tampak depan ruang tamu - radenintan.ac.id · tampak depan ruang tamu dapur ruang belajar ......

Tampak Foto Rumah

Foto Rumah : .......................................................... Status Rumah : Milik Sendiri / Sewa / Menumpang

Nama Peserta Bidikmisi : .......................................................... Luas Rumah : ......................... M2

TAMPAK DEPAN

RUANG TAMU

DAPUR RUANG BELAJAR

Mengetahui,

Ketua RT,

(...................................) No.Hp..........................

)

Kepala Dusun/Bayan, Kepala Desa/Lurah

(................................... ) (................................... ) No.Hp.......................... No.Hp..........................

Harap Mengisi No.Hp, digunakan panitia sebagai verifikasi jika kami melakukan kunjungan lapangan.

Halaman 1

Tampak Foto Rumah Foto Rumah : ..........................................................Status Rumah : Milik Sendiri / Sewa / Menumpang Nama Peserta Bidikmisi : ..........................................................Luas Rumah : ......................... M

2

tampak ruang keluarga tampak belakang

tampak samping tampak rumah dengan tetangga kanan atau kiri

Mengetahui,

Ketua RT,

(...................................) No.Hp..........................

)

Kepala Dusun/Bayan, Kepala Desa/Lurah

(................................... ) (................................... ) No.Hp.......................... No.Hp..........................

Harap Mengisi No.Hp, digunakan panitia sebagai verifikasi jika kami melakukan kunjungan lapangan.

Halaman 2

Denah Lokasi Rumah

Dusun: ....................................... Kelurahan : ....................................... Kab/Kota : ............................. RT / RW : ....................................... Kecamatan : ....................................... Provinsi : .............................

Mengetahui,

Ketua RT,

(...................................) No.Hp..........................

)

Kepala Dusun/Bayan, Kepala Desa/Lurah

(................................... ) (................................... ) No.Hp.......................... No.Hp..........................

Harap Mengisi No.Hp, digunakan panitia sebagai verifikasi jika kami melakukan kunjungan lapangan.

Halaman 3