ANEMIA ANEMIA DEFISIENSI BESI DEFISIENSI BESI

PADA ANAKPADA ANAKOleh:Oleh:

Annisa Rachmatia MonyAnnisa Rachmatia Mony 11020080371102008037

Fahada IndiFahada Indi 11020071061102007106

PENDAHULUANPENDAHULUAN Anemia defisiensi besi adalah anemia Anemia defisiensi besi adalah anemia

yang disebabkan oleh kurangnya besi yang yang disebabkan oleh kurangnya besi yang

diperlukan untuk sintesis hemoglobin. diperlukan untuk sintesis hemoglobin.

Banyak ditemukan di negara berkembangBanyak ditemukan di negara berkembang

Berdampak pada pertumbuhan dan Berdampak pada pertumbuhan dan

perkembangan anak perkembangan anak

DEFINISIDEFINISI Anemia defisiensi besiAnemia defisiensi besi : :

Anemia yang secara primer disebabkan oleh Anemia yang secara primer disebabkan oleh

kekurangan zat besi dengan gambaran darah yang kekurangan zat besi dengan gambaran darah yang

beralih secara progresif dari normositer normokrom beralih secara progresif dari normositer normokrom

menjadi mikrositik hipokrom dan memberi respon menjadi mikrositik hipokrom dan memberi respon

terhadap pengobatan dengan senyawa besi terhadap pengobatan dengan senyawa besi (WHO).(WHO).

EPIDEMIOLOGIEPIDEMIOLOGI Dari hasil SKRT tahun 1992 prevalensi ADB pada Dari hasil SKRT tahun 1992 prevalensi ADB pada

anak balita di indonesia adalah 55,5%. anak balita di indonesia adalah 55,5%.

Pada tahun 2002 prevalensi anemia pada usia 4-5 Pada tahun 2002 prevalensi anemia pada usia 4-5

bulan di Jawa Barat, Jawa Tengah dan Jawa Timur bulan di Jawa Barat, Jawa Tengah dan Jawa Timur

menunjukkan bahwa 37% bayi memiliki kadar Hb menunjukkan bahwa 37% bayi memiliki kadar Hb

di bawah 10gr/dl sedangkan untuk kadar Hb di di bawah 10gr/dl sedangkan untuk kadar Hb di

bawah 11gr/dl mencapai angka 71%. bawah 11gr/dl mencapai angka 71%.

Selain itu data menunjukkan bahwa bayi Selain itu data menunjukkan bahwa bayi

dari ibu anemia dengan berat bayi normal dari ibu anemia dengan berat bayi normal

memiliki kecenderungan hampir 2 kali memiliki kecenderungan hampir 2 kali

lipat menjadi anemia dibandingkan bayi lipat menjadi anemia dibandingkan bayi

dengan berat lahir normal dari ibu yang dengan berat lahir normal dari ibu yang

tidak menderita anemia. tidak menderita anemia.

ETIOLOGIETIOLOGI

Penyebab utama anemia defisiensi padaPenyebab utama anemia defisiensi pada

anak di negara berkembang adalah :anak di negara berkembang adalah :

1. diet makanan tidak adekuat1. diet makanan tidak adekuat

2. infestasi cacing2. infestasi cacing

3. obat-obatan yang mengganggu agregasi3. obat-obatan yang mengganggu agregasi

4. keadaan yang mengganggu absorbsi 4. keadaan yang mengganggu absorbsi

5. pertumbuhan yang sangat cepat5. pertumbuhan yang sangat cepat

PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI

Anemia Defisiensi Besi Anemia Defisiensi Besi

- Tahap pertama : - Tahap pertama : iron depletion iron depletion atau atau

storage irondeficiencystorage irondeficiency

- - Tahap keduaTahap kedua : : deficienterythropoietin deficienterythropoietin

atau atau iron limitediron limited

erythropoiesiserythropoiesis

- Tahap ketiga- Tahap ketiga : : iron deficiency anemiairon deficiency anemia

MANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINIS

Pucat Pucat

Iritabel dan anoreksia Iritabel dan anoreksia

Takikardi Takikardi

Perubahan sejumlah epitel Perubahan sejumlah epitel

Intoleransi terhadap latihanIntoleransi terhadap latihan

Termogenesis yang tidak normalTermogenesis yang tidak normal

Daya tahan tubuh terhadap infeksi menurunDaya tahan tubuh terhadap infeksi menurun

PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUMLABORATORIUM

Pemeriksaan darah rutin sepertiPemeriksaan darah rutin seperti

- Hb, PCV, leukosit, trombosit - Hb, PCV, leukosit, trombosit

- pemeriksaan indeks eritrosit,retikulosit, - pemeriksaan indeks eritrosit,retikulosit,

- morfologi darah tepi (mikrositik hipokrom) - morfologi darah tepi (mikrositik hipokrom)

- pemeriksaan status besi (Fe serum,- pemeriksaan status besi (Fe serum,Total iron Total iron

binding capacity binding capacity (TIBC),saturasi transferin, FEP, (TIBC),saturasi transferin, FEP,

feritin), dan apus sumsum tulang.feritin), dan apus sumsum tulang.

DIAGNOSISDIAGNOSIS Kriteria diagnosis ADB menurut WHO:Kriteria diagnosis ADB menurut WHO:

1. Kadar Hb kurang dari normal sesuai usia.1. Kadar Hb kurang dari normal sesuai usia.

2. Konsentrasi Hb eritrosit rata-rata <31% 2. Konsentrasi Hb eritrosit rata-rata <31%

(N : 32-35%)(N : 32-35%)

3. Kadar Fe serum <50 ug/dl (Normal : 80 -3. Kadar Fe serum <50 ug/dl (Normal : 80 -

180 ug/dl)180 ug/dl)

4. Saturasi transferin (ST) <15% (N : 20 -4. Saturasi transferin (ST) <15% (N : 20 -

50%)50%)

Lanzkowsky menyimpulkan ADB dapatLanzkowsky menyimpulkan ADB dapat

diketahui melalui:diketahui melalui:

Pemeriksaan apus darah tepi hipokrom Pemeriksaan apus darah tepi hipokrom

mikrositer yang dikonfirmasi dengan kadar mikrositer yang dikonfirmasi dengan kadar

MCV,MCH, dan MCHC yang menurun.MCV,MCH, dan MCHC yang menurun.

FEP meningkatFEP meningkat

Feritin serum menurunFeritin serum menurun

Fe serum menurun, TIBC meningkat,ST <16%Fe serum menurun, TIBC meningkat,ST <16%

Respon terhadap pemberian preparat besiRespon terhadap pemberian preparat besi

- Retikulositosis mencapai puncak pada hari ke 5-10 - Retikulositosis mencapai puncak pada hari ke 5-10

setelah pemberian preparat besi.setelah pemberian preparat besi.

- Kadar Hemoglobin meningkat rata-rata 0,25-0,4 gr/dl - Kadar Hemoglobin meningkat rata-rata 0,25-0,4 gr/dl

perhari atau MCV meningkat 1% perhariperhari atau MCV meningkat 1% perhari

Sum-sum tulang Sum-sum tulang

- Tertundanya maturasi sitoplasma- Tertundanya maturasi sitoplasma

- Pada pewarnaan sum-sum tulang tidak ditemukan besi - Pada pewarnaan sum-sum tulang tidak ditemukan besi

atau besi berkurangatau besi berkurang

DIAGNOSIS BANDINGDIAGNOSIS BANDING

Talasemia minor Talasemia minor

Anemia karena penyakit kronis. Anemia karena penyakit kronis.

Lead poisoning/ Lead poisoning/ keracunan timbal keracunan timbal

Anemia sideroblastik. Anemia sideroblastik.

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN Pemberian preparat besiPemberian preparat besi

Pemberian preparat besi peroral,Pemberian preparat besi peroral,

dosis besi yang dipakai 4-6 mg besi/ kgBB/haridosis besi yang dipakai 4-6 mg besi/ kgBB/hari

Obat diberikan dalam 2-3 dosis sehari. Obat diberikan dalam 2-3 dosis sehari.

Preparat terapi besi per oral :Preparat terapi besi per oral : - Fe sulfat (20 % Fe)- Fe sulfat (20 % Fe) - Fe fumarat (33 % Fe)- Fe fumarat (33 % Fe) - Fe succinate (12 % Fe)- Fe succinate (12 % Fe) - Fe gluconate (12 % Fe)- Fe gluconate (12 % Fe)

Pemberian preparat besi parenteralPemberian preparat besi parenteral

Pemberian besi secara intramuskularPemberian besi secara intramuskular

Preparat yang sering dipakai adalah dekstran Preparat yang sering dipakai adalah dekstran

besi. Larutan ini mengandung 50 mg besi. Larutan ini mengandung 50 mg

besi/ml. Dosis dihitung berdasarkan:besi/ml. Dosis dihitung berdasarkan:

Dosis besi (mg)Dosis besi (mg) = = BB(kg) x kadar Hb yang BB(kg) x kadar Hb yang

diinginkan (g/dl) x 2,5diinginkan (g/dl) x 2,5

Transfusi darahTransfusi darah

Transfusi darah jarang diperlukan. Transfusi darah jarang diperlukan.

