vasectomy dr. eben

SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 11

VASECTOMYVASECTOMY

Oleh :Oleh :dr Eben Ezer Sp Udr Eben Ezer Sp UBag. Bedah FK UKIBag. Bedah FK UKI

SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 22

SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 33

SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 44

Vasectomy Vasectomy

Pemotongan/pembuangan sebagian vasPemotongan/pembuangan sebagian vas deferens.deferens.

SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 55

Tujuan :Tujuan :

1.1. SterilisasiSterilisasi. Di AS dilakukan pada 11% . Di AS dilakukan pada 11% pasangan. pasangan. ±± 500.000 tindakan per 500.000 tindakan per tahun.tahun.

2.2. Mencegah infeksi pasca prostatectomy.Mencegah infeksi pasca prostatectomy.

SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 66

Keuntungan VasectomiKeuntungan Vasectomi

1.1. Aman, morbiditas rendah Aman, morbiditas rendah dan hampir tidak ada dan hampir tidak ada mortalitas.mortalitas.

2.2. Sederhana.Sederhana.

SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 77

Keuntungan VasectomiKeuntungan Vasectomi

1.1. Aman, morbiditas Aman, morbiditas rendah dan hampir rendah dan hampir tidak ada mortalitas.tidak ada mortalitas.

2.2. Sederhana.Sederhana.

SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 88

Keuntungan VasectomiKeuntungan Vasectomi1.1. Aman, morbiditas rendah dan Aman, morbiditas rendah dan

hampir tidak ada mortalitas.hampir tidak ada mortalitas.2.2. Sederhana.Sederhana.3.3. Cepat, hanya memerlukan Cepat, hanya memerlukan

waktu 5 – 10 menit.waktu 5 – 10 menit.4.4. Menyenangkan bagi Menyenangkan bagi

akseptor.akseptor.5.5. Biaya rendah. Efektif.Biaya rendah. Efektif.

SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 99

Keuntungan VasectomiKeuntungan Vasectomi

1.1. Cepat, hanya Cepat, hanya memerlukan waktu memerlukan waktu 5 – 10 menit.5 – 10 menit.

SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 1010

Keuntungan VasectomiKeuntungan Vasectomi

1.1. Aman, morbiditas rendah dan hampir Aman, morbiditas rendah dan hampir tidak ada mortalitas.tidak ada mortalitas.

2.2. Sederhana.Sederhana.3.3. Cepat, hanya memerlukan waktu 5 – 10 Cepat, hanya memerlukan waktu 5 – 10

menit.menit.4.4. Menyenangkan bagi akseptor.Menyenangkan bagi akseptor.5.5. Biaya rendah. Efektif.Biaya rendah. Efektif.

SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 1111

Kerugian Kerugian

1.1. Diperlukan suatu tindakan operatif.Diperlukan suatu tindakan operatif.2.2. Kadang-kadang menyebabkan Kadang-kadang menyebabkan

komplikasi (perdarahan atau infeksi).komplikasi (perdarahan atau infeksi).3.3. Belum memberikan perlindungan total Belum memberikan perlindungan total

semua spermatozoa tidak keluar.semua spermatozoa tidak keluar.4.4. Problem psikologis.Problem psikologis.

SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 1212

Kontraindikasi Kontraindikasi 1.1. Infeksi kulit lokal (skabies, dll).Infeksi kulit lokal (skabies, dll).2.2. Infeksi traktus genitalia.Infeksi traktus genitalia.3.3. Kelainan skrotum dan sekitarnya :Kelainan skrotum dan sekitarnya :

• VaricoVaricocceleele - hydrocele besar- hydrocele besar• FilariasisFilariasis - hernia inguinalis- hernia inguinalis• Pasca Pasca OrchiopexyOrchiopexy - skrotum sangat tebal- skrotum sangat tebal• Luka parut bekas herniaLuka parut bekas hernia

4.4. Penyakit sistemikPenyakit sistemik5.5. Riwayat perkawinan, psikologis atau Riwayat perkawinan, psikologis atau

seksual yang tidak stabil.seksual yang tidak stabil.

SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 1313

Cara :Cara :

Vasectomy dengan pisauVasectomy dengan pisau ( konfensional ) ( konfensional )

Vasectomy tanpa pisau.Vasectomy tanpa pisau.

SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 1414

Teknik VasectomyTeknik Vasectomy Penderita tidur terlentang. Penderita tidur terlentang. ( sebaiknya ( sebaiknya

dalam ruangan yang hangat, agar dalam ruangan yang hangat, agar skrotum menjadi lebih relaks. Dapat skrotum menjadi lebih relaks. Dapat juga diberikan sedativa 1jam sebelum juga diberikan sedativa 1jam sebelum tindakan )tindakan )

Operator disebelah kanan.Operator disebelah kanan.

A&antiseptik.A&antiseptik.

SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 1515

Tehnik VasectomyTehnik Vasectomy

1.1. Vas deferens dVas deferens dimanipulasi kearah imanipulasi kearah permukaan dibawah kulit scrotum.permukaan dibawah kulit scrotum.

2.2. Vas deferens dipisahkan dari spermatic Vas deferens dipisahkan dari spermatic cord.cord.

SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 1616

Teknik VasectomyTeknik Vasectomy

3.3. Dengan 3 jari, jari tengah dibawah & jari Dengan 3 jari, jari tengah dibawah & jari telunjuk serta jempol diatas, maka vastelunjuk serta jempol diatas, maka vas deferens difiksasi.deferens difiksasi.

