedua adalah pe&)erdayaan &asyarakat# 7ala&

arti puskes&as +a"i) &e&)erdayakan perorangan, keluarga dan &asyarakat, agar )erperan akti 

dala& penyelenggaraan setiap upaya puskes&as# Untuk ini, )er)agai potensi &asyarakat perlu

dihi&pun &elalui pe&)entukkan 3adan Penyantun Puskes&as 3PP6# 3e)erapa kegiatan yang

harus dilaksanakan oleh puskes&as dala& rangka pe&)erdayaan &asyarakat antara lain'

1# Upaya kesehatan i)u dan anak' posyandu, polindes, 3ina Keluarga 3alita 3K36

2# Upaya pengo)atan' posyandu, Pos )at 7esa P76<# Upaya per)aikan gi>i' posyandu, panti pe&ulihan gi>i, Keluarga /adar Di>i Kadar>i6

4# Upaya kesehatan sekolah' dokter kecil, penyertaan guru dan orang tua*+ali &urid,/aka 3akti usada /36, Pos Kesehatan Pesantren Poskestren6

5# Upaya kesehatan lingkungan' Kelo&pok Pe&akai Air Pok&air6, 7esa Percontohan

Kesehatan 9ingkungan 7PK96

$# Upaya kesehatan usia lan"ut' posyandu usila, panti +reda# Upaya kesehatan ker"a' Pos Upaya Kesehatan Ker"a Pos UKK6

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 11

7/21/2019 arp blok 26

http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 12/39

# Upaya kesehatan "i+a' posyandu, !i& Pelaksana Kesehatan i+a asyarakat

!PK6@# Upaya pe&)inaan pengo)atan tradisional' !a&an )at Keluarga !DA6, Pe&)inaan

Pengo)at !radisional 3attra6

10# Upaya pe&)iayaan dan "a&inan kesehatan inovati6' dana sehat, !a)ungan .)u3ersalin !a)ulin6, &o)ilisasi dana keaga&aan

A&as Keterpaduan

A>as penyelenggaraan pukses&as yang ketiga adalah keterpaduan# Untuk &engatasi

keter)atasan su&)erdaya serta diperolehnya hasil yang opti&al, penyelenggaraan setiap upaya

 puskes&as harus diselenggarakan secara terpadu, "ika &ungkin se"ak dari tahap perencanaan#

Ada dua &aca& keterpaduan yang perlu diperhatikan, yakni'

1# Keterpaduan lintas progra&

Keterpaduan lintas progra& adalah upaya &e&adukan penyelenggaraan

 )er)agai upaya kesehatan yang &en"adi tanggung"a+a) puskes&as# =ontoh

keterpaduan lintas progra& antara lain'

a# ana"e&en !erpadu 3alita /akit !3/6' keterpaduan K.A dengan P2,

gi>i, pro&osi kesehatan, pengo)atan

 )# Upaya Kesehatan /ekolah UK/6' keterpaduan kesehatan lingkungan

dengan pro&osi kesehatan, pengo)atan, kesehatan gigi, kesehatan

reproduksi re&a"a dan kesehatan "i+a#

c# Puskes&as keliling' keterpaduan pengo)atan dengan K.A*K3, gi>i,

 pro&osi kesehatan, kesehatan gigid# Posyandu' keterpaduan K.A dengan K3, gi>i P2, kesehatan "i+a,

 pro&osi kesehatan

2# Keterpaduan lintas sektor

Keterpaduan lintas sektor adalah upaya &e&adukan penyelenggaraan upaya

 puskes&as +a"i), penge&)angan dan inovasi6 dengan )er)agai progra& dari sector 

terkait tingkat keca&atan, ter&asuk organisasi ke&asyarakatan dan dunia usaha#

=ontoh keterpaduan lintas sektor antara lain'

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 12

7/21/2019 arp blok 26

http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 13/39

a# Upaya Kesehatan /ekolah' keterpaduan sektor kesehatan dengan ca&at,

lurah*kepala desa, pendidikan, aga&a )# Upaya pro&osi kesehatan' keterpaduan sektor kesehatan dengan ca&at,

lurah*kepala desa, pendidikan, aga&a, pertanian

c# Upaya kesehatan i)u dan anak' keterpaduan sektor kesehatan denganca&at, lurah*kepala desa, organisasi proesi, organisasi ke&asyarakatan,

PKK, P9K3d# Upaya per)aikan gi>i' keterpaduan sektor kesehatan dengan ca&at,

lurah*kepala desa, pertanian, pendidikan, aga&a, koperasi, dunia usaha,

PKK, P9K3e# Upaya pe&)iayaan dan "a&inan kesehatan' keterpaduan sektor kesehatan

dengan ca&at, lurah*kepala desa, tenaga ker"a, koperasi, dunia usaha,

organisasi ke&asyarakatan# Upaya kesehatan ker"a' keterpaduan sektor kesehatan dengan ca&at,

lurah*kepala desa, tenaga ker"a, dunia usaha#

A&as #u!ukan

A>as penyelenggaraan puskes&as yang kee&pat adalah ru"ukan# /e)agai sarana

 pelayanan kesehatan tingkat perta&a, ke&a&puan yang di&iliki oleh puskes&as ter)atas#

Padahal puskes&as )erhadapan langsung dengan &asyarakat dengan )er)agai per&asalahan

kesehatannya# Untuk &e&)antu puskes&as &enyelesaikan )er)agai &asalah kesehatan terse)ut

dan "uga untuk &eningkatkan eisiensi, &aka penyelenggaraan setiap upaya puskes&as +a"i),

 penge&)angan dan inovasi6 harus ditopang oleh a>as ru"ukan#< 

Ru"ukan adalah peli&pahan +e+enang dan tanggung"a+a) atas kasus penyakit atau

&asalah kesehatan yang diselenggarakan secara ti&)al )alik, )aik secara vertikal dala& arti satu

strata sarana pelayanan kesehatan ke strata sarana pelayanan kesehatan lainnya, &aupun secara

horisontal dala& arti antar sarana pelayanan kesehatan yang sa&a#

/esuai dengan "enis upaya kesehatan yang diselenggarakan oleh puskes&as ada dua

&aca& ru"ukan yang dikenal, yakni'

1# Ru"ukan Upaya Kesehatan Perorangan=akupan ru"ukan pelayanan kesehatan perorangan adalah kasus penyakit# Apa)ila

suatu puskes&as tidak &a&pu &enanggulangi satu kasus penyakit tertentu, &aka

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 13

7/21/2019 arp blok 26

http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 14/39

 puskes&as terse)ut +a"i) &eru"uknya ke sarana pelayanan kesehatan yang le)ih

&a&pu )aik horisontal &aupun vertikal6# /e)aliknya pasien paska ra+at inap yang

hanya &e&erlukan ra+at "alan sederhana, diru"uk ke puskes&as#

Ru"ukan upaya kesehatan perorangan di)edakan atas tiga &aca&'

a# Ru"ukan kasus keperluan diagnostik, pengo)atan, tindakan &edik 

)iasanya operasi6 dan lain-lain#

 )# Ru"ukan )ahan pe&eriksaan spesi&en6 untuk pe&eriksaan la)oratoriu&

yang le)ih lengkap#c# Ru"ukan il&u pengetahuan antara lain &endatangkan tenaga yang le)ih

ko&peten untuk &elakukan )i&)ingan kepada tenaga puskes&as dan

ataupun &enyelenggarakan pelayanan &edik di puskes&as#

2# Ru"ukan Upaya Kesehatan asyarakat

=akupan ru"ukan pelayanan kesehatan &asyarakat adalah &asalah kesehatan

&asyarakat, &isalnya ke"adian luar )iasa, pence&aran lingkungan, dan )encana#

Ru"ukan pelayanan kesehatan &asyarakat "uga dilakukan apa)ila satu

 puskes&as tidak &a&pu &enyelenggarakan upaya kesehatan &asyarakat +a"i) dan

 penge&)angan, padahal upaya kesehatan &asyarakat terse)ut telah &en"adi ke)utuhan

