ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY “N” GI P00000 UK 39/40 MINGGU, T/H, Letkep INTRA UTERIN, UKURAN PANGGUL LUAR NORMAL,

KU IBU DAN JANIN BAIK DI BPS HJ. ISTIQOMAH

SURABAYA

Disusun oleh :

PURNAWATI EKA LESTARINIM : 0630111

PRODI D-III KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

“ARTHA BODHI ISWARA”

SURABAYA

2007

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kehamilan adalah dimulai dari konsepsi sampai lahirnya bayi. Lamanya hamil

normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan hari) dihitung dari hari pertama

haid terakhir.

Pada wanita hamil umumnya terdapat perubahan-perubahan pada seluruh tubuh.

Wanita khususnya pada alat genetalia externa dan interna, payudara (mamae) karena

hormon somatomammotropin), estrogen dan progesteron mempunyai peran penting.

Pada ibu hamil sebaiknya dianjurkan mengunjungi bidan / dokter sedini

mungkin semenjak ibu merasa dirinya hamil untuk mendapatkan pelayanan asuhan

neonatal.

1.2 Tujuan

a. Tujuan umum

Mahasiswa diharapkan mampu melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu hamil

normal / pelayanan ANC

b. Tujuan khusus

Mahasiswa mampu melakukan pengkajian data pada ibu hamil

Mahasiswa mampu membuat diagnosa berdasarkan data klien

Mahasiswa mampu membuat rencana tindakan asuhan pada ibu hamil

Mahasiswa mampu mengevaluasi atas tindakan yang dilakukan

1.3 Ruang Lingkup

Asuhan kebidanan ini dilaksanakan sesuai dengan program dari tempat pendidikan,

tempat praktek yang ditujukan adalah Rumkital Dr Ramelan.

1.4 Metode Penulisan

a. Studi pustaka

b. Study kasus yang ada pada klien baik subyektif maupun obyektif

c. Pemecahan masalah dengan menggunakan 7 langkah

BAB II

TINJAUAN TEORI

2.1 Pengertian

Kehamilan adalah dimulai dari konsepsi sampai lahir janin, lamanya hamil normal

adalah 280 hari (40 minggu / 9 bulan 7 hari) hitung dari hari pertama haid terakhir

penghamilan terjadi kalau ada pertemuan dan persenyawaan antara sel telur (ovum)

dan sel mani (sperma) (Obstetri Fisiologi. FK UNPAD Bandung).

Kehamilan dibagi atas 3 trimester

1. Trimester I : antara 0-12 minggu

2. Trimester II : antara 12-28 minggu

3. Trimester III : antara 28-40 minggu

Tanda dan gejala kehamilan

1. Tanda persumtif

Amenorea (tidak dapat haid)

Mual dan muntah (terjadi pada trimester pertama)

Mengidam

Tidak tahan suatu bau-bauan

Pingsan

Anoreksio (tidak ada nafsu makan)

Lelah

Payudara membesar, tegang dan sedikit nyeri disebabkan estrogen dan

progesteron

Miksi sering, karena kandung kemih tertekan oleh rahim yang membesar

Konstipasi / obstipasi

Pigmentasi kulit oleh pengaruh hormon kortikosteroid plasenta

Epulis : hipertrofi dari papil gusi

Pemekaran vena-vena (varises)

2. Tanda-tanda kemungkinan hamil

Perut membesar

Uterus membesar

Tanda hegar (segmen bawah rahim melunak)

Tanda chadulck

Tanda piscaseak (pembesaran dan perlunakan unilateral pada tempat

implantasi)

Kontraksi kecil uterus bila dirangsang braxron –hikes

Teraba balotement

Reakis kehamilan postif

3. Tanda pasti

Gerakan janin yanfg dapat dilihat / dirasa / diraba juga bagian bagian

janin

Deyut jantung janin (+)

