anatomi rongga panggul

5/22/2018 Anatomi Rongga Panggul

1/5

Anatomi Rongga

PanggulKuliah PELVIS Anatomi Kedokterandr. Surja Widjaja

Kuliah sebelumnyaKonseling Genetika dan

Diagnosis Prenatal

Kuliah berikutnyaubungan Antara !etus

dengan "alan Lahir

#enu $ Da%tar Isi &AK'L

ADA K()EKSI $*A#+AA, -- E/#AIL

A+'D ----

ome0age Abud

(yang dimuat dalam cakul ini terutama hanya bagian kuliah tentang bagian tulang rongga

panggul wanita, yang sekiranya berhubungan dengan ilmu obstetri)

PELVIS (Panggul)

Panggul dibentuk oleh 4 (empat)buah tulang :1. os coxae kiri dan kanan,

membentuk dinding lateral dananterior rongga panggul.2. os coccygis dan os sacrum,bagian dari columna vertebralis,membentuk dinding posteriorrongga panggul.

s coxae sendiri masing!masingsebenarnya terdiri dari " tulangkecil yang bersatu, yaitu osilium, os ischium dan os pubis.

RONGGA PANGGUL

#ongga panggul dibagi atas dan ba$ah oleh bidang apertura pelvis superior(dalam obstetrisering disebut sebagai pintu atas panggul, P%P).%pertura pelvis superior dibentuk oleh :! promontorium os sacrum di bagian posterior

! linea iliopectinea (linea terminalis dan pecten ossis pubis) dibagian lateral! symphisis os pubis di bagian anterior
http://www.geocities.com/Yosemite/Rapids/1744/cklob12.htmlhttp://www.geocities.com/Yosemite/Rapids/1744/cklob12.htmlhttp://www.geocities.com/Yosemite/Rapids/1744/cklob12.htmlhttp://www.geocities.com/Yosemite/Rapids/1744/cklob14.htmlhttp://www.geocities.com/Yosemite/Rapids/1744/cklob14.htmlhttp://www.geocities.com/Yosemite/Rapids/1744/cklob14.htmlhttp://www.geocities.com/Yosemite/Rapids/1744/cklmenu.htmlmailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]://www.geocities.com/Yosemite/Rapids/1744/index.htmlhttp://www.geocities.com/Yosemite/Rapids/1744/cklob12.htmlhttp://www.geocities.com/Yosemite/Rapids/1744/cklob12.htmlhttp://www.geocities.com/Yosemite/Rapids/1744/cklob12.htmlhttp://www.geocities.com/Yosemite/Rapids/1744/cklob14.htmlhttp://www.geocities.com/Yosemite/Rapids/1744/cklob14.htmlhttp://www.geocities.com/Yosemite/Rapids/1744/cklob14.htmlhttp://www.geocities.com/Yosemite/Rapids/1744/cklmenu.htmlhttp://www.geocities.com/Yosemite/Rapids/1744/cklmenu.htmlmailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]://www.geocities.com/Yosemite/Rapids/1744/index.html


2/5

Inklinasi panggul

adalah sudut yang terbentuk antara bidang yang melalui apertura pelvis superior dengan bidanghorisontal (pada keadaan normal sebesar &'o).

agian di atas kranial terhadap apertura pelvis superior disebut sebagaipelvis spurium (pelvis

major), merupakan bagian ba$ah kaudal daripada rongga abdomen.*akna obstetriknya adalah untuk menahan alat!alat dalam rongga perut dan menahan uterus yang

berisi +etus yang terus bertambah besar secara bermakna mulai usia kehamilan bulan ketiga.

agian di ba$ah kaudal terhadap apertura pelvis superior disebut sebagai pelvis verum (pelvisminor), merupakan rongga panggul yang sangat menentukan kapasitas untuk alan lahir bayi pada$aktu persalinan (verum-sebenarnya, disebut uga true pelvis).

Dinding-dinding rongga panggul

1. dinding anterior : pendek, dibentuk oleh corpus, rami dan symphisis ossium pubis2. dinding posterior : dibentuk oleh permukaan ventral os sacrum dan os coccygis serta muskuluspyri+ormis yang membentang pada permukaan ventral os sacrum dan diliputi oleh +ascie pelvis.". dinding lateral : dibentuk oleh bagian os coxae di ba$ah apertura pelvis superior, membrana

obturatoria, ligamentum sacrotuberosum, ligamentum sacrospinosum, dan muskulus obturatorinternus dengan +ascia obturatoria.4. dinding in+erior dasar panggul : dibentuk oleh diaphragma pelvis (mm.levator ani, mmcoccygei, +ascia diaphragmatis pelvis, trigonum urogenitale) yang ber+ungsi menahan alat!alatrongga panggul. iaphragma pelvis membagi lagi rongga panggul bagian ba$ah menadi bagianrongga panggul utama (bagian atas diaphragma pelvis) dan bagian perineum (bagian ba$ahdiaphragma pelvis).

