surat mohon utusan raker

Report

Post on 03-Feb-2016

436 Views

Category:

Documents

3 Downloads

Preview:

Click to see full reader

DESCRIPTION

PPI

TRANSCRIPT

Panitia Rapat Kerja Daerah I

Purna Paskibraka IndonesiaKalimantan SelatanJl.Cemara Ujung Komp. Herlina Kelapa Indah II No. 22D BanjarmasinHotline : 085754113217, e-mail : pdppikalsel@gmail.com

Nomor : 001/Pan.RAKER-PPI/X/2015 Banjarmasin, 8 Oktober 2015Sifat : SegeraLampiran : 1 BerkasPerihal : Undangan Peserta Rakerda I

PPI Kalimantan SelatanKepada Yth.Pengurus PPI Kabupaten/Kotadi tempat

Dengan Hormat,Sehubungan dengan akan diadakannya Rapat Kerja Daerah I Purna Paskibraka Indonesia Kalimantan Selatan dengan tema “Melalui Rapat Kerja Daerah, Kita Satukan Persepsi dan Tingkatkan Peran PPI di Masyarakat ” oleh Pengurus Provinsi Purna Paskibraka Indonesia Kalimantan Selatan, yang mana kegiatan dimaksud akan dilaksanakan pada:

Hari/tanggal: Jum’at-Mingu, 16 s.d 18 Oktober 2015Tempat : Balai Pelatihan Kesehatan (Bapelkes)

Jl.HM Mistar Cokro Kusumo No 5A Banjarbaru

Oleh karena itu, bersama surat ini Kami Mengundang Dua Orang dari kepengurusan yang Saudara/i pimpin untuk menjadi Peserta dalam kegiatan tersebut. Adapun Ketentuan Umum kegiatan terlampir. Demikian surat ini Kami buat, atas kerjasamanya Kami ucapkan terimakasih.

Hormat kamiPanitia Pelaksana

Ketua,

dr. AnandaNRA. 99 19 01 01

Sekretaris,

Budi Riyanto PrabowoNRA. 07 19 12 01

Pengurus ProvinsiPurna Paskibraka Indonesia

Kalimantan SelatanKetua,

DR. Ir H. Untung Bijaksana, MScNRA. 81 19 02 01

Panitia Rapat Kerja Daerah I

Purna Paskibraka IndonesiaKalimantan SelatanJl.Cemara Ujung Komp. Herlina Kelapa Indah II No. 22D BanjarmasinHotline : 085754113217, e-mail : pdppikalsel@gmail.com

KETENTUAN UMUM RAKERDA I PPI KALIMANTAN SELATAN

A. Peserta RAKERDA I PPI Kalimantan Selatan

1. Peserta RAKERDA I PPI adalah Pengurus Pusat PPI, Penasehat, Majelis Pertimbangan

Organisasi (MPO), Pengurus Propinsi PPI Kalimantan Selatan, dan dua orang Pengurus

Kota/Kabupaten PPI (ketua dan sekretaris atau yang mendapat mandat dari ketua untuk

mewakili).

2. Peserta yang mewakili Pengurus Kota/Kabupaten PPI harus menyerahkan surat mandat asli

kepada panitia pelaksana pada saat pendaftaran ulang di tempat kegiatan (surat rangkap

dua, satu untuk peserta, satu untuk panitia dan tidak dapat diwakilkan).

3. Foto 4x6 sebanyak 4 lembar (berwarna dan resmi). Di belakang foto ditulis nama dan asal

Kota/Kabupaten.

4. Menyerahkan formulir pendaftaran (terlampir) paling lambat tanggal 13 Oktober 2015

melalui email : pdppikalsel@gmail.com

5. Akomodasi dan konsumsi selama RAKERDA I PPI Kalimantan Selatan ditanggung panitia.

6. Mempersiapkan pakaian PDH (sesuai contoh Pengurus Pusat), batik/ Sasirangan dan

keperluan pribadi lainnya.

7. Peserta RAKERDA I PPI Kalimantan Selatan wajib menempati tempat yang telah

dipersiapkan panitia selama kegiatan berlangsung.

8. Materi RAKERDA I PPI Kalimantan Selatan akan dikirimkan melalui email ke masing-masing

peserta selambat-lambatnya satu minggu sebelum kegiatan dilaksanakan.