Terlihat tulang-tulang janin dalam foto-rontgen

Perubahan-perubahan dan organi ogenesis yang terjadi pada berbagai

periode kehamilan

Umur Kehamilan Panjang Fundus Pembentukan Tulang

4 minggu 7,5-10 mm Rudimental mata, telinga dan hidung

8 minggu 2,5 cm Hidung, kuping, jari jemari mulai

dibentuk kepala menkur ke bawah

12 minggu 9 cm Dua kuping lebih jelas, kelopak mata

melekat, leher mulai terbentuk, alat

kandungan luar terbentuk

16 minggu 16-18 cm Genetalia esterna terbentuk dan dapat

dikenal, kulit tipis dan merah

20 minggu 25 cm Kulit lebih tebal, rambut mulai tumbuh

dikepala dan rambut halus (lainnya)

tumbuh di kulit

24 minggu 30-32 cm Kedua kelopak mata tumbuh alis dan

bulu mata serta teliti keriput, kepala

besar, bila lahir dapat bernafas tapi

hanya bertahan hidup beberapa jam saja

28 minggu 35 cm Kulit warna merah ditutupi verniks

koseosa bila lahir dapat bernapas,

menangis pelan dan lemah, bayi matur

32 minggu 40-43 cm Kulit merah dan keriput bila bayi lahir

seperti orang tua kecil

36 minggu 46 cm Muka bersih tidak keriput bayi prematur

40 minggu 50-55 cm Bayi cukup bulan, kulit licin, verniks

koseosa banyak, rambut kepala tumbuh

baik, organ-organ baik, pada ♂ testis

sudah dalam skortum, ♀ labia mayor

berkembang baik, tulang-tulang kepala

menolong pada 80% kasus telah terjadi

center asifikasi pada epifisis libia

proximal

2.2 Tujuan Pemeriksaan dan Pengawasan Ibu Hamil (ANC)

Tujuan umum

Menyiapkan seoptimal mungkin fisik dan mental ibu dan anak selama

kehamilan, persalinan dan nifas sehingga didapatkan ibu dan anak yang sehat.

Tujuan khusus

1. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan

tumbuh kembang janin atau bayinya

2. meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental dan sosial ibu

dan bayi

3. mengenali dan menangani secara dini penyulit-penyulit yang mungkin

dijumpai dalam kehamilan, persalinan termasuk riwayat penyakit secara

umum kebidanan dan pembedahan

4. mengobati penyakit-penyakit yang mungkin diderita sedini mungkin

5. mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan selamat itu

maupun banyinya dengan trauma seminimal mungkin.

6. mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan pemberian ASI

ekslusif

7. memberikan nasehat-nasehat tentang cara hidup sehari-hari dan keluarga

berencana, kehamilan, persalinan, nifas dan laktasi

8. mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelairan bayi agar

dapat tumbuh kembang secara normal

2.3 Kunjungan Antenatal

Sebaiknya dilakukan paling sebaiknya dilakukan paling sedikit 4 x selama

kehamilan

1. 1 x pada trimester I

2. 1 x pada trimester II

3. 1 x pada trimester III

2.4 Pelayanan Asuhan Standart ANC Minimal Termasuk TT

1. Timbang berat badan

2. Ukur tekanan darah

3. Ukur tinggi badan

4. Pemberian imunisasi TT (tetanus toxoid) lengkap

5. Pemberian tablet Fe minimal 90 tablet selama kehamilan

6. Tes terhadap PMS

7. Temuwicara dalam persiapan rujukan

2.5 Perubahan Fisiologis Wanita Hamil

a. Perubahan pada sistem reproduksi

1. Uterus

Ukuran

Panjang (32 cm), lebar (24 cm), muka belakang (22 cm)

Pembesaran ini disebabkan oleh hypertrofi dari otot-otot rahim.

Pembesaran ini juga terjadi walaupun kehamilan terjadi diluar

kandungan

Berat

Berat uterus naik dari 30 gr menjadi 1000 gram sampai umur kehamilan

40 mg

Posisi rahim dalam kehamilan

Pada permulaan kehamilan terletak pada antifleksi / retrofleksi, tetapi

pada bulan keempat mulai memasukai rongga perut yang membesar

sampai batas hati.

Peredaran darah rahim

Bertambah sesuai dengan bertambah besarnya rahim

Perubahan pada serviks

Perubahan yang penting pada serviks dalam kehamilan adalah menjadi

lunaknya serviks. Hal ini disebabkan

2. Vagina

Pembuluh darah dinding vagina bertambah, hingga warna selaput lendirnya

membiru (tanda chadwick). Kekenyalan vagina bertambah, artinya daya

diregang bertambah, sebagai persiapan persalinan.

