anatomy - sistem saraf

Anatomi sistem saraf

Oleh: Zhafran Veliawan, Kevin Wahyudy P., Rizky Masah, Vidi

Aditya P.W.P.

Dirangkum oleh: Johannes Ephan Bagus Kurnia

Direvisi oleh: Fadhli Rahman

BAB I

HEMISPHERIUM CEREBRI et DIENCEPHALON

A. Pendahuluan

Jadi tubuh kita dikontrol oleh 2 sistem utama yaitu sistem endokrin dan

sistema nervosum. Sistem endokrin sifatnya durasinya lama, bekerja secara

wireless. Sedangkan sistema nervosum berkerja secara elektrik melalui impuls

impuls listrik, durasinya cepat, seperti gerakan otot. Sistema nervosum dibagi

menjadi dua yaitu sistema nervosum centrale dan sistema nervosum perifericum.

Sistema nervosum centrale dibagi menjadi dua yaitu encephalon (otak) dan

medulla spinalis. Encephalon dibagi menjadi 3 yaitu prosencephalon (otak depan)

yang terdiri dari telencephalon atau hemispherium cerebri dan diencephalon,

mesencephalon (otak tengah), rhombencephalon (otak belakang) yang terdiri dari

pons, medulla oblongata dan cerebellum. Medulla spinalis ada 5 pars sesuai

dengan vertebrae yang melindunginya (pars cervicalis, thoracica, lumbalis,

sacralis dan coccygea). Sistema nervosum perifericum ada 2, yang berasal dari

encephalon disebut nervi craniales, sedangkan yang berasal dari medulla spinalis

disebut nervi spinalis. Nervi craniales ada 12 dari nervus I-XII. Nervi spinalis ada

31 segmen dibagi berdasar vertebrae yang melindunginya (cervicalis, thoracica,

lumbalis, sacralis dan coccygea). Selain 2 nervus tadi ada juga sistema nervosum

autonomicum, bekerja secara tidak sadar (sistem saraf otonom), mengatur

aktifitas otonom dalam tubuh (seperti kontraksi jantung, motilitas usus) yang

terdiri dari pusat pusat saraf otonom yang merupakan bagian dari sistema

nervosum central dan serabut saraf otonom yang juga merupakan bagian dari

serabut saraf perifericum. Sistema nervosum autonomicum dibagi menjadi dua

yaitu simpatis dan parasimpatis. Simpatis berasal dari segmen thoracolumbal

sedangkan parasimpatis berasal dari segmen craniosacral.

Gambar 1.1: Skema pembagian sistem saraf

B. Learning Objective (LO)

1. Struktur cerebrum

a. Cortex cerebri (struktur yang terisi substantia griscea)

b. Centrum semiovale/corpus medullare (subtantia alba)

c. Ganglia basalis1/ nuclei basalis dan corpus striatum (struktur subtantia

griscea pada centrum semiovale)

d. Rhinencephalon (berkaitan dengan struktur olfaktorius)

1Karena nucleus adalah kumpulan dari badan sel saraf dalam CNS maka penggunaan nuclei basalis

secara teknis benar. Penggunaan yang sering tetapi salah secara terminology-nya, ganglia basalis,

seharusnya ditinggalkan karena ganglia adalah struktur dari PNS

Marieb, Elaine N. dan Hoehn, Katja N., Human Anatomy & Physiology edisi ke 9 (San Francisco:

Benjamin Cummings, 2012) p 439

2. Struktur diencephalon

C. Cerebrum

Cerebrum bagian dari telencephalon merupakan bagian encephalon/otak

yang terbesar, terdiri dari dua belahan yaitu hemispherium cerebri dexter et

sinister. Hemispherium berarti belahan.

Hemispherium cerebri dexter et sinister dipisahkan oleh suatu alur

namanya fissura longitudinalis cerebri yang akan ditempati oleh lipatan

duramater yang disebut falx cerebri yang ditempati atau dilewati arteri cerebri

anterior

Cortex cerebri merupakan bagian paling luar dari hemispherium cerebri.

Cortex cerebri tersusun atas subtantia griscea, sedangkan di dalamnya disebut

dengan centrum semiovale yang berisi subtantia alba, kemudian di dalamnya lagi

akan mengelilingi diencephalon terdapat subtantia griscea lagi yang disebut nuclei

basalis dan corpus striatum. Cortex cerebri tersusun atas lobi (tunggal, lobus) dan

gyri (tunggal gyrus) oleh suatu alur yang disebut sulci (lebih pendek) dan

fissurae (lebih dalam).

Gambar 1.2: Cortex cerebri

Cortex cerebri terdiri dari beberapa lobus yaitu lobus frontalis, lobus

parietalis, lobus temporalis dan lobus occipitalis. Di tengah (batas antara lobus

frontalis dan parietalis) akan ada suatu alur yang disebut sulcus centralis

rolando, di depannya terdapat gyrus precentralis, di belakangnya terdapat gyrus

postcentralis. Di depan dari gyrus precentralis ada sulcus precentralis, di

belakang dari gyrus postcentralis ada sulcus postcentralis. Lobus frontalis dibagi

menjadi 3 oleh dua sulcus yaitu sulcus frontalis superior dan sulcus frontalis

inferior sehingga ada 3 gyrus frontalis superior, gyrus frontalis medius dan

gyrus frontalis inferior. gyrus frontalis inferior dibagi menjadi 3 bagian, yaitu

pars orbitales, pars triangulares dan pars operculares. Dibagian bawahnya terdapat

gyri orbitales.

