transisi masalah gizi dan kesiapan tenaga …file.persagi.org/share/soekirman-pleno i.pdf · remaja...

TRANSISI MASALAH GIZI

DAN KESIAPAN TENAGA

PROFESIONAL GIZI DAN

PROFESI LAIN TERKAIT

OLEH:

PROF (EM.) SOEKIRMAN

26.11.2014

Kongres PERSAGI Jogjakarta

1

APA TRANSISI GIZI?

Diperkenalkan dan ditulis pertama kali oleh Prof.

Barry Popkin, Prof. ekonomi gizi dan demografi, dari

North Carolina University tahun 2008:

Suatu proses perubahan masalah gizi terkait dg

perubahan demografi (makin banyak orang tua,

urbanisasi dll), pola penyakit, yg terkait dg

perubahan pola hidup, termasuk pola makan, akibat

kemajuan tek. pengolahan pangan, tek. transportasi

& otomasi, serta tek. informasi & komunikasi.

26.11.2014

Kongres PERSAGI Jogjakarta

4

Transisi Gizi ….

Dengan perubahan itu masalah penyakit infeksi berkurang, berubah ke penyakit tidak menular (PTM). Masalah kurang gizi dengan anak kurus dan pendek, menjadi beban ganda kurus, pendek dan gemuk/obes bersama-sama.

Transisi ini menimbulkan masalah sosial-ekonomi dan politik akibat kualitas SDM yang tidak mendukung pembangunan bangsa.

Dalam presentasi ini hanya akan dibahas aspek Beban Ganda Masalah Gizi dan Konsekuensinya dalam Kesiapan Tenaga Profesional Gizi dan yang terkait.

RICARDO UAUY Prof. Nutrition ‘London School of Hygiene & Tropical Medicine’ (2013)

Gizi berperan besar dlm menentukan

kelangsungan hidup bayi dan balita.

Gizi menentukan bagaimana masa depan anak-

anak tersebut, baik kematian maupun

kehidupannya.

Interaksi Gizi dan Infeksi menentukan kualitas

hidup anak-anak pada waktu dewasa, baik fisik,

mental maupun intelektual.

26.11.2014

Kongres PERSAGI Jogjakarta

2

Ricardo Uauy ….

Interaksi aktif Gizi dan Aktivitas Fisik menentukan

masa tua kita dan kematian kita.

Di negara maju thn 2000, 97% kematian karena 16

faktor risiko PTM, seperti pnykt jantung, diabetes, dsb.

Mengejutkan bahwa 16 faktor risiko PTM ternyata

merupakan penyebab 38% kematian di High Mortality

Countries (merah) dan 77% di Low Mortality

Countries (pink) di negara berkembang.

PTM tidak lama lagi akan mengancam negara

berkembang, menggantikan penyakit infeksi, bila kita

tidak mencegahnya.

26.11.2014

Kongres PERSAGI Jogjakarta

3

Pergeseran Pola Kematian dari Usia Dini ke Usia Lanjut dan Faktor Risiko

Years of age

0

25

50

75

100

20 40 60 80 100 120

1930

2000

Foetus / Infants / Children • LBW/IUGR • Stunting and wasting • Micronutrient deficiency ( Vit A,I,Fe,Zn ) • Infection (HIV/AIDS)

Adults / Elderly • Cardiovascular (CHD, Stroke ) • Obesity /Diabetes/ dyslipidemia

• Cancer related to diet • Osteoporosis • Aging

Ideal

% s

urv

ival

Nutrition-Infection interactions determine in great part, how we grow physically and develop mentally,

Nutrition-Physical activity interactions define how we age and die.

Disability Physical /Mental

5

16 FAKTOR RISIKO PENYEBAB UTAMA KEMATIAN SEMUA NEGARA (WHO, 2008)

3000 6000 7000 8000 0 1000 2000

Deaths (000)

4000 5000

Low mortality – Developing countries

High mortality – Developing countries

Developed countries

Adapted from World Health Report 2008

Blood pressure Tobacco Use

Cholesterol Underweight

Unsafe sex Fruit & Vegetable High Body Mass Index Physical Inactivity Alcohol

Unsafe Water, Hygiene

Indoor Smoke/Fuels Iron Deficiency

Urban Air Pollution Zinc Deficiency Vitamin A Deficiency Unsafe health/Injections

6

Stunting < 5 Yrs Globally (WHO-UNICEF-BM 2012)

Stunting affects 13.4 % (7.1 million) of all children in LA region, in Central America 18.6 % (3.0 million), in South America 11.5 % (3.9 million). 7

Prevalence of Obesity < 5 Yrs Globally (WHO-UNICEF-WB 2012)

Overweight and Obesity affects 7.1 % (3.8 million) children in the LA region in Central America 6.4 % (1.0 million), in South America 7.4 % (2.5 million).

8

103 103

101

107 107

105

111

110109

95

100

105

110

115

lowest middle highest

BMI Tertile at Birth

Systo

lic B

P (

mm

Hg

)

lowest middle highest 15-16

Fetal insults: Systolic Blood Pressure

among Cebu Male Adolescents According

to BMI at Birth and Age 15-16

Source: Adair et al, 2001. 9

10

11

MAKIN GEMUK

CINA KEGEMUKAN NAIK 3X LIPAT DLM 11 TAHUN

DEWASA 20-45 TAHUN

12

BEBAN GANDA KURUS DAN GEMUK BERDAMPINGAN, BAIK

DI NEGARA KAYA MAUPUN MISKIN

(KANAN % GEMUK, KIRI % KURUS)

UPAYA PENCEGAHAN

BEBAN GANDA MASALAH GIZI

Menurunkan Prevalensi Anak Pendek Generasi y.a.d.,

dengan Melindungi Remaja Catin dan 1000 HPK

(Perpres 42/2013)