3. Ovarium

Pada saat hamil proses ovulasi berhenti. Tapi masih terdapat korpus luetum

gravidarum sampai terbentuknya uri yang mengambil alih pengeluaran

estrogen dan progesteron

4. Dinding perut

Pembesaran rahim menimbulkan peregangan dan menyebabkan robeknya

selapit elastis dibawah kulit sehingga timbul striae gravidarum, kulit perut

pada linea alba bertambah pigmentasinya dan disebut linea nigra.

Pada seorang primigravida warnanya membiru disebut striae lividae, pada

seorang multigravida selain strie livida tapi terpadat juga garis-garis putih

ahak mengkilap (parut / cictiix) dan disebut striae albicans.

5. Kulit

Selain striae gravidarum, pada kulit terdapat pula hiperpigmentasi antara lain

pada areolamamae, papilla mammae dan linea alba. Terkadang juga terdapat

pada muka (pipi) disebut chliasma gravidarum.

6. Buah dada

Biasanya membesar dalam kehamilan disebabkan hypertropi dan oliveoli,

hal ini dapat menyebabkan pada m ammoe. Puting susu biasanya membesar

dan lebih tua warnanya dan kadang pengeluaran cairan kuning yang lengket

disebut coloctrum.

7. Pertukaran zat

Orang yang hamil bertambah berat :

- Trimester I : 1 kg

- Trimester II : 5 kg

- Trimester III : 5,5 kg

8. Saluran nafas

Orang hamil kadang-kadang mengeluh sesak dan pendek nafas, hal ini

disebabkan oleh unsur yang tertekan kearah diafragma akibat pembesaran

rahim.

9. Saluran pencernaan

Salivasi meningkatkan dan pada trimester pertama mengeluh mual muntah

tonus otot melepas sehingga motilitas dan makanan akan lebih lama berada

dalam saluran makanan resorbsi makanan baik, namun akan menimbulkan

obstipasi.

10. Tulang dan gigi

Persediaan panggul akan terasa lebih longgar karena ligamen-ligamen

melunak apabila makanan tidak memenuhi kebutuhan kalsium janin, maka

kebutuhan kalsium akan mengambil dari ibu yang menyebabkan gigi karies.

2.6 Nasehat-Nasehat Untuk Ibu Hamil

a. Makanan diet diambil

Bumil dan menyusui harus betul-betul mendapat perhatian tentang makanannya

terutama mengenai jumlah kalori, protein yang berguna untuk pertumbuhan

janin dan kesehatan ibu.

b. Merokok

Jelas bahwa bayi dan ibu-ibu perokoknya mempunyai BB kurang karena itu ibu

hamil dilarang merokok.

c. Obat-obatan

Jika mungkin, dihindari pemakaian obat-obatan selama kehamilan terutama

trimester I

d. Lingkungan

Penyelidikan tentang bahaya polusi udara, air dan udara dan makanan terhadap

ibu dan anak seperti halnya merokok

e. Gerak badan

Sirkulasi darah menjadi baik, nafsu makan bertambah, pencernaan lebih baik

dan lebih nyenyak, gerak badan di tempat

- Berdiri – jongkok

- Terlentang – kaki diangkat

- Terlentang – perut diangkat

- Melatih pernafasan

Kerja

- Boleh bekerja seperti biasa

- Cukup istirahat dan makan teratur

- Pemeriksaan hamil yang teratur

Bepergian

- Jangan terlalu lama dan melelahkan

- Duduk lama, statis vena menyebabkan tromboflebitis dan kaki bengkak

Pakaian

- Pakaian harus longgar, bersih dan tidak ada ikatan yang ketat pada

daerah perut

- Pakaian hutang (BH) yang menyokong payudara

- Memakai sepatu dan tumit yang tidak terlalu tinggi

- Pakaian dalam yang selalu bersih

Istirahat dan rekreasi

Mandi

Untuk kebersihan / hygiene perawatan kulit

Cotus

Tidak dilangi, kecuali bila ada sejarah abortus, prematur, perdarahan

pervaginam, ketuban sudah pecah, pada mingu terakhir harus hati-hati

dalam berkoltus

2.7 Konsep Asuhan Kebidanan

1. Mengumpulkan semua data yang dibutuhkan

Merupakan langkah awal dalam memberikan asuhan kebidanan. Kegiatan ini

adalah mengumpulkan data dari anamnesa, pemeriksaan fisi, dan pemeriksaan

penunjang. Hasil proses ini dalam bentuk:

a. Data Subyektif

Adalah data yang diperoleh melalui wawancara langsung dengan klien / dan

keluarga dan tim keluarga berupa keluhan-keluhan tentang masalah

kesehatan.

