tanatologi reguler (dr. surya)

TANATOLOGI

Dr.I.B.Gd Surya Putra P,SpF

Bagian Ilmu Kedokteran Forensik

FK UGM/RSUP Dr.Sardjito

LEARNING OF OBJECTIVE (LO):

• Memahami pengertian tanatologi• Memahami pengertian mati, perubahan-

perubahan setelah mati (tanda kematian primer dan sekunder)

• Memahami perkiraan saat kematian• Memahami entomologi forensik

PENGERTIAN

Dilihat dari asal katanya terdiri dari kata Thanatos & Logos. Thanatos artinya berhubungan dengan kematian,Logos artinya ilmu pengetahuan. Jadi artinya ilmu pengetahuan tentang kematian. Atau

Cabang ilmu kedokteran forensik yang mempelajari perubahan-perubahan yg terjadi setelah kematian & faktor 2 yg mempengaruhi perubahan tersebut.

YANG DIBAHAS :

• MASALAH KEMATIAN• PERUBAHAN YANG TERJADI SETELAH

KEMATIAN• FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

PERUBAHAN TERSEBUT• KEGUNAAN PERUBAHAN TERSEBUT

MATI

MATI SOMATIS

MATI SURI

MATI OTAK

MATI BATANG OTAK

MATI SOMATIS/KLINIS

• Berhentinya ketiga sistem penunjang kehidupan yaitu sistem respirasi, kardiovaskuler, & sistem saraf pusat secara permanen/irreversibel.

• Sesuai dengan definisi WHO

MATI SURI/APPARENT DEATH

• Berhentinya ketiga sistem penunjang kehidupan yang tidak permanen/reversibel.

• Contohnya : Tenggelam,kesetrum,keracunan barbiturat.

MATI SELULER/MOLEKULER

• Kematian sel2 organ dan jaringan tubuh yg timbul beberapa saat setelah kematian somatis.

• Daya tahan hidup masing-masing organ/jaringan berbeda-beda.

• Penting dalam transplantasi organ.• Contoh : kornea bisa di transplantasi 6 jam

postmortem.

MATI OTAK & BATANG OTAK

• Mati otak adalah kerusakan kedua hemisfer otak yg irreversibel, kecuali batang otak & serebelum. Kedua sistem yg lain masih berfungsi dgn bantuan alat.

• Mati Batang Otak (MBO) adalah kerusakan seluruh isi intrakranial yg irreversibel. Orang dikatakan tidak dapat hidup lagi,alat bantu bisa dilepas.

TANDA KEMATIAN

• Perubahan yang terjadi pada tubuh mayat.• Perubahan yg terjadi sesaat setelah kematian

disebut tanda kematian primer/tidak pasti.• Perubahan yg terjadi beberapa waktu setelah

kematian disebut tanda kematian sekunder/pasti.

TANDA-TANDA KEMATIAN

Tanda kematian Primer• Berhenti Sistem

Kardiovaskuler• Berhentinya Sistem

Respirasi• Berhentinya sistem Saraf

Pusat

Tanda kematian Sekunder• Penurunan suhu/Algor

Mortis• Lebam mayat/Livor Mortis• Kaku mayat/Rigor Mortis• Pembusukan/Decomposisi• Mumifikasi• Adiposera

PENURUNAN SUHU TUBUH (ALGOR MORTIS)

• Penurunan suhu tubuh setelah meninggal sampai sama dengan suhu lingkungan,karena pusat pengatur suhu tubuh (Hipotalamus) tidak berfungsi lagi.

• Hal ini terjadi karena proses pemindahan panas dari suatu benda ke benda yg lebih dingin, melalui cara radiasi, konduksi, evaporasi dan konveksi.

Grafik penurunan suhu tubuh berbentuk seperti sigmoid atau huruf S.

Penurunan suhu tubuh lebih cepat bila :Suhu keliling lebih rendahKelembaban rendahTubuh yg kurusPosisi terlentangTidak berpakain/pakaian tipisOrang tua & anak2

• Perkiraan saat mati dengan penurunan suhu tubuh sulit dilaksanakan karena suhu lingkungan harus dianggap konstan

• Formula untuk suhu dalam o c : PMI : 37oc – RT o c + 3• Formula untuk suhu dalam o F : PMI : 98,6oF-RToF/1,5

LEBAM MAYAT/LIVOR MORTIS

• Bercak warna merah ungu (livide) pada bagian terendah tubuh dan yg bebas tekanan.

• Mekanismenya : Orang setelah meninggal sistem kardiovaskulernya berhenti, terjadi stasis aliran darah, pengaruh gaya gravitasi darah menuju bagian tubuh yg terendah tapi masih dalam pembuluh darah.

• Darah tetap cair karena masih ada aktivitas fibrinolisin yg berasal dari endotel pembuluh darah.

• Lebam mayat mulai nampak 30 menit-1 jam postmortem. Menetap 6-8 jam postmortem. Jadi sebelum 6 jam pada penekanan masih hilang atau memucat.

• Lebam mayat menetap disebabkan karena pembuluh darah sudah penuh terisi sel-sel darah & otot-otot pembuluh darah sudah mengalami kekakuan.

• Faktor-faktor yang mempengaruhi cepatnya muncul lebam adalah :

Kadar Hb yang tinggi (Polisetimia),sebaliknya kadar Hb yg rendah,dan perdarahan memperlambat munculnya lebam.