&asyarakat# Apa)ila suatu puskes&as tidak &a&pu &enanggulangi &asalah kesehatan

&asyarakat, &aka puskes&as terse)ut +a"i) &eru"uknya ke 7inas Kesehatan

Ka)upaten*Kota#

Ru"ukan upaya kesehatan &asyarakat di)edakan atas tiga &aca&'

a# Ru"ukan sarana dan logistik, antara lain pe&in"a&an peralatan

ogging, pe&in"a&an alat la)oratoriu& kesehatan, pe&in"a&an alat

audio visual, )antuan o)at, vaksin, )ahan-)ahan ha)is pakai dan )ahan

&akanan#

 )# Ru"ukan tenaga antara lain dukungan tenaga ahli untuk penyelidikan

ke"adian luar )iasa, )antuan penyelesaian &asalah huku& kesehatan,

 penanggulangan gangguan kesehatan karena )encana ala&#

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 14

7/21/2019 arp blok 26

http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 15/39

c# Ru"ukan operasional, yakni &enyerahkan sepenuhnya &asalah

kesehatan &asyarakat dan tanggung"a+a) penyelesaian &asalah

kesehatan &asyarakat dan atau penyelenggaraan upaya kesehatan

&asyarakat antara lain Upaya Kesehatan /ekolah, Upaya Kesehatan

Ker"a, Upaya Kesehatan i+a, pe&eriksaan contoh air )ersih6 kepada

7inas Kesehatan Ka)upaten*Kota# Ru"ukan operasional

diselenggarakan apa)ila puskes&as tidak &a&pu#

Mana!emen Puskesmas

Untuk terselenggaranya )er)agai upaya kesehatan perorangan dan upaya kesehatan

&asyarakat yang sesuai dengan a>as penyelenggaraan puskes&as, perlu ditun"ang oleh

&ana"e&en puskes&as yag )aik# ana"e&en puskes&as adalah rangkaian kegiatan yang )eker"a

secara siste&atik untuk &enghasilkan luaran puskes&as yang eekti dan eisien#

Rangkaian kegiatan siste&atis yang dilaksanakan oleh puskes&as &e&)entuk ungsi-

ungsi &ana"e&en# Ada tiga ungsi &ana"e&en puskses&as yang dikenal yakni Perencanaan,

Pelaksanaan dan Pengendalian, serta Penga+asan dan Pertanggung"a+a)an# /e&ua ungsi

&ana"e&en terse)ut harus dilaksanakan secara terkait dan )erkesina&)ungan#<,4

Peren'anaan

Perencanaan adalah proses penyusunan rencana tahunan puskes&as untuk &engatasi

&asalah kesehatan di +ilayah ker"a puskses&as# Rencana tahunan puskes&as di)edakan atas dua

&aca&# Perta&a, rencana tahunan upaya kesehatan +a"i)# Kedua, rencana tahunan upaya

kesehatan penge&)angan#

1# Peren'anaan Upaya Kesehatan a!"b

enis upaya kesehatan +a"i) adalah sa&a untuk setiap puskes&as, yakni Pro&osi

Kesehatan, Kesehatan 9ingkungan, Kesehatan .)u dan Anak ter&asuk Keluarga

3erencana, Per)aikan Di>i asyarakat, Pencegahan dan Pe&)erantasan Penyakit

enular serta Pengo)atan# 9angkah-langkah perencanaan yang harus dilakukan

 puskes&as adalah se)agai )erikut'a6 enyusun usulan kegiatan

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 15

7/21/2019 arp blok 26

http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 16/39

9angkah perta&a yang dilakukan oleh puskes&as adalah &enyusun usulan

kegiatan dengan &e&perhatikan )er)agai ke)i"akan yang )erlaku, )aik 

nasional &aupun daerah, sesuai dengan &asalah se)agai hasil dari ka"ian

data dan inor&asi yang tersedia di puskes&as# Usulan ini disusun dala&

 )entuk &atriks Gantt Chart 6 yang )erisikan rincian kegiatan, tu"uan,

sasaran, )esaran kegiatan volu&e6, +aktu, lokasi serta perkiraan

ke)utuhan )iaya untuk setiap kegiatan#

 )6 enga"ukan usulan kegiatan

9angkah kedua yang dilakukan puskes&as adalah &enga"ukan usulan

kegiatan terse)ut ke dinas kesehatan ka)upaten*kota untuk persetu"uan

 pe&)iayaannya# Perlu diperhatikan dala& &enga"ukan usulan kegiatan

harus dilengkapi dengan usulan ke)utuhan rutin, sarana dan prasarana, dan

operasional puskes&as )eserta pe&)iayaannya#

c6 enyusun rencana pelaksanaan kegiatan9angkah ketiga yang dilakukan oleh puskes&as adalah &enyusun rencana

 pelaksanaan kegiatan yang telah disetu"ui oleh 7inas Kesehatan

Ka)upaten*Kota Rencana Ker"a Kegiatan* Plan of Action6 dala& )entuk 

&atriks Gantt Chart 6 yang dilengkapi dengan pe&etaan +ilayah

mapping 6#

2# Peren'anaan Upaya Kesehatan Pengembangan

enis upaya kesehatan penge&)angan dipilih dari datar upaya kesehatan pokok 

 puskes&as yang telah ada, atau upaya inovasi yang dike&)angkan sendiri# Upaya

la)oratoriu& &edik, upaya la)oratoriu& kesehatan &asyarakat dan pencatatan dan

 pelaporan tidak ter&asuk pilihan karena ketiga upaya ini &erupakan upaya penun"ang

yang harus dilakukan untuk kelengkapan upaya-upaya puskes&as# 9angkah-langkah

 perencanaan upaya kesehatan penge&)angan yang dilakukan oleh puskes&as &encakup

hal-hal se)agai )erikut'

a# .dentiikasi upaya kesehatan penge&)angan9angkah perta&a yang dilakukan adalah &engidentiikasi upaya kesehatan

 penge&)angan yang akan diselenggarakan oleh puskes&as# .dentiikasi ini

dilakukan )erdasarkan ada*tidaknya &asalah kesehatan yang terkait dengan setiap

upaya kesehatan penge&)angan terse)ut# Apa)ila puskes&as &e&iliki

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 16

7/21/2019 arp blok 26

http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 17/39

ke&a&puan, identiikasi &asalah dilakukan )ersa&a &asyarakat &elalui

 pengu&pulan data secara langsung di lapangan /urvei a+as 7iri6#

Sur(e" Ma$as D"r"

Kegiatan pengu&pulan data untuk &engenali keadaan dan &asalah

yang dihadapi, serta potensi yang di&iliki untuk &engatasi &asalah

terse)ut#

!ahapan pelaksanaan'

- Pengu&pulan data cepat )erupa data pri&er yakni yang

diku&pulkan langsung dari su&)er data atau data sekunder yakni

yang )erasal dari catatan yang ada#

- Pengolahan data

- Penya"ian data )erupa data &asalah dan potensi

!etapi apa)ila ke&a&puan pengu&pulan data )ersa&a &asyarakat

terse)ut tidak di&iliki oleh puskes&as, identiikasi dilakukan &elalui kesepakatan

kelo&pok 7el)ecG !echniGue6 oleh petugas puskes&as dengan &engikut

sertakan 3adan Penyantun Puskes&as#

Delbe') *e'hn")uePeru&usan &asalah dan identiikasi potensi &elalui kesepakatan

sekelo&pok orang yang &e&aha&i &asalah terse)ut#

!ahapan pelaksanaan'

- Pe&)entukan ti&#

- enyusun datar &asalah

- enetapkan kriteria penilaian &asalah

- enetapkan urutan prioritas &asalah )erdasarkan kriteria penilaian

dilengkapi dengan uraian tentang potensi yang di&iliki

!ergantung dari ke&a&puan yang di&iliki, "u&lah upaya kesehatan

 penge&)angan yang terpilih dapat le)ih dari satu#

7i sa&ping itu, identiikasi upaya kesehatan penge&)angan dapat pula

&e&ilih upaya yang )ersiat inovati yang tidak tercantu& dala& datar upaya

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 17

7/21/2019 arp blok 26

http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 18/39

kesehatan puskes&as yang telah ada, &elainkan dike&)angkan sendiri sesuai

dengan &asalah dan ke)utuhan &asyarakat serta ke&a&puan puskes&as#

 )# enyusun usulan kegiatan

9angkah kedua yang dilakukan oleh puskes&as adalah &enyusun usulan

kegiatan yang )erisikan rincian kegiatan, tu"uan sasaran, )esaran kegiatan

volu&e6, +aktu, lokasi serta perkiraan ke)utuhan )iaya untuk setiap kegiatan#

Rencana yang telah disusun terse)ut dia"ukan dala& )entuk &atriks Gantt 

Chart 6#Penyusunan rencana pada tahap a+al penge&)angan progra& dilakukan

&elalui perte&uan yang dilaksanakan secara khusus )ersa&a dengan 3PP dan

7inas Kesehatan Ka)upaten*Kota dala& )entuk &usya+arah &asyarakat#Penyusunan rencana pada tahap pelaksanaan tahun )erikutnya dilakukan

secara terintegrasi dengan penyusunan rencana upaya kesehatan +a"i)c# enga"ukan usulan kegiatan