- Biodata klien

- Keluhan utama ditanyakan untuk mengetahui perihal yang mendorong

pasien / klien datang pada bidan

- Riwayat menstruasi

- Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu

- Riwayat kesejahteraan yang lalu, ditanyakan untuk mengetahui apakah

adalah hubungannya dengan masalah yang dihadapi klien

- Riwayat kesehatan keluar, data ii diperlukan untuk mengetahui

kemungkinan padanya pengaruh penyakit keluarga terhadap gangguan

kesehtan klien.

- Riwayat sosial / budaya, ditanyakan untuk mengetahui apakah

kehamilan ibu saat itu diharapkan atau tidak dan untuk mengetahui

apakah ibu ada pantangan makanan.

- Pola kehidupan sehari-hari

- Pola nutrisi - Pola eliminasi

- Pola istirahat - Pola aktifitas

b. Data subyektif

Pada data obyektif meliputi :

Keadaan umum

TTV

Pemeriksaan fisik (palpasi, auskultasi, perkusi)

Data pemeriksaan penunjang

2. Menginterprestasikan diagnosa / masalah potensial

Pada langkah ini kita mengidentifikasi masalah potensial / diagnosa potensial

berdasarkan ini kita mengindentifikasi langkah ini membutuhkan antisipasi bila

memungkinkan dilakukan pencegahan

3. Mengindentifikasi diagnosa / masalah potensial

Pada langkah ini kita mengidentifikasi masalah potensial / diagnosa potensial

berdasarkan diagnosa atau masalah yang sudah di identifikasi langkah ini

membutuhkan antisipasi bila dilakukan pencegahan.

4. Menetapkan kebutuhan terhadap tindakan segera

Mengindentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan / dokter untuk

dikonsultasikan / ditangani bersama anggota tim kesehatan yang lain sesuai

dengan kondisi klien.

5. Menyusun rencana asuhan yang menyeluruh

Dalam rangka ini direncanakan asuhan yang mengeluh ditemukan oleh langkah-

langkah sebelumnya. Langkah ini merupakan kelanjutan manajemen terhadap

masalah atau diagnosa yang telah di identifikasi / di antisipasi.

6. Implementasi

Pada langkah ke enam ini asuhan rencana asuhan menyeluruh seperti yang telah

diuraikan pada langkah ke 5 dilaksanakan efisien dan aman

7. Evaluasi

Pada langkah ke 7 ini dilakukan evaluasi keefektifan dari asuhan yang sudah

diberikan meliputi pemenuhan kebutuhan akan bantuan apakah benar-benar

telah terpenuhi sesuai dengan kebutuhan sebagaimana telah di identifikasi di

dalam diagnosa / masalah.

BAB III

TINJAUAN KASUS

I. PENGKAJIAN

A. Data subyektif

Anamnesa tanggal : 26 – 08 – 2007 jam : 10.15 WIB oleh:Purnawati

1. Identitas

Nama : Ny “N”

Umur : 26 tahun

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa

Agama : Islam

Pendidikan : DII

Pekerjaan : IRT

Penghasilan : -

Alamat : Sidotopo Jaya III/ 12

Nama suami : Tn “Z”

Umur : 28 tahun

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa

Agama : Islam

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Bengkel

Penghasilan : Rp. 800.000, 00

Alamat : Sidotopo Jaya III/ 12

2. Alasan kunjungan saat ini / keluhan utama

Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya yang pertama, usia

kehamilan ibu saat ini 9 bulan lebih dan merasakan nyeri di perut&

pinggangnya

3. Riwayat menstruasi

Siklus menstruasi : 30 hari Dismenorhea : kadang-kadang

Lama : 6 hari Menarche : 13 tahun

Warna : merah segar HPHT : 01-12-2007

Bau : anyir TP : 08-09-2008

Flour albus : ya, gatal (-), bau (-)

