anatomy and physiology of the heart (1).ppt

Click here to load reader

Download Anatomy and Physiology of The Heart (1).ppt

Post on 03-Dec-2015

18 views

Category:

Documents

7 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • CARDIOVASCULAR SYSTEMPhysiology ESI AFRIYANTI, S.K.M.Kes

  • Pendahuluan Fungsi : memompakan darah ke bagian perifer untuk mensuplai makananTerdiri atas:1. kardio = jantung sebagai pompa yang melakukan tekanan terhadap darah (gradien tekanan) tinggi rendah 2. vaskuler = pembuluh darah saluran yang mendistribusikan darah dari jantung seluruh tubuh3. darah = medium transportasi tempat bahan dilarutkan atau diendapkan *

  • THE HEART

  • Lokasi Jantung Di dalam Pericardium di rongga mediastinum dalam rongga Thorak

    Tepat di belakang tulang dada ( sternum )

    Kurang lebih 2/3 bagian terletak di sebelah kiri dari garis tengah

  • Fungsi dan UkuranFungsi : sebagai pompa ganda agar terjadi aliran dalam pembuluh darah yang disebabkan adanya pergantian antara kontraksi ( sistolik ) dan relaksasi ( diastolik )

    Ukuran : 250 350 gram ( kira-kira sebesar kepalan tangan )

  • Fibrous SkeletonKerangka jantung yang terdiri dari jaringan kolagen yang tebal dan kuat

    Penunjang fisik jantungPegangan katup Mencegah kelebihan regangan otot jantungElectrical insulation

  • Anatomy of the HeartPericardium : Outer fibrous sackMyocardium :Thick muscle wallsEndocardium : Innermost surfaceEndotheliumSimple squamous epithelium

  • PerikardiumPerikardium Fibrosa Lapisan paling luar rongga Pericardium Menjaga kedudukan jantung di rongga mediastinum

    Perikardium SerosaLapisan parietalis Lapisan bagian dalam dari rongga pericardialLapisan visceralis / epicardium

    Rongga Perikardium Cairan pericardium Mengurangi gesekan saat jantung bergerak

  • Ruang-ruang jantungAtrium kananAtrium kiriVentrikel kanan Ventrikel kiri

    Katup-katup Jantung :Katup AtrioventrikulerKatup Semilunar

  • *

  • Anatomy of the HeartHeart chambers :Left & right atriaLeft & right ventriclesHeart valves :Atrioventricular valves :Right : TricuspidLeft : Bicuspid/MitralSemilunar valvesRight : Pulmonary valveLeft : Aortic valve

  • Arteri koronerArteri koroner adalah cabang pertama dari sirkulasi sistemik.Arteri koroner kiri (LCA=LM) bercabang 2 yaitu LAD (left anterior descendence) dan LCX (left circumflex). LAD memberi makan dinding ventrikel kiri. LCX memberi makan atrium kiri dan dinding lateral serta bawah ventrikel kiriArteri koronner kanan (RCA) memberi nutrisi atrium kanan, ventrikel kanan dan dinding sebelah dalam ventrikel kiri

  • *

  • Lingkaran Sirkulasi

    Sirkulasi sistemikSirkulasi Pulmonal1.Mengalirkan darah ke berbagai organ2.Untuk kebutuhan organ yg berbeda3.Tekanan permulaan besar4.Banyak mengalami tahanan5.Kolom hidrostatik panjang1.Mengalirkan darah hanya ke paru-paru2.Hanya berfungsi untuk paru-paru3.Tekanan permulaan rendah4.Sedikit mengalami tahanan5.Kolom hidrostatik pendek

  • Anatomy of the HeartAortaCoronary arteriesArteriolesCapillariesVenulesCoronary sinusRight atriumCoronary circulation

  • Tipe-tipe sel Otot JantungAutoritmikautoritmik mampu berdepolarisasi spontanproduce pacemaker potentials menyalurkan aksi potensial ( impulses ) melewati myocardiumtidak berkontraksi

    KontraktilPotensial aksi menimbulkan kontraksiAliran darah ditimbulkan oleh pergantian dari kontraksi ( SISTOLIK ) dan Relaksasi ( DIASTOLIK )

  • Sistem Konduksi / HantaranSifat-sifat khusus :1. Otomatisasi2. Irama3. Daya konduksi3. Daya rangsang

  • Sistem konduksi :Nodus Sino-Atrial (Nodus SA) : pacemakerTraktus internodal (anterior, middle dan pesterior) : antar inpuls dari SA AVBrachman Bundle : antar impuls dari SA LANodus Atrio-Ventrikular (nodus AV) : menahan dan mengatur impuls dari SA yg akan mencapai ventrikel. Dapat menghasilkan impuls 40 60 kali / menitBundle of HIS : antar impuls dari AV ke branch bundleSistem branch bundle : lanjutan bundle of HIS terdiri right bundle branch dan left bundle branchSistem Purkinye :mengirim impuls ke sub endokard ventrikel dan dapat mengahsilkan impuls 20 40 kali/ menit

  • Intrinsic Conducting SystemSinoatrial nodeElectrical pace makerAtrioventricular nodeReceives impulses originating from SA nodeBundle of HisElectrical link between atria and ventriclesPurkinje fibresDistribute impulses to ventricles

  • Conduction SystemSA Node Internodal branch AV Node Hiss Bundle Purkinje Fiber Contraction