9angkah ketiga yang dilakukan oleh puskes&as adalah &enga"ukan usulan

kegiatan ke 7inas Kesehatan Ka)upaten*Kota untuk pe&)iayaannya# Usulan

kegiatan terse)ut dapat pula dia"ukan ke 3adan Penyantun Puskes&as atau pihak-

 pihak lain# Apa)ila dilakukan ke pihak-pihak lain, usulan kegiatan harus

dilengkapi dengan uraian tentang latar )elakang, tu"uan serta urgensi perlu

dilaksanakannya upaya penge&)angan terse)ut#d# enyusun rencana pelaksanaan kegiatan

9angkah kee&pat yang dilakukan oleh puskes&as adalah &enyusun rencana

 pelaksanaan yang telah disetu"ui 7inas Kesehatan Ka)upaten*Kota atau

 penyandang dana lain Rencana Ker"a Kegiatan* Plan of Action6 dala& )entuk 

&atriks Gantt Chart 6 yang dilengkapi dengan pe&etaan +ilayah mapping 6#

Penyusunan rencana pelaksanaan kegiatan ini dilakukan secara terpadu dengan

 penyusunan rencana pelaksanaan upaya kesehatan +a"i)#

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 18

7/21/2019 arp blok 26

http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 19/39

Pelaksanaan dan Pengendal"an

Pelaksanaan dan pengendalian adalah proses penyelenggaraan, pe&antauan serta

 penilaian terhadap penyelenggaraan rencana tahunan puskes&as, )aik rencana tahunan upaya

kesehatan +a"i) &aupun rencana tahunan upaya kesehatan penge&)angan, dala& &engatasi

&asalah kesehatan di +ilayah ker"a puskes&as# 9angkah-langkah pelaksanaan dan pengendalian

adalah se)agai )erikut'

1# Pengorganisasian

Untuk dapat terlaksananya rencana kegiatan puskes&as, perlu dilakukan

 pengorganisasian# Ada dua &aca& pengorganisasian yang harus dilakukan#

Perta&a, pengorganisasian )erupa penentuan para penanggung"a+a) dan para

 pelaksana untuk setiap kegiatan serta untuk setiap satuan +ilayah ker"a# 7engan

 perkataan lain, dilakukan pe&)agian ha)is seluruh progra& ker"a dan seluruh+ilayah ker"a kepada seluruh petugas puskes&as dengan &e&perti&)angkan

ke&a&puan yang di&ilikinya# Penentuan para penanggung"a+a) ini dilakukan

&elalui perte&uan penggalangan ti& pada a+al tahun kegiatan#

Kedua, pengorganisasian )erupa penggalangan ker"asa&a ti& secara lintas

sektoral# Ada dua )entuk penggalangan ker"asa&a yang dapat dilakukan'

a6 Penggalangan ker"asa&a dala& )entuk dua pihak, yakni antara dua sektor 

terkait, &isalnya antara puskes&as dengan sektor tenaga ker"a pada +aktu

&enyelenggarakan upaya kesehatan ker"a#

 )6 Penggalangan ker"asa&a dala& )entuk )anyak pihak, yakni antar )er)agai

sector terkait, &isalnya antara puskes&as dengan sektor pendidikan, sektor 

aga&a, sector keca&atan pada +aktu &enyelenggarakan upaya kesehatan

sekolah#

Penggalangan ker"asa&a lintas sektor ini dapat dilakukan'

- /ecara langsung yakni antar sektor-sektor terkait

- /ecara tidak langsung yakni dengan &e&anaatkan perte&uan

koordinasi keca&atan

2# Penyelenggaraan/etelah pengorganisasian selesai dilakukan, kegiatan selan"utnya adalah

&enyelenggarakan rencana kegiatan puskes&as, dala& arti para

 penanggung"a+a) dan para pelaksana yang telah ditetapkan pada

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 19

7/21/2019 arp blok 26

http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 20/39

 pengorganisasian, ditugaskan &enyelenggarakan kegiatan puskes&as sesuai

dengan rencana yang telah ditetapkan#Untuk dapat terselenggaranya rencana terse)ut perlu dilakukan kegiatan se)agai

 )erikut'

a# engka"i ulang rencana pelaksanaan yang telah disusun, teruta&a yang&enyangkut "ad+al pelaksanaan, target pencapaian, lokasi +ilayah ker"a

dan rincian tugas para penanggung"a+a) dan pelaksana# )# enyusun "ad+al kegiatan )ulanan untuk setiap petugas sesuai dengan

rencana pelaksanaan yang telah disusun# 3e)an kegiatan puskes&as harus

ter)agi ha)is dan &erata kepada seluruh petugas#c# enyelenggarakan kegiatan sesuai dengan "ad+al yang telah ditetapkan#

Pada +aktu &enyelenggarakan kegiatan puskes&as harus diperhatikan

hal-hal se)agai )erikut'- A>as penyelenggaraan puskes&as

- 3er)agai standar dan pedo&an pelayanan puskes&as

Pada saat ini telah )erhasil dike&)angkan )er)agai standar dan

 pedo&an pelayanan puskes&as se)agai acuan penyelenggaraan

kegiatan puskes&as yang harus diperhatikan pada +aktu

&enyelenggarakan kegiatan puskes&as#

- Kendali &utu

Penyelenggaraan kegiatan puskes&as harus &enerapkan progra&

kendali &utu# Prinsip progra& kendali &utu adalah kepatuhanterhadap )er)agai standar dan pedo&an pelayanan serta etika proesi,

yang &e&uaskan pe&akai "asa pelayanan#

Prinsip'

a# engikuti siklus pe&ecahan &asalah  problem solving 

cycle6# )# 7ilaksanakan &elalui ker"asa&a ti& team based 6

c# /esuai su&)er daya yang tersedia resource based 6

- Kendali )iaya

Penyelenggaraan kegiatan puskes&as harus &enerapkan progra&

kendali )iaya# Prinsip progra& kendali )iaya adalah kepatuhan

terhadap )er)agai standar dan pedo&an pelayanan serta etika proesi,

yang ter"angkau oleh pe&akai "asa pelayanan# Kendali )iaya adalah

upaya yang dilaksanakan secara )erkesina&)ungan, siste&atis,

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 20

7/21/2019 arp blok 26

http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 21/39

o)yekti dan terpadu dala& &enetapkan ke)i"akan dan tatacara

 penyelenggaraan upaya kesehatan ter&asuk pe&)iayaannya, serta

&e&antau pelaksanaannya sehingga ter"angkau oleh &asyarakat#

Pemantauan

Penyelenggaraan kegiatan harus diikuti dengan kegiatan pe&antauan yang dilakukan

secara )erkala# Kegiatan pe&antauan &encakup hal-hal se)agai )erikut'

1# elakukan telaahan penyelenggaraan kegiatan dan hasil yang dicapai, yang di)edakan

atas dua hal'

a# !elaahan internal, yakni telaahan )ulanan terhadap penyelenggaraan kegiatan dan

hasil yang dicapai puskes&as, di)andingkan dengan rencana dan standar 

 pelayanan# 7ata yang dipergunakan dia&)il dari /iste& .nor&asi ana"e&en

Puskes&as /.PU/6 yang )erlaku#/u&)er inor&asi'