4. Riwayat kehamilan persalinan dan nifas yang lalu

Kehamilan Persalinan Anak KBSuami

keHamil

keUK Jenis Penol meneteki BB/PB JK H/M

1

5. Riwayat kehamilan ini ANC / TT : 6X dan TT Sebanyak 2 X di BPS Hj.

Istiqomah

Trimester I : mual pusing, ANC 1 x di BPS Istiqomah

H a m i l i n i

Trimester II : tidak ada keluhan ANC 2x di BPS Istiqomah

Trimester III : tidak ada keluhan, ANC 3 x di BPS Istiqomahl

6. Riwayat kesehatan

a. Riwayat penyakit yang pernah atau sedang diderita

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular, menurun

maupun menahun seperti hepatitis, AIDS, TBC, HT, jantung, dll serta

tidak pernah masuk Rumah Sakit

b. Riwayat penyakit keluarga / keturunan

Ibu mengatakan di dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit

menular, menahun maupun menurun seperti Hepatitis, HIV-AIDS,

jantung, keterunan kembar, DM, HT, dll

c. Perilaku kesehatan

Ibu mengatakan selama kehamilan tidak pernah mengkonsumsi obat-

obatan penenang, jamu-jamuan, tidak merokok, minum alkohol dan tidak

mengkonsumsi narkoba dan obat terlarang lainnya

7. Riwayat psikososial

Ibu mengatakan sangat bahagia dengan kehamilannya saat ini dan begitu

pula suami serta keluarganya sangat mendukung.

8. Pola kehidupan sehari-hari

a. Pola nutrisi

Sebelum hamil : ibu mengatakan makan 3 x/hari porsi sedang 1 piring

habis terdiri dari nasi lauk pauk, sayuran, buah-buahan dan minum 6

gelas/hari

Selama hamil : ibu mengatakan makan 3 x/hari porsi sedang 1 piring

habis terdiri dari nasi lauk pauk, sayuran, buah-buahan dan minum 7

gelas/har

b. Pola eliminasi

Sebelum hamil : ibu mengatakan BAB 1 x/hari warna kuning,

konsistensi lembek dan tanpa konstipasi, serta BAK 6 x/hari warna

kuning jernih, lancar memancar tanpa rasa nyeri

Selama hamil : ibu mengatakan BAB 1 x/hari warna kuning ,

konmsistensi lembek dan tanpa konstipasi, serta BAK 8 x/hari warna

kuning jernih, lancar memancar tanpa rasa nyeri

c. Pola aktivitas

Sebelum hamil : ibu mengatakan melakukan aktivitas rumah tangga

seperti memasak, menyapu, mengepel dll

Selama hamil : ibu mengatakan selama hamil ini hanya melakukan

pekejaan rumah tangga seperti memasak dan menyapu

d. Pola istirahat / tidur

Sebelum hamil : ibu mengatakan tidur siang : 2 jam / hari (jam 13.00 –

15.00) WIB

Tidur malam 6 jam / hari (jam 22.00 – 04.00 WIB)

Selama hamil : ibu mengatakan tidur siang : 1 jam / hari (jam 14.00)

WIB

Tidur malam 6 jam / hari (jam 22.00 – 04.00 WIB)

