ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN HECTING DI INSTALASI GAWAT DARURAT RSUD TIDAR KOTA MAGELANG

Inisial pasien (usia): Tn. MDiagnosa medis : Vulnus Laserasi Tanggal masuk: 24 Desember 2014

1. Diagnosa keperawatan dan dasar pemikiranRisiko infeksi berhubungan dengan trauma jaringan : robekan pada jari tanganDs: Klien mengatakan tangan kanannya robek terkena selepan Klien mengatakan darah yang keluar banyak dan hanya ditutup dengan kain Klien mengatakan jari tangannya nyeriDo: TD : 120/ 80 mmHgNadi : 86 x/ menitRR : 20 x/menitSuhu : 36o C Tampak ada robekan di ujung jari tangan kanan klien Tampak keluar darah dari robekan

2. Tindakan keperawatan yang dilakukanHecting pada ujung jari tengah tangan kanan

3. Prinsip-prinsip tindakanPrinsip yang harus diperhatikan :1) Cara memegang kulit pada tepi luka dengan surgical forceps harus dilakukan secara halus dengan mencegah trauma lebih lanjut pada jaringan tersebut.2) Ukuran kulit yang yang diambil dari kedua tepi luka harus sama besarnya.3) Tempat tusukan jarum sebaiknya sekitar 1-3 cm dari tepi luka. Khusus daerah wajah 2-3mm.4) Jarak antara dua jahitan sebaiknya kurang lebih sama dengan tusukan jarum dari tepi luika.5) Tepi luka diusahakan dalam keadaan terbuka keluar ( evferted ) setelah penjahitanAlat :1) Steril wadah dari logam needle holder/ pemegang jarum jarum dengan ujung segi tiga jarum dengan ujung bulat Pinset anatomi Pinset chirrurgis Gunting Benang Gunting jaringan Klem arteria berujung lurus/ bengkok Kain steril 2) Non steril NaCl fisiologis Povidon Iodine 10% Perhidrol 3% Lidocain 2% Klorin 0,5% Kasa steril Plester Spuit 3cc Benang side no 3.0 Benang catgut no. 3.0 Prosedur pelaksanaan :1) Menentukan jenis luka menilai bentuk luka : teratur/tidak menilai tepi luka : teratur/tidak, jembatan jaringan menilai luas luka : panjang dan lebar dalam cm menilai kedalaman luka : dalam cm 22) Memberikan penjelasan dan meminta persetujuan tindakan medik: menjelaskan kondisi luka menjelaskan prosedure tindakan menjelaskan tujuan tindakan,keuntungan dan kerugian meminta persetujuan tindakan3) Menyiapkan peralatan yang diperlukan dalam keadaan steril4) Menentukan jenis benang dan jarum yang diperlukan 5) Memilih antiseptik, desinfektan yang diperlukan 6) Melakukan cuci tangan secara foerbringer 7) Memakai sarung tangan steril 8) Melakukan tindakan aseptik anti septik dimulai dari tengah ke tepi secara sentrifugal menggunakan kasa dan povidon iodine 9) Melakukan anestesi lokal (secara infiltrasi atau lapangan) cara: menusukkan jarum sub kutan menyusuri tepi luka sampai seluruh luka teranestesi dengan baik. Lakukan aspirasi untuk memastikan bahwa ujung jarum tidak masuk pembuluh darah (terlihat cairan darah dalam spuit). infiltrasikan lidokain bersamaan waktu menarik mundur jarum 2-4 cc (tergantung luas luka)10) Pasang kain steril. 12. Lakukan eksplorasi luka untuk mencari perdarahan aktif, jaringan-jaringan mati/ rusak. Perdarahan dari vena cukup dihentikan dengan penekanan menggunakan kasa steril beberapa detik.11) Desinfeksi menggunakan povidon Iodine 12) Menjahit luka Gunakan needle holder untuk memegang jarum. Jepit jarum pada ujung pemegang jarum pada pertengahan atau sepertiga ekor jarum. Jika penjepitan kurang dari setengah jarum, akan sulit dalammenjahit. Pegang needle holder dengan jari-jari sedemikian sehinggapergelangan tangan dapat melakukan gerakan rotasi dengan bebas.masukkan ujung jarum pada kulit dengan jarak dari tepi luka sekitar1cm, membentuk sudut 90 dorong jarum mengikuti kelengkungan jarum. Jahit luka lapis-demi lapis dari yang terdalam. Aproksimasi tepi lukaharus baik. Penjahitan luka bagian dalam menggunakan benang yang dapat diserap atau monofilament Jarak tiap jahitan sekitar 1cm. Jahitan yang terlalu jarang luka kurangmenutup dengan baik. Bila terlalu rapat meningkatkan trauma jaringan dan reaksi inflamasi.13) Melakukan dressing Setelah penjahitan selesai, lakukan eksplorasi. Jahitan yang terlalu ketat/ kendor diganti. Desinfeksi luka dengan povidone iodine. Tutup dengan kasa steril beberapa lapis untuk menyerap discharge yang mungkin terbentuk. Dan diplester14) Berikan edukasi tentang makanan, cara merawat luka, mengganti kasa. Waktu kontrol. Menjelaskan lama penyembuhan, waktu pengangkatan jahitan, hasil jahitan, penyulit-penyulit yang mempengaruhi penyembuhan luka.15) Membereskan alat16) Cuci tangan 17) Dokumentasi keperawatan