4.4. Anestesi lokal Lidokain 2% sebanyak Anestesi lokal Lidokain 2% sebanyak 2 – 5 cc disuntik disekitar vas tanpa 2 – 5 cc disuntik disekitar vas tanpa menggerakkan jarum keluar masuk.menggerakkan jarum keluar masuk. ( Lidocain 1% : Bupifacain 0,5% )( Lidocain 1% : Bupifacain 0,5% )

SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 1717

SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 1818

SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 1919

SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 2020

Teknik VasectomyTeknik Vasectomy

SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 2121

Teknik VasectomyTeknik Vasectomy

SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 2222

Teknik VasectomyTeknik Vasectomy

SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 2323

Teknik VasectomyTeknik Vasectomy

SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 2424

Teknik VasectomyTeknik Vasectomy

SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 2525

Teknik LainTeknik Lain1.1. Vasectomy Tanpa Pisau (VTP).Vasectomy Tanpa Pisau (VTP).

Dengan klem khusus untuk fiksasi & guntingDengan klem khusus untuk fiksasi & gunting yang ujungnya tajam.yang ujungnya tajam.

2.2. Percutaneus Vasectomy.Percutaneus Vasectomy.Suntik kedalam lumen 20uL Suntik kedalam lumen 20uL phenolphenol + + nn--bbutylutyl--2-cyano ac2-cyano acrrylateylate.. Kemudian Kemudian disuntikkan disuntikkan lar. Congo redlar. Congo red pada vas sisi pada vas sisi kanan dan kanan dan Methylen blueMethylen blue pada vas sisi kiri. pada vas sisi kiri.

SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 2626

SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 2727

SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 2828

Perawatan post – op Perawatan post – op Istirahat 1-2 jam di klinik.Istirahat 1-2 jam di klinik. Menghindari pekerjaan berat selama 2 – 3 hari.Menghindari pekerjaan berat selama 2 – 3 hari. Kompres dingin/es pada skrotum.Kompres dingin/es pada skrotum. Analgetika.Analgetika. Memakai penunjang skrotum (scrotal support) Memakai penunjang skrotum (scrotal support)

selama 7 – 8 hari.selama 7 – 8 hari. Luka operasi jgn kena air selama 24 jam.Luka operasi jgn kena air selama 24 jam. Senggama dapat dilakukan secepatnya saat Senggama dapat dilakukan secepatnya saat

pria sudah menghendaki atau tidak terasa pria sudah menghendaki atau tidak terasa mengganggu.mengganggu.

SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 2929

SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 3030

Efektifitas Efektifitas ::Angka kegagalan :0 – 2,2 %, Angka kegagalan :0 – 2,2 %, padapada umumnya < 1%.umumnya < 1%.

Kegagalan umumnya disebabkan :Kegagalan umumnya disebabkan :a.a. Senggama yg tdk terlindung.Senggama yg tdk terlindung.b.b. Rekanalisasi spontan dari vas deferens.Rekanalisasi spontan dari vas deferens.c.c. Pemotongan dan oklusi struktur jaringan lain Pemotongan dan oklusi struktur jaringan lain

selama operasi.selama operasi.d.d. Jarang : duplikasi congenital dari vas Jarang : duplikasi congenital dari vas

deferens.deferens.

SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 3131

SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 3232

Repair Repair Dengan melakukan vasovasostomy.Dengan melakukan vasovasostomy.

SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 3333

Teknik vaso-vasostomiTeknik vaso-vasostomi End – to – end.End – to – end. Side – to – side.Side – to – side. Vas – to – vas.Vas – to – vas. Vas – to – epididymis.Vas – to – epididymis.

SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 3434

Teknik vaso-vasostomiTeknik vaso-vasostomi

SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 3535

Teknik vaso-vasostomiTeknik vaso-vasostomi

SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 3636

Teknik vaso-vasostomiTeknik vaso-vasostomi

SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 3737

Teknik vaso-vasostomiTeknik vaso-vasostomi

SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 3838

Efek samping Efek samping vasovasostomivasovasostomi

Rasa tidak enak/sakit.Rasa tidak enak/sakit.

Hematoma pada < 10%.Hematoma pada < 10%.

Efek dari anestesi pada < 10%.Efek dari anestesi pada < 10%.

SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 3939

Perawatan post-opPerawatan post-op Istirahat 3 – 7 hari.Istirahat 3 – 7 hari. Memakai sesuatu penunjang scrotum Memakai sesuatu penunjang scrotum

selama 2 – 4 minggu.selama 2 – 4 minggu. Abstines dari sanggama selama 10 hari Abstines dari sanggama selama 10 hari

sampai 4 minggu.sampai 4 minggu. Analisa semen setelah 3 minggu, sampai Analisa semen setelah 3 minggu, sampai

3 bulan post operatif.3 bulan post operatif.

SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 4040

Efektifitas Efektifitas Keberhasilan anatomis Keberhasilan anatomis 67 – 100 %. 67 – 100 %.

Keberhasilan fungsional Keberhasilan fungsional 16 – 85 %. 16 – 85 %.

SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 4141

Terima KasihTerima Kasih