- /P2!P terdiri dari

=atatan' kartu individu, reka& kesehatan keluarga dan )uku register

9aporan' )ulanan, tahunan dan K93#

- /urvei lapangan

- 9apoaran lintas sektor

- 9aporan sarana kesehatan s+asta

Kesi&pulan diru&uskan dala& dua )entuk# Perta&a, kiner"a

 puskes&as yang terdiri dari cakupan coverage6, &utu quality6 dan )iaya

cost 6# Kedua, &asalah dan ha&)atan yang dite&ukan pada +aktu

 penyelenggaraan kegiatan puskes&as# !elaahan )ulanan ini dilakukan

dala& 9okakarya ini 3ulanan puskes&as#

Lokakarya M"n" Bulanan

Perte&uan yang diselenggarakan setiap )ulan di puskes&as yang

dihadiri oleh seluruh sta di puskes&as, puskes&as pe&)antu dan )idan

di desa serta dipi&pin oleh kepala puskes&as#

 )# !elaahan eksternal yakni telaahan tri+ulan terhadap hasil yang dicapai oleh

sarana pelayanan kesehatan tingkat perta&a lainnya serta sektor lain terkait yang

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 21

7/21/2019 arp blok 26

http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 22/39

ada di +ilayah ker"a puskes&as# !elaahan tri+ulan ini dilakukan dala&

9okakarya ini !ri+ulan puskes&as secara lintas sektor#

Lokakarya M"n" *r"bulanan

Perte&uan yang diselenggarakan setiap < )ulan sekali di

 puskes&as yang dihadiri oleh instansi lintas sektor tingkat keca&atan,

3adan Penyantun Puskes&as 3PP6, sta puskes&as dan "aringannya,

serta dipi&pin oleh ca&at#

Pen"la"an

Kegiatan penilaian dilakukan pada akhir tahun anggaran# Kegiatan yang dilakukan

&encakup hal-hal se)agai )erikut'

1# elakukan penilaian terhadap penyelenggaraan kegiatan dan hasil yang dicapai,

di)andingkan dengan rencana tahunan dan standar pelayanan# /u&)er data yang

dipergunakan pada penilaian di)edakan atas dua# Perta&a, su&)er data pri&er yakni

yang )erasal dari /.PU/ dan )er)agai su&)er data lain yang terkait, yang diku&pulkan

secara khusus pada akhir tahun# Kedua, su&)er data sekunder yakni data dari hasil

 pe&antauan )ulanan dan tri+ulanan#

2# enyusun saran peningkatan penyelenggaraan kegiatan sesuai dengan pencapaian serta

&asalah dan ha&)atan yang dite&ukan untuk rencana tahun )erikutnya#

Penga$asan dan Pertanggung!a$aban

Penga+asan dan pertanggung"a+a)an adalah proses &e&peroleh kepastian atas

kesesuaian penyelenggaraan dan pencapaian tu"uan puskes&as terhadap rencana dan peraturan

 perundangan-undangan serta ke+a"i)an yang )erlaku# Untuk terselenggaranya penga+asan dan

 pertanggung"a+a)an dilakukan kegiatan se)agai )erikut'

1# Penga+asan

Penga+asan di)edakan atas dua &aca& yakni penga+asan internal dan eksternal#

Penga+asan internal dilakukan secara &elekat oleh atasan langsung# Penga+asan

eksternal dilakukan oleh &asyarakat, dinas kesehatan ka)upaten*kota serta )er)agai

institusi pe&erintah terkait# Penga+asan &encakup aspek ad&inistrati, keuangan dan

teknis pelayanan# Apa)ila pada penga+asan dite&ukan adanya penyi&pangan, )aik 

terhadap rencana, standar, peraturan perundangan-undangan &aupun )er)agai ke+a"i)an

yang )erlaku, perlu dilakukan pe&)inaan sesuai dengan ketentuan yang )erlaku#

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 22

7/21/2019 arp blok 26

http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 23/39

2# Pertanggung"a+a)an

Pada setiap akhir tahun anggaran, kepala puskes&as harus &e&)uat laporan

 pertanggung"a+a)an tahunan yang &encakup pelaksanaan kegiatan, serta perolehan dan

 penggunaan )er)agai su&)erdaya ter&asuk keuangan# 9aporan terse)ut disa&paikan

kepada 7inas Kesehatan Ka)upaten*Kota serta pihak-pihak terkait lainnya, ter&asuk 

&asyarakat &elalui 3adan Penyantun Puskes&as# Apa)ila ter"adi penggantian kepala

 puskes&as, &aka kepala puskes&as yang la&a di+a"i)kan &e&)uat laporan

 pertanggung"a+a)an &asa "a)atannya#<,4

Peran Dokter Dalam Masyarakat

en"adi seorang dokter adalah se)uah aktivitas &ulia )ila dilandasi dengan niat yang )aik# /elain &e&pela"ari )er)agai &aca& teori &engenai penyakit dan o)at-o)atan yang sangat

detail, seorang dokter "uga perlu )ela"ar cara )erinteraksi dengan orang lain, agar dapat

&e&)erikan pelayanan holistik pada pasiennya#$

W &enetapkan 5 standar dokter ideal yang dirangku& dala& “5 stars doctor ”, antara

lain'

1#  Health care provider  penyedia layanan kesehatan6 yaitu ke&a&puan dokter se)agai

tenaga &edis, &e&)erikan tindakan terhadap keluhan-keluhan pasiennya# !indakan

kesehatan yang dilakukan dapat )erupa kurati, preventi, pro&oti dan reha)ilitati#

2#  Decision maker  pe&)uat keputusan6, salah satu peran seorang dokter yaitu

&e&)erikan keputusan terhadap suatu per&asalahan, yang sudah diti&)ang dari

sudut pandang &edis dari il&u yang dikuasainya#

<# Community leader  pe&i&pin ko&unitas6, didala& lingkungan )er&asyarakat,

seorang dokter harus dapat &engayo&i &asyarakat untuk dapat hidup sehat, dapat

&en"adi contoh )agi ko&unitas disekelilingnya

4#  Manager  &ana"er6, adakalanya seorang dokter akan &en"adi pe&i&pin dari se)uah

le&)aga kesehatan puskes&as, 7inKes atau Ru&ah /akit6, untuk itu, ke&a&puan

&engelola siste&, sta, dan )erkola)orasi dengan struktur le&)aga &erupakan

sesuatu yang perlu di&iliki oleh setiap dokter#

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 23

7/21/2019 arp blok 26

http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 24/39

5# Communicator  penya&pai6, &e&utuskan untuk &en"adi seorang dokter, )erarti

&e&utuskan untuk &en"adi peker"a sosial, yang )erhu)ungan dengan &anusia# 7i

&asyarakat, dokter &erupakan sosok panutan, lantaran karena il&unya yang luas dan

kepeduliannya terhadap hidup sesa&a# Untuk itu, ketera&pilan )erko&unikasi,

&enya&paikan sesuatu dengan )aik &erupakan softskill yang harus di&iliki setiap

dokter#

7ala& &enghadirkan pelayanan kesehatan, seorang dokter akan )erkola)orasi dengan

tenaga kesehatan lainnya, antara lain pera+at, ahli gi>i, ahli ar&asi, )idan, sanitarian dan

 petugas ad&inistrati# Untuk itu diperlukan pe&aha&an tentang area ker"a &asing-&asing

disiplin il&u, agar tidak saling tu&pang tindih dan &eni&)ulkan konlik lintas proesi#$ 

Peran Serta Masyarakat

Peran serta &asyarakat adalah suatu proses untuk'$

- enu&)uhkan dan &eningkatkan tanggung "a+a) perorangan*individu, keluarga dan

&asyarakat terhadap kesehatan dan kese"ahteraan dirinya, keluarganya dan

&asyarakat

- enge&)angkan ke&a&puan untuk terli)at dala& pe&)angunan kesehatan, sehingga

ssecara perorangan*individu &aupun keluarga dapat tu&)uh dan )erke&)ang se)agai

 perintis pe&)angunan yang dilandasi se&angat gotong royong#

!er)inanya peran serta &asyarakat dala& rangka &enun"ang pe&)angunan kesehatan

se)agai )agian dari Pe&)angunan ?asional# /asaran pe&)inaan peran serta &asyarakat dala&

 pe&)angunan kesehatan &eliputi keluarga, &asyarakat dan pe&)eri pelayanan kesehatan, yaitu'

keluarga dengan sasaran uta&a i)u, &asyarakat dengan sasaran uta&anya para pe&)inanya, serta

 pe&)eri pelayanan kesehatan langsung dan tidak langsung#

Untuk &e+u"udkan peran serta &asyarakat digunakan pendekatan ekologis &anusia

&elalui rekayasa &anusia dan rekayasa sosial#

Rekayasa &anusia ditu"ukan kepada perorangan atau keluarga sehingga ter"adi peru)ahan

 perilaku perorangan* individu dan keluarga ke arah yang positi terhadap peneri&aan nor&a

