surat keterangan masih kuliah (wali-pns)

LAMPIRAN SURAT EDARAN BERSAMAMENTERI KEUANGAN DAN KEPALA BAKNNOMOR : SE-138/DJA/I.O/1980No. SE/1179/1980Nomor : 19/SEP/1980Tanggal : 17 Juli 1980

SURAT KETERANGAN MASIH KULIAHNomor : /UN10.8/AK/2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :1. Nama : BUDI ASTUTI, A.Md 2. NIP : 19600625 198403 2 0043. Pangkat, Golongan Ruang : Penata Tingkat I, III/d4. Jabatan : Kasubbag. Akademik5. Instansi : Fakultas Perikanan dan Ilmu Kelautan Universitas Brawijaya Malang

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya :1. Nama / NIM : ........................................................................ / ...............................2. Semester : Genap3. Pada Tahun Akademik : 2012 / 20134. Program Studi : ................................................................5. Kuliah di : Fakultas Perikanan dan Ilmu Kelautan Universitas Brawijaya Malang

Dan Wali / Orang Tua anak tersebut adalah :1. Nama : ................................................................2. NIP : ................................................................3. Pangkat, Golongan, Ruang : ..................., ...........................................4. Instansi / Kantor : ................................................................

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari surat keterangan ini tidak benar mengakibatkan kerugian terhadap Negara Republik Indonesia, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Malang, ....................................

Kasubbag Akademik,

BUDI ASTUTI, A.MdNIP. 19600625 198403 2 004