B. Data obyektif

1. Pemeriksaan umum

a. Kesadaran : compos mentis

b. KU : baik

c. TB / BB : 154 cm / 51 kg

d. TTV : TD : 120/80 mmHg N : 82 x/mnt

S : 363 oC RR : 20 x/mnt

e. Lila : 24 cm

2. Pemeriksaan fisik

Rambut : bersih, hitam tanpa ketombe

Muka : simetris, tidak odema

- Cloasma gravidarum : tidak ada - / -

- Conjungtiva : agak pucat - / -

- Sklera : tidak icterus - / -

Mulut : - stomatitis : tidak ada

- gigi : tidak ada caries

Leher

- Pembesaran kelenjar getah bening : tidak ada - / -

- Struma : tidak ada - / -

- Pembesaran vena jugularis : tidak ada -/ -

Payudara

- Bentuk : bulat menggantung - / -

- Areola : hiperpigmentasi - / -

- Puting susu : menonjol - / -

- Keluaran : Belum ada - / -

- Striae : tidak ada - / -

Perut

- Striae : lividae

- Linea : nigra

- Pembesaran : sesuai dengan usia kehamilan

- Bekas luka : tidak ada bekas luka SC

Vulva

- Warna : kemerahan

- Luka parut : tidak ada

- Keluaran : lendir keputihan (flour albus) sedikit

- Varises : tidak ada

- Oedema : tidak ada

Anus

- Hemmoroid : tidak ada

- Varices : tidak ada

Extrimitas atas / bawah

- Varices : -/-, -/-

- Oedema : -/-, -/-

3. Pemeriksaan khusus

a. Palpasi

- Leopold I : TFU 3 jari di bawah pusat ( 30 cm ), Pada fundus ibu

teraba lunak, kurang melenting, kurang bundar diperkirakan bokong

janin

- Leopold II : pada perut bagian kanan teraba keras, memanjang seperti

papan diperkirakan punggung janin dan di sebelah kiri perut ibu

teraba bagian2 kecil janin diperkirakan tangan & kaki

- Leopold III : pada perut bagian bawah teraba keras, bundar, tidak

dapat digoyangkan diperkirakan kepala janin sudah masuk PAP

- Leopold IV : kedua tangan divergen, kepala sudah masuk PAP 4/5

( Teraba 4 jari diatas simpisis )

b. Ukuran Panggul luar

1. Distansia spinarum : 25 cm ( N = 23-26 cm )

2. Distansia cristarum : 28 cm ( N = 26-29 cm )

3. Bodeloque : 18 cm ( N = 18-20 )

4. Lingkar panggul : 82 cm ( N = 80-90 cm )

Kesimpulan : Ukuran Panggul Luar ibu dalam keadaan normal

c. Auskultasi

Ibu : tidak ada whesing dan ronkhi

Janin : DJJ 12-11-12 = 140 x/mnt

Kesimpulan : DJJ janin normal, janin tidak dlam keadaan distress

d. Perkusi

Reflek patella : +/+

e. TBJ

(30-11) x 155 gr = 2945 gr

Kesimpulan : TBJ normal, sesuai usia kehamilan

4. Pemeriksaan penunjang

a. Darah

Hb : 11 gr %

b. Aurine

Albumine : tidak dilakukan reduksi : tidak dilakukan

II. Interprestasi Data Dasar, Diagnosa dan Masalah

Data dasar Diagnosa dan masalah

1. Ds : ibu mengatakan memeriksakan

kehamilannya yang pertama, usia kehamilannya

saat ini 9 bulan lebih

Do : keadaan umum ibu baik

TD : 120/80 mmHg HPHT : 01-12-2007

N : 80 x/mnt TP : 08-09-2008

S : 363 oC

R : 20 x/mnt

Ukuran Panggul luar

- Distansia spinarum : 25 cm ( N = 23-26 cm )

- Distansia cristarum : 28 cm ( N = 26-29 cm )

- Bodeloque : 18 cm ( N = 18-20 )

- Lingkar panggul : 82 cm ( N = 80-90 cm )

Perut

- Striae : lividae

- Linea : nigra

- Pembesaran : sesuai dengan usia kehamilan

- Bekas luka : tidak ada bekas luka SC

Vulva

- Warna : kemerahan

- Luka parut : tidak ada

- Keluaran : lendir keputihan (flour albus) sedikit

- Varises : tidak ada

- Oedema : tidak ada

Palpasi :

- Leopold I : TFU 3 jari di bawah pusat ( 30

cm),Pada fundus ibu teraba lunak, kurang

melenting, kurang bundar diperkirakan bokong

janin

- Leopold II : pada perut

Dx : GI P00000 UK 39/40

minggu, T, H, letkep , intra

uteri, ukuran panggul luar normal,

keadaan ibu dan janin baik

bagian kanan teraba keras, memanjang seperti

papan diperkirakan punggung janin dan

disebelah kiri perut ibu teraba bagian2 kecil

diperkirakan tangan dan kaki janin

- Leopold III : pada perut

bagian bawah teraba keras, bundar, tidak

dapat digoyangkan diperkirakan kepala janin

sudah

- Leopold IV : kedua

tangan divergen, kepala sudah masuk PAP

4/5 ( Teraba 4 jari diatas simpisis )