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 24

7/21/2019 arp blok 26

http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 25/39

hidup sehat dan se"ahtera# Rekayasa ini teruta&a ditu"ukan kepada i)u, karena pada hakekatnya

i)u &erupakan inti dala& keluarga#

Rekayasa sosial ditu"ukan pada )er)agai siste& sosial yang )anyak dan )eraneka raga&

di &asyarakat# al terse)ut dengan &engingat )ah+a dala& setiap siste& sosial dite&ukan

individu yang &e&punyai ke&a&puan untuk &e&pengaruhi individu yang lain# 7i sa&ping hal

terse)ut, &engingat pula )ah+a dala& setiap penga&)ilan keputusan dan tindakan yang akan

&e&pengaruhi orang )anyak diperlukan pi&pinan or&al &aupun inor&al, &aka pe&)inaan

 peran serta &asyarakat dilakukan &elalui pe&)entukan tokoh yang akan &en"adi panutan

&asyarakat# Penciptaan dan pe&)entukan tokoh terse)ut dilakukan pada setiap tingkat kelo&pok 

atau le&)aga &asyarakat, dala& rangka &encapai tu"uan pe&)angunan kesehatan dengan

se&akin diteri&anya nor&a hidup sehat di kalangan &asyarakat#

7i &asyarakat terdapat )anyak raga& siste& sosial# 7ala& rangka rekayasa sosial,

diuta&akan le&)aga yang telah ada dan didukung oleh &asyarakat secara luas# 7i tingkat desa

rekayasa sosial dapat diselenggarakan &elalui 9e&)aga Ketahanan asyarakat 7esa 9K76#

Puskes&as se)agai pusat penggerak peran serta &asyarakat dala& pe&)angunan

kesehatan di +ilayahnya &en"adi penggerak uta&a dala& rekayasa sosial terse)ut# Kegiatan ini

dilaksanakan secara lintas progra& dan lintas sektoral secara terkoordinasi &elalui !i& Pe&)ina

9K7 dan !i& Penggerak PKK di )er)agai tingkat# Untuk le&)aga-le&)aga dan organisasi

yang &e&punyai potensi dala& &enggerakan peran serta &asyarakat dala& pe&)angunan

kesehatan dilakukan dengan cara &e&)erikan peranan yang le)ih "elas dan terarah, selaras dan

serasi dengan arah pe&)angunan Kesehatan ?asional# Rekayasa &anusia dan rekayasa sosial ini

diselenggarakan &elalui tiga cara pokok yaitu'$

1# Peningkatan ko&unikasi

Peningkatan ko&unikasi, inor&asi, dan &otivasi ditu"ukan pada segenap lapisan&asyarakat dala& rangka &enu&)uhkan pandangan*pendapat yang positi yang

dilakukan &elalui keluarga, organisasi &asyarakat dan &asyarakat luas sa&pai le&)aga-

le&)aga pelayanan kesehatan )aik secara vertical &aupun hori>ontal#

2# Upaya penggerakan &asyarakat

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 25

7/21/2019 arp blok 26

http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 26/39

Upaya penggerakan &asyarakat dilakukan &elalui pendekatan )er)agai di&ensi

(multidimensional approach) yakni antara di&ensi sasaran, geograi, cara, dan tahapan#

a# 7i&ensi sasaran

Upaya penggerakan &asyarakat &e&punyai dua kelo&pok sasaran,

yakni kelo&pok pe&)eri pelayanan kesehatan dan kelo&pok &asyarakat#

Kelo&pok pe&)eri pelayanan kesehatan adalah kelo&pok yang

&engadakan kontak perta&a pelayanan kesehatan dan ru"ukan, )aik yang

dikelola oleh pe&erintah &aupun s+asta#

Kelo&pok &asyarakat &eliputi' keluarga, &asyarakat usia sekolah,

&asyarakat usia ker"a, &asyarakat yang terorganisir secara khusus#

 )# 7i&ensi geograis

Upaya penggerakan &asyarakat yang dikelo&pokan dala&'

&asyarakat pedesaan, perkotaan, pe&uki&an )aru, terasing, yang )erpindah-

 pindah secara &usi&an#

c# 7i&ensi cara

Upaya penggerakan &asyarakat &elalui cara-cara tertentu sesuaisasaran dan penggeraknya# isalnya &elalui pendekatan PK7, Posyandu,

Pra&uka, Palang erah Re&a"a, Derakan PKK, 9e&)aga /+adaya

asyarakat 9/6 tertentu pe&)eri pelayanan kesehatan s+asta dan lain-lain#

d# 7i&ensi tahapan

!anpa penggerakan &asyarakat dite&puh dengan tiga tahapan atau

 perpaduan dari tahapan terse)ut, yakni' tahapan gerakan secara &asal, tahap

 pe&)inaan, dan tahap penge&)angan#$ 

Posyandu

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 26

7/21/2019 arp blok 26

http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 27/39

Posyandu &erupakan salah satu )entuk Upaya Kesehatan 3ersu&)er 7aya asyarakat

UK36 yang dikelola dan diselenggarakan dari, oleh, untuk dan )ersa&a &asyarakat dala&

 penyelenggaraan pe&)angunan kesehatan, guna &e&)erdayakan &asyarakat dan &e&)erikan

ke&udahan kepada &asyarakat dala& &e&peroleh pelayanan kesehatan dasar untuk 

&e&percepat penurunan angka ke&atian i)u dan )ayi#

Pengintegrasian layanan sosial dasar di Posyandu adalah suatu upaya &ensinergikan

 )er)agai layanan yang di)utuhkan &asyarakat &eliputi per)aikan kesehatan dan gi>i, pendidikan

dan perke&)angan anak, peningkatan ekono&i keluarga, ketahanan pangan keluarga dan

kese"ahteraan sosial# UK3 adalah +ahana pe&)erdayaan &asyarakat, yang di)entuk atas dasar 

ke)utuhan &asyarakat, dikelola oleh, dari, untuk dan )ersa&a &asyarakat, dengan )i&)ingan

dari petugas Puskes&as, lintas sektor dan le&)aga terkait lainnya# Pe&)erdayaan &asyarakat

adalah segala upaya asilitasi yang )ersiat non instrukti, guna &eningkatkan pengetahuan dan

ke&a&puan &asyarakat, agar &a&pu &engidentiikasi &asalah yang dihadapi, potensi yang

di&iliki, &erencanakan dan &elakukan pe&ecahannya dengan &e&anaatkan potensi sete&pat#

Pe&)erdayaan &asyarakat di )idang kesehatan adalah proses pe&)erian inor&asi

kepada individu, keluarga atau kelo&pok klien6 secara terus &enerus dan )erkesina&)ungan

&engikuti perke&)angan klien, serta proses &e&)antu klien, agar klien terse)ut )eru)ah dari

tidak tahu &en"adi tahu atau sadar aspek pengetahuan atau kno!ledge6, dari tahu &en"adi &au

aspek sikap atau attitude6, dan dari &au &en"adi &a&pu &elaksanakan perilaku yang

diperkenalkan aspek tindakan atau  practice6# Pelayanan kesehatan dasar di Posyandu adalah

 pelayanan kesehatan yang &encakup sekurang-kurangnya 5 li&a6 kegiatan, yakni Kesehatan

.)u dan Anak K.A6, Keluarga 3erencana K36, i&unisasi, gi>i, dan penanggulangan diare#

!u"uan U&u&'

enun"ang percepatan penurunan Angka Ke&atian .)u AK.6, Angka Ke&atian 3ayi

AK36 dan Angka Ke&atian Anak 3alita AKA3A6 di .ndonesia &elalui upaya pe&)erdayaan

&asyarakat#

!u"uan Khusus'

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 27

7/21/2019 arp blok 26

http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 28/39

- eningkatnya peran &asyarakat dala& penyelenggaraan upaya kesehatan dasar,

teruta&a yang )erkaitan dengan penurunan AK., AK3 dan AKA3A#- eningkatnya peran lintas sektor dala& penyelenggaraan Posyandu, teruta&a

 )erkaitan dengan penurunan AK., AK3 dan AKA3A#

- eningkatnya cakupan dan "angkauan pelayanan kesehatan dasar, teruta&a yang )erkaitan dengan penurunan AK., AK3 dan AKA3A#

