analisis faktor risiko kejadian berat badan lahir …
TRANSCRIPT
ANALISIS FAKTOR RISIKO KEJADIAN BERAT BADAN
LAHIR RENDAH (BBLR) DI RUMAH SAKIT UMUM CUT
MEUTIA KABUPATEN ACEH UTARA
TESIS
OLEH
MYRNA LESTARI AB
1602011151
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
INSTITUT KESEHATAN HELVETIA
2018
2
ANALISIS FAKTOR RISIKO KEJADIAN BERAT BADAN
LAHIR RENDAH (BBLR) DI RUMAH SAKIT UMUM CUT
MEUTIA KABUPATEN ACEH UTARA
TESIS
Diajukan sebagai salah satu syarat
Untuk memeroleh gelar Magister Kesehatan Masyarakat (M.K.M) Pada
Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat minat studi
Gizi Kesehatan Keluarga dan Reproduksi
Fakultas Kesehatan Masyarakat Institut Kesehatan Helvetia Medan
OLEH :
MYRNA LESTARI AB
1602011151
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
INSTITUT KESEHATAN HELVETIA
2018
i
Judul Tesis : Analisis Faktor Risiko Kejadian Berat
Badan Lahir Rendah (BBLR) Di
Rumah Sakit Umum Cut Meutia
Kabupaten Aceh Utara Tahun 2018
Nama Mahasiswa : Myrna Lestari AB
Nomor Pokok Mahasiswa : 1602011151
Minat Studi : Gizi Kesehatan Keluarga dan
Kesehatan Reproduksi
Menyetujui
Komisi Pembimbing :
Medan, 28 September 2018
Pembimbing-I
(Prof., Dr., Ir.,Evawany Yunita Aritonang, M.Si)
Pembimbing-II
(Dr., Ir. Zuraidah Nasution, M.Kes)
Fakultas Kesehatan Masyarakat
Institut Kesehatan Helvetia Medan
Dekan,
Dr. Ayi Darmana, M.Si
ii
Telah diuji pada tanggal : 20 September 2018
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Prof., Dr., Ir., Evawany Yunita Aritonang, M.Si
Anggota : 1. Dr., Ir. Zuraidah Nasution, M.Kes
2. Prof., Dr., dr.,Thomson P Nadapdap, M.Kes., Epid
3. Dr., Esi Emilia, M.Si.
iii
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan :
1. Tesis ini adalah asli dan belum pernah diajukan untuk mendapatkan gelar
akademik Magister Kesehatan Masyarakat (M.K.M), di Fakultas
Kesehatan Masyarakat Institut Kesehatan Helvetia.
2. Tesis ini adalah murni gagasan, rumusan dan penelitian saya sendiri, tanpa
bantuan pihak lain, kecuali arahan Tim Pembimbing dan masukan Tim
Penelaah/Tim Penguji.
3. Dalam tesis ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis atau
dipublikasikan orang lain, kecuali secara tertulis dengan jelas dicantumkan
sebagai acuan dalam naskah dengan disebutkan nama pengarang dan
dicantumkan dalam daftar pustaka.
4. Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian
hari terdapat penyimpangan dan ketidakbenaran dalam pernyataan ini,
maka saya bersedia menerima sanksi akademik pencabutan gelar yang
telah diperoleh karena karya ini, serta sanksi lainnya sesuai dengan norma
yang berlaku di perguruan tinggi ini.
