tumor jinak genital
Post on 01-Dec-2015
115 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
04/17/231
TUMOR-TUMOR JINAK ALAT GENITAL
Dr. Harizon Hendrik
Dr. Yanasta M, SpOG
04/17/232
TIU : Pada akhir perkuliahan mahasiswa dapat mengidentifikasi gangguan dan masalah dalam sistem reproduksi.
TIK : Pada akhir perkuliahan mhs dapat :A. Mengidentifikasi tumor jalan lahirB.Menjelaskan pencegahan dini kanker rahim
04/17/233
VULVAA. Tumor Kistik
Kista Inklusi
Perlukaan Epitel terpendam dalam luka
Kista Inklusi
= kekuningan
= diameter < 1
= cairan kental
Terapi (-) ; nyeri : ekstirfasi
04/17/234
Kista dari jaringan Embrional
Berasal dari sal. Mesonefrik
Dinding tipis
Cairan jernih
Gejala (-)
Terapi (-)
a. Kista Gartner
Gangguan mekanik : Ekstirpasi
04/17/235
b. Kista Saluran Nuck
Berasal dari sisa Prosessus Vaginalis
Dilapisi selaput Peritoneum
Gejala (-)
Jika besar dan mengganggu
Ekstirpasi
04/17/236
c. Kista BartoliniInfeksi berulang ? Pada kel :Bartolini
Kista
Jika membesar Ekstirpasi
d. Kista SebaseaBerasal dari kel Sebasea
tersumbat Kista Batas jelas konsistensi kerasWarna keabuanTerapi : Ekstirpasi
dapat berulang (residif)
04/17/237
e. Hidrodenoma Dari kel keringat
Merah keabuan
Berisi jaringan adenoma
Terapi : Ekstirpasi
04/17/238
B. Tumor Solid1. Tumor Epitel
a. Kondiloma Akuminata
radang virus
seperti kembang kol
terapi dengan pedopilin
b. Karunkula Uretra
ekstropion dinding uretra
keluhan dispereunia
rasa nyeri dan perdarahan
terapi : ekstirpasi
c. Nevus Pigmentasos40 % berubah ganas
terapi : eksisi
04/17/239
2. Tumor Jaringan Mesodernala. Fibroma
• Berasal dari jaringan ikat
• Konsistensi lunak sampai padat keabuan
• Gejala (+) : jika membesar
• Terapi : Ekstirpasi
04/17/2310
b. Lipoma• Berasal dari jaringan lunak
• Lunak & kadang bertangkai
• Terapi : Ekstirpasi
c. Leiomioma• Berasaldari jaringan otot
• Jarang
• Terapi : Ekstirpasi
d. Neurofibroma• Berasal dari saraf
• Gejala (-)
• Terapi (-)
04/17/2311
e. Hemangioma
• Berasal dari pembuluh darah
• Tumor tunggal, datar dan lunak
• Gejala (-), bisa hilang sendiri
• Bisa iritasi ulkus
• Terapi : kecil : Krioterapi
besar : Ekstirpasi
04/17/2312
VAGINA
A. Tumor Kistik
Sama dengan vulva
B. Tumor Solid
Granuloma
Jaringan granulasi
Tumor Miksoid Vagina
barasal jaringan ikat dan
Jaringan lemak
Adenosis Vagina
Sisa saluran Muller.
04/17/2313
UTERUS
1.CERVIKS
Kista Nabothi
Retensio kel. Endo Serviks.
Popiloma
Epitel yang berlebihan
Tunggal & Multiple
Hemingiona
Tumor jinak pembuluh darah
04/17/2314
Polip
Adenoma/Adenovibroma
Selaput lendir
Akibat pengaruh radang atau Virus
Mudah berdarah
04/17/2315
2. Endometrium
o Polip Endometrium
dapat berasal dari
a. Odenoma / Odenofibroma
b. Mioma sub mukosum
c. Sisa plasenta
04/17/2316
3. Miometrium
Mioma Uteri :
Fibro mioma
Fibroid
Leiomioma
Def : Neoplasma jinak yang berasal dari uterus
04/17/2317
Patogenesis
Sel-sel alat uterus :
yang immatur yang berpraliferasi
Mioma uteri
Reseptor estrogen lebih tinggi
04/17/2318
Patologi Anatomi
Menurut letak :
1. Sub Mukosum
2. Intra Mural
3. Sub Serosum
04/17/2319
Sub Mukosum
Polip keluar dari
Serviks Mioma geburt
Sub SerosumTembus dan menempel ke jaringan
lain.