/asaran Posyandu

/eluruh &asyarakat, uta&anya )ayi, anak )alita, i)u ha&il, i)u nias dan i)u &enyusui,

 pasangan usia su)ur PU/6#

Fungsi Posyandu

1# /e)agai +adah pe&)erdayaan &asyarakat dala& alih inor&asi dan ketera&pilan dari

 petugas kepada &asyarakat dan antar sesa&a &asyarakat dala& rangka &e&percepat

 penurunan AK., AK3 dan AKA3A#

2# /e)agai +adah untuk &endekatkan pelayanan kesehatan dasar, teruta&a )erkaitan

dengan penurunan AK., AK3 dan AKA3A#

 anaat Posyandu

1# 3agi asyarakat

a# e&peroleh ke&udahan untuk &endapatkan inor&asi dan pelayanan

kesehatan dasar, teruta&a )erkaitan dengan penurunan AK., AK3 dan

AKA3A# )# e&peroleh layanan secara proesional dala& pe&ecahan &asalah kesehatan

teruta&a terkait kesehatan i)u dan anak#

c# %isiensi dala& &endapatkan pelayanan kesehatan dasar terpadu dan

 pelayanan sosial dasar sektor lain terkait#

2# 3agi Kader, pengurus Posyandu dan tokoh &asyarakat

a# endapatkan inor&asi terle)ih dahulu tentang upaya kesehatan yang terkait

dengan penurunan AK., AK3 dan AKA3A

 )# 7apat &e+u"udkan aktualisasi dirinya dala& &e&)antu &asyarakat

&enyelesaikan &asalah kesehatan terkait dengan penurunan AK., AK3 dan

AKA3A

<# 3agi Puskes&as

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 28

7/21/2019 arp blok 26

http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 29/39

a# pti&alisasi ungsi Puskes&as se)agai pusat penggerak pe&)angunan

 )er+a+asan kesehatan, pusat pe&)erdayaan &asyarakat, pusat pelayanan

kesehatan perorangan pri&er dan pusat pelayanan kesehatan &asyarakat

 pri&er#

 )# 7apat le)ih spesiik &e&)antu &asyarakat dala& pe&ecahan &asalah

kesehatan sesuai kondisi sete&pat#

c# endekatkan akses pelayanan kesehatan dasar pada &asyarakat#

4# 3agi sektor lain

a# 7apat le)ih spesiik &e&)antu &asyarakat dala& pe&ecahan &asalah

kesehatan dan sosial dasar lainnya, teruta&a yang terkait dengan upaya

 penurunan AK., AK3 dan AKA3A sesuai kondisi sete&pat#

 )# eningkatkan eisiensi &elalui pe&)erian pelayanan secara terpadu sesuai

dengan tugas, pokok dan ungsi tupoksi6 &asing-&asing sektor#

+as"l"tas Penun!ang

7ala& &e&)erikan pelayanan kesehatan yang &enyeluruh, puskes&as &e&)utuhkan

asilitas-ailitas penun"ang se)agai )erikut#

B"dan Desa

Pada setiap desa yang )elu& ada asilitas pelayanan kesehatannya, dite&patkan seorang

 )idan yang )erte&pat tinggal di desa terse)ut dan )ertanggung "a+a) langsung kepada kepala

 puskes&as# Wilayah ker"a )idan desa adalah satu desa dengan "u&lah penduduk rata-rata <#000

 "i+a# !ugas uta&a )idan desa adalah &e&)ina peran serta &asyarakat &elalui pe&)inaan

 posyandu dan pe&)inaan kelo&pok 7asa+is&a, di sa&ping &e&)erikan pelayanan langsung di

 posyandu dan pertolongan persalinan di ru&ah penduduk# /elain itu, "uga &eneri&a ru"ukan

&asalah kesehatan anggota keluarga 7asa+is&a untuk di)eri pelayanan seperlunya atau diru"uk 

le)ih lan"ut ke puskes&as atau asilitas pelayanan kesehatan yang le)ih &a&pu dan ter"angkau

secara rasional#

Puskesmas Pembantu

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 29

7/21/2019 arp blok 26

http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 30/39

Puskes&as pe&)antu, yang le)ih sering dikenal se)agai pustu atau pus)an, adalah unit

 pelayanan kesehatan sederhana dan )erungsi untuk &enun"ang serta &e&)antu &elaksanakan

kegiatan-kegiatan yang dilakukan puskes&as dala& ruang lingkup +ilayah yang le)ih kecil#

Pada akhir Pelita 8 di +ilayah ker"a puskes&as pe&)antu diperkirakan &eliputi dua hingga tiga

desa, dengan sasaran penduduk antara 2#500 "i+a di luar a+a-3ali6 hingga 10#000 "i+a di

 perkotaan a+a-3ali6# Puskes&as pe&)antu &erupakan )agian integral dari puskes&as, atau

setiap puskes&as &e&iliki )e)erapa puskes&as pe&)antu di dala& +ilayah ker"anya# ?a&un,

adakalanya puskes&as tidak &e&iliki puskes&as pe&)antu, khususnya di daerah perkotaan#

Puskesmas Kel"l"ng 

Puskes&as keliling &erupakan unit pelayanan kesehatan keliling yang dilengkapi dengan

kendaraan )er&otor roda e&pat atau perahu )er&otor dan peralatan kesehatan, peralatan

ko&unikasi, serta se"u&lah tenaga dari puskes&as#

Puskes&as keliling )erungsi &enun"ang dan &e&)antu &elaksanakan kegiatan-kegiatan

 puskes&as dala& +ilayah ker"anya yang )elu& ter"angkau oleh pelayanan kesehatan# Kegiatan

 puskes&as keliling adalah se)agai )erikut#

- e&)erikan pelayanan kesehatan kepada &asyarakat di daerah terpendil atau daerah

yang tidak atau sulit di"angkau oleh pelayanan puskes&as atau puskes&as pe&)antu

dengan rekuensi e&pat kali dala& se&inggu, atau disesuaikan dengan kondisi geograissetiap puskes&as#

- elakukan penyelidikan tentang ke"adian luar )iasa K936#

- 7apat dipergunakan se)agai alat transportasi pasien ru"ukan )agi kasus darurat#

- elakukan penyuluhan kesehatan dengan &enggunakan alat audiovisual#

Puskesmas Pera$atan

Puskes&as pera+atan atau puskes&as ra+at inap adalah puskes&as yang di)eri

ta&)ahan ruangan dan asilitas untuk &enolong pasien ga+at darurat, )aik )erupa tindakan

operati ter)atas &aupun ra+at inap se&entara#

Penyelesa"an Masalah , Problem Sol("ng -y'le

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 30

7/21/2019 arp blok 26

http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 31/39

Pro)le& solving cycle siklus solusi &asalah6 adalah proses &ental yang &eli)atkan

 pene&uan &asalah, analisis dan pe&ecahan &asalah# !u"uan uta&a dari pe&ecahan &asalah

adalah untuk &engatasi kendala dan &encari solusi yang ter)aik dala& &enyelesaikan &asalah#

Pro)le& /olving &erupakan ga)ungan dari alat, ketera&pilan dan proses#  7ise)ut alat karena

dapat &e&)antu dala& &e&ecahkan &asalah &endesak atau untuk &encapai tu"uan, dise)ut

skills karena sekali &e&pela"arinya &aka dapat &enggunakannya )erulang kali, dise)ut proses

karena &eli)atkan se"u&lah langkah#

Pro)le& solving cycle &erupakan proses yang terdiri dari langkah H langkah

 )erkesina&)unganyang terdiri dari analisa situasi, peru&usan &asalah secara spesiik, penentuan

 prioritas &asalah, penentuan tu"uan, &e&ilih alternati ter)aik, &enguraikan alternati ter)aik 

&en"adi rencana operasional dan &elaksanakan rencana kegiatan serta &engevaluasi hasil

kegiatan#,@

./ Anal"s"s S"tuas"

erupakan langkah a+al perencanaan yang )ertu"uan untuk identiikasi &asalah# 7ilakukan

dengan analisa data laporan organisasi kesehatan atau laporan sector lain, sehingga dapat

diperoleh ga&)aran tentang &asalah kesehatan yang ada serta aktor-aktor yang

&e&pengaruhi &asalah kesehatan terse)ut# uga &engetahui inor&asi potensi dan

kele&ahan organisasi, peluang dan anca&an pada saat pelaksanaan progra&# 7iru&uskan

