7/24/2019 Arfik S-jurnal Reading

1/27

Hypoglycemia and Riskof Death in Critically Ill

Patients

The NICE-SU!R St"dy In#estigatorsThe Ne$ England %"rnal of &edicine '()'*+,

Arfk Setyaningsih

7/24/2019 Arfik S-jurnal Reading

2/27

Pendah"l"an

Hiperglikemi biasanya terjadipada pasien yang dirawat di ICU

Hiperglikemia beratberkaitan dengan

morbiditas dan

mortalitas yang lebihtinggi

Kontrol glukosaintensive dptmengurangi

mortalitas pasienICU Bedah dan

morbiditas pasienICU edis

Perco.aan a$al

7/24/2019 Arfik S-jurnal Reading

3/27

NICE SU!Rpasien! dengankontrol glukosa

intensive"peningkatan resikokematian

mekanismepenyebabnya

tidak dijelaskan

Kontrol glukosaintensive

Hubungan antara hipoglikemia

moderate dan berat denganresiko kematian

#eningkataninsiden

hipoglikemia berat

$atabase

7/24/2019 Arfik S-jurnal Reading

4/27

Study oversight

Analisis post ho% dari penelitian database&IC' SU(A)

Sebelum randomisasi " sudah diberiin*ormed %onsent

&etode

7/24/2019 Arfik S-jurnal Reading

5/27

Study #arti%ipants

+,-. #asien dewasa di ICU di ./ )umah

Sakit selama tahun /--.0/--1

Kriteria eksklusi

#asien beresikotinggi hipoglikemia

#asienhipoglikemia tanpaperbaikan neurologi

penuh

7/24/2019 Arfik S-jurnal Reading

6/27

K)I2')IA I&K3USI

$irawat di ICU 4 5 hari Kontrol glukosa darah intensive

"target ($ 1,0,-1 mg6dl 7.890+8- mmol6l: Kontrol glukosa darah konvensional

"target ($ ;,1- (6$3 7,-8- mmol6l:

Hipoglikemi berat < ($ ; .- mg6dl 7/8/ mmol6l: Hipoglikemi moderate < ($ .,0=- (6$3 7/85058> mmol6l: endapat in*us insulin pada episode pertama terjadinya

hipoglikemia moderate6berat

Intervensi berlanjut sampai pasien sudah bisa makan8 keluardari ICU8 atau meninggal?

#engukuran out%ome primer " kematian dalam >- harisetelah randomisasi

7/24/2019 Arfik S-jurnal Reading

7/27

)andomisasiKeluar dari ICUeninggalSampai >- hari

berlalu darirandomisasi

-#engukuran ($-#emberian insulin8nutrisi enteral @

parenteral-(lukosa iv-(lukokortikoid-Skore SA harian-entilasi mekanik-)enal

repla%ementtherapy

7/24/2019 Arfik S-jurnal Reading

8/27

aktor resiko hipoglikemia berat6moderate

"regresi logistik univariate dan multivariate aktor dengan nilai # D -8/- 7analisa

univariate: " analisa multivariate #erbedaan *aktor/ dan kejadian/ post

randomisasi antara pasien hipoglikemiaberat6moderate8 dan yg tidak hipoglikemi

"model generalisasi linear

!nalisa statistik

7/24/2019 Arfik S-jurnal Reading

9/27

#enelitian Utama