Medan, September
2018
Yang Membuat Pernyataan
Myrna Lestari AB
NIM: 1602011151
iv
Abstrack
One of the causes of perinatal morbidity and mortality is due to infants born with
low birth weight (LBWI). The research will test and analyze the correlation of risk
factor with LBWI especially: maternal age factor, parity, risk of pregnancy gap,
gestation period, risk of complication during pregnancy, and socioeconomic of
the family. The case control with quantitative and qualitative approach (Mixed
methods was utilized for the research design. The chi square method analysis was
used to analyze the Bivariate and Univariate testing models. Populations and
samples were mothers who gave birth within January 2016-December 2017. The
result of bivariate test in this study demonstrated a significant positive
relationship between maternal age (p = 0,000), parity (p = 0,138), gestation (p =
0,000), complications history (p = 0,000) and family socioeconomic history p =
0,020) with the LBWI case. While the variable pregnancy gap (p = 0,013) was not
significantly related to the occurrence of LBWI. Conclusion; Researcher expects
that pregnant women to be more active to follow health counseling from medical
personnel and to undertake routine antenatal care, to avoid the LBWI
Keywords: LBWI, Mixed Method, ODDS Ratio
v
Abstrak
Salah satu penyebab terjadinya morbiditas dan mortalitas perinatal dikarenakan
oleh bayi yang lahir dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR). Penelitian ini
bertujuan untuk menganalisis hubungan faktor resiko dengan BBLR khususnya
faktor usia ibu, paritas, risiko jarak kehamilan, masa gestasi, risiko komplikasi
dalam kehamilan, dan sosial ekonomi keluarga Desain penelitian yang digunakan
dalam penelitian ini adalah case control dengan pendekatan kuantitatif dan
kualitatif (Mixed methods). Pengujian analisis univariat, ditemukan usia ibu
berisiko untuk BBLR pada kasus; 55,6 % pada Kontrol 15,6 %, paritas pada
kasus;62,2 % kontrol, 46,7 %, jarak kehamilan pada kasus 22,2 %, kontrol 4,4
%, masa gestasi;pada kasus 64,4 %, kontrol 8,9 %, komplikasi dalam kehamilan;
pada kasus 66,7 %, kontrol 13,3 % dan sosial ekonomi keluarga; kasus 75,6 %,
kontrol 93,3 %. Hasil pengujian bivariat dalam penelitian ini menunjukan adanya
hubungan yang positif signifikan antara variabel usia ibu (p=0,000), paritas
(p=0,138), masa gestasi (p=0,000), riwayat komplikasi (p=0,000) dan riwayat
sosial ekonomi keluarga (p=0,020). dengan kejadian BBLR. Sedangkan variable
jarak kehamilan (p=0,013) tidak berhubungan signifikan dengan kejadian BBLR.
Peneliti mengharapkan kepada ibu hamil agar lebih aktif mengikuti penyuluhan
kesehatan dari petugas medis dan rutin melakukan antenatal care, untuk
menghindari terjadinya BBLR.
Kata Kunci: Kejadian BBLR, Mixed Method, Odds Ratio
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah Yang Maha Esa, atas rahmat
dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan Tesis yang berjudul “Analisis
Faktor Resiko Kejadian Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) Di Rumah
Sakit Cut Meutia (RSCM) Kabupaten Aceh Utara Tahun 2018”. Penulis
sangat mengharapkan kritikan atau saran yang bersifat membangun demi
kesempurnaan Tesis ini untuk masa yang akan datang.
Dalam penulisan Tesis ini penulis banyak mendapatkan masukan dan
bimbingan dari berbagai pihak, oleh karena itu perkenankanlah penulis
mengucapkan terimakasih yang sebesar besarnya kepada :
1. Dr., dr., Hj., Razia Begum Suroyo, M.Sc., M.Kes selaku Pembina Yayasan
Helvetia Medan
2. Iman Muhammad,S.E.,S.Kom.,M.M., MKes, selaku Ketua Yayasan Institut
Kesehatan (InKes) Helvetia- Medan.
3. Dr. Ayi Darmana, M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Institut
Kesehatan (InKes) Helvetia- Medan.
4. Anto, S.K.M., M.Kes.M.M, selaku KAPRODI S-2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Institut Kesehatan (InKes) Helvetia-Medan.
5. Prof., Dr., Ir.,Evawany Yunita Aritonang, M.Si., selaku pembimbing I yang
telah meluangkan banyak waktu tenaga serta pikiran dalam memberikan
masukan dan arahan dalam penulisan Tesis ini.
6. Dr., Ir., Zuraidah Nasution, M.Kes selaku pembimbing II yang telah
meluangkan banyak waktu tenaga serta pikiran dalam memberikan masukan
dan arahan dalam penulisan Tesis ini.
7. Prof., Dr., dr., Thomson P Nadapdap., M.Kes., selaku penguji I yang telah
memberi saran dan masukan demi kesempurnaan Tesis ini.
