analisis resep polifarmasi dan peracikan anak

31
Johana Tania Gunawan 128115129 Syifa Fatasyaa 3351121436 Emy Dwi Frismandani 260112120503

Upload: syifa-fatasyaa

Post on 27-Oct-2015

329 views

Category:

Documents


10 download

TRANSCRIPT

Page 1: Analisis Resep Polifarmasi Dan Peracikan Anak

Johana Tania Gunawan 128115129

Syifa Fatasyaa 3351121436

Emy Dwi Frismandani 260112120503

Page 2: Analisis Resep Polifarmasi Dan Peracikan Anak

Skrining resepKepmenkes Nomor 1197 Tahun 2004tentang Standar Pelayanan Farmasi di

Rumah Sakit

Page 3: Analisis Resep Polifarmasi Dan Peracikan Anak
Page 4: Analisis Resep Polifarmasi Dan Peracikan Anak

Informasi Pasien

Nama : Haryono (L)Umur : 57 tahunAlamat : Jl. Cukang JatiNo. medrec : 0001117130Tanggal resep : 2 sep 2013Poli : Dalam KardioNama dokter: Aprilianasari UtamiPoliklinik : Dalam kardioCara bayar : Tidak mampuDignosis : •Hypertensive heart disease without congestive heart failure (hypertensive)•Atherosclerotic heart disease

No Nama obat Jumlah Aturan

1 Captopril 50 mg 90 3dd1

2 Furosemid 40 mg 60 2dd1

3 Isosorbid dinitrat 5 mg 15 1dd1 prn

4 Simvastatin 20 kapl 30 1dd1 Malam

5 Spinorolacton 25 mg 30 1dd1 Pagi

6 Aptor tab 100 mg 30 1dd1

7 Lansoprazole 30 mg 30 1dd1

Page 5: Analisis Resep Polifarmasi Dan Peracikan Anak

Kesesuaian AdministrasiKriteria Ada

Nama pasien √

Umur pasien √

Jenis kelamin √

Berat badan -

Nama dokter √

No. ijin dokter

-

Alamat dokter

-

Paraf dokter -

Tanggal resep

Asal unit √

Nama : Haryono (L)Umur : 57 tahunAlamat : Jl. Cukang JatiNo. medrec : 0001117130Tanggal resep : 2 sep 2013Poli : Dalam KardioNama dokter : Aprilianasari UtamiPoliklinik : Dalam kardioCara bayar : Tidak mampuDignosis : •Hypertensive heart disease without congestive heart failure (hypertensive)•Atherosclerotic heart disease

Page 6: Analisis Resep Polifarmasi Dan Peracikan Anak

Kesesuaian FarmasetikCaptopril

Furosemid

Isosorbit dinitrat

simvastatin

spironolakton

Aptor

Lansoprazole

Nama obat √ √ √ √ √ √ √

Bentuk sediaan obat

Tablet Tablet Tablet sublingual

Kaplet Tablet tablet Tablet

Kekuatan √ √ √ - √ √ √

Jumlah obat √ √ √ √ √ √ √

Aturan pakai dan cara/

teknik penggunaan

√ √

Tidak lengkap

Tidak lengkap

Tidak lengkap

√ √ √

Pada aturan penggunaan, ketidaklengkapan dari kesesuaian farmasetis adalah tidak menuliskan aturan pakai sesudah/saat/sebelum makan pada resep, sehingga harus dilihat kembali di literatur.

Page 7: Analisis Resep Polifarmasi Dan Peracikan Anak

Kesesuian FarmasetikObat

Bentuk

sediaan

Potensi

Kekuatan

dalam resep

Cara pakai

Dosis KET

Captopril

Tablet 12,5 mg25 mg50 mg

Tablet 50 mg

S 3 dd 1Jm 06.00, 14.00, 22.00Perut kosong (sebelum makan)PO (oral)

Dosis awal 12.5-25 mg 2-3 kali/hari.Maximum: 150 mg 3 kali/hari (450 mg per hari)

SESUAI

Furosemid

Tablet 20 mg40 mg

Tablet 40 mg

S 2dd1Pagi dan sore, setelah makan

Hipertensi : 40-80mg (BNF), 20-80mg/ hari terbagi 2 dosis (JNC)

Udem : 40 mg pada pagi hari, pemeliharaan 20-40 mg/hari Resisten udem : 80-120 mg/ hari (BNF 61)

