trg neuralgia.ppt

TRIGEMINAL NEURALGIA

dr dr UUsman Gumanti Rangkuti, SpSsman Gumanti Rangkuti, SpSSMF Saraf RS dr Soebandi SMF Saraf RS dr Soebandi

J E M B E RJ E M B E R

DEFINISIDEFINISI

• ADALAH KEADAAN NYERI PERCABANGAN N.TRIGEMINUS YG DITANDAI :

• SERANGAN NYERI MENDADAK ( PAROKSISMAL ),• TAJAM DAN HEBAT SEPERTI TIKAMAN ,• DISERTAI GANGGUAN SEKRETORIS DAN

VASOMOTOR. • BERLANGSUNG BBRP DETIK SAMPAI MENIT • DPT DIPICU SAAT SIKAT GIGI, MERABA WAJAH,

MENCUCI MUKA, MENGUNYAH, MENGGIGIT, MENCUKUR, KENA ANGIN DINGIN ATAU MENELAN.

KLASIFIKASIKLASIFIKASI

1. IDIOPATIK TRIGEMINAL NEURALGIA TIDAK DIKETAHUI PENYEBABNYA

2. ATIPIKAL / SIMTOMATIK TRIGEMINAL NEURALGIA

OK MULTIPLE SKELEROSIS, TU SEKITAR GGL TRIGEMINUS, TU FOSSA POSTERIOR, PASCA HERPES ZOSTER.

BEBERAPA TEORI YG MUNGKIN DAPAT MENERANGKAN

TERJADINYA NYERI TRIGEMINAL ADALAH SBB :

1. DEGENERASI GGL TRIGEMINAL GASSERI, SHG SERING DITEMUKAN PD USIA DIATAS 50 TH.

2. PENEKANAN AKAR SARAF TRIGEMINUS ; OLEH ARTERIOSKELEROSIS A.KAROTIS INTERNA, ANEURYSMA KAROTIS, PENEKANAN OLEH TUMOR ATAU PERGESERAN BATANG OTAK.

3. ANGULASI YG BERLEBIHAN AKAR SARAF N.V AKIBAT DEMINERALISASI OS PETROSUM TAU IRITASI GGL GASSERI OLEH PERMUKAAN OS PETROSUM PD WANITA MENOPAUSE.

4. DEMIELINISASI BGN PROKSIMAL AKAR SARAF V ATAU TRAKTUS SPINALIS DI BATANG OTAK ( MULTPLE SKELEROSIS, TABES DORSALIS ).

5. CETUSAN PAROKSISMAL NEURON NKL. TRIGEMINUS DI BATANG OTAK, OK GGN VASKULER ATAU DEGENERASI.

MANIFESTASI KLINIS

• HAMPIR SELALU TIMBUL SETELAH UMUR 40 TH.• INTENSITAS NYERI YG TINGGI TERUTAMA DAERAH TRIGGER POINT

(CUPING HIDUNG, MULUT )• NYERI BERLANGSUNG 20 – 30 DETIK , HILANG BEBERAPA MENIT,

KEMUDIAN NYERI TIMBUL LAGI.• NYERI DAPAT TERJADI BERMINGGU-MINGGU / BERBULAN-BULAN,

REDA SAMPAI BERTAHUN-TAHUN SEBELUM TIMBUL KEMBALI.• CABANG 2 ATAU 3 ADALAH YG PLG SERING TERKENA, SELALU

UNILATERAL, KANAN LEBIH SERING.• PEMERIKSAAN NEUROLOGIST HAMPIR SELALU NORMAL.• TRIGEMINAL NEURALGIA BILATERAL SERING TERJADI PD MULTIPLE

SKELEROSIS• DAPAT DISERTAI DG SPASME WAJAH SESISI.

DIAGNOSIS

• SAMPAI SEKARANG TIDAK ADA PEMERIKSAAN PENUNJANG YG KHAS, CUKUP DG KLINIS DAN ANAMNESE YG BAIK DAN LENGKAP.

• UNTUK NEURALGIA SIMTOMATIS , HARUS DICURIGAI ADANYA MULTIPLE SKELEROSIS, SHG PERLU DILAKUKAN PEMERIKSAAN LIKUOR DAN EVOKED POTENSIAL.

• BILA PENYEBABNYA TUMOR FOSSA POSTERIOR : PERLU SKULL FOTO, CT SCAN, ATAU MRI.

DIAGNOSA BANDING :

• 1. GLOSSOPHARYNGEAL NEURALGIA

• 2. MIGRAIN DAN CLUSTER HEADACHE

• 3. NYERI WAJAH ATIPIKAL

• 4. NYERI PD SINUSITIS.

PENATALAKSANAAN

• 1. MEDIKAMENTOSA :

- CARBAMAZEPIN : 200 – 1200 MG / HARI.

- BACLOFEN : 60 – 80 MG / HR.

• 2. PEMBEDAHAN.