  • Aksi Potensial1. Fase 0 : Depolarisasi cepat,yaitu masuknya Na dari luar sel kedalam sel dengan cepat, akibatnya muatan dalam sel positif, luar sel negatif2. Fase 1: permulaan Repolarisasi3. Fase 2 : plateu (stabil)masuknya ion Ca dan Na kedalam sel perlahan lahan diikuti keluarnya ion K4Fase 3 : Repolarisasi cepatyaitu ion K keluar sel dengan cepat, sehingga mengurangi muatan positif dalam sel5. Fase 4 : Polarisasi / fase istirahatyaitu bagian dalam sel negatif, luar sel positif

  • *Time (msec)iCa (T-type)Potensial aksi pada otot otorimik

  • *Potensial aksi pada otot kontraktil

  • Kecepatan pengantar impuls0,3 0,5 m/dt = 1/250 V, kecepatan syaraf1/10 kec. Otot rangka kecepatan sy. BesarKec. Pada sistem konduksi 0,02 4 m/dt*

  • Cardiac Muscle Tissue

  • The Electrocardiogram ( ECG )P wave : atrial depolarisation

    QRS complex : ventricular depolarisation

    T wave : ventricular repolarisation

    Atrial repolarisation hidden by QRSPQRST

  • *

  • Aksi potensial berbentuk Plateau* Karena adanya: Fast sodium (Na+) chanel terbukanya saluran Na+ sehingga Na+ masuk ke intra selSlow Ca Sodium channel fase slow langsung mengikut fase fast dimana masih ada ion dari luar ke dalam sehingga memperlama proses depolarisasi.Terjadi penurunan permiabelitas dari membran terhadap potassium masih tertumpuk di intrasel sehingga lebih lama bermuatan positif.*

  • WAKTU REFRAKTER

    Waktu dimana ketanggapan membran menghilang total tidak dapat berkontraksi Pada otot rangka periode sangat singkat tetanusOtot jantung memiliki periode refrakter lama (250 ms) VENTRIKEL 0,25 0,30ATRIUM 0,15Faktor utama: inaktivasi sal Na*

  • Aksi potensial berbentuk Plateau* Karena adanya: Fast sodium (Na+) chanel terbukanya saluran Na+ sehingga Na+ masuk ke intra selSlow Ca Sodium channel fase slow langsung mengikut fase fast dimana masih ada ion dari luar ke dalam sehingga memperlama proses depolarisasi.Terjadi penurunan permiabelitas dari membran terhadap potassium masih tertumpuk di intrasel sehingga lebih lama bermuatan positif.*

  • The Electrocardiogram (ECG)Leads can be placed on wrists and left ankle ( right ankle is earthed )Voltages are measured across each point as shownI = L wrist to R wristII = R wrist to L ankleIII = L ankle and L wristThe heart sits in the centre of the triangle

    +/-+ -

  • The ElectrocardiogramThe three standard measurements can be used to electronically calculate the currents flowing towards each limbaVRaVLaVF

    +

  • The Cardiac CycleSystole : Period of ventricular contractionBlood ejected from heartDiastole :Period of ventricular relaxationBlood filling

  • Siklus JantungDepolarisasiKontraksi ventrikelKatup atrio ventrikular menutup (bunyi jantung 1)Fase ejeksi cepatKatup semi lunar menutup (Bunyi Jantung 2), mulai diastole ventrikelKatup atrio ventrikular terbukaFase pengisian cepatKontraksi atrium Kembali ke fase kontraksi ventrikel

  • Mekanisme siklus jantungSIKLUS JANTUNG : sistol dan diastol

    PEROBAHAN MEKANIK - SISTOLIK (kontraksi dan pengosongan isi): ISOMETRIK KONTRAKSI EJECTION ISOVOLUMETRIC (volume dan panjang konstant)

    - DIASTOLIK (relaksasi dan pengisian jantung): RAPID INFLOW DIASTASIS ATRIAL SISTOLIK

    *

  • Sistol Isometric contractionTricuspid & Mitral valves closeTekanan ventricular meningkat diatas tekanan atrialKatup Pulmonic & Aortic terbukaTekanan ventricular meningkat diatas tekanan arteri pulmonic & arteri aortic

    *

  • Fase ejeksiSebagian besar darah di ejeksi kan pada setengah fase pertamaTekanan ventricular mencapai puncak dan mulai menurunejection diakhiri dengan tertutupnya katup semilunar (pulmonic & aortic)Masih ada darah yang tersisa 65 ml (volume sistolik akhir/ ESV)*

  • Diastolik Rapid inflow-When ventricular P falls below atrial pressure, the mitral and tricuspid valves will open and ventricles fill Diastasis-inflow to ventricles is reduced.Atrial systole-atrial contraction actively pumps about 25-30% of the inflow volume and marks the last phase of ventricular relaxation (diastole)Masih ada darah yang tersisa 135 ml (volume diastolik akhir/ EDV)

    *

  • Stroke VolumeThe amount of blood ejected from the heart in one beatAverage is 60 - 100 mlDepends on preload, contractile force and afterload

    Cardiac OutputThe amount of blood ejected from the heart in one minuteCardiac output = heart rate x stroke volume

  • EF = EDV ESVEDV

    EF = Ejection FractionEDV = Volume akhir diastolikESV = Volume akhir sistolik

  • Konsumsi Oksigen Jantung

    Tekanan SistolikVolume ventrikelTegangan intra miokardKONSUMSI OKSIGEN MIOKARDKontraktilitasFrekuensi Denyut Jantung

  • Starlings LawThe more the myocardium is stretched, the greater the stroke volumeHas limitsDependent upon venous return

    Blood PressureBP = cardiac output x systemic vascular resistance

  • Definitions

    Chronotropy Change in heart rateInotropy Change in contractile forceDromotropy Change in conduction velocityCan be positive or negative

  • Fak