9. Informasi mengenai RAKERDA I PPI Kalimantan Selatan di Bapelkes Banjarbaru dapat

menghubungi: Budi Riyanto P (085754113217, 081251261390).

Panitia Rapat Kerja Daerah I

Purna Paskibraka IndonesiaKalimantan SelatanJl.Cemara Ujung Komp. Herlina Kelapa Indah II No. 22D BanjarmasinHotline : 085754113217, e-mail : pdppikalsel@gmail.com

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTARAPAT KERJA DAERAH I PPI KALIMANTAN SELATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama lengkap : ...........................................................................................................

2. Tempat,tanggal lahir : ...........................................................................................................

3. NRA : ...........................................................................................................

4. Utusan : ...........................................................................................................

5. Jabatan : ...........................................................................................................

6. Jenis Kelamin : ...........................................................................................................

7. Pendidikan Terakhir : ...........................................................................................................

8. Pekerjaan : ...........................................................................................................

9. Agama : ...........................................................................................................

10. Alamat/Telp : ...........................................................................................................

11. Email : ...........................................................................................................

Mendaftarkan diri menjadi PESERTA RAKERDA I PPI Kalimantan Selatan yang akan diadakan pada tanggal Jum’at-Mingu, 16 s.d 18 Oktober 2015, di Bapelkes Banjarbaru dan akan memberikan informasi kedatangan dan kepulangan kepada panitia bersamaan dengan pengiriman formulir.Demikian formulir ini kami sampaikan sebagai syarat pendaftaran peserta.

.................................., .…………..2015

(............................................)

Pas Photo(4x6)

Panitia Rapat Kerja Daerah I

Purna Paskibraka IndonesiaKalimantan SelatanJl.Cemara Ujung Komp. Herlina Kelapa Indah II No. 22D BanjarmasinHotline : 085754113217, e-mail : pdppikalsel@gmail.com

B. Peninjau RAKERDA IPPI Kalimantan Selatan

1. Peninjau RAKERDA I PPI Kalimantan Selatan adalah Pengurus atau anggota PPI

Kota/Kabupaten maksimal 2 (dua) orang setiap yang mendapat mandat dari ketua untuk

mewakili).

2. Peninjau yang mewakili Pengurus Kota/Kabupaten PPI harus menyerahkan surat mandat

asli kepada panitia pelaksana pada saat pendaftaran ulang di tempat kegiatan (Surat

rangkap dua, satu untuk peserta, satu untuk panitia dan tidak dapat diwakilkan).

3. Foto 4x6 sebanyak 4 lembar (berwarna, resmi). Di belakang foto ditulis nama dan Peninjau

Kota/Kabupaten asal.

4. Menyerahkan formulir pendaftaran (terlampir) paling lambat tanggal 13 Oktober 2015

melalui email : pdppikalsel@gmail.com

5. Transportasi dari Kota/Kabupaten asal ditanggung oleh peninjau masing-masing, sedangkan

akomodasi dan konsumsi selama RAKERDA I PPI Kalimantan Selatan ditanggung panitia

dengan memberikan kontribusi sebesar Rp. 350.000,- yang diserahkan kepada panitia

paling lambat 13 Oktober 2015.

6. Mempersiapkan pakaian PDH (sesuai contoh PP-PPI), batik dan keperluan pribadi lainnya

7. Peninjau RAKERDA I PPI Kalimantan Selatan dianjurkan menempati hotel yang telah

dipersiapkan panitia selama kegiatan berlangsung atau dapat mencari penginapan sendiri

dengan tetap membayar kontribusi sebesar Rp. 350.000,-

8. Materi RAKERDA I PPI Kalimantan Selatan akan dikirimkan melalui email ke masing-masing

peninjau selambat-lambatnya satu minggu sebelum kegiatan dilaksanakan melalui pengurus

Kota/Kabupaten masing-masing.

9. Informasi mengenai RAKERDA I PPI Kalimantan Selatan di Bapelkes Banjarbaru dapat

menghubungi: Budi Riyanto P (085754113217, 081251261390).

mailto:pdppikalsel@gmail.com

Panitia Rapat Kerja Daerah I

Purna Paskibraka IndonesiaKalimantan SelatanJl.Cemara Ujung Komp. Herlina Kelapa Indah II No. 22D BanjarmasinHotline : 085754113217, e-mail : pdppikalsel@gmail.com

FORMULIR PENDAFTARAN PENINJAURAPAT KERJA DAERAH I PPI KALIMANTAN SELATAN