4. Analisa tindakan keperawatanJahitan kulit sebaiknya terbuat dari berbagai bahan yang dapat di absopsi, seperti sutra, katun, linen, kawat, nilon dan dakron (seratpoliester). Tujuannya untuk mencegah timbulnya infeksi dari luka tersebut serta mengobservasi perkembangan luka. Tindakan hecting pada Tn.M dilakukan menggunakan benang cutgut 3.0 dengan cara simpul tunggal. Tindakan ini dilakukan selama 30 menit dengan jumlah 5 jahitan. Setelah dijahit, luka dibalut menggunakan sufratul dan kasa steril kering dan tidak muncul tanda-tanda perdarahan.5. Bahaya yang mungkin muncul1) Jika jahitan terlalu tegang dapat menyebabkan avaskularisasi sehinggamenyebabkan kematian jaringan2) Jika teknik penjahitan yang dilakukan tidaksteril maka dapat terjadi infeksi3) Pembersihan luka yang kurang teliti juga dapat menimbulkan infeksi jika masih ada benda asing yang tertinggal pada luka

6. Hasil yang didapat dan maknanyaS: Klien mengatakan saat dijahit tidak terasa nyeriO: Luka robek pada jari tengah kanan dijahit sebanyak 5 jahitan dibalut dengan kasa steril A: Masalah risiko infeksi tidak muncul

P: Anjurkan klien untuk kontrol 2 hari lagi di poli bedah Anjurkan klien untuk tidak menghindari luka agar tidak basah Anjurkan klien untuk tidak pantang memakan apapun kecuali memiliki alergi

7. Tindakan keperawatan lain yang dapat dilakukan untuk mengatasi diagnosa keperawatan di atas (mandiri dan kolabiratif) Injeksi IM tetagam 250 iu Pemberian obat antibiotic dan anti nyeri

8. Evaluasi diriTindakan hecting yang dilakukan pada Tn.M sudah dilakukan sesuai prosedur.9. Kepustakaan 1) Mansjoer, Arif . 2000. Kapita selekta kedokteran. Ed.3 jilid 2. Jakarta : FKUI2) Nanda Diagnosis Keperawatan 2012-20143) PPD Unsoed. Diakses melalui http://kedokteran.unsoed.ac.id/Files/Kuliah/modul%20/Genap%20I%20-%20Hecting.pdf pada tanggal 3 Januari 2014

Nama dan tanda tangan mahasiswa

( Intan Herdini Devi)