Di bawah dari lobus frontalis akan ada suatu alur yang disebut fissura

lateralis cerebri sylvii yang akan dilewati arteri cerebri media. Pada lobus

parietalis akan ada sulcus ditengah yang disebut dengan sulcus intra parietalis

yang akan memisahkan lobus parietalis menjadi dua bagian yaitu lobulus

parietalis superior dan lobulus parietalis inferior. Kemudian memisahkan dari

lobus parietalis dan lobus occipitalis terdapat sulcus parietooccipitalis yang

ditempati/ dilewati oleh ramus parietooccipitalis arteri cerebri posterior cabang

dari arteri basilaris. Di lobus temporalis ada sulcus temporalis superior dan sulcus

temporalis inferior sehingga lobus temporalis dibagi menjadi 3 bagian yaitu gyrus

temporalis superior, gyrus temporalis medius dan gyrus temporalis inferior.

Gyrus temporalis superior ke arah atas menjadi gyrus supramarginalis dan ke

arah bawah menjadi gyrus angularis. Kemudian di bagian posteroinferior

terdapat sebuah sulcus kecil berbentuk seperti bulan sabit yaitu sulcus lunatus.

Gambar 1.3: Gyri pada cerebrum dilihat dari sisi lateral

Bila dilihat dari sisi medial, ada suatu commissura terbesar yang tersusun

atas subtantia alba, yang menyambungkan hemispherium cerebri dexter et sinister

yaitu corpus callosum. Diatasnya terdapat sulcus yang disebut sulcus corpori

callosi. Diatasnya terdapat gyrus cinguli, diatas gyrus cinguli terdapat alur yang

disebut sulcus cinguli. Kemudian di atasnya terdapat sulcus centralis yang

dibelakangnya terdapat lobulus paracentralis. Dibelakangnya terdapat suatu alur

yang disebut dengan sulcus marginalis/ sulcus paracentralis yang memisahkan

lobulus paracentralis dengan precuneus. Antara precuneus dan cuneus dipisahkan

oleh suatu alur yaitu sulcus parietoocipitalis. Kemudian terdapat suatu alur lagi

yaitu fissura calcarina (sulcus calcarinus) yang menjadi sentrum dari visual.

Kemudian ada suatu alur yang disebut dengan sulcus collateralis yang akan

memisahkan gyrus occipitotemporalis medialis dan gyrus occipitotemporalis

lateralis. gyrus occipitotemporalis medialis ke arah depan akan membentuk gyrus

hippocampi dan akan berakhir dengan bangunan seperti kait disebut dengan

uncus. Diatasnya terdapat sulcus hippocampi. Sulcus colaterallis dengan fissura

calcarina akan bertemu, ditengah tengahnya ada gyrus lingualis.

Gambar 1.4: Gyri pada cerebrum dilihat dari sisi medial

Area subcallosa merupakan bagian dari lobus limbicus. Corpus callosum

yang menjadi penyatu kedua dari hemispherium di bagian fascies anteriornya

akan dilekati oleh sebuah sekat yaitu septum pellucidum sedangkan di bagian

posterior akan dilekati oleh fornix/ corpus fornicis.

Dari bagian normobasillaris terlihat sulcus olfaktorius yang ditempati oleh

tractus dan bulbus olfaktorius. Disamping dari sulcus olfactorius terdapat

gyrus rectus. Kemudian disebelah lateralnya ada gyri orbitales. Sulcus cinguli ke

arah corpus callosum membentuk isthmus cinguli. Fissura calcarina dan sulcus

collateralis menjadi batas bangunan yaitu gyrus cinguli. Di bagian posterior dari

gyrus rectus terdapat chiasma opticum.

Gambar 1.5: Cerebrum dilihat dari normo basilaris

Kemudian ada Lobus insulae/ lobus centralis yang tersembunyi di dasar

fissura lateralis cerebri sylvii. Lobus insulae akan tertutup oleh 3 operculum yaitu

operculum frontale, parietale dan temporale, ketika dibuka ketiga operculum,

dapat ditemukan lobus insulae/ lobus centralis. Lobus centralis akan dikelilingi/

dibatasi oleh sulcus circularis insulae, dan dibagi oleh sulcus centralis insulae

menjadi gyrus longus insulae dan gyri breves insulae. Apex insulae disebut

limen insulae, langsung menuju ke substantia perforata anterior.

Kemudian ada lobus limbicus Merupakan lingkaran jaringan cortical di

facies medialis hemispherium cerebri yg mengelilingi corpus callosum dan

diencephalon. Dari segi namanya limbic artinya batas artinya struktur/ susunan

dari beberapa gyrus yang akan membentuk jaringan dari fungsi tertentu yang

letaknya diantara jaringan korteks dan diencephalon (sesuai dengan namanya

limbus = batas). Yang termasuk ke dalam lobus limbicus adalah: gyrus cinguli,

isthmus gyrus cinguli, gyrus parahippocampus, formatio hippocampi (tersusun

atas hippocampus dan gyrus dentatus/ gyrus dengan gambaran gigi), gyrus

subcallosus, gyrus preterminalis, gyrus parolfactorius. Secara bersama-sama,

gyrus preterminalis, gyrus parolfactorius dan gyrus subcallosus disebut dengan

area parolfactoria atau area subca