&assalah progra& dan &asalah kesehatan &asyarakat# 7i&ana pada kasus yang di)ahas pada

 penulisan ini yaitu &asalah progra&# asalah progra& )erkaitan dengan pelaksanaan

&ana"e&en dan )erkaitan dengan siste&# 9 3lu& telah &enge&)angkan suatu kerangka

konsep tentang hu)ungan antar aktor-aktor yang &e&pengaruhi dera"at kesehatan

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 31

7/21/2019 arp blok 26

http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 32/39

Da&)ar 1# Konsep 9 3lu&

/u&)er ' http"##nuegome$%blogspot%com

Anal"s"s Pelayanan Kesehatan

Pelayanan atau upaya kesehatan &eliputi upaya pro&oti, preventi, kurati &aupun

reha)ilitati # Analisis ini &enghasilkan data atau inor&asi tentang input, proses, out put dan

da&pak dari pelayanan kesehatan #.nput &eliputi aspek ketenagaan kesehatan, )iaya, sarana

dan prasarana kesehatan #Proses &eliputi pengorganisasian, koordinasi, dan supervisi#

/e&entara utput &eliputi cakupan pelayanan dan pe&anaatan pelayanan kesehatan#

Anal"s"s Per"laku Kesehatan

Analisis ini &e&)erikan ga&)aran tentang pengetahuan, sikap dan perilaku &asyarakat

sehu)ungan dengan kesehatan &aupun upaya kesehatan Analisis perilaku kesehatan &eliputi

 pe&)erian pelayanan kesehatan, pola pencarian pelayanan kesehatan, penanganan penyakit,

 peran serta &asyarakat atau uk)&, dan tentang kesehatan i)u dan anak Analisis progra& dan

 pelayanan kesehatan dapat dilakukan dengan &enggunakan pendekatan siste&, yaitu dengan

&e&perhatikan ko&ponen input-proses-output# Akan tetapi aspek proses dala& progra& dan

 pelayanan kesehatan sangat ko&plek dan )er)eda-)eda antar progra& &aka analisis le)ih

ditekankan pada aspek input dan output serta peran serta &asyarakat#

- .nput &eliputi tenaga, dana, asilitas dan sarana kesehatan, ke)i"akan, teknologi yang

diterapkan# 9angkah dala& analisis input ' &erinci secara "elas i&put yang ada )aik 

secara kuantitati &aupun kualitati 

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 32

7/21/2019 arp blok 26

http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 33/39

- Analisis utput Upaya kesehatan

7ari )er)agai pelaksanaan progra& dapat dilakukan analisis tentang hasil yang dicapai

oleh progra& upaya kesehatan# 7ala& analisis ini di)edakan BPencapaian progra&C dan

Butput progra&C# Pencapaian progra& le)ih )ersiat statis artinya hanya

&engga&)arkan keadaan sa&pai suatu saat tertentu &isal' pencapaian i&unisasi ca&pak 

yang dinyatakan dala& I6

utput progra& le)ih )ersiat dina&is artinya, &engga&)arkan )erapa )anyak hasil yang

diprosuksi per satuan +aktu per )ulan6 &isal# u&lah pasien pada )ulan J# 7engan

&engetahui output pada diketahui pola* trend sela&a setahun# !rend ini pada dasarnya

&engga&)arkan kapasitas upaya kesehatan dan )erguna untuk penetapan sasaran pada

&asa yang akan datang#

- Analisis peran serta &asyarakatPeran serta &asyarakat seringkali &en"adi aktor penting dala& ke)erhasilan progra&

kesehatan# Kesulitan yang sering dihadapi dala& analisis peran serta &asyarakat yaitu

 )elu& adanya ukuran standar peran serta &asyarakat dala& progra& kesehatan, sehingga

indikatornya tidak dapat di)andingkan dengan pengukuran pada daerah lain atau +aktu

yang lain#

=ontoh dari analisis partisipasi &asyarakat dala& &eningkatkan kegiatan posyandu,

rasio kader akti dengan "u&lah )alita di desa #

Anal"s"s L"ngkungan

Eang di&aksud dengan lingkungan ialah agregat dari seluruh kondisi dan pengaruh-

 pengaruh luar yang &e&pengaruhi kehidupan dan perke&)angan suatu organisasi# /ecara

u&u& lingkungan ini di)edakan atas dua &aca& yakni'

- 9ingkungan isik 

Eang di&aksud dengan lingkungan isik adalah lingkungan ala&iah yang terdapat

disekitar &anusia# 9ingkungan isik ini )anyak &aca&nya, &isalnya cuaca, &usi&,

keadaan geograis dan struktur geologi

- 9ingkungan non- isik 

.alah lingkungan yang &uncul se)agai aki)at adanya interaksi antar &anusia# isalnya

social )udaya, nor&a, nilai dan adat istiadat#

Peran lingkungan dala& &enye)a)kan ti&)ul atau tidaknya penyakit dapat )er&aca&-

&aca&# /alah satu diantaranya ialah se)agai reservoir )i)it penyakit environ&ental

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 33

7/21/2019 arp blok 26

http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 34/39

reservoir6, dengan de&ikian perlu adanya analisis lingkungan# Analisis lingkungan isik 

dapat )erupa penyediaan air )ersih, keadaan ru&ah dan pekarangan ventilasi, lantai,

 pencahayaan &aupun ke)isingan6, penanganan li&)ah ru&ah tangga dan li&)ah industry#

Analisis lingkungan )iologis &enga&)arkan vektor penyakit, ternak dan se)againya#

Analisis sosial )udaya &engga&)arkan gotong royong dala& penanganan &asalah

kesehatan# .nor&asi &engenai keadaan sosial ekono&i &asyarakat "uga sangat )er&anaat

dala& &enganalisis aktor lingkungan yang )erpengaruh terhadap dera"at kesehatan# 7ata

ekono&i yang )isa digunakan' Pendapatan Asli 7aerah PA76, pendapatan perkapita, produk 

7o&estik Reional 3ruto P7R36 per kapita, Upah ini&al Regional UR6# 

0/ Meng"dent"1"kas" Masalah dan Pr"or"tas Pem"l"han Masalah

Eang di&aksud dengan &asalah dala& perencanaan kesehatan tidak ter)atas pada &asalah

gangguan kesehatan sa"a, akan tetapi &eliputi se&ua aktor yang &e&pengaruhi kesehatan

 penduduk lingkungan, perilaku, kependudukan, pelayanan kesehatan6# enurut deinisi,

&asalah adalah terdapatnya kesen"angan gap6 antara harapan dengan kenyataan# Peru&usan

&asalah yang )aik adalah kalau ru&usan terse)ut "elas &enyatakan adanya kasen"angan

secara kualitati dan kuantitati#

7itin"au dari sudut pelaksanaan progra& kesehatan, penetapan prioritas &asalah dipandang

a&at sangat penting, karena'

1# !er)atasanya su&)er daya yang tersedia dan karena itu tidak &ungkin &enyelesaikan

se&ua &asalah#

2# Adanya hu)ungan antara satu &asalah dengan &asalah lain dan karena itu tidak perlu

se&ua &asalah diselesaikan#

=ara yang dian"urkan dala& &e&ilih prioritas &asalah adalah &e&akai kriteria yang

dituangkan dala& )entuk &atriks# 7ikenal dengan na&a tekhnik kriteria &atriks# /ecara

u&u& dapat di)edakan &en"adi tiga &aca&'a# Pentingnya &asalah

akin penting importancy6 &asalah terse)ut, &akin diprioritaskan penyelesaiannya#

Ukuran pentingnya &asalah )anyak &aca&# 3e)erapa diantaranya yang terpenting

adalah'