PELVIS VERUM

*empunyai pintu masuk yaitu apertura pelvis superior, dan pintu keluar apertura pelvis inferior(dalam obstetri disebut sebagai pintu ba$ah panggul, PP).

%pertura pelvis in+erior merupakan dua segitiga yang bersekutu pada alasnya (pada garis yangmenghubungkan kedua tuber ischiadica), dibentuk oleh :1. segitiga bagian dorsal, trigonum anale, dibentuk oleh kedua ligamentum sacrotuberosum danpuncaknya terletak pada os coccygis.2. segitiga bagian ventral, trigonum urogenitale, dibentuk oleh ramus in+erior os pubis dan ramusin+erior os ischium kiri dan kanan, dan puncaknya terletak pada symphisis os pubis.

Cavum pelvis (rongga panggul) yang mempunyai kepentingan obstetrik pada proses

persalinan adalah rongga yang terletak antara pintu masuk dan pintu keluar panggul

tersebut, berupa saluran pendek yang melengkung dengan bagian cekung menghadap ke

depan.

KLASIFIKASI PANGGUL CALDWELL-MOLO

Ada tipe panggul dasar !

karakteristik, menurut klasifikasi

Cald"ell-#oloy $

1. tipegynaecoid: bentuk pintu atas

panggul seperti ellips melintang kiri!kanan, hampir mirip lingkaran. iametertransversal terbesar terletak di tengah.

inding samping panggul lurus.


3/5

*erupakan enis panggul tipikal $anita (+emale type).

2. tipe anthropoid : bentuk pintu atas panggul seperti ellips membuur anteroposterior. iametertransversal terbesar uga terletak di tengah. inding samping panggul uga lurus. *erupakan enispanggul tipikal golongan kera (ape type).". tipe android : bentuk pintu atas panggul seperti segitiga. iameter transversal terbesar terletak

di posterior dekat sakrum. inding samping panggul membentuk sudut yang makin sempit ke arahba$ah. *erupakan enis panggul tipikal pria (male type).

4. tipeplatypelloid : bentuk pintu atas panggul seperti /kacang/ atau /ginal/. iameter transversalterbesar uga terletak di tengah. inding samping panggul membentuk sudut yang makin lebar kearah ba$ah.

Pada banyak kasus, bentuk panggul merupakan tipe campuran.

PER!EDAAN !EN"UK PANGGUL WANI"A DAN PRIA

1. Pada $anita, dinding pelvis spurium dangkal, 0%0 menghadap ke ventral. Pada pria, dindingpelvis spurium taam curam, 0%0 menghadap ke medial.2. Pada $anita, apertura pelvis superior berbentuk oval. Pada pria, apertura pelvis superiorberbentuk heart!shaped, lengkung, dengan promontorium os sacrum menonol ke anterior.

". Pada $anita, pelvis verum merupakan segmen pendek suatu kerucut panang. Pada pria, pelvisverum merupakan segmen panang suatu kerucut pendek.4. Pada $anita, ukuran!ukuran diameter rongga panggul lebih besar (perbedaan sampai sebesar'.!1. cm) dibandingkan ukuran!ukuran diameter rongga panggul pria.. Pada $anita, apertura pelvis in+erior berbentuk bundar, diameter lebih besar. Pada pria, apertura

pelvis in+erior berbentuk lonong dan kecil.&. Pada $anita, angulus subpubicus adalah sudut lebar besar. Pada pria, angulus subpubicusmerupakan sudut taam kecil.

!E!ERAPA UKURAN PANGGUL WANI"A ANG MEMILIKI MAKNA #KEPEN"INGAN O!S"E"RIK

Diameter anteroposterior pintu atas panggul (conjugata interna,

conjugata vera)

3arak antara promontorium os sacrum sampai tepi atas symphisisos pubis. idak dapat diukur secara klinik pada pemeriksaan +isis.0ecara klinik dapat diukur conugata diagonalis, arak antarapromontorium os sacrum dengan tepi ba$ah symphisis os pubis,melalui pemeriksaan pelvimetri per vaginam.

Diameter obliqua pintu atas panggul

3arak dari sendi sakroiliaka satu sisi sampai tonolan pektineal sisikontralateralnya (oblikmenyilang).

Diameter transversa pintu atas panggul

iameter terpanang kiri!kanan dari pintu atas panggul. ukan sungguh /diameter/ karena tidak

melalui titik pusat pintu atas panggul.

Diameter / distantia interspinarum pada rongga panggul

3arak antara kedua uung spina ischiadica kiri dan kanan.

Diameter anteroposterior pintu bawah panggul

3arak antara uung os coccygis sampai pinggir ba$ah symphisis os pubis.


4/5

Diameter transversa pintu bawah panggul

3arak antara bagian dalam dari kedua tuberositas os ischii.