Contonen :

12-11-12 : 140 x/mnt

* TBJ

(30-11) x 155 gr = 2945 gr

2. DS : ibu mengatakan nyeri dibagian

pinggangnya

DO : ibu terlihat memegangi pinggangnya

Nyeri

III. Identifikasi Diagnosa Potensial

Tidak ada

IV. Identifikasi Tindakan Segera

Tidak ada

V. Intervensi

Tanggal : 26 – 07 – 2008 jam : 10.25 WIB

Diagnosa : GI P00000 UK 39/40 mgg, tunggal, hidup, letkep , intra uterin,

ukuran panggul luar normal keadaan ibu dan janin baik.

Kriteria : ibu : - KU baik

- TTV : normal

Tgl / jam Intervensi Rasional

26-07-2008

10.20 WIB

1. L

akukan pendekatan pada ibu dan

keluarga

2. L

akukan cuci tangan secara aseptik

sebelum dan sesudah melakukan

tindakan

3. J

elaskan pada ibu dan keluarga

tentang keadaan ibu dan janin

setelah dilakukan pemeriksaan

4. Siapkan mental ibu dan keluarga

dalam mengatasi proses kelahiran

5. Berikan KIE tentang :

- Nutrisi ibu selama kehamilan

Pasien dan keluaga lebih

kooperatif dengan tindakan

yang kita lakukan

Mencegah infeksi

Ibu dan keluarga lebih

kooperatif dan mengerti

keadaan ibu dan janin

Diharapkan agar ibu dan

keluarga tidak kaget dan

merasa tenang dalam

mnghadapi persalinan

sehingga dapat mempermudah

jalannya kelahiran

Agar asupan nutrisi terpenuhi

dan ibu dan bayi sehat

Dengan menjaga kebersihan

diri diharapkan ibu bisa

- Personal Higine

- Beritahu ibu persiapan persalinan

- Tanda-tanda persalinan

merasa nyaman dan terhindar

dari infeksi

Diharapkan persalinan berjalan

dengan baik dan mudah

Agar ibu mengetahui secara

dini dan tidak terjadi

komplikasi

VI. Implementasi

Tanggal : 26-07-2007 jam : 10.25 WIB

Dx : GI P0000 UK 39/40 minggu, tunggal, hidup, letkep , intrauterin

ukuran panggul luar normal keadaan ibu dan janin baik

1. Melakukan pendekatan pada ibu dan keluarga

2. Mencuci tangan secara aceptik sebelum dan sesudah melakukan di air yang

mengalir dan mengeringkan dengan handuk yang bersih

3. Menjelaskan kepada ibu dan keluarga tentang keadaan ibu dan janin baik

dan ibu mendekati masa persalinan

4. Menyiapkan mental ibu dan keluarga dalam menghadapi proses kelahiran

dengan cara memberi motivasi dan suport serta penjelasan bahwa kelahiran

adalah hal yang wajar dialalami oleh setiap wanita

5. Memberikan KIE tentang :

- Nutrisi selama hamil seperti makan teratur 3x sehari dsb

- Menjaga Personal Higine selama hamil

- Persiapan persalinan

Saperti : - pendamping persalinan

- dana persalinan

- Pakaian ibu dan bayi

- dll

- Tanda-tanda persalinan

Pengeluaran lendir bercampur darah

His semakin sering dan adekuat

Pecahnya air ketuban

VII. Evaluasi

Tanggal 26-07-2008 jam 10.30 WIB

S : ibu mengatakan mengerti dengan apa yang telah di jelaskan oleh petugas

O : keadaan umum ibu baik dan dapat mengulang penjelasan petugas

A : GI P000 UK 39/40 mgg, tunggal, hidup, letkep , intrauterin, kesan panggul

luar normal, keadaan ibu dan janin baik

P : - Beritahu ibu kunjungan ulang 1 minggu lagi atau sewaktu-waktu bila ada

keluhan segera datang ke petugas kesehatan

BAB IV

PENUTUP

4.1 Kesimpulan

Lamanya suatu kehamilan adalah 280 hari atau 40 minggu, dan dalam kehamilan

dibagi dalam 3 trimester yaitu :

a. Trimester I : antara 0-02 mgg (0-3 bulan)

b. Trimester II : antara 12-28 mgg (4-6 bulan)

c. Trimester III : antara 28-40 mgg (7-9 bulan)