Lebam mayat :

Lebam mayat dapat digunakan untuk :1.Tanda pasti kematian2.Memperkirakan sebab kematian3.Mengetahui perubahan posisi mayat,setelah

lebam mayat menetap4.Memperkirakan saat kematian

KAKU MAYAT (RIGOR MORTIS)

• Kekakuan otot baik otot volunter maupun non volunter yang terjadi setelah meninggal,dan didahului oleh relaksasi primer.

• Mekanismenya:Setelah meninggal,lama-lama kadar ATP habis

sehingga protein otot (aktin & miosin) menggumpal & otot kaku.

Kaku mayat dibuktikan dgn memeriksa persendian.

Mulai muncul 2 jam postmortem pada otot-otot kecil,menetap 12 jam sampai 24 jam,setelah 24 jam menghilang.

Faktor yang mempercepat terjadinya kaku mayat :

A. Aktivitas fisikB.Suhu tubuh & lingkungan yg tinggiC.Bentuk tubuh kurus

Kaku mayat :

Terdapat kekakuan pada mayat yg menyerupai kaku mayat :

A.Cadeveric Spasm (Instantaneous Rigor)B.Heat StiffeningC.Cold Stiffening

CADEVERIC SPASM

• Bentuk kekakuan otot yg terjadi pada saat kematian,yg bersifat setempat dan menetap.

• Faktor predisposisi :KelelahanStress/cemas/Emosi yg hebat sebelum

meninggal

HEAT STIFFENING

• Kekakuan otot akibat koagulasi protein otot oleh panas.

• Otot-otot memendek• Membentuk sikap petinju (pugilistic attitude)

COLD STIFFENING

• Kekakuan pada tubuh karena lingkungan dingin,sehingga terjadi pembekuan cairan tubuh,termasuk cairan sendi,pemadatan jaringan lemak subkutan & otot.

PEMBUSUKAN (DECOMPOSITION/PUTREFACTION)

• Proses kerusakan atau degradasi jaringan yg terjadi akibat autolisis dan kerja bakteri.

• Autolisis karena faktor enzim.• Terjadi 24 jam postmortem. Ada warna kehijauan

pada perut kanan bawah (daerah sekum).• Pembusukan lebih cepat bila :suhu lingkungan optimal (26,5oc sampai suhu

tubuh normal),

Kelembaban udara yang cukup,Banyak bakteri pembusukTubuh gemukMenderita penyakit infeksi/sepsis

ADIPOSERA (MAYAT LILIN)

• ADIPOSERA adalah terbentuknya bahan yg berwarna keputihan, lunak atau berminyak, berbau tengik yg terjadi di dalam jaringan lunak tubuh post mortem.

• Terdiri dari asam-asam lemak tak jenuh yg terbentuk oleh hidrolisis lemak & mengalami hidrogenisasi shg terbentuk asam lemak jenuh post mortem yg tercampur dgn sisa2 otot, jaringan ikat,jaringan saraf yg termumifikasi (Mant & Furbank,1957).

• Adiposera membuat gambaran permukaan luar tubuh bertahan hingga bertahun-tahun,shg identifikasi mayat & perkiraan sebab kematian masih dimungkinkan.

• Faktor yg mempermudah terbentuknya :Kelembaban & lemak tubuh yg cukupSuhu hangatInvasi bakteri endogen ke jaringan

• Faktor yg menghambat :Air yg mengalirUdara dingin• Pembusukan terhambat karena derajat

keasaman dan dehidrasi jaringan bertambah.• Jelas terlihat setelah 3 bulan (12 minggu).

MUMMIFIKASI

• Proses penguapan cairan atau dehidrasi jaringan yg cukup cepat shg terjadi pengeringan jaringan yg selanjutnya dpt menghentikan pembusukan.

• Jaringan menjadi keras, kering, gelap & berkeriput.

• Terjadi bila : suhu hangat,kelembaban rendah, aliran udara yg baik, tubuh yg dehidrasi & waktu yg lama (12-14 minggu).

ENTOMOLOGI FORENSIK

• Perkiraan saat kematian bisa dengan metode entomologik, yaitu pemeriksaan belatung pada mayat yang sudah membusuk.

• Menentukan jenis spesies larva : musca domestica, sarchophaga cranaria , dll.

• Metamorphosis lalat :• Lalat-telur-larva (maggot)-pupa(kepompong)-lalat• Larva musca domestica panjang 8 mm pada hari ke-7

& menjadi kepompong hari ke-8, menjadi lalat pada hari ke-14.

Lanjutan................

• Larva sarchopaga crania mencapai panjang 20 mm hari ke 9, menjadi kepompong hari ke 10, dan menjadi lalat hari ke 18.

SIKLUS LALAT MUSCA DOMESTICA

PERKIRAAN SAAT KEMATIAN

• Dengan metode analisis bersama-sama tanda-tanda kematian sekunder (perubahan suhu, lebam mayat, kaku mayat dan pembusukan). Cara lain :

• Pengosongan lambung (3-5 jam setelah makan terakhir)

• Pertumbuhan rambut kumis dan jenggot (0,4 mm/hari), kuku (1 mm/hari)

• Kekeruhan kornea (6 jam post mortem)• Perubahan biokimiawi (dlm vitreus humor

peningkatan kadar K+ (24 -100 jam P.M)

Lanjutan....................

• Metode entomologik• Reaksi supravital : kontraksi otot paska mati

90-120 menit post mortem.• Scene marker : a tv scedule, dll

KESIMPULAN

• Tanatologi mempelajari tentang perubahan yg terjadi setelah kematian.

• Perubahan setelah kematian dapat dianalisis untuk memperkirakan saat kematian.

• Saat kematian sangat berguna dalam membantu menegakkan hukum & peradilan.

Thank you