Antenatal CareInstruktur skills lab FKIK UMYMei 2012

DEFINISIProgram terencana berupaObservasiEdukasiPenanganan medik pada ibu hamilUntuk memperoleh proses kehamilan dan persalinan yang aman dan memuaskan

TUJUANMenjaga kesehatan ibu selama hamilMemantau kemungkinan resiko kehamilanMenurunkan morbiditas dan mortalitas ibu dan perinatalMemberi edukasi pada ibu dan keluargaMeningkatkan support psikologis

JADWAL KUNJUNGANMenurut ACOG:Sampai 28 minggu : 4 minggu sekali28-36 minggu : 2 minggu sekaliDiatas 36 minggu : 1 minggu sekaliKECUALI jika ditemukan kelainan/faktor resiko, ANC lebih intensif.

ANCDiagnosa kehamilanAnamnesaPemeriksaan fisik (tmsk PF obstetri)Pemeriksaan penunjang (lab, USG, dll jk perlu)Edukasi & pemberian suplemen

DIAGNOSA KEHAMILANTANDA PRESUMPTIVEAmenoreaMual muntahAnoreksiaFatiquePayudara membesarSering miksiKonstipasi/obstipasiPigmentasi kulitPelebaran vena

Perut membesarUterus membesarTanda hegarTanda chadwickTanda piscaseckTanda braxton-hicksSuhu basal tinggiPP test (+)

Lanjutan..TANDA PASTIGerakan janin (dilihat, diraba) p 18mg, m 16 mgTeraba bagian janinDJJ Laenec, fetal cardiograf, dopplerUSGRo

ANCSetelah diagnosa kehamilan7T:Tanya anamnesaTimbang BBTinggi badanTekanan darahTengok pemeriksaan fisikTinggi fundus uteriTablet Fe dan TT

ANAMNESAIdentitas pasienNama, umur, alamat, status pernikahan, tingkat pendidikan Keluhan utamaSadar/tidak kemungkinan hamil atau masalah lain yg dirasakan.Riwayat kehamilan dan penyakit sekarangTanda dan gejala kehamilanHPMT (HPL rumus naegel hari+7 bulan-3 tahun+1)Keluhan/masalah sistem organ

Riwayat khusus obstetri ginekologiRiw kehamilan/persalinan/abortus GxPxAx sebelumnyaRiwayat ginekologi (menarche, menstruasi, penyakit gyn)Riwayat kontrasepsiRiwayat penyakit dahuluPenyakit sistemik yg diderita (HT, alergi, DM, pulmo, hepar, dsb)

Riwayat penyakit keluargaRiwayat penyk sistemik, metabolik, cacat bawaan, dllRiwayat sosial/ekonomipekerjaan, kebiasaan

PEMERIKSAAN FISIKKeadaan umum/vital signUkur TB/BBMata: CA, SIMulut/THT: ada tanda radang/tidak, perdarahan gusi/gigi geligiPulmo/cor: IPPA umumEkstremitas: edema, pucat, sianosis, varises, simetrisitas

PEMERIKSAAN OBSTETRIKAbdomen : inspeksi

Mg ke-fundus4Belum teraba8Belakang simfisis121-2jari atas simfisis16 SOP-Pusar202jari bawah pusar24Sedikit diatas pusar282-3 jari atas pusar32 pusar-PX363jari bwh PX/tepat di PX40=36 tp melebar kesamping

PALPASIPx Leopold (mulai minggu ke-24) I II III IV

Leopold I : bagian teratas janin (fundus) dan TFULeopold II : letak punggung janin (puka/puki)Leopold III : menentukan bagian terbawah janin dan masuknya ke panggulLeopold IV : menentukan jauhnya bagian terbawah janin yang masuk panggul (dinyatakan dengan x/5), pd susp DKPosborne test

Ukur TBJ dengan rumus Johnson-Tossec:{TFU (dlm cm) N } x 155 gramN 11 : kepala masuk panggulN 12 : kepala belum masuk panggulAUSKULTASIPeriksa DJJ selama 1 menit penuh.Normal 120-160x/menit

KESIMPULANBayi tunggal/ganda/multipelLetak lintang/memanjangPresentasi kepala/bokongKepala/bokong masuk panggul/belumTFU~TBJDJJ ..x/menitKontraksi uterus +/-

PEMERIKSAAN PENUNJANGUsg dilakukan minimal 1 kali tiap trimesterPx lab:jika pemeriksaan diawal normal, diulang lagi pada kehamilan 32-34 mgjika abnormal diulang dan diterapi sampai hasil normalCek ix TORCHCek GDS pada kunjungan pertama, jk normal, ulangi 26-28 mg untk deteksi dini gestasional DM

EDUKASIPemberian suplemenTM I: as folatTM II: as folat, Ca, Bpleks, DHA, FeTM III: as folat, Ca, BpleksTT diberikan selama kehamilan 2kali, mg ke 20, yg kedua selang 4 minggu.

Aktivitas fisikPekerjaanSenggama/coitusPerawatan mammae dan abdomenKebiasaanLanjutan..