SESUAI

Isosorbid dinitrat

Tablet sublingual

Tablet sublingual 5mg dan 10 mgTablet kunyah 5mgTablet oral 10 mg

Tablet sublingual 5mg

S 1dd1 (prn)Digunakan di bawah lidah Jika terasa nyeri dada

AnginaTablet sublingual 2,5-5 mgTablet kunyah 5mgTablet oral 5-50 mg setiap 6 jamPemeliharaan akut Tablet sublingual atau kunyah 5-10 mg tiap 2 sampai 3 jam

SESUAI

Page 8: Analisis Resep Polifarmasi Dan Peracikan Anak

Obat

Bentuk

sediaan

Potensi

Kekuatan

dalam resep

Cara pakai

Dosis Ket

Simvastatin

kaplet 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg,80 mg

20 mg S 1 dd 1MalamPO (oral)

10-20 mg sehari malam hari

SESUAI

spironolakton

Tablet 25 mg50 mg

25 mg S 1 dd 1Pagi(sesudah makan)PO (oral)

25-50 mg/hari dalam 1-2 dosis terbagi

SESUAI

Aptor Tablet 100 mg 100mg S 1dd 1 Sesudah makan

Fibrosis arteri dan Stroke dengan cardio emboli 75-325mg satu sekali sehariPencegahan miocardial 75-162 mg satu kali seharistroke non kardio emboli 50-325mg/hari atau 50-100mg/hari (DIH)

SESUAI

Lanzoprazole

Tablet Kapsul 15 mg dan 30 mgtablet 15mg, 30 mg

30 mg S 1dd 1Setengah jam sebelum makan

Benign gastric ulcer :30mg/hari pagi hari selama 8 minggu Tukak duodenum : 30mg/hari pagi hari selama 4 minggu Tukak lambung akibat NSAID : 30 mg/hari selama 4 minggu dilanjutkan 4 minggu bila belum sembuh total

SESUAI

Page 9: Analisis Resep Polifarmasi Dan Peracikan Anak

Kesesuaian Klinis Captopril

Indikasi Pengobatan untuk hipertensi Tepat

Dosis

Dosis awal 12.5-25 mg 2-3 kali/hari; memungkinkan untuk dilakukan peningkatan 12.5-25 mg/dosis selama 1-2 minggu sampai dosis 50 mg 3 kali/hari. Maximum: 150 mg 3 kali/hari (450 mg per hari). Dikonsumsi sebelum makan (perut kosong).

Tepat

Duplikasi Resep tidak ada duplikasi -

Interaksi

obat

Furosemid: mekanisme sinergis tetapi monitor agar tidak terjadi hipotensiSpironolakton : sinergis tetapi monitor agar tidak terjadi hiperkalemiaaspirin: (aptor): dapat menurunksn efek captopril. Solusi: pengaturan jadwal pemberian

Ada interaksi

KIHipersensitivitas terhadap captopril atau ACE inhibitor yang

lain

Tidak

ada

Penyimpa

nanDi tempat sejuk (15-25oC), kering dan terlindung cahaya -

Efek

Samping

hipotensi, takikardia, palpitasi, hiperkalemia, ruam, batuk kering

Belum diketahui

Page 10: Analisis Resep Polifarmasi Dan Peracikan Anak

Kesesuaian Klinis Furosemid

Indikasi

Pengobatan untuk penanganan edema yang berhubungan dengan gagal jantung koroner dan penyakit hati, diberikan tunggal atau kombinasi dengan antihipertensi pada penanganan hipetensi.

Tepat

DosisHipertensi : 40-80mg (BNF), 20-80mg/ hari terbagi 2 dosis (JNC)Udem : 40 mg pada pagi hari, pemeliharaan 20-40 mg/hari Resisten udem : 80-120 mg/ hari (BNF 61)

Tepat

Duplikasi Resep tidak ada duplikasi -

Interaksi

obat/mak

anan

Captopril: mekanisme sinergis tetapi tetap monitor agar tidak terjadi hipotensiaspirin: (aptor): gangguan respon diuretik pada pasien dengan sirosis dan asites.Lansoprazol : resiko hipomagnesemia

Ada interaksi

KI Hipersensitivitas terhadap sulfonilurea Tidak

ada

Penyimpa

nanDi tempat sejuk (15-25oC), kering dan terlindung cahaya -

Efek

SampingAnoreksia, nausea, muntah, hiperkalemia, kehilangan elektrolit

Belum diketahui

Page 11: Analisis Resep Polifarmasi Dan Peracikan Anak

Kesesuaian Klinis ISDN

Indikasi Pengobatan dan pencegahan angina pektoris Tepat

Dosis

AnginaTablet sublingual 2,5-5 mgTablet kunyah 5mgTablet oral 5-50 mg setiap 6 jamPemeliharaan akut Tablet sublingual atau kunyah 5-10 mg tiap 2 sampai 3 jam