Membebaskan diri dari uterus
Parasitic fibroid
04/17/2320
Perubahan Sekunder
1) Atrofi
2) Degenerasi hialin
3) Degenerasi kistik
4) Degenerasi membatu
(Calcireous degeneration)
5) Degenerasi merah
(cerneuos degeneration)
6) Degenerasi lemak
04/17/2321
KOMPLIKASI
Degenerasi ganas .
Torsi
Nekrosis & infeksi.
04/17/2322
Gejala & Tanda
Ditemukan kebetulan
Gejala tergantung
lokasi
besar
perubahan sekunder
komplikasi
04/17/2323
A. Perdarahan Abnormal
Hipermenarea /menorhagia /Metrorhagia
Akibat :
hiperplasia
permukaan endometrium jadi luas
atrofi endometrium
gangguan kontraksi
04/17/2324
B. Rasa Nyeri
Gangguan sirkulasi
& nekrosis
Pengeluaran mioma submukosum
melalui serviks.
04/17/2325
C. Gejala & Tanda
Penekanan :
Polouria
Retensio
Hidro ureter
Obstipasi
04/17/2326
Infertilitas & Abortus Berulang
Mioma mentyl Tuba
Infertilitas
Mioma Sub Mukosa
Distorsi Rongga Uterus
Abortus
04/17/2327
MIOMA UTERI&
KEHAMILAN
04/17/2328
A. Pengaruh Mioma Terhadap Kehamilan
a) Abortus
b) Kelainan letak
c) Distosia
d) Inersia & atonia uteri
e) Retensio plasenta
f) Gangguan proses involusi & nifas
04/17/2329
B. Pengaruh Kehamilan
Terhadap Mioma Uteri
Mioma makin besar
Terjadi degenerasi merah
nyeri
Torsi Akut abdomen
Mioma makin besar
Terjadi degenerasi merah
nyeri
Torsi Akut abdomen
Mioma makin besar
Terjadi degenerasi merah
nyeri
Torsi Akut abdomen
04/17/2330
Diagnosis
Pembengkakkan di pelvis
Pemeriksaan dalam
Tumor padat di uterus
sering kali berbenjol
Sonde : Cavum uteri luas
USG
04/17/2331
Pengobatan
Konservatif :
Observasi
Terapi Hormonal
Operatif :
Miomektomi
Histerektomi
Radio Terapi
Jika Kontra indikasi operasi
04/17/2332
TUMOR OVARIUM
A. Tumor Non Neoplastik
•Klassifikasi
1. Tumor akibat radang
2. Tumor Lain• Kista folikel
• Kista Korpus Luteum
• Kista Lutein
• Kista Inklusi Germanitivum
• Kista Endometrii
• Kista Stein Leventhal
04/17/2333
B. Tumor Neoplastik Jinak
1. Kistik• Kistoma Ovarii Simplek• “ Serosum• “ Musinosum• Kista Endometroid• Kista Dermoid
04/17/2334
• Solid• Fibroma
• Tumor Branner
• Maskulinovoblastoma
04/17/2335
Klinis Tumor Ovarium
• Pertumbuhan
• Aktifitas Hormonal
• Akibat Komplikasi
•Gejala dan Tanda
Akibat
04/17/2336
Akibat Pertumbuhan
• Pembengkakan pada abdomen
• Gangguan miksi
• Obstipasi
• Edema pada tungkai
• Rasa sesak
04/17/2337
Akibat Aktivitas Horminal
• Perubahan pola haid
• Perubahan pada organ seks sekunder
04/17/2338
Akibat Komplikasi
• Perdarahan ke dalam kista
• Torsi
• Infeksi pada tumor
• Ruptur dinding kista
• Perubahan keganasan
04/17/2339
Sindroma Meigs
• Fibroma
• Asites
• Hidrotoraks
•Suatu sindroma yang terdiri dari
Tumor diangkat sindroma hilang
04/17/2340
Diagnosis Tumor ovarium
• Anamnesis
• Pemeriksaan Fisik
• USG
• Foto Rontgen
• Parasentesis
04/17/2341
Penanganan
< 5-8 cm Konservatif
5-8 cm Operatif
== Frozen section
•Jinak = Ooforektomi atau SO
•Ganas HTSOB
04/17/2342
Tumor Ovarium
