Angina pektorisIalah : suatu sindrom klinis dimana pasien mendapat serangan sakit dada yang khas, yaitu seperti ditekan atau tersa berat didada yang sering kali menjalar ke lengan kiri.

Type anginaAngina nonstabil/ unstable (angina prainfark, angian kresendo)karakteristiK:frekuensi, intensitas, dan durasi serangan angina meningkat scr progresif, tanpa terjadi infark

2. Angina stbil kroniskarakteristik; diperkirakan konsisten terjadi saat aktivitas/ latihan dan hilang dgn istirahat3. Angina nokturnalKarakteristik:nyeri tjd mlm hari, saat tidur dapat dikurang dgn duduk tegak, biasanya akibat gagal ventrikel kiri

4. Angina decubituskarakteristi:nyeri terjadi saat berbaring5. Angina refrakter/ intraktabelangina yg sangat berat sampai tdk tertahan6. Angina prinzmetal(varian, istirahat)karakteristik: nyeri spontan, disertai ST elevasi pd EKG, disebabkan spasme arteri koroner, B/D resiko tinggi Infark

6. Angina prinzmetal(varian, istirahat)karakteristik: nyeri spontan, disertai ST elevasi pd EKG, disebabkan spasme arteri koroner, B/D resiko tinggi Infark7. Iskemia tersamar terdapat bukti objektif pd iskemia, tp klien tdk menunjukkan gejala

Angina Infark

DIAGNOSIS

RIWAYAT PENYAKIT

Letaknya Sakit dada di daerah sternum atau di bawah sternum (substernal), atau dada sebelah kiridan kadang-kadang menjalar kesebelah kiri, kadang-kadang dapat menjalar kepunggung, rahang, leher, atau ke lengan kanan.

Kualitas sakit dada pada angina Tertekan benda berat, atau seperti diperas atau tersa panas, kadang-kadang persaan tidak enak didada.

Hubungan dengan aktivitas Timbul pada waktu melakukan aktivitas, misalnya berjalan cepat, tergesa-gesa, atau berjalan mendaki atau menaiki tangga. Serangan angina dapat timbul pada wktu istirahat atau pada waktu tidur malam.

Lama serangan sakit dada Serangan sakit dada biasanya berlangsung 1 sampai 5 menit, walaupun perasaan tidak enak di dada masih dapat terasa setelah sakit dada hilang.Pemeriksaan Fisis

Peningkatan TD sistolik dan diastolik,ttp kadang terjadi hipotensi2. Terdengar irama gallop dan murmur 3. Mendeteksi penyakit2 penyerta: DM, hipertensi, miksedema, penyakit vaskuler perifer

Pengobatan1. Long acting nitraterSerangan akut digunakan nitrogliserin sublingual,Dosis: 0,3 mg;0,4mg; 0,6mg2. Golongan penghambat beta-adrenergik utk melambatkan denyut jantung, menurunkan TD, me- kontraktilitas otot jtg, me- konsumsi O2.Propanolol,metoprolol,nadolol,atenolol, pindolol,asebutolol,bisoprolol3. Antagonis kalsiumgnrasi 1:Diltiazem,verapamil, suatu diyhidropiridingnrasi 2: felodipin, amlodipin,nicardipin, isradipin, dan lacidipin

Arterosklerosis/spasme pembuluh koronerPenyempitan pembuluh darah koronerSuplai darah dan O2 berkurangIskemi miokard

Pemeriksaan PenunjangElektrokardiogram Gambaran EKG kadang-kadang menunjukkan bahwa pasien pernah mendapat infark miokard dimasa lampau. Kadang-kadang EKG menunjukkan pembesaran ventrikel kiri pada pasien hipertensi dan angina.

Foto Rontgen Dada Foto rontgen dada sering kali menunjukkan bentuk jantung yang normal.

Pemeriksaan Laboratorium Pemeriksaan Enzim CPK, SGOT, atau LDH. Enzim tersebut akan meninggi pada infark jantung akut sedangkan pada angina kadarnya masih normal. Pemeriksaan lipid darah seperti kadar kolesterol, LDH, dan trigliserida perlu dilakukan untuk menemukan faktor resiko.

Asuhan KeperawatanPengkajian :Aktivitas( gejala : kelemahan, kelelahan, tidak dapat tidur, nyeri dada menjalar ke lengan kiri ) ( Tanda ; takhikardia, dispnoe pada istirahat/aktivitas )Sirkulasi Tanda : TD meningkat ,terdengar irama gallop dan murmur..

Ketidaknyamanan( Gejala : nyeri dada yang timbul krna stres atau latihan, lokasi menjalar ke lengan kiri,punggung, rahang, leher atau ke lengan kanan) Tanda : wajah meringis, perubahan postur tubuh, menangis, merintih, meregang, menggeliat, menarik diri, kehilangan kontak mata, respon otomatik : perubahan frekuensi/irama jantung TD. Pernafasan, warna kulit, kelembaban, kesadaran.)

Kemungkinan Diagnosa Keperawatan yang muncul :Nyeri akut berhubungan dengan iskemia jaringan, emboli,obstruksi arteri koronerIntoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbanmgan antara suplai oksigen miokard dengan kebutuhan.Ansietas berhubungan dengan ancaman atau perubahan kesehatan.Resiko tinggi menurunnya curah jantung berhubungan dengan perubahan frekuenasi, irama, konduksilektrikal

IntervensiKaji nyeri:lokasi, durasi, penyebaranPertahanan istirahat selama periode nyeriMonitor vital signRekam EKG 12 leadBerikan o2 melaluui nasal kanul

6. Bila nyeri pada saat makan, anjurkan klien untuk tdk makan7. Berikan tehnik relaksasi8. Kolaborasi dosis 2-3 kali dgn interval 5 menit bila nyeri tidak berkurang

DX IITujuan: Toleransi terhadap aktivitas meningkatKH: tidak ada keluha, lemah, dispnoe, pusing, dan rasa tidak nyaman,

IntervensiMonitor respon fsik terhadap aktivitasAnjurkan untuk tidak melakukan aktivitas yang beratBerikan o2Libatkan orang-orang untuk membantu aktivitas pasienKolaborasi dengan fisioterapi untuk latihan aktivitas secara bertahap

Resti Penurunan curah jantung berhubungan dengan penurunan pengisian ventrikel kiri, peningkatan atrium dan kongesti vena. S: Mengeluh sesak, kelelahan, keletihan. O: Perubahan EKG/disritmia, kulit dingin dan basah, cyanosis, kulit pucat dan lembab, oliguri atau anuria

TRIMS.