Tepat

Duplika

siResep tidak ada duplikasi -

Interak

si

obat/m

akanan

Alkohol, hipotensi berat dan koleps kardiovaskularAspirin: peningkatan kadar nitratSolusi: pengaturan jadwal pemberianCaptopril: dapat menurunkan tekanan darah dan memperlambat denyut jantungSolusi: penyesuaian dosis atau perlu pemeriksaan tekanan darah secara rutin

Tidak ada

interaksi

KIHipersensitivitas, anemia berat, glaukoma,

pendarahan otak

Tidak

ada

Penyim

panan

Di tempat sejuk (15-25oC), kering dan

terlindung cahaya-

Efek

Sampin

g

Takikardia, mual muntah, vertigo, anemia hemolitik, keringat dingin, edema

Belum diketah

ui

Page 12: Analisis Resep Polifarmasi Dan Peracikan Anak

Kesesuaian Klinis Simvastatin

Tepat

indikasi

Atherosclerotic heart disease (seperti kolesterol)

Tepat

Dosis PO 10 – 20 mg sehari pada malam hariTepa

tDuplikasi

Resep tidak ada duplikasi -

Interaksi obat

Lansoprazol : meningkatkan kadar lansoprazole dalam darah.

Tidak Ada interaksi

KI Hipersensitif terhadap simvastatin, penyakit hati, hamil dan menyusui

Tidak ada

Efek Samping

sakit kepala, mempengaruhi hasil fungsi hati, nyeri abdomen, konstipasi, diare, mual dan muntah

Belum

diketahui

Page 13: Analisis Resep Polifarmasi Dan Peracikan Anak

Kesesuaian Klinis spironolakton

indikasi

Pengobatan untuk hipertensi Tepat

Dosis Hipertensi : 25-50 mg/hari dalam 1-2 dosis terbagi. Dikonsumsi sesudah makan Tepat

Duplikasi Resep tidak ada duplikasi -

Interaksi

obat

Captopril : sinergis tetapi monitor agar tidak terjadi hiperkalemiaAspirin: meningkatkan serum kalium (monitor)Furosemide: spironolakton meningkat dan furosemide menurunkan serum kalium. Monitor kadar kalium

Tidak Ada

interaksi

KI Hipersensitif terhadap spironolakton Tidak ada

Efek Sampi

ng

edema, gangguan SSP seperti mengantuk, sakit kepala, demam, anoreksia, mual, muntah, kram perut, diare, pendarahan lambung, ulserasi, gastritis, muntah.

Belum

diketahui

Page 14: Analisis Resep Polifarmasi Dan Peracikan Anak

Kesesuaian Klinis Aptor

Indikasi

Pengobatan nyeri ringan sampai sedang, demam, inflamasi, pasien dengan infark atau angina pektoris yang tidak stabil

Tepat

Dosis

Fibrosis arteri dan Stroke dengan cardio emboli 75-325mg satu sekali sehariPencegahan miocardial 75-162 mg satu kali seharistroke non kardio emboli 50-325mg/hari atau 50-100mg/hari (DIH)

Tepat

Duplika

siResep tidak ada duplikasi -

Interak

si

obat/m

akanan

Captopril: dapat menurunksn efek captopril.Solusi: penyesuaian dosis dan monitoring fungsi ginjalISDN: meningkatkan kadar nitrat

Ada interak

si

KIHipersensitif terhadap salisilat atau NSAID,

pendarahan ulkus

Tidak

ada

Penyim

panan

Di tempat sejuk (15-25oC), kering dan terlindung

cahaya-

Efek

Sampin

g

Pusing, mual, nyeri ulu hati, pendarahanBelum diketah

ui

Page 15: Analisis Resep Polifarmasi Dan Peracikan Anak

Kesesuaian Klinis Lansoprazole

Indikasi Pengobatan tukak lambung akibat NSAID Tepat

DosisTukak lambung akibat NSAID : 30 mg/hari selama 4 minggu dilanjutkan 4 minggu bila belum sembuh total Tepat

Duplika

siResep tidak ada duplikasi -

Interak

si

obat/m

akanan

Adanya makanan dapat menurunkan absorpsi lansoprazoleSolusi: diberikan sebelum makanFurosemid : resiko hipomagnesemia Solusi: penyesuaian dan pemantauan dosisSimvastatin : meningkatkan kadar lansoprazol dalam darah dan menyebabkan ESO pada otot

Ada interak

si dengan makan

an

KI Hipersensitif terhadap Lansoprazol.Tidak

ada

Penyim

panan

Di tempat sejuk (15-25oC), kering dan terlindung

cahaya-

Efek

Sampin

g

Sakit kepala, mual, nyeri abdomen, diare, kemerahan pada kulit

Belum diketah

ui

Page 16: Analisis Resep Polifarmasi Dan Peracikan Anak

Jumlah Obat dan Kekuatan sediaan

Page 17: Analisis Resep Polifarmasi Dan Peracikan Anak

Siapkan captopril 50mg (90 tablet, furosemid 40 mg (60 tablet), ISDN 5mg (15tabletsublingual),

Simvastatin 20 mg (30 tablet), spironolakton 25mg (30 tablet), Aptor 100 mg (30 tablet), Lansoprazole

30 mg (30 tablet)

Cantumkan pada etiket nomor resep, tanggal resep, nama pasien, dan aturan

pakai.

Tempelkan etiket pada plastik obat

Masukkan obat kedalam plastik obat

Siapkan Etiket yang sesuai yaitu etiket berwarna putih

Penyiapan Resep

Page 18: Analisis Resep Polifarmasi Dan Peracikan Anak

Etiket INSTALASI FARMASI

RSUD Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG

Jl. Pasteur No.38, Telp.022-0727 3056 pes. 752570 BANDUNG

No. 1 a Tgl. 04-03-2013

Sehari 3 x 1 tablet, saat perut kosongMinum jam 6-14-22

Captopril 50 mg

Pro : HaryonoUmur : 57 tahun

INSTALASI FARMASIRSUD Dr. HASAN SADIKIN

BANDUNGJl. Pasteur No.38, Telp.022-0727 3056

pes. 752570 BANDUNG

No. 1 b Tgl. 04-03-2013

Sehari 2 x 1 tabletPagi dan sore

Setelah Makan

Furosemid 50 mg

Pro : HaryonoUmur : 57 tahun

Page 19: Analisis Resep Polifarmasi Dan Peracikan Anak

Etiket INSTALASI FARMASI

RSUD Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG

Jl. Pasteur No.38, Telp.022-0727 3056 pes. 752570 BANDUNG

No. 1 c Tgl. 04-03-2013

Sehari 1 x 1 tablet jika perlu (Jika Terasa Nyeri Dada))Digunakan di bawah lidah

Isosorbid dinitrat 5 mg

Pro : HaryonoUmur : 57 tahun

INSTALASI FARMASIRSUD Dr. HASAN SADIKIN

BANDUNGJl. Pasteur No.38, Telp.022-0727

3056 pes. 752570 BANDUNG

No. 1 d Tgl. 04-03-2013

Sehari 1 x 1 tablet,Malam hari

Setelah Makan

Simvastatin 20 mg

Pro : HaryonoUmur : 57 tahun

Page 20: Analisis Resep Polifarmasi Dan Peracikan Anak

Etiket INSTALASI FARMASI

RSUD Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG

Jl. Pasteur No.38, Telp.022-0727 3056 pes. 752570 BANDUNG

No. 1 e Tgl. 04-03-2013

Sehari 1 x 1 tablet, sesudah makanPagi Hari

Spironolakton 25 mg

Pro : HaryonoUmur : 57 tahun

INSTALASI FARMASIRSUD Dr. HASAN SADIKIN

BANDUNGJl. Pasteur No.38, Telp.022-0727 3056

pes. 752570 BANDUNG

No. 1 f Tgl. 04-03-2013

Sehari 1 x 1 tablet, sesudah makan

Aptor 100 mg

Pro : HaryonoUmur : 57 tahun

Page 21: Analisis Resep Polifarmasi Dan Peracikan Anak

Etiket INSTALASI FARMASI

RSUD Dr. HASAN SADIKIN BANDUNGJl. Pasteur No.38, Telp.022-0727 3056 pes.

752570 BANDUNG

No. 1 g Tgl. 04-03-2013

Sehari 1 x 1 tablet, ½ sebelum makan

Lansoprazole 30 mg

Pro : HaryonoUmur : 57 tahun

Page 22: Analisis Resep Polifarmasi Dan Peracikan Anak
Page 23: Analisis Resep Polifarmasi Dan Peracikan Anak

Skrining resepKepmenkes Nomor 1197 Tahun 2004tentang Standar Pelayanan Farmasi di

Rumah Sakit

Page 24: Analisis Resep Polifarmasi Dan Peracikan Anak

Kesesuaian Administrasi

Kriteria Ada

Nama pasien √

Umur pasien -

Jenis kelamin √

Berat badan √

Nama dokter √

No. ijin dokter

-

Alamat dokter

-

Paraf dokter -

Tanggal resep

Asal unit √

Page 25: Analisis Resep Polifarmasi Dan Peracikan Anak

Perhitungan Dosis Perhitungan dosis berdasarkan berat badan :Dosis dalam resep (perhari) = 3x15 mg =45mg/hari

potensi tablet yang tersedia = 5 mgperhitungan :15mg x21 bungkus / 5 mg = 63 tablet

Dosis dalam literatur (DIH)= 0,14 – 2 mg/kgBB/hari x 10 kg= 1,4-20 mg/ hariBerdasarkan data literature dari DIH dosis maksimum perhari adalah 20 mg, tetapi berdasarkan PIO 2009, penggunaan prednison pada anak maksimal 50 mg/ hari

Page 26: Analisis Resep Polifarmasi Dan Peracikan Anak

Penyiapan dan Cara Peracikan

Siapkan mortir dan stamper serta 63 tablet prednison

Masukan sedikit SL ke dalam mortir untuk menutupi pori-pori

Masukkan tablet prednison kedalam mortir dan gerus sampai halus dengan menggunakan stamper tambahkan SL sebanyak qs add homogen

Serbuk dibagi menjadi 3 bagian besar, masing-masing dibagi menjadi 5 bagian kecil sehingga ada 21 bagian

Kemas ke dalam kertas perkamen Masukan wadah, beri etiket dan label

Page 27: Analisis Resep Polifarmasi Dan Peracikan Anak

Kesesuaian Farmasetik

Prednison

Nama obat √

Bentuk sediaan obat

Tablet

Kekuatan 5 mg

Jumlah obat 63 tablet

Aturan pakai dan cara/

teknik penggunaan

Page 28: Analisis Resep Polifarmasi Dan Peracikan Anak

Obat Bentuk sediaan

Potensi Kekuatan

dalam resep

Cara pakai

Dosis Ket

Prednison

tablet 5 mg 5 mg S 3 dd 1PO (oral)

10-20 mg seharii maksimal 50 mg

SESUAI

Kesesuaian Farmasetik

Page 29: Analisis Resep Polifarmasi Dan Peracikan Anak

Kesesuaian Klinis Prednison

Indikasi Immunosupresan dan anti radang yang kuat Tepat

DosisDosis 0,14-2 mg/KGBB/hari atau 4-60 mg/m2 per hari terbagi menjadi 4 dosis (AHFS,2008). Maksimal 50 mg/hari (PIO,2009) Tepat

Duplika

siResep tidak ada duplikasi -

Interak

si obat-

Tidak Ada

interaksi

KI

infeksi jamur sistemik dan hipersensitivitas

terhadap prednison atau komponen-komponen

obat lainnya.

Tidak

ada

Penyim

panan

Di tempat sejuk (15-25oC), kering dan terlindung

cahaya-

Efek

Sampin

g

Pada anak-anak dapat terjadi penghambatan pertumbuhan yang tidak dapat pulih kembali, sehingga tidak diperbolehkan digunakan dalam jangka panjang (lebih dari 7 hari).

Belum diketah

ui

Page 30: Analisis Resep Polifarmasi Dan Peracikan Anak

Etiket INSTALASI FARMASI

RSUD Dr. HASAN SADIKIN BANDUNGJl. Pasteur No.38, Telp.022-0727 3056 pes. 752570

BANDUNG

No. 1 H Tgl. 04-03-2013

Sehari 3 x 1 bungkus

Prednison 15mg

Pro : An Rhaia BB : 10 kg

Page 31: Analisis Resep Polifarmasi Dan Peracikan Anak

Daftar pustaka Depkes RI. Pelayanan Informasi Obat. 2009.Direktorat

Bina Farmasi komunitas dan klinik, Ditjen Bina kefarmasian dan Alat Kesehatan. Jakarta

Anonim. MIMS Petunjuk Konsultasi Edisi 12. 2012/2013. Bhuana Ilmu Populer: Jakarta hal. 250.

Anonim. BNF For Children. 2009. BMJ Group RPS Publishing, RCPCH Publication Ltd 2009.

Tatro,D.S. 2003. A to Z Drugs Fact. Facts dan Comparisonswww.medscape.com