Kista Falikel
Falikel De Graaf
tak ovulasi kista
Jernih
Mengandung estrogen
Diameter 1-1,5 cm
Terapi : * diameter < 8 cm
biarkan 2 bulan hilang
* diameter > 8 cm Kistektomi
04/17/2343
Kista Karpus Inteum
• Berasal dari kapus Luteum
• Berwarna coklat tua
• Menimbulkan gangguan haid
• Dapat Ruptur
Akut Abdomen
Terapi : Konsevatif
04/17/2344
Kista Teka Lutein
• Biasanya bilateral
• Akibat pengaruh berlebihan
hormon HCG
• Biasanya pada mola
& Korio karsinoma
• Terapi : (-)
04/17/2345
Kista Inklusi Gernimal
• Berasal dari epitel gernimal
• Diameter < 1 cm
• Pada manula
Terapi : (-)
Kista EndometriumKista Endometriosis
= Kista coklat
04/17/2346
Kista Stein Leventhal
Dihubungkan dengan :
Infertilitas
Amenore
Aligomenare
Hirsutisme
Gangguan Ovulasi
04/17/2347
Diagnosis : Laparoskopi
Terapi :
Klomifen Sitras
Wedge Resection
04/17/2348
Tumor Ovarium Neoplastik Jinak
• Tumor Kistik
Kistoma Ovarii Simpleks
bertangkai & bilateral
dapat terjadi torsi
berasal dari kelenjar
Terapi : Kitektomi
Reselsi Ovarium
04/17/2349
Kistodenoma Ovarii Musinosum
asalnya tak diketahui pasti
Insidensi :40% dari seluruh tumor ovarium
04/17/2350
Gambaran Klinik
Multilokuler
Berlobus
Unilateral
Bisa torsi
Dinding putih keabuan
Cairan kental seperti gelatin
5-10% ganas
04/17/2351
Penanganan
Kistektomi
Salphingo-ooforektomi
04/17/2352
Kistadenoma Ovarii Serosum
Berasal dari epitel
permukaan ovarium
Insiden : 10-20%
04/17/2353
Gambaran Klinik
Bilateral
Tak ada yang mencapai
ukuran besar
Multi Labulare
Berpapil-papil
Berisi cairan kuning
30-35% berubah jadi ganas
04/17/2354
Terapi
Kistektomi
Salpingo-ooforektomi
“ Frozen Section “
04/17/2355
Kista Dermaid
Teratoma Kistik jinak
-Epitel kulit
-Epitel rambut
-Epitel gigi
-Kelenjar-kelenjar
04/17/2356
Insiden
10% dari tumor ovarium
pada wanita muda
25% bilateral
dapat mencapai ukuran besar
04/17/2357
Gambaran Klinik
Dinding putih keabuan
kistik kenyal & padat
Mengandung elemen
ektodermal
mesodermal
entodermal
Sering terjadi torsi
1,5% jadi ganas
04/17/2358
Terapi : “Oforektomi”
04/17/2359
Tumor Ovarium Padat yang Jinak
Fibroma Ovarii• Insidesi : 5%
• Sering terjadi pada menopause
• Gambaran Klinik :
- Unilateral
- Ukuran 2-30 cm
- Berat bisa capai 20 Kg
- Keras ,tak rata, merah jambu keabuan
04/17/2360
1 % akan jadi Ganas
Terapi : Ooforektomi
04/17/2361
Tumor Braner
• Jarang : 0,5 %
• Sering pada wanita menopause
• Berasal dari epitel selomik duktus Mulleri
04/17/2362
Gambaran Klinik
• Unilateral
• Ukuran < 5 cm
• Berwarna kunung muda
• Gejala Tak Khas
•Terapi : Salfingo-ooforektomi
04/17/2363
Maskulinovoblastoma
• Sangat jarang : di dunia 30 kasus
• Diameter 0,5-16 cm
• Berasal dari :
* Mesenkhim folikel promordial
* sel adrenal ektopik
Adrenal cell rest tumor
04/17/2364
• Tumor ini menyebabkan
Maskulinisasi hirsutisme
pembesaran klitoris
atropi mammae
Perubahan suara
•Terapi : Pengangkatan tumor bersama
Ovarium
top related