Pada kehamilan wanita hampir seluruh tubuh mengalami perubahan terutama pada

alat kandungan dan juga organ lainnya. Ibu hamil sebaik mendapatkan pelayanan

atau asuhan antenatal

4.2 Saran

a. Bagi klien

Untuk mencari keberhasilan dalam asuhan kebidanan pada ibu hamil normal

maka diperlukan kerjasama yang baik dengan ibu untuk memecahkan masalah

yang timbul

b. Bagi petugas

Untuk meningkatkan kemampuan dan keterampilan dengan meningkatkan peran

bidan dalam tugasnya sebagai pelaksana pelayanan pada kebidanan ibu hamil

normal

c. Bagi pendidikan

Untuk mempertahankan penulis pada saat penulisan agar tersusun sebuah tugas

atau makalah yang baik dan benar

DAFTAR PUSTAKA

Wiknasastro Hanifa, 2002. ILMU Kebidanan, YPB-SP. Jakarta

Mochtar Rustam, 1998. Sinopsis Obstetri, Obstetri Fisiologi, Obstetri Patologi. Jakarta :

EGC

Bari Salfuddin, Abdul, 2002. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan

Neonatal. Jakartan : YPB-SP

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan hidayah-Nya yang

dilimpahkan, sehingga penyusunan dapat penyusunan dapat menyelesaikan Asuhan

Kebidanan Pada Ny “N” G1 P00000 di BPS Hj. Istiqomah Surabaya.

Penyusun asuhan kebidanan ini merupakan tugas berstruktur di Akademi

STIKES ABI Surabaya untuk memenuhi target di tingkat II (dua). Tidak lupa penyusun

mengucapkan terima kasih kepada berbagai pihak yang membantu dalam penyusunan

1. Prof. Dr. H.R. Soedibyo H.P, dr., DTM selaku Ketua STIKES ABI Surabaya

2. Hj. Istiqomah, Amd Keb selaku Pembimbing Praktek

3. Lia Hartanti, SST. selaku ketua jurusan prodi D III

4. Shinta Nur R, SsiT selaku Pembimbing Pendidikan

5. Semua pihak yang telah membantu menyelesaikan tugas ini

Penyusun menyadari bahwa masih banyak kekurangan yang terdapat dalam

penyusunan laporan pendahuluan ini. Untuk itu penyusun mengharapkan kritik dan

saran yang bersifat membangun dari para pembaca untuk meningkatkan penyusunan

laporan pendahuluan selanjutnya.

Surabaya, Agustus 2008

DAFTAR ISI

Lembar Pengesahan .........................................................................................

Kata Pengantar .................................................................................................

Daftar Isi ..........................................................................................................

BAB 1 PENDAHULUAN ..............................................................................

1.1 Latar Belakang ...............................................................................

1.2 Tujuan Penulis ...............................................................................

1.2.1 Tujuan Umum ....................................................................

1.2.2 Tujuan Khusus ...................................................................

1.3 Ruang lingkup.................................................................................

1.4 Metode penulisan

BAB 2 TINJAUAN TEORI ...........................................................................

2.1 Pengertian ....................................................................................

2.2 Tujuan Pemeriksaan dan Pengawasan Ibu Hamil (ANC).............

2.3 Kunjungan Antenatal....................................................................

2.4 Pelayanan Asuhan Standart ANC Minimal Termasuk TT...........

2.5 Perubahan Fisiologis Wanita Hamil.............................................

2.6 Nasehat-Nasehat Untuk Ibu Hamil...............................................

2.7 Konsep Asuhan Kebidanan...........................................................

BAB 3 TINJAUAN KASUS ..........................................................................

I. Pengkajian ......................................................................................

II. Diagnosa / Masalah ........................................................................

III. Diagnosa potensial .........................................................................

IV. Identifikasi tindakan segera ...........................................................

V. Intervensi .......................................................................................

VI. Implementasi ..................................................................................

VII.Evaluasi .........................................................................................

BAB 4 PENUTUP ..........................................................................................

4.1 Kesimpulan ....................................................................................

4.2 Saran ...............................................................................................

DAFTAR PUSTAKA