• 3esarnya &asalah  prevalence6

• Aki)at yang diti&)ulkan oleh &aslah  severity6

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 34

7/21/2019 arp blok 26

http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 35/39

• Kenaikan )esarnya &asalah rate of increase6

• 7era"at keinginan &asyarakat yang tidak terpenuhi degree of unmeet need 6

• Keuntungan sosial karena selesainya &asalah  social benefit 6

• Rasa prihatin &asyarakat terhadap &asalah  public concern6

• /uasana politik  political climate6

 )# Kelayakan teknologi

akin layak teknologi yang tersedia dan yang dapat dipakai untuk &engatasi &asalah

technical feasibility6, &akin diprioritaskan &asalah terse)ut# Kelayakan teknologi

yang di&aksud adalah &enun"ukan pada pengasaan il&u dan teknologi yang sesuai#5

c# /u&)er daya yang tersedia  &esource6akin tersedia su&)er daya yang dipakai untuk &engatasi &aslah &akin

diprioritaskan &asalah# /u&)er daya yang di&aksud adalah tenaga,dana,dan sarana#

3erikan nilai 1 tidak penting6 sa&pai 5 sangat penting6 untuk setiap kriteria yang sesuai#

Prioritas &asalah adalah "u&lah yang paling )esar#5

!a)el 1# Prioritas &asalah1

No Da1tar

masalah

Importan'y *+ # %UMLAH

I2*2# 

P S # 

I

D

U

S

B

P

B

P

-

IP * D S *

1

3/ Menentukan *u!uan Program

arus dipaha&i dulu '

a# )erapa )esar su&)er daya yang di&iliki

 )# se)erapa "auh &asalah kesehatan yang akan dipecahkan target progra&6

c# kapan target terse)ut akan dicapai target +aktu6#

!u"uan progra& penting untuk &enyusun perencanaan dan evaluasi hasil akhir# 7i

tingkat pelaksana progra&, tu"uan progra& kesehatan di"a)arkan dala& )entuk tu"uan

operasional# !u"uan operasional harus "elas )esar sasaran dan targetnya, dan &erupakan

indikator ke)erhasilan progra&# !arget operasional ditetapkan dengan +aktu )atas

 pencapaian6 dan hasil akhir yang ingin dicapai pada akhir kegiatan progra&# .ndikator 

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 35

7/21/2019 arp blok 26

http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 36/39

ke)erhasilan progra& oleh penanggung "a+a) progra& di"a)arkan ke dala& )entuk kegiatan

harian#

/e)agai contoh, Pada akhir tahun 2010 di seluruh +ilayah ker"a puskes&as sudah

harus dicapai '

- .nsiden kasus !etanus ?eonatoru& 0I

- @0I 3alita sudah &endapat .&unisasi 7asar 

- @0I 3u&il &endapat i&unisasi !! dan @5I &elaksanakan A?= K46

- /etiap sepuluh keluarga &e&punyai su&)er air sehat

Peru&usan !u"uan perasional progra& kesehatan harus )ersiat /AR! '

'pesific ' "elas sasarannya dan &udah dipaha&i oleh sta pelaksana#

 easurable ' dapat diukur ke&a"uannya#

 Appropriate ' sesuai dengan strategi, tu"uan progra& dan visi*&isi organisasi#

 &ealistic ' dapat dilaksanakan sesuai dengan asilitas dan kapasitas yang tersedia#

ime bound  ' sesuai dengan target +aktu yang telah ditetapkan#

4/ Menetapkan Pr"or"tas %alan Keluar5

Karena ke&a&puan yang di&iliki oleh suatu organisasi ter)atas pilihlah salah satu dari

alternati "alan keluar yang paling &en"an"ikan# =ara pe&ilihan prioritas "alan keluar yang

dian"urkan adalah &e&akai kriteria &atriks#5

a# %ektiitas "alan keluar 

7engan &e&)eri nilai 1 paling tidak eekti6 sa&pai angka 5 paling eekti6# Untuk 

&enetapkan eektiitas "alan keluar, gunakan kriteria'

• 3esarnya &asalah yang dapat diselesaikan

itunglah )esar &asalah &agnitude6 yang dapat diatasi apa)ila "alan keluar terse)ut

dilaksanakan#

• Pentingnya "alan keluar 

itunglah penting "alan keluar importancy6 dengan &engatasi &asalah yang

dihadapi, untuk setiap alternati#

• /ensitiitas "alan keluar 

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 36

7/21/2019 arp blok 26

http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 37/39

itunglah sensitiitas "alan keluar vulnerability)  dala& &engatasi &asalah yang

dihadapi# /ensitiitas yang di&aksud dikaitkan dengan kecepatan "alan keluar 

&engatasi &asalah#5

 )# %isiensi "alan keluar!etapkan nilai eisiensi untuk setiap alternati "alan keluar, yakni dengan &e&)eri angka

1 paling tidak eisien6 sa&pai dengan angka 5 paling eisien6# ?ilai eisien dikaitkan

dengan )iaya cost6 yang diperlukan#

itunglah nilai P prioritas6 dengan &e&)agi hasil perkalian nilai L.L8 dengan nilai =#

alan keluar dengan nilai P paling tinggi adalah prioritas "alan keluar terpilih#5

5/ Menyusun #en'ana Ker!a 6peras"onal

- Alasan progra& ini dilaksanakan +hy6

- !u"uan yang ingin dicapai +hat6

- Kegiatan progra&, )agai&ana cara &enger"akannya ho+6

- Pelaksana dan sasarannya +ho6

- /u&)er daya pendukung

- !e&pat dan +aktu pelaksanaan

7/ E(aluas" Solus" 8ang D"laksanakan

-asil yang dicapai sesuai dengan rencana &asalah terpecahkan6

- !erdapat kesen"angan antara )er)agai ketetapan dala& rencana dengan hasil yang dicapai

tidak seluruh &asalah teratasi6

- asil yang dicapai le)ih dari yang direncanakan &asalah lain ikut terpecahkan6

PENU*UP

Rendahnya cakupan progra& Puskes&as dapat dise)a)kan oleh )er)agai aktor# al

terse)ut &eni&)ulkan )er)agai &asalah yang )erhu)ungan dengan kesehatan# leh karena itu,

 )er)agai hal yang )erkaitan dengan Puskes&as, ter&asuk asas dan &ana"e&en Puskes&as perlu

diketahui le)ih "elas#

/elain itu untuk dapat &eningkatkan cakuapan progra&-progra& pelayanan kesehatan

Puskes&as, perlu dilakukan suatu upaya dala& &enyelesaikan &asalah yang ada# Upaya terse)ut

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 37

7/21/2019 arp blok 26

http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 38/39

di antaranya dengan &engka"i ulang siste& pelayanan kesehatan Puskes&as serta disesuaikan

dengan prinsip siklus pe&ecahan &asalah# Pada siklus pe&ecahan &asalah terdiri dari langkah-

langkah seperti analisis situasi, identiikasi &asalah, penentuan prioritas &asalah, &enetapkan

tu"uan, &enentukan alternative pe&ecahan &asalah, rencana operasional, pelaksanaan dan

 penggerakan, pe&antauan, penga+asan dan pengendalian, dan %valuasi#

DA+*A# PUS*AKA

1# .ndar+ati R# Puskes&as# /ura)aya' Universitas AirlanggaM 200$2# Kesehatan dasar# 7iunduh dari' http"##!!!%slideshare%net#*+,-./.0.*.0#kesehatan1

dasar1basic1si21atau1.1program1pokok1puskesmas, <0 uni 201<#

<# c &ahon Rose&ary# ana"e&en Pelayanan Kesehatan Pri&er# %d 2# akarta' %D=M

200<

4# /ulasto&o# ana"e&en kesehatan# akarta' P! Dra&edia Pustaka Uta&aM200#h#2@4-@

5# !i& Revisi 3uku Pedo&an Ker"a Puskes&as# Pedo&an ker"a puskes&as# ilid .# akarta'7eparte&en Kesehatan R.M 200<# h#352-#

$# Waloe"ono K# Pedo&an praktis pelaksanaan ker"a di Puskes&as# agelang' Podore"o

setM 2000#h#212-5

# /ulistyo+ati 9/# Pedo&an u&u& pengelolaan Posyandu# akarta' Ke&entrian Kesehatan

R.M 2011#h#11-#

# 7eparte&en Kesehatan R.# Pedo&an ker"a puskes&as# ilid .8# akarta' 7KR.M 2001

@# A>+ar A# anage&ent puskes&as# Keputusan entri Kesehatan Repuplik .ndonesia

tantang Ke)i"akan 7asar Pusat Kesehatan asyarakat# akarta' 7eparte&an Kesehatan

R.M 2004#h# 20-<1

 

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 38

7/21/2019 arp blok 26

http://slidepdf.com/reader/full/arp-blok-26 39/39