Transfusi darah hanya diberikan pada Transfusi darah hanya diberikan pada

keadaan anemia yang sangat berat dengan keadaan anemia yang sangat berat dengan

kadar Hb < 4 g/dl hanya diberi PRC kadar Hb < 4 g/dl hanya diberi PRC

dengan dosis 2-3 ml/kgBB dengan dosis 2-3 ml/kgBB

PROGNOSISPROGNOSIS

Prognosis baik bila penyebab anemianyaPrognosis baik bila penyebab anemianya

hanya karena kekurangan besi saja danhanya karena kekurangan besi saja dan

diketahui penyebabnya serta kemudiandiketahui penyebabnya serta kemudian

dilakukan penanganan yang adekuat dilakukan penanganan yang adekuat

PENCEGAHANPENCEGAHANMakanan Makanan

Pemberian ASI minimal 6 bulan.Pemberian ASI minimal 6 bulan.

Hindari minum susu sapi yang berlebih.Hindari minum susu sapi yang berlebih.

Tambahan makanan/bahan yang meningkatkan Tambahan makanan/bahan yang meningkatkan

absorpsi besi (buah-buahan, daging, unggas)absorpsi besi (buah-buahan, daging, unggas)

Pemberian Fe dalam makanan (iron Fortified Infant Pemberian Fe dalam makanan (iron Fortified Infant

Cereal)Cereal)

Suplementasi besiSuplementasi besi

- kebutuhan perhari untuk bayi hingga 1 - kebutuhan perhari untuk bayi hingga 1

tahun 2 mg Fe/kgBB.tahun 2 mg Fe/kgBB.

- bayi prematur membutuhkan Fe dua kali - bayi prematur membutuhkan Fe dua kali

lebih banyak (4mg Fe/kgBB)lebih banyak (4mg Fe/kgBB)

- suplementasi besi juga dibutuhkan pada - suplementasi besi juga dibutuhkan pada

bayi yang minum ASI lebih dari 6 bulan. bayi yang minum ASI lebih dari 6 bulan.

- Pemerintah memberikan suplementasi zat - Pemerintah memberikan suplementasi zat

besi sebanyak 60 mg besi/minggu selama besi sebanyak 60 mg besi/minggu selama

16 minggu dalam setahun kepada anak 16 minggu dalam setahun kepada anak

sekolah, buruh pabrik dan ibu-ibu hamil.sekolah, buruh pabrik dan ibu-ibu hamil.

- Penyuluhan perbaikan gizi terutama - Penyuluhan perbaikan gizi terutama

mengenai pentingnya makanan mengenai pentingnya makanan

mengandung zat besi untuk pertumbuhan mengandung zat besi untuk pertumbuhan

dan peningkatan prestasi belajar pada anakdan peningkatan prestasi belajar pada anak

KESIMPULANKESIMPULAN

Anemia defisiensi besi adalah anemia yang Anemia defisiensi besi adalah anemia yang

disebabkan oleh kurangnya besi yang disebabkan oleh kurangnya besi yang

diperlukan untuk sintesis hemoglobin.diperlukan untuk sintesis hemoglobin.

Anemia defisiensi besi pada anak akan Anemia defisiensi besi pada anak akan

memberikan dampak yang negatif terhadap memberikan dampak yang negatif terhadap

pertumbuhan dan perkembangan anakpertumbuhan dan perkembangan anak

Penyebab utama anemia defisiensi besi adalah Penyebab utama anemia defisiensi besi adalah

konsumsi zat besi yang tidak cukup dan konsumsi zat besi yang tidak cukup dan

absorbsi zat besi selain itu infestasi cacing absorbsi zat besi selain itu infestasi cacing

tambang memperberat keadaan anemiatambang memperberat keadaan anemia

Pencegahan dapat dilakukan melalui asupan Pencegahan dapat dilakukan melalui asupan

makanan dan suplementasi zat besi. makanan dan suplementasi zat besi.