Diameter sagitalis posterior pintu bawah panggul

3arak antara bagian tengah diameter transversa sampai ke uung os sacrum.

!IDANG $ODGE

idang!bidang sepanang sumbu panggul yang seaardengan pintu atas panggul, untuk patokanukurankemauan persalinan (penilaian penurunan presentasianin).

Bidang Hodge

adalah bidang pintu atas panggul, dengan batas tepi atas

sim+isis.Bidang Hodge

adalah bidang seaar 5! setinggi tepi ba$ah sim+isis

Bidang Hodge

adalah bidang seaar 5! setinggi spina ischiadicaBidang Hodge !

adalah bidang seaar 5! setinggi uung ba$ah os coccygis

PERKIRAAN UKURAN RA"A-RA"A PANGGUL WANI"A NORMAL

"intu atas panggul (pelvic inlet)iameter transversa () 6 1". cm. 7onugatavera (78) 6 12.' cm. 3umlah rata!rata keduadiameter minimal 22.' cm.

"intu tengah panggul (mid pelvis)

istansia interspinarum () 6 1'. cm.iameter anterior posterior (%P) 6 11.' cm.3umlah rata!rata kedua diameter minimal 2'.'cm.

"intu bawah panggul (pelvic outlet)

iameter anterior posterior (%P) 6 9. cm. istansia intertuberosum 6 1'. cm. 3umlah rata!rata

kedua diameter minimal 1&.' cm.

ila umlah rata!rata ukuran pintu!pintu panggul tersebut kurang, maka panggul tersebut kurangsesuai untuk proses persalinan pervaginam spontan.

#epentingan ukuran dan keadaan panggul wanita dalam proses persalinan $ berhubungan dengan

penilaian %B&' *+-"*.!# dan kemajuan proses persalinan

(imbang 0eto-pelvik - ada pembahasannya sendiri, pada topik Hubungan antara etus dan 1alan

.ahir)

2&+&+&' $ .etak / hubungan anatomik antara organ3 reproduksi (uterus, adneksa, dsb) dengan


5/5

organ3 sekitarnya di dalam rongga panggul (rektum, vesika urinaria, uretra, ureter, peritoneum

dsb), vaskularisasi dan persara0annya, silakan baca sendiri

Kuliah sebelumnyaKonseling Genetika dan

Diagnosis Prenatal

Kuliah berikutnyaubungan Antara !etus

dengan "alan Lahir

#enu $ Da%tar Isi &AK'L

ADA K()EKSI $*A#+AA, -- E/#AIL

A+'D ----

ome0age Abud

Ant%oniu& !u'i Maono* FKUI +,, (n.m /+,////+)* 'PLD +,,,Di&u&un '0ngan &um1angan 2atatan 2u3u. 1an4a3 uga 'ai t0man lain5

S0gala 303uangan # 30&ala%an 4ang mung3in a'a* 10a&al $ANA 'ai 30lalaian .0n4u&un5Mo%on 3o03&i # tam1a%an uga 'ai t0man#'o3t0#guu#.0m1a2a 4ang 1ai3* t0ima3a&i%5

(musik latar $ 4sland o0 .i0e4 - #itaro)
http://www.geocities.com/Yosemite/Rapids/1744/cklob12.htmlhttp://www.geocities.com/Yosemite/Rapids/1744/cklob12.htmlhttp://www.geocities.com/Yosemite/Rapids/1744/cklob12.htmlhttp://www.geocities.com/Yosemite/Rapids/1744/cklob14.htmlhttp://www.geocities.com/Yosemite/Rapids/1744/cklob14.htmlhttp://www.geocities.com/Yosemite/Rapids/1744/cklob14.htmlhttp://www.geocities.com/Yosemite/Rapids/1744/cklmenu.htmlmailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]://www.geocities.com/Yosemite/Rapids/1744/index.htmlhttp://www.geocities.com/Yosemite/Rapids/1744/index.htmlhttp://www.geocities.com/Yosemite/Rapids/1744/cklob12.htmlhttp://www.geocities.com/Yosemite/Rapids/1744/cklob12.htmlhttp://www.geocities.com/Yosemite/Rapids/1744/cklob12.htmlhttp://www.geocities.com/Yosemite/Rapids/1744/cklob14.htmlhttp://www.geocities.com/Yosemite/Rapids/1744/cklob14.htmlhttp://www.geocities.com/Yosemite/Rapids/1744/cklob14.htmlhttp://www.geocities.com/Yosemite/Rapids/1744/cklmenu.htmlhttp://www.geocities.com/Yosemite/Rapids/1744/cklmenu.htmlmailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]://www.geocities.com/Yosemite/Rapids/1744/index.htmlhttp://www.geocities.com/Yosemite/Rapids/1744/index.html

anatomi rongga panggul

Documents