Melaksanakan Keterpaduan Intervensi Spesifik dan

Intervensi Sensitif dng Koordinasi Efektif

Antar-Pemerintah, Swasta, LSM, Akademisi, Masyarakat

13

Perlu pemahaman tentang Gizi dan Masalah Gizi

yang benar dan up-to-date bagi

Para Pejabat Penentu Kebijakan Pusat dan

Daerah, Pemerintah dan Non-Pemerintah,

Para pelaku/pelaksana program, baik profesional

(gizi, kesehatan dll) maupun profesional

terkait (Guru, PKK, PPL, PLKB, dll)

PENDIDIKAN GIZI MASYARAKAT: PENEKANAN

PADA PEMAHAMAN DAN PELAKSANAAN

„GIZI SEIMBANG‟

14

APA YG DIMAKSUD

PEMAHAMAN TTG GIZI

YANG BENAR DAN

UP-TO-DATE

15

„SUN‟ MEMERLUKAN “update”

PENGETAHUAN KITA

Dari Copenhagen Consensus (ekonomi), Lancet

(epidemiologi), Riskesdas dll. Kita belajar bahwa:

Masalah gizi serius bukan GIZI BURUK, tetapi

ANAK KURUS dan ANAK PENDEK

Fokus bukan GIZI BURUK tetapi ANAK KURUS

dan ANAK PENDEK

Fokus bukan lagi pada BALITA, tetapi pada

REMAJA CATIN dan 1000 HPK

Beban ganda masalah gizi: kurus dan gemuk dan

dampak negatifnya

16

26.11.2014

Kongres PERSAGI Jogjakarta

Melindungi Remaja Perempuan Catin

Sampai

1000 Hari Pertama Kehidupan

2 Tahun 26.11.2014

Kongres PERSAGI Jogjakarta

17

APA MANFAAT „SUN‟ UNTUK

INDONESIA

SUN bukan barang baru sama sekali bagi gizi Indonesia

SUN Reviving (menghidupkan) Program Gizi 1960-1990 – UPGK - Posyandu - Deteksi Dini - Pendidikan Gizi Masyarakat - yang Lintas Sektor

SUN Repositioning (dikembalikan) sebagai bagian Pembangunan Nasional (Repelita) – mulai 2014 masuk RPJMN dg Perpres 42/2013 Gerakan Nasional Percepatan Perbaikan Gizi dg fokus pada 1000 HPK

SUN Updating Data, Teori, Best Practices Program Gizi: Copenhagen Consensus Nutrition Investment 2018, 2014, Lancet 2018, 2012, Intervensi Spesifik dan Sensitif.

18

26.11.2014

Kongres PERSAGI Jogjakarta

UPDATING PENGETAHUAN

Angka kematian akibat infeksi (diare, ISPA) makin

berkurang, bergeser ke akibat penyakit tidak menular

(penyakit jantung, diabetes, hipertensi, stroke, kanker)

Intervensi spesifik dan intervensi sensitif

Teknis advokasi, edukasi dan komunikasi yg efektif –

untuk menjalin kerjasama dan keterpaduan lintas sektor

Pemahaman makna ‘gizi seimbang’ – bukan hanya 13

atau berapa belas pesannya, tetapi prinsip/pilarnya:

1. Pangan: aneka ragam sesuai kebutuhan gizi,

kebersihan dan keamanan; 2. Pola hidup: aktif bergerak

dan olah raga, serta pantau BB normal (perkenalkan

BMI/IMT)

19

26.11.2014

Kongres PERSAGI Jogjakarta

GIZI SEIMBANG

TIDAK CUKUP HAPALKAN PESAN-PESANNYA

PEMAHAMAN PROFESIONAL: APA BEDANYA DG

‘4 SEHAT 5 SEMPURNA’

ADA 3 PRINSIP/PILAR UNTUK HADAPI BEBAN

GANDA:

1. ANEKA RAGAM PANGAN SESUAI KEBUTUHAN

2. JAGA KEBERSIHAN DAN KEAMANAN PANGAN

3. JAGA BERAT BADAN NORMAL – MASYARAKATKAN

PENGETAHUAN DAN PEMANFAATAN BMI/IMT

20

26.11.2014

Kongres PERSAGI Jogjakarta

APA YG HARUS KITA SIAPKAN

MENGUBAH KURIKULUM PENDIDIKAN

TENAGA GIZI DI SEMUA TINGKAT UNTUK

DISESUAIKAN DG PERKEMBANGAN

TRANSISI GIZI

MENINGKATKAN PEMAHAMAN DAN

KETERAMPILAN MENYAMPAIKAN PESAN2

GIZI DG EFEKTIF SESUAI PRINSIP ILMU

KOMUNIKASI (SESUAIKAN BAHASA, ISI

PESAN, GAYA DLL PADA SASARAN YG KITA

DIDIK)

21

26.11.2014

Kongres PERSAGI Jogjakarta

KITA HARUS “BERTERIAK” KEPADA

PEMERINTAH & MASYARAKAT

ATAS DASAR DATA ILMIAH (EVIDENCE BASED)

DI BANYAK NEGARA BERKEMBANG:

PENINGKATAN INCOME GOLONGAN MISKIN /

SETENGAH MISKIN MENJADI BEBAS MISKIN

MEMANG PENTING

TETAPI TANPA DISERTAI PENDIDIKAN ‘GIZI

SEIMBANG’ YG INTENSIF AKAN

MENIMBULKAN MALAPETAKA KEGEMUKAN

DAN PENYAKIT TIDAK MENULAR

22 26.11.2014

Kongres PERSAGI Jogjakarta

26.11.2014

Kongres PERSAGI Jogjakarta