8. Dr., Esi Emilia., MSi, selaku penguji II yang telah memberi saran dan
masukan demi kesempurnaan Tesis ini.
vii
9. Direktur RSUD Cut Meutia Lhokseumawe dan staf Medikal Record yang
telah menberikan ijin untuk memlakukan penelitian
10. Ayahanda H.Abubakar, Ibunda Hj. Hariati yang telah mendidik dengan penuh
rasa kasih sayang dan mendoakan, abang dan adik tercinta yang selalu
memberikan dukungan .
11. Suami Tercinta Muhammad. Haykal atas segala motivasi perhatian dan
doanya serta kesabaran dalam peyelesaian pembuatan Tesis ini, ananda
tercinta M.Afdhalurrahman, Abdul Aziz Anshary dan M. Al- Fattah , yang
selalu mendoakan , memberikan dukungan, banyak waktu berharganya yang
tidak bisa ditemanin Karena kesibukan kuliah
12. Seluruh staf dan pengajar Institut Kesehatan Helvetia-Medan yang telah
memberikan arahan dan bimbingan penulis selama pendidikan
13. Sahabat dan mahasiswa S-2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Institut Kesehatan
Helvetia-Medan yang telah sama sama mengikuti perkuliahan (Mimi,
Lina,Citra dan Fitri) dan lain- lain yang tidak bisa disebutkan satu persatu,
yang telah banyak memberikan bantuan dan dukungan dalam penyelesaian
Tesis ini
14. Teman teman di Akademi Kesehatan Pemkab Aceh Utara (Vieta,
Noerma,Nita dan Rilda) yang senantiasa memberikan motivasi dan bantuan
terhadap tugas tugas di kantor yang tidak bisa di selesai kan pada saat penulis
kuliah, sehingga tesis ini bisa selesai tepat waktu
Medan, September 2018
Hormat Saya
Myrna Lestari AB
viii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Myrna Lestari AB, lahir pada tanggal 09 Desember 1980 di Aceh Timur,
anak dari pasangan ayahanda tercinta H.Abubakar dan ibunda tercinta Hj. Hariati.
Pendidikan formal yang telah dijalani oleh penulis dimulai dari Sekolah
Dasar Negeri (SDN) No 2 Kuta Binjei Tahun 1987-1993, Sekolah Menengah
Pertama Negeri (SMPN) No1 Kuta Binjei Tahun 1994-1996, Sekolah Perawat
Kesehatan (SPK )DEPKES RI Langsa Tahun 1997-1999, Akademi Kebidana
(AKBID) DEP KES RI Banda Aceh Tahun 1999-2002, dan Diploma (DIV)
Bidan Pendidik Fakultas Kedokteran (FK-USU) Medan Tahun 2003-2004.
Penulis pernah bekerja di Puskesmas Julok Aceh Timur Tahun 2002-2003,
kemudian pada tahun 2003-2006 bekerja sebagai Bidan PTT di Kecamatan Julok
, sebagai PNS Bagian Kebidanan Rumah Sakit Idi Rayeuk Kabupaten Aceh
Timur Tahun 2006-2009, dan saat ini sebagai staf pengajar pada Prodi Kebidanan
Akademi Kesehatan ( AKKES) Pemerintah Kabupaten Aceh Utara sejak Tahun
2009. Penulis mengikuti Program studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Gizi Kesehatan Reproduksi di Intitut Kesehatan sejak tahun 2016 dan
menyelesaikan studi tahun 2018
Demikian daftar riwayat hidup ini kami buat dengan sebenarnya, agar dapat
dipergunakan seperlunya.
ix
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBARAN PENGESAHAN ................................................................................... i
LEMBARAN PANITIA PENGUJI TESIS ................................................................ ii
LEMBAR KEASLIAN PENELITIAN ..................................................................... iii
ABSTRACT ............................................................................................................... v
ABSTRAK ................................................................................................................... v
KATA PENGANTAR ................................................................................................ vi
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ................................................................................ viii
DAFTAR ISI ............................................................................................................. ix
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................... xiii
DAFTAR TABEL ................................................................................................... xiv
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................ xiv
BAB 1 PENDAHULUAN .......................................................................................... 1
1.1. Latar Belakang ............................................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah .......................................................................................... 8
1.3. Tujuan Penelitian ........................................................................................... 8
1.4. Manfaat Penelitian ......................................................................................... 9
1.4.1. Secara Teoritis ........................................................................................ 9
1.4.2. Secara Praktis ....................................................................................... 10
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................. 11
2.1. Tinjauan Peneliti Terdahulu .......................................................................... 11
2.2 Penelitian Mixed Methods .................................................................... 18
2.2.1 Pengolahan data dengan mixed methods ................................................ 19
2.2.2. Rancangan Metode Campuran (dilihat dari aspek pengumpulan data) ..... 20
2.2.3. Merancang Prosedur-Prosedur Mixed Methods Research ......................... 22
2.3. Berat Badan Lahir Rendah .............................................................................. 26
2.3.1. Pengertian BBLR ................................................................................... 26
2.3.2. Klasifikasi BBLR ................................................................................... 27
2.3.3. Faktor Penyebab ...................................................................................... 28
x
2.4. Permasalahan Pada BBLR ............................................................................ 30
2.4.1. Sistem Pernafasan ................................................................................. 30
2.4.2. Sistem Neurologi (Susunan Saraf Pusat) .................................................. 31
2.4.3. Sistem Kardiovaskuler ............................................................................ 31
2.4.4. Sistem Gastrointestinal ........................................................................... 31
2.4.5. Sistem Termoregulasi ............................................................................. 32
2.4.6. Sistem Hematologi ................................................................................. 32
2.4.7. Sistem Imunologi ................................................................................... 33
2.4.8. Sistem perkemihan ................................................................................. 33
2.4.9. Sistem Integumen ................................................................................... 33
2.4.10. Sistem penglihatan ............................................................................... 33
2.5. Dukungan dan Keterlibatan Keluarga ............................................................. 33
2.6. Pencegahan BBLR ....................................................................................... 34
2.6.1. Pencegahan Primer ............................................................................... 34
2.6.2. Pencegahan Sekunder ........................................................................... 35
2.7. Landasan Teori. ............................................................................................ 36
2.8. Kerangka Konsep Penelitian ......................................................................... 37
2.9. Hipotesis Penelitian ...................................................................................... 38
BAB III METODOLOGI PENELITIAN ............................................................... 39
3.1. Desain Penelitian ............................................................................................ 39
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................................... 39
3.2.1. Lokasi Penelitian ..................................................................................... 39
3.2.2. Waktu Penelitian ..................................................................................... 39
3.3. Populasi dan Sampel ....................................................................................... 39
3.3.1. Populasi ....................................................................................................... 39
3.3.2 . Sampel ................................................................................................... 40
3.4. Metode Pengumpulan Data ............................................................................. 41
3.4.1. Jenis Data .................................................................................................... 41
3.4.2. Teknik Pengumpulan Data ...................................................................... 42
3.5. Variabel dan Defenisi Operasional .................................................................. 42
xi
3.5.1. Variabel Penelitian .................................................................................. 42
3.5.2. Defenisi Operasional ............................................................................... 42
3.6. Metode Pengukuran ........................................................................................ 43
3.6.3. Metode Pengukuran Kualitatif ................................................................. 45
3.7. Metode Pengolahan Data ............................................................................ 50
BAB IV HASIL PENELITIAN ............................................................................... 53
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ........................................................... 53
4.2. Analisis Univariat ........................................................................................ 54
4.2.1. Usia Ibu .................................................................................................. 54
4.2.2. Paritas ..................................................................................................... 55
4.2.3. Jarak Kehamilan ..................................................................................... 55
4.2.4. Masa Gestasi ........................................................................................... 56
4.2.5. Komplikasi dalam Kehamilan ................................................................. 57
4.2.6. Status Ekonomi Keluarga ........................................................................ 57
4.3. Analisis Bivariat. ............................................................................................ 58
4.3.1. Hubungan Usia Ibu dengan Kejadian BBLR............................................ 58
4.3.2. Hubungan Status Paritas dengan Kejadian BBLR ................................... 59
4.3.3. Hubungan Jarak Kehamilan dengan Kejadian BBLR ............................... 60
4.3.4. Hubungan Masa Gestasi Dengan Kejadian BBLR ................................... 60
4.3.5. Hubungan Komplikasi Dalam Kehamilan dengan Kejadian BBLR ......... 61
4.3.6. Hubungan Sosial Ekonomi Keluarga Dengan Kejadian BBLR. ............... 62
4.4. Hasil Penelitian Kualitatif ............................................................................... 64
4.4.1. Gambaran Umum Proses Penelitian ......................................................... 64
4.4.2. Hasil Penelitian Kualitatif ...................................................................... . 67
BAB V PEMBAHASAN .......................................................................................... 77
5.1. Kejadian Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) di RSU Cut Meutia
Lhokseumawe ............................................................................................. . 77
5.2. Hubungan Usia Ibu Dengan Kejadian BBLR ................................................ . 78
5.3. Hubungan Paritas Dengan Kejadian BBLR ..................................................... 81
5.4. Hubungan Jarak Kelahiran dengan Kejadian BBLR ........................................ 83
5.5. Hubungan Masa Gestasi dengan Kejadian BBLR ............................................ 84
xii
5.6. Hubungan Komplikasi dalam Kehamilan dengan Kejadian BBLR .................. 85
5.7. Hubungan Status Ekonomi Keluarga dengan Kejadian BBLR ......................... 87
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN................................................................... 88
6.1. Kesimpulan .................................................................................................... 88
6.2. Saran-saran ..................................................................................................... 89
Daftar Pustaka ......................................................................................................... 91
LAMPIRAN ........................................................................................................... 910
xiii
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
2.1. Landasan Teori………………………………………………….36
2.2. Kerangka Konsep……………………………………………….37
xiv
DAFTAR TABEL
No Halaman
3.1 Aspek pengukuran variable independen dan dependen…………… 47
3.2 Kisi-kisi instrument penelitian analisis faktor risiko kejadian bayi
berat badan lahir rendah (BBLR) di Rumah Sakit Cut Meutia
Lhokseumawe………………………………………………………
48
4.1 Distribusi Frekuensi berdasarkan kategori usia ibu di di Rumah
Sakit Cut Meutia Lhokseumawe…………………………………...
54
4.2 Distribusi Frekuensi berdasarkan kategori paritas di di Rumah
Sakit Cut Meutia Lhokseumawe…………………………………...
54
4.3 Distribusi Frekuensi berdasarkan kategori Jarak kehamilan di
Rumah Sakit Cut Meutia Lhokseumawe…………………………..
55
4.4 Distribusi Frekuensi berdasarkan kategori masa gestasi di Rumah
Sakit Cut Meutia Lhokseumawe……...............................................
55
4.5 Distribusi Frekuensi berdasarkan kategori komplikasi dalam
kehamilan di Rumah Sakit Cut Meutia Lhokseumawe…………….
56
4.6 Distribusi Frekuensi berdasarkan kategori status ekonomi keluarga
di Rumah Sakit Cut Meutia Lhokseumawe………………………...
56
4.7 Hubungan Usia ibu dengan kejadian berat badan lahir rendah di
Rumah Sakit Cut Meutia Lhokseumawe…………………………...
57
4.8 Hubungan paritas dengan kejadian berat badan lahir rendah di
Rumah Sakit Cut Meutia Lhokseumawe…………………………...
57
4.9 Hubungan jarak kehamilan dengan kejadian berat badan lahir 58
xv
rendah di Rumah Sakit Cut Meutia Lhokseumawe………………...
4.10 Hubungan masa gestasi dengan kejadian berat badan lahir rendah
di Rumah Sakit Cut Meutia Lhokseumawe………………………...
59
4.11 Hubungan komplikasi dalam masa kehamilan dengan kejadian
berat badan lahir rendah di Rumah Sakit Cut Meutia
Lhokseumawe……………………………………………………….
60
4.12 Hubungan sosial ekonomi keluarga dengan kejadian berat badan
lahir rendah di Rumah Sakit Cut Meutia Lhokseumawe…………...
61
4.13 Rekapitulasi Analisis Bivariat……………………………………... 62
4.14 Karakteristik Informan……………………………………………. 63
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
1. Lampiran 1 : Pedoman wawancara
2. Lampiran 2 : Survey awal
3. Lampiran 3` : Surat ijin penelitian
4. Lampiran 4 : Surat balasan survey awal
5. Lampiran 5 : Surat balasan ijin penelitian
6. Lampiran 6 : Master tabel risiko kejadian bayi berat badan lahir
rendah di RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara
7. Lampiran 7 : Hasil pengolahan data dengan spss
8. Lampiran 8 : Lembar bimbingan hasil pembimbing 1
9. Lampiran 9 : Lembar bimbingan hasil pembimbing II
10